PreseResistencia Antimicrobiana: Alcances del Plan Multisectorial
1. Resistencia Antimicrobiana:Resistencia Antimicrobiana:Resistencia Antimicrobiana:Resistencia Antimicrobiana:
Alcances del Plan MultisectorialAlcances del Plan MultisectorialAlcances del Plan MultisectorialAlcances del Plan Multisectorial
Martin Yagui Moscoso, MD
Instituto Nacional de Salud
Universidad Nacional Mayor de San Marcos
2. ¿Qué es la Resistencia a los Antimicrobianos?
La resistencia a los antimicrobianos se produce cuando
los microorganismos (bacterias, hongos, virus y parásitos) sufren cambios al
verse expuestos a los antimicrobianos (antibióticos, antifúngicos, antivíricos,
antiparasitarios).
Como resultado, los medicamentos se vuelven
ineficaces y las infecciones persisten en las personas, lo
que incrementa el riesgo de propagación a otras.
5. MECANISMOS BIOQUÍMICOS DE RESISTENCIAMECANISMOS BIOQUÍMICOS DE RESISTENCIAMECANISMOS BIOQUÍMICOS DE RESISTENCIAMECANISMOS BIOQUÍMICOS DE RESISTENCIA
6. Muertes atribuibles a la AMR cada año hacia el año 2050
• Según modelamientos realizados, un
incremento continuo de la resistencia hacia el
año 2050 llevaría a 10 millones de persona a
morir cada año y una reducción del 2 al 3.5%
del PBI.
O´Neill J. Antimicrobial Resistance: Tackling a crisis for the health and wealth
of nations (internet). London: Review on Antimicrobial Resistance; 2014
7. La Resistencia Antimicrobiana impacta en los ODS
LA RESISTENCIA
ANTIMICROBIANA
ES UNO DE LOS
PRINCIPALES
DESAFÍOS PARA
LA HUMANIDAD,
JUNTO AL
CAMBIO
CLIMÁTICO
8. Prevalencia puntual de consumo y resistencia de ATM en pacientesPrevalencia puntual de consumo y resistencia de ATM en pacientesPrevalencia puntual de consumo y resistencia de ATM en pacientesPrevalencia puntual de consumo y resistencia de ATM en pacientes
hospitalizados en 53 paíseshospitalizados en 53 paíseshospitalizados en 53 paíseshospitalizados en 53 países
• Participaron 303
hospitales en 53 países
en 86776 pacientes
adultos hospitalizados.
• Antibióticos más
frecuentemente
prescritos: Penicilinas
con inhibidores de B
lactamasas,
cefalosporinas de 3 gen.
y Fluoroquinolonas.
• Prevalencia de IAAS: la
más alta fue en
Latinoamérica (11.9%)
Ann Versporten, Peter Zarb, et. al. Antimicrobial consumption and resistance in adult hospital inpatients in 53 countries: results of an internet-based global point
prevalence survey. Lancet. Published online April 19, 2018 http://dx.doi.org/10.1016/S2214-109X(18)30186-4 10
9. • Período de estudio: 2008 a 2011
• # total de cepas analizadas: 176
aisladas de hemocultivos
• % BLEE: 73.3% (63.6% a 90.9%)
• Tipos de BLEE más
frecuentemente detectada:
• CTX-M-15
• CTX-M-2
KlebsiellaKlebsiellaKlebsiellaKlebsiella pneumoniaepneumoniaepneumoniaepneumoniae BLEE y sepsis neonatalBLEE y sepsis neonatalBLEE y sepsis neonatalBLEE y sepsis neonatal enenenen 8888 hospitaleshospitaleshospitaleshospitales dededede
LimaLimaLimaLima----CallaoCallaoCallaoCallao
Am. J. Trop. Med. Hyg., 94(2), 2016, pp. 285–288
10. Consumo de antimicrobianos en veterinaria, ambiente
• En los animales se utilizan 27 clases
diferentes de antimicrobianos
• Los residuos de antibióticos
representaron el 28% de los
rechazos de la UE y el 20% de los
rechazos de las importaciones de
acuicultura en los Estados Unidos.
Vietnam, China, Tailandia,
Bangladesh e Indonesia son los
países cuyos productos acuícolas
son rechazados con mayor
frecuencia por esos motivos.
http://www.fao.org/antimicrobial-resistance/background/what-is-it/es/
11. Consumo de antimicrobianos en veterinaria, ambiente
• El 70-80 por ciento de los antibióticos
administrados a los peces se excretan
en el agua y se diseminan
rápidamente a través de los sistemas
de agua.
