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ANATOMÍA QUIRÚRGICA
DEL CRISTALINO
CRISTOPHER OMAR PEÑA CAMARGO
Médico Residente 3° año – Oftalmología
UNMSM – 2015
Procesos de diferenciación
Día 22
7 sem
Anatomía del cristalino
Índice anatómico: 1.7
- D. ecuatorial / D.
anteroposterior
15 um
4 um
Anatomía quirúrgica
La pérdida de organelos celulares de las fibras
más antiguas y centrales favorecen la
transparencia.
CONEXINAS: Cx 43 / Cx 50
ACUAPORINAS: AQ0 (fibras) / AQ1
(epitelio)
Oxígeno y cristalino
 La pO2 en CA es aprox. 45 mmHg.
 A nivel de la superficie anterior del cristalino y dentro del mismo, las
concentraciones de Oxígeno son muy bajas, lo que permite un
buen control metabólico.
 Un aumento por encima de lo normal, aumenta los productos de
oxidación y la formación de catarata.
 Tras la vitrectomía, la pO2 en superficie posterior del cristalino
aumenta a 70 mmHg.
Transparencia del cristalino
 Elevada concentración de proteínas
 La córnea solo deja pasar > 295 nm.
 La radiación UV entre 295 – 400 nm es absorbida por el cristalino.
 A la retina llega espectro > 400 nm.
 El Ascorbato (elevada concentración en HA), absorbe radiación <
310 nm (la misma que ocasionaría daño térmico al cristalino).
 El cristalino se torna amarillo con el tiempo
UVB  295 – 315 nm
UVA  315 – 400 nm
Color amarillo del cristalino
- Absorbe radiación UVA y azul.
- Disminuye la aberración cromática del cristalino.
- Proteje a la retina de efectos de la radiación UV
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Anatomía quirúrgica del cristalino

  • 1. ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL CRISTALINO CRISTOPHER OMAR PEÑA CAMARGO Médico Residente 3° año – Oftalmología UNMSM – 2015
  • 3.
  • 6.
  • 7. Índice anatómico: 1.7 - D. ecuatorial / D. anteroposterior
  • 9.
  • 11. La pérdida de organelos celulares de las fibras más antiguas y centrales favorecen la transparencia.
  • 12. CONEXINAS: Cx 43 / Cx 50 ACUAPORINAS: AQ0 (fibras) / AQ1 (epitelio)
  • 13. Oxígeno y cristalino  La pO2 en CA es aprox. 45 mmHg.  A nivel de la superficie anterior del cristalino y dentro del mismo, las concentraciones de Oxígeno son muy bajas, lo que permite un buen control metabólico.  Un aumento por encima de lo normal, aumenta los productos de oxidación y la formación de catarata.  Tras la vitrectomía, la pO2 en superficie posterior del cristalino aumenta a 70 mmHg.
  • 14. Transparencia del cristalino  Elevada concentración de proteínas  La córnea solo deja pasar > 295 nm.  La radiación UV entre 295 – 400 nm es absorbida por el cristalino.  A la retina llega espectro > 400 nm.  El Ascorbato (elevada concentración en HA), absorbe radiación < 310 nm (la misma que ocasionaría daño térmico al cristalino).  El cristalino se torna amarillo con el tiempo UVB  295 – 315 nm UVA  315 – 400 nm Color amarillo del cristalino - Absorbe radiación UVA y azul. - Disminuye la aberración cromática del cristalino. - Proteje a la retina de efectos de la radiación UV

Notas del editor

  1. Hacia el día 22 de gestación, se manifiesta el inicio de la formación del ojo. Surcos ópticos  vesícula óptica (VO)  esto induce la formación de la PC (plácoda cristaliniana) La VO madura a CO (copa óptica)
  2. Cuando la vesícula del cristalino se separa del ectodermo superficial, forma una cavidad central vacía que desaparece hacia la séptima semana de gestación. La a. hialoidea irriga al cristalino durante su desarrollo fetal. PAX6  Su expresión es necesaria pero no suficiente.
  3. Fibras cristalinianas constituidos 90% por proteínas cristalinianas (alfa, beta y gamma) Se deben al alargamiento de las células epiteliales, que en el centro formarán las fibras del cristalino. Durante el desarrollo embrionario, todas las células cúbicas del epitelio anterior muestran actividad mitótica. Después del nacimiento esta actividad mitótica se restringe a la región ecuatorial (perdiéndose en la central) Estas proteínas cristalinianas favorecen la transparencia óptica.
  4. Índice de refracción periferie  1.38 Índice de refracción central  1.41 Es una lente biológica, transparente, biconvexa (mayor curvatura posterior) Apoyada en su cara posterior en la FOSA HIALOIDEA a unos 16 mm de la mácula.
  5. Rotación alrededor de su eje vertical  DORSALMENTE 3 – 7° externamente
  6. El cristalino es avascular, incoloro y transparente Durante la acomodación (F. longitudinales BRUCKE, F. circulares ROUGET), contracción del músculo ciliar + relajación de las zónulas + abombamiento del cristalino. Además existe una leve tracción anterior del cuerpo ciliar REFLEJO ACOMODACIÓN  Al existir una imagen borrosa  la corteza visual genera impulsos al núcleo pretectal  de aquí hay axones que se dirigen al núcleo de Edinger- Westphal (PREGANGLIONARES)  De allí viajan al ganglio cilar (POSTGANGLIONARES)  nervios ciliares cortos al M. CILIAR. Otra hipótesis es que impulsos propioceptivos recogidos del R. Interno, necesaria en la convergencia, pasarían al V1 para alcanzar el núcleo del trigémino en el mesencéfalo y de ahí al Núcleo de Edinger – Westphal.
  7. El epitelio anterior (células cúbicas) termina 0.4 – 0.5 mm detrás del ecuador Células del epitelio anterior unidas entre sí por ZÓNULAS OCLUDDENS Las fibras de la corteza tienen núcleo. Las fibras del núcleo, son ANUCLEADAS. Fibras constituidas por colágeno I, II, IV
  8. No absorben la luz
  9. La Na- K ATPasa dependiente del cristalino se localiza en el epitelio anterior y las fibras ecuatoriales. Movimiento neto de Na anteroposterior (transporte activo)  Movimiento de K fuera del cristalino (genera movimiento de agua hacia adentro) Transporte pasivo  GLUCOSA Conexinas (uniones comunicantes)  Cx43 / Cx 50 (permanece en las diferenciadas) Acuaporinas 
  10. 21% = 155 mmHg Oxígeno hiperbárico puede conducir a la formación de cataratas.
  11. El ojo posee tejidos transparentes a la luz visible (400 – 750 nm) La córnea deja pasar longitudes de onda > 295 nm