Manejo del medio interno

1. REPOSICION DE
BICARBONATO
PROF. LIC. DANIEL REYES

2. ¿Cuándo?
Indicaciones
pH menor a 7
HCO3 menor a 10 mMol/L
Hipotensión que no responde a líquidos
Falla Ventricular Izquierda
Depresión Respiratoria
Acidosis Hiperclorémica

3. ¿COMO?
FORMULAS
¿CUÁLES?

4. REPOSICIÓN RAPIDA
Con las siguientes alteraciones
La corrección debe ser rápida
pH 6,9
HCO3 5 mMol/L
K 6,5 mEq/L
pH 7,15 con hipotensión
1 mEq/Kg en 1 hora.
Gasometría de control a los 30 minutos
Suspender cuando el pH 7.1

5. Cálculo de Corrección
Según el HCO3 deseado
HCO3 10 mMol/L
HCO3 deseado 12 - 15 mMol/L
Fórmula
0,6 x peso corporal en (Kg) x (HCO3 deseado – HCO3 medido)
Donde 0,6 es el índice de distribución
Se aconseja reponer la mitad del déficit en las primeras 12 hs.

6. Cálculo del Déficit de Bicarbonato
Del total calculado se administran
La mitad en las primeras 12 hs
- Gasometría –
- La otra mitad en las siguientes 12 horas
- o -
Del total calculado / 3
El primer tercio en bolo
El segundo tercio en 6 hs.
- Gasometría –
- El tercio restante en 6 o 12 hs.

7. BICARBONATO DE SODIO
PRESENTACIÓN

8. Cuantos mEq de
Bicarbonato
(HCO3)
y
Cuantos mEq de
Sodio (Na)
Tiene la Solución
de
Bicarbonato de
Sodio
1 Molar
de 100 ml
Peso molecular
El peso molecular del HCO3 Na2
es 84,01gr.
Por lo tanto 84,01 = 1 Mol / 1 Litro de Solución
1 Mol = 1,000 mOsm = 1,000 mEq / 1 litro
Entonces tenemos:
1,000 mEq en 1,000 ml
Por lo tanto si la Solución tiene 100 ml
Tenemos 100 mEq de Na
Y 100 mEq de Bicarbonato
(1 mEq/ml)
PRINCIPIODE AVOGADRO

9. Muchas Gracias