• El 75-90% de los antibióticos
probados se excretan de animales no
metabolizados y entran en sistemas
de alcantarillado y fuentes de agua.
• Los ambientes contaminados con
desechos de la fabricación de
antibióticos podrían ser un
importante reservorio de resistencia a
los antibióticos.
http://www.fao.org/antimicrobial-resistance/background/what-is-it/es/
17. Residuos de leche en pequeñas granjas de Cajamarca
• Objetivo: Determinar la frecuencia de venta de
leche con residuos de antibióticos en pequeñas
granjas rurales de Cajamarca e identificar los
factores asociados.
• Métodos: se analizó muestras de residuos de
antibióticos de cada proveedor en tres rutas de
compañías lecheras comerciales y de tanques a
granel de los ganaderos que actualmente tratan
vacas con antibióticos.
• Resultados: La prevalencia de la contaminación de
la leche con residuos de antibióticos en las rutas
comerciales fue baja (0–4.2%); sin embargo, 33/36
agricultores que trataban a sus animales con
antibióticos vendían leche que dio positivo para
residuos de antibióticos.
L.E. Redding. Antibiotic residues in milk from small dairy farms in rural Peru. Food Additives & Contaminants: Part A, 2014
Vol. 31, No. 6, 1001–1008, http://dx.doi.org/10.1080/19440049.2014.905877
18. Resistencia Antimicrobiana en animales en el PerúResistencia Antimicrobiana en animales en el PerúResistencia Antimicrobiana en animales en el PerúResistencia Antimicrobiana en animales en el Perú
• Tesis: determinar la presencia de Staphylococcus
aureus resistente a meticilina (SARM) en granjas
tecnificadas del departamento de Lima.
• Material y métodos: se tomaron muestras de
hisopado nasal de ambas narinas de 120 porcinos
provenientes de 6 granjas tecnificadas del
departamento de Lima.
• Resultados: La presencia de Staphylococcus aureus
resistente a la meticilina hallada en granjas porcinas
tecnificadas (1/6) fue de 17%
Changanaquí C. Presencia de Staphylococcus aureus resistente a meticilina en granjas porcinas tecnificadas del departamento de Lima.
UNMSM. 2010 (Tesis para optar el Título profesional de Médico Veterinario).
19. • Tesis: Determinación de la resistencia microbiana
de cepas de Staphylococcus aureus aisladas de
quesos frescos provenientes de mercados de Lima
Metropolitana.
• Material y Métodos: se recolectan 40 muestras de
quesos frescos, procedentes de cuatro mercados
de Lima Metropolitana. De cada mercado se
tomaron 10 muestras.
• Resultados: 31 cepas de S. aureus aisladas
mostraron resistencia a penicilina (96,77%),
oxacilina (77,42%)
Resistencia a los Antimicrobianos en alimentos en PerúResistencia a los Antimicrobianos en alimentos en PerúResistencia a los Antimicrobianos en alimentos en PerúResistencia a los Antimicrobianos en alimentos en Perú
López R. Determinación de la resistencia microbiana de cepas de Staphylococcus aureus aisladas de quesos frescos provenientes de
mercados de Lima Metropolitana. UNMSM; 2016 (Tesis para optar el título de QF)
20. • Tesis: Sensibilidad antimicrobiana en cepas de
Salmonella sp. de importancia en salud pública.
• Material y Métodos: 95 cepas de Salmonella sp
aisladas a partir de muestras de órganos de aves
del 2012 al 2014. Salmonella enteritidis (32.63%),
Salmonella infantis (30.53%).
