Este documento describe el diagnóstico y tratamiento del infarto agudo de miocardio en el ámbito prehospitalario. Incluye los síntomas clínicos, hallazgos en el electrocardiograma, y el tratamiento recomendado con aspirina, antiplaquetarios y anticoagulantes. También cubre la coordinación con el hospital de destino para la revascularización del paciente.

1. María del Mar Ruiz Montero
SCA: MANEJO EN EL ÁMBITO
PREHOSPITALARIO

2. SCACEST

3. Diagnóstico clínico
-Dolor torácico persistente u otro equivalente anginoso (disnea,
náusea, síncope).
-irradiación del dolor; cuello, mandíbula, espalda, MSI, antebrazos.
-síntomas acompañantes: náuseas, diaforesis.
-ECG compatible

4. Hallazgos electrocardiográficos
Ascenso de ST en dos derivaciones contiguas.
El ascenso debe ser en ausencia de hipertrofia de VI o BCRIHH , en derivaciones
V2, V3
>2.5mm en hombres menor de 40 años
> 2mm en hombres mayor de 40 años
>1,5 mm en mujeres
O ascenso >a 1mm en el resto de derivaciones.
Es recomendable hacer V3R y V4R en ascenso de cara inferior, por si existe
afectación del VD
IAM posterior : si hay descenso de st de V1 a V3, especialmente con T terminal
positiva, hay que confirmar si existe una elevación del segmento ST ≥ 0,5 mm
registrada en las derivaciones V7-V9.

5. DIAGNÓSTICO DE SCACEST
Administrar AAS 250-300mg
Llamar a CCU
-Clopidogrel 300mg
Si >75años : 75mg
-Enoxaparina: bolo 30mg
iv+1mg/kg sc hasta máximo
100mg en total (sumando los
30iv)
Si>75años: no administrar
bolo inicial y reducir la dosis
a 0,75mg/kg (max 75mg)
-TNK ajustado a peso ,
reduciendo la dosis a la
mitad en pacientes> 75años
ICP primaria
Riesgo hemorrágico elevado
Tto con Anticogulantes orales
No disponibilidad o contraindicación
de Prasugrel/Ticagrelor
Fibrinolisis No revascularización
Pacientes fuera de ventana
terapéutica
SI
NO
Clopidogrel *
600 mg
Prasugrel 60 mg
CI si AVC/AIT,
IH grave.
Precaución: >75
años <60Kg
Ticagrelor 180 mg
CI: ACV hemorragico, Insuf.
Hepatica grave
Puede considerarse si
pretratamiento con clopidogrel
Precaución: EPOC/Asma,
BAV>1er grado, disfunción
sinusalRiesgo hemorrágico elevado. Tto con
Anticogulantes orales. No disponibilidad o
contraindicación de Prasugrel/Ticagrelor

6. COORDINACIÓN CÓDIGO INFARTO
Información que da el equipo:
-confirmar edad , género, dni si se tiene,
antecedentes personales de interés, tto,
anticoagulación.
- hora de inicio de síntomas.
- hora del ecg diagnóstico.
- localización del ascenso de ST
- situación clínica del paciente: estable/inestable,
parámetros de inestabilidad.
- confirmar hospital de destino

11. SCASEST

12. Diagnóstico clínico
-Dolor torácico persistente u otro equivalente anginoso (disnea,
náusea, síncope).
-irradiación del dolor; cuello, mandíbula, espalda, MSI, antebrazos.
-síntomas acompañantes: náuseas, diaforesis.
-ECG compatible

13. Hallazgos electrocardiográficos
- ECG normal.
- Descenso del ST.
- la elevación transitoria del ST.
- cambios en la onda T

14. Estratificacion del riesgo