Este documento presenta el caso de una paciente de 16 años que ingresó al hospital con dolores en la región lumbar y expulsión de tapón mucoso a 1 día de evolución. Se describe su historial médico, exámenes prenatales, parto y diagnósticos posteriores de puerperio inmediato y mediato con síndrome febril. Se sospecha corioamnionitis posparto debido a fiebre y signos de infección. El documento revisa la corioamnionitis, su epidemiología, etiopatogenia,

1. Revisión de Caso Corporación Clínica Universidad Cooperativa de Colombia

2. 40.6 Sem FPP 05/02/2011 16 AÑOS A+ FUR 25/04/10 G1P0A0 Lunes - Febrero 7 / 2011 Hora. 9:45 pm

4. Cuadro Clínico de aprx. 1 día de evolución consistente en dolor en región lumbosacra que se irradia a hipogastrio asociado con expulsión de tapón mucoso y movimientos fetales positivosEA Lunes - Febrero 7 / 2011

5. ANTECEDENTES Herniorrafia Inguinal Derecha QX HOSP *Menarquía 13 *Ciclo Regular 28/4 *FUR 25/04/2010 *G1PoAo *PLN No *Citología 9 Sept. *30/08: Pielonefritis *03/12: IVU GO Lunes - Febrero 7 / 2011

6. CONTROL PRENATAL 5 VECES *Ig G *AgSHep B *HIV *VDRL NO REACIVOS Lunes - Febrero 7 / 2011

7. EXAMEN FISICO TA: 100/60 FC:84 FR: 18 Tº 37ºC Útero Grávido con AU 32cm con Feto Único Vivo Cefálico Longitudinal Dorso Derecho ABDOMEN Tacto VaginalCuello Central D: 4cm B: 50% E: -2 Membranas Integras GENITO-URINARIO Lunes - Febrero 7 / 2011

8. MONITORIA FETAL LINEA DE BASE 135 ACELERACIONES >3 ACTIVIDAD UTERINA REGULAR MONITOREO REACTIVO Lunes - Febrero 7 / 2011

9. Lunes/Martes - Febrero 7 -8/ 2011

10. PARTO 9+15 Peso: 3600 gr Talla: 50 cm B+ Episiotomia : Desgarro GI LR 500cc + 5U Oxitocina = 100cc/h Martes - Febrero 8/ 2011

11. Martes . Febrero 8/2010 Diagnósticos Puerperio Inmediato Recién Nacido Vivo

13. Martes . Febrero 8/2010

14. Martes . Febrero 8/2010 Diagnósticos Puerperio Mediato Síndrome Febril a Estudio Corioamnionitis Pos-parto?? Recién Nacido Vivo

15. Miércoles . Febrero 9/2010 Diagnósticos Puerperio Mediato Síndrome Febril a Estudio Corioamnionitis Pos-parto?? Recién Nacido Vivo

17. Miércoles . Febrero 10/2010 Diagnósticos Puerperio Mediato Síndrome Febril a Estudio Corioamnionitis Pos-parto?? Recién Nacido Vivo

18. CORIOAMNIONITIS Corporación Clínica Universidad Cooperativa de Colombia

19. CORIOAMNIONITIS Infección Bacteriana Aguda Infección Intraamniótica = Clínico Corioamnionitis = Histológico

20. CORIOAMNIONITIS EPIDEMIOLOGÍA Revista colombiana de obstetricia y ginecología

21. ETIOPATOGENIA

22. Hematógena Canali cular PLACENTA Ascendente Retro grada ORIFICIO INTERNO Proce. Invasivos

23. Deficiencia Antimicrobiana FACTORES DE RIESGO Aumento pH Vaginal Estancias Largas Tactos Vaginales +6 Coito cerca del termino RPM Trabajo de Parto +24h Infecciones Cervico – vaginales Malnutriciónmaterna

24. CLÍNICA CRITERIOS DE Gibbs y cols: FIEBRE: T°axilar +37,8 ºC - 38 ºC, acompañada de dos o más de los siguientes signos:a) Sensibilidad uterina anormal.b) Líquido amniótico purulento o de mal olor.c) Taquicardia materna mayor de 100 latidos por minuto.d) Taquicardia fetal mayor de 160 latidos por minuto.e) Leucocitosis >15.000/mm3.f) Aumento de la contractibilidad uterina.g) Dolor a la movilización del cervix h) Inadecuada Involución Uterina

25. DIAGNOSTICO

26. DIAGNOSTICO

27. DIAGNOSTICO

28. Evolución y Pronóstico Endometritis Puerperal Atonía uterina *Neumonia *Leucomalacia *Hemorragia Intraventricular

29. Tratamiento

31. Estuvo adecuado el Tratamiento ???