• Resultados: Resistencia de Salmonella infantis a:
Ác. Nalidíxico (96.5%),
Sulfametoxazol/Trimetroprim (93.1%), Ampicilina
(79.3%), Furazolidona 68.97%
Resistencia a los Antimicrobianos en alimentos en PerúResistencia a los Antimicrobianos en alimentos en PerúResistencia a los Antimicrobianos en alimentos en PerúResistencia a los Antimicrobianos en alimentos en Perú
Cruz C. Sensibilidad antimicrobiana en cepas de Salmonella sp. de importancia en salud pública. Universidad Ricardo Palma; 2017
(Tesis para optar título de médico veterinario)
21. Respuesta MundialRespuesta MundialRespuesta MundialRespuesta Mundial
68º Asamblea Mundial de la Salud (mayo 2015)
83º Asamblea Mundial de los delegados de la
OIE (mayo 2015)
39º Conferencia de la FAO (junio 2015)
71º Asamblea General de la ONU – Reunión de
alto nivel político sobre la RAM (septiembre
2016)
22. Resistencia Antimicrobiana: Enfoque “Una Salud”Resistencia Antimicrobiana: Enfoque “Una Salud”Resistencia Antimicrobiana: Enfoque “Una Salud”Resistencia Antimicrobiana: Enfoque “Una Salud”
UNA SALUD, término usado para
describir un principio que reconoce
que la salud humana y animal están
interconectadas, que las
enfermedades se transmiten de los
humanos a los animales y viceversa
y por tanto deben abordarse desde
ambos aspectos.
Este enfoque es especialmente
pertinente en:
a) La inocuidad de los alimentos
b) El control de zoonosis
c) Resistencia a los antibióticos
FAO. 2016. Drivers, dynamics and epidemiology of antimicrobial resistance in animal production
24. Objetivos Estratégicos del Plan Mundial y NacionalObjetivos Estratégicos del Plan Mundial y NacionalObjetivos Estratégicos del Plan Mundial y NacionalObjetivos Estratégicos del Plan Mundial y Nacional
1. Mejorar conciencia y comprensión de
Resistencia Antimicrobiana;
2. Fortalecimiento de conocimiento mediante
vigilancia e investigación;
3. Reducción de la incidencia de infecciones a
través de higiene efectiva y prevención de
infecciones;
4. Optimizar el uso de agentes antimicrobianos;
5. Preparar argumentos económicos que
favorezca el aumento de la inversión en
nuevos medicamentos, medios de
diagnóstico, vacunas y otras intervenciones.
25. Plan Multisectorial para enfrentar la Resistencia a los
Antimicrobianos en el Perú 2018 -2021
• En setiembre del 2016 se
iniciaron las coordinaciones
multisectoriales para su
elaboración.
• El plan tiene el enfoque de
UNA SALUD, siendo
multisectorial.
Organismo Nacional de Sanidad Pesquera
26. GRUPO DE COORDINACIÓN MULTISECTORIAL DEL PLAN DE RESISTENCIA
ANTIMICROBIANA
Salud Humana
MINSA
DIGEMID
DIGESA
Oficina General de Cooperación y Asuntos Internacionales
Centro Nacional de Epidemiología
Instituto Nacional de Salud
Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública
Seguro Integral de Salud
Secretaria de Coordinación del Consejo Nacional de Salud
SUSALUD
Oficina General de Planificación y Presupuesto
Dirección General de Personal de la Salud
Oficina General de Comunicaciones (MINSA)
Unidad Funcional de Gestión de la Calidad en Salud (MINSA)
MINDEF Dirección de Sanidad de las Fuerzas Armadas
MINTRA ESSALUD
Colegios profesionales
Colegio Médico del Perú
Colegio de Químicos Farmacéuticos
Universidades
Instituto de Medicina Tropical D.A. Carrión UNMSM
Instituto de Medicina Tropical Alexander Von Humboldt -UPCH
Salud Animal
MINAGRI SENASA
PRODUCE SANIPES
Colegios profesionales Colegio Médico Veterinario del Perú
Ambiente MINAM Ministerio del Ambiente
Alimentos
MINSA DIGESA
MINAGRI SENASA
PRODUCE SANIPES
Colegio Médico del Perú
Seguridad Social
27. Aprobación del Plan MultisectorialAprobación del Plan MultisectorialAprobación del Plan MultisectorialAprobación del Plan Multisectorial
28. Reunión de Instalación de la Comisión Multisectorial para enfrentar la Resistencia a los Antimicrobianos 2019 – 2021.
Mayo 2019
29. Objetivo 1: Mejorar la concienciación y la comprensión con respecto a la
resistencia a los antimicrobianos a través de una comunicación, educación y
formación efectivas
OBJETIVOS INTERVENCIONES ESTRATÉGICAS
Objetivo 1.1 Identificación de la
percepción y prácticas sobre la
resistencia a los antimicrobianos
1.1.1 Identificación de conocimientos, actitudes y
prácticas sobre AMR
Objetivo 1.2 Mejorar la concienciación
y la comprensión con respecto a la
resistencia a los antimicrobianos (AMR)
a través de una comunicación,
educación y formación efectivas
1.2.1 Sensibilizar a los profesionales de la salud
1.2.2 Formación de los profesionales de la salud
1.2.3 Desarrollar programas de educación continua de los
profesionales de la salud con criterios de homogeneidad,
en aquellas materias relacionadas con la AMR
1.2.4 Sensibilización a la población en general (campañas)
1.2.5 Sensibilización de subgrupos específicos de la
población sobre AMR
30. Objetivo 1: Mejorar la concienciación y la comprensión con respecto a la
resistencia a los antimicrobianos
Productos:
1) Plan comunicacional bajo el
enfoque de Una Salud.- en
elaboración
2) Plan de formación.- incluye
estándar de formación,
capacitación a profesionales de
la salud. En elaboración
• Grupo de trabajo conformado
por comunicadores, DGPS,
universidades y colegios
profesionales
31. Objetivo estratégico 2: Reforzar los conocimientos y la base científica a
través de la vigilancia y la investigación
OBJETIVOS INTERVENCIONES ESTRATÉGICAS
Objetivo 2.1 Implementar un sistema nacional de
vigilancia integrado de la resistencia a los
antimicrobianos
2.1.1 Establecimiento de la estructura organizacional y la normativa
general para la vigilancia integral de la AMR.
2.1.2 Establecimiento de los procedimientos técnicos y administrativos
estandarizados para la vigilancia integral de la AMR
2.1.3 Establecimiento de un sistema de información para la gestión
integrada de la AMR.
Objetivo 2.2 Establecer una Red nacional de
laboratorios para la vigilancia de la AMR en salud
humana, sanidad animal, salud ambiental y
cadena alimentaria.
2.2.1 Implementación de una Red nacional de laboratorios para la
vigilancia de la AMR.
2.2.2 Planificación e implementación de la adopción y transferencia
tecnológicas para el fortalecimiento de la capacidad de detección y
caracterización de AMR.
2.2.3 Organización de un Programa Nacional destinado a garantizar la
calidad de los diagnósticos de los laboratorios que participan en la
vigilancia de la AMR
Objetivo 2.3 Diseñar, implementar y desarrollar
investigaciones para la prevención y control de
AMR
2.3.1 Implementación de directrices para el desarrollo de
investigaciones relacionada a la AMR
2.3.2 Implementación de investigaciones e innovación tecnológica
aplicados a la vigilancia integral de la AMR.
32. Objetivo estratégico 2: Reforzar los conocimientos y la base científica a
través de la vigilancia y la investigación
Proyecto Koica/OMS
• Financiado por la cooperación
Coreana en coordinación con la OMS.
• Incluye 4 países en el Mundo:
Jordania, Mali, Laos y Perú.
• Objetivo: Implementar el GLASS en
estos países.
• Básicamente busca reforzar las
actividades del Objetivo estratégico 2
del Plan Nacional bajo un enfoque de
vigilancia integrada.
33. • Diagnóstico situacional de la vigilancia
de la AMR
• Adquisición de equipo de laboratorio
para Hospitales piloto e INS
• Consultorías en ejecución para:
• Elaboración de mapa de procesos y diseño
del sistema
• Elaboración de Norma para la vigilancia
integrada de la AMR
• Protocolo unificado de laboratorio de la
vigilancia integrada de la AMR
• Diseño del sistema de información
interoperable para la vigilancia integrada
de la AMR
Objetivo estratégico 2: Reforzar los conocimientos y la base científica a
través de la vigilancia y la investigación
34. • Entrenamiento en Whonet
• Implementación de la Vigilancia
en hospitales piloto.
• Capacitación en la detección y
procesos de calidad para el
laboratorio de ARM (Inst.
Malbran)
Objetivo estratégico 2: Reforzar los conocimientos y la base científica a
través de la vigilancia y la investigación
MALDI-TOF Mass Spectrometry
35. Objetivo 3: Reducir la incidencia de las infecciones con medidas eficaces
de saneamiento, higiene y prevención de la infección
OBJETIVOS INTERVENCIONES ESTRATÉGICAS
Objetivo 3.1 Establecer la capacitación y la
formación en prevención y control de
infecciones en los programas de educación
3.1.1 Prevención y control de infecciones incluidas en los planes de estudios
universitarios y capacitación del personal de salud.
Objetivo 3.2 Fortalecer la supervisión en la
Vigilancia, Prevención y Control de IAAS
3.2.1 Implementar la supervisión en la vigilancia, prevención y control de
IAAS
Objetivo 3.3 Establecer la Vigilancia,
Prevención y Control de infecciones asociadas a
la atención sanitaria en el 1er. nivel de atención
3.3.1 Implementación y fortalecimiento del Sistema de Vigilancia, Prevención
y Control de Infecciones asociadas a la atención sanitaria en el primer nivel de
atención
Objetivo 3.4 Introducir prácticas de prevención
y control en entornos veterinarios
3.4.1 Inclusión de temas sobre higiene, prevención y el control de infecciones
como contenido básico (obligatorio) de la capacitación y formación de
profesionales médicos veterinarios.
Objetivo 3.5 Limitar el desarrollo y la
propagación de la AMR fuera de los entornos
sanitarios mediante la prevención y el control
de las infecciones.
3.5.1 Promoción de la higiene personal mediante actividades de movilización
social y cambios comportamentales en el hogar, el trabajo y los ámbitos
sociales.
3.5.2 Promoción de buenas prácticas de higiene en toda la cadena
alimentaria.
36. • Actualización de la Norma
Técnica de la Vigilancia de IAAS
incorporando el componente
microbiológico
• Elaboración de la guía de
respuesta a brotes por
microorganismos resistentes en
el ámbito hospitalario
• Actualización de la Norma de
Limpieza para establecimientos
de salud
• Implementar el Sistema de
vigilancia, prevención y control
de IAAS en el primer nivel de
atención.
• Capacitación de personal de
salud en control de infecciones y
resistencia antimicrobiana
Objetivo 3: Reducir la incidencia de las infecciones con medidas eficaces
de saneamiento, higiene y prevención de la infección
37. Objetivo estratégico 4: Utilizar de forma óptima los medicamentos
antimicrobianos en la salud humana y sanidad animal
OBJETIVOS INTERVENCIONES ESTRATÉGICAS
Objetivo 4.1 Medir el uso de
antimicrobianos en humanos, animales,
agricultura, acuicultura y alimentos
4.1.1. Establecer una línea de base sobre el uso de antimicrobianos en el país
Objetivo 4.2 Asegurar las buenas prácticas
en el uso de antimicrobianos en humanos
4.2.1. Promover el uso racional de antimicrobianos en los prescriptores de establecimientos de
salud
4.2.2. Fiscalizar el cumplimiento de las normas sobre uso de antimicrobianos en humanos
Objetivo 4.3 Asegurar las buenas prácticas
en el uso de antimicrobianos en animales,
agricultura, acuicultura y alimentos
4.3.1. Fortalecer las normas sanitarias específicas relacionadas al uso de antimicrobianos en la
producción de animales (terrestres y acuáticos) y agricultura
4.3.2. Sensibilizar y capacitar sobre el uso de antimicrobianos en la producción de animales
(terrestres y acuáticos) y agricultura
4.3.3. Fiscalizar el cumplimiento de la norma sobre uso de antimicrobianos en la producción de
animales, agricultura, acuicultura y alimentos procesados
Objetivo 4.4 Asegurar las buenas prácticas
en el uso de antimicrobianos en los
hospitales
4.4.1. Implementar medidas que promuevan el uso racional de antimicrobianos en hospitales
4.4.2. Fortalecer a los Comités de Control de Infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) y
Comités Fármaco-terapéuticos
4.4.3. Fortalecer el sistema de dispensación de medicamentos en dosis unitaria en los hospitales
4.4.4. Promover la participación de la Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS) de
Farmacia - Área de Farmacia Clínica en la promoción del uso racional de antimicrobianos
4.4.5. Fortalecer la Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS) de Farmacia - Área de
Farmacotecnia
38. Productos:
• Elaboración de Norma Técnica
sobre PROA para hospitales
• Elaboración de Directiva para
restringir el uso de
antimicrobianos como
promotores de crecimiento en
animales de consumo humano
• Realización de estudios
transversales sobre uso de
Antimicrobianos en hospitales
piloto.
• Guías de práctica clínica
elaboradas para infecciones
respiratorias y diarreicas
frecuentes en niñas y niños, que
promuevan el uso racional de
ATM en humanos
Objetivo estratégico 4: Utilizar de forma óptima los medicamentos
antimicrobianos en la salud humana y sanidad animal
39. Objetivo 5: Preparar argumentos económicos a favor de una inversión sostenible
que tenga en cuenta las necesidades del país, y aumentar la inversión en nuevos
medicamentos, medios de diagnóstico, vacunas y otras intervenciones
OBJETIVOS INTERVENCIONES ESTRATÉGICAS
5.1 Preparar información
económica necesaria para la toma
de decisiones a favor de una
inversión sostenible en la
prevención y control de la AMR en
salud humana, salud animal y
salud ambiental
5.1.1. Realizar estudios de costos de la atención de las principales patologías donde la AMR es prevalente en
salud humana, salud animal y salud ambiental.
5.1.2. Realizar evaluaciones económicas de tecnologías sanitarias para nuevos métodos diagnósticos de AMR en
salud humana, salud animal y salud ambiental.
5.1.3 Realizar evaluaciones económicas de tecnologías sanitarias para el uso de nuevos ATM en salud humana,
salud animal y salud ambiental.
5.1.4 Realizar evaluaciones económicas de intervenciones de vigilancia, monitoreo, control y sanción de la
prescripción y expendio de ATM utilizados en salud humana, salud animal y salud ambiental.
5.1.5. Realizar evaluaciones económicas vinculadas a los costos generados por notificaciones de alertas en el
comercio mundial de alimentos y piensos por presencia de residuos de ATM.
5.1.6. Identificar e integrar fuentes de información para vigilancia económica relacionada a la AMR en salud
humana, salud animal y salud ambiental.
5.2 Promover la canalización de
recursos gubernamentales y no
gubernamentales para aumentar
la inversión en nuevos
medicamentos, medios de
diagnóstico, vacunas y otras
intervenciones en la prevención y
control de la AMR
5.2.1 Identificar y difundir fuentes de financiamiento gubernamentales y no gubernamentales, nacionales e
internacionales en salud humana, animal y ambiental
5.2.2. Elaborar y difundir un banco de proyectos y un directorio de expertos e instituciones colaboradoras sobre
resistencia antimicrobiana en salud humana, animal y ambiental.
5.2.3 Creación de un PPR multisectorial para prevención y control de la resistencia antimicrobiana en salud
humana, animal y ambiental.
40. • Elaboración de una propuesta de Presupuesto por
Resultados (PPR) de la resistencia ATM.- pendiente
• Diseño y desarrollo de estudios de costos, costo beneficio,
costo efectividad sobre resistencia antimicrobiana
Objetivo 5: Preparar argumentos económicos a favor de una inversión sostenible
que tenga en cuenta las necesidades del país, y aumentar la inversión en nuevos
medicamentos, medios de diagnóstico, vacunas y otras intervenciones
41. SEMANA DE LA CONCIENCIACIÓN SOBRE EL USO DE LOS
ANTIMICROBIANOS
Día Actividad Hora Lugar Público objetivo
6 y 7 de Noviembre
Taller Regional Análisis y Fortalecimiento de
Legislaciones Nacionales vinculadas a RAM
8:30am FAO
Autoridades Sanidad Animal de 4
países Proyecto Regional Integrado
FAO RAM
Jueves 7 de Noviembre
Taller para periodistas sobre Resistencia
Antimicrobiana
11am INS Periodistas de diferentes medios
Viernes 9 de Noviembre
Evento de Sensibilización ante la Resistencia
Antimicrobiana
9am SANIPES Médicos veterinarios
Lunes 11 de Noviembre Conferencia de Prensa 11am MINSA Medios de comunicación
Martes 12 de Noviembre
Mesa Redonda sobre formación de RRHH y
Resistencia antimicrobiana/Control de
infecciones/Inocuidad alimentaria
8am CONAREME
Universidades, Asociaciones de
Facultades de Medicina, Medicina
Veterinaria, Odontología, Farmacia
14 y 15 de Noviembre
Foro Internacional sobre uso racional de los
antimicrobianos
8am DIGEMID
Profesionales de la salud humana y de
la salud animal
Domingo 17 de Noviembre
Pasacalle 8am Parque Bollar (altura cuadra
28 de la Av. Arequipa)
Público en general, profesionales de la
salud humana, de la salud animal,
estudiantes, etc.Feria Informativa 9am
Parque Washington (altura
cuadra. 6 Av. Arequipa)