Estructura para interrogatorio clínico

1. ESTRUCTURA FORMAL
DEL INTERROGATORIO
ALUMNO: GARCÍA CABRERA DANIEL
GRUPO: 3123

2. FICHA DE IDENTIFICACIÓN
• Nombre del paciente
• Edad
• Sexo
• Lugar y Fecha de nacimiento
• Lugar de Residencia (Domicilio)
• Estado civil
• Escolaridad
• Ocupación
• Religión
• Grupo sanguíneo

3. ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
• Hipertensión Arterial
• Neoplasias
• Diabetes
• Obesidad
• Asma
• Adicciones
• Depresión
• Nefropatías
• Enfermedades tiroideas

4. ANTECEDENTES PERSONALES NO
PATOLÓGICOS
• Características de la vivienda
• Características de alimentación
• Actividad física
• Hábitos sexuales
• Consumo de alcohol y tabaco

5. ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLÓGICOS
• Alergias
• Cardiopatías
• DM
• HAS
• Inmunizaciones
• Quirúrgicos
• Traumáticos
• Transfusiones
• Convulsiones
• Enfermedades de importancia

6. ANTECEDENTES GINECO-
OBSTÉTRICOS
• Menarca
• FUM
• Características de la menstruación (Duración, Cantidad, Frecuencia y Dolor)
• IVSA
• Parejas sexuales (Tipo)
• Método de planificación familiar
• Embarazos (Gestas, Partos, Cesáreas, Abortos)
• ETS
• Fecha de última mastografía
• Fecha de último frotis cervical

7. ANTECEDENTES ANDROGÉNICOS
• Circuncisión
• Parafimosis o Fimosis
• Criptorquidia
• Poluciones nocturnas
• IVSA
• Número de parejas
• ETS
• Trastornos de la erección
• Andropausia

8. PADECIMIENTO ACTUAL
• A…..parición de los síntomas o tiempo de evolución
• L…..ocalización o lugar del síntoma
• I…..ntensidad
• C…..aracteristica del síntoma o carácter
• I…..rradiaciòn
• A….livio de los síntomas

9. INTERROGATORIO POR APARATOSY
SISTEMAS
• Aparato respiratorio: rinorrea, rinolalia, epistaxis, tos, expectoración,
disfonía, hemoptisis, vómica, cianosis, dolor torácico, disnea y sibilancias
audibles a distancia.
• Aparato digestivo: apetito, alteraciones de la masticación y salivación,
disfagia, halitosis, náusea, vómito, regurgitación, pirosis, aerofagia, eructos,
meteorismo, distensión abdominal, flatulencia, características de la heces
fecales, diarrea, constipación, melena, rectorragia, parásitos, esteatorrea,
pujo, tenesmo y prurito anal.
• Aparato cardiovascular: palpitaciones, dolor precordial, disnea de esfuerzo,
disnea paroxística, apnea, cianosis, acúfenos, fosfenos, síncope y edema.
• Aparato renal y urinario: dolor renoureteral, disuria, anuria, oliguria,
poliuria, polaquiuria, hematuria, piuria, coluria, urgencia, incontinencia,
características del chorro y goteo terminal.

10. • Sistema endocrino: intolerancia al frío y al calor, hipo o hiperactividad, aumento de
volumen del cuello, polidipsia, polifagia, poliuria, cambios en los caracteres sexuales
secundarios y aumento o pérdida de peso
• Sistema hematopoyético y linfático: palidez, disnea, fatigabilidad, astenia,
palpitaciones, sangrado, equimosis, petequias y adenomegalias.
• Piel y anexos: coloración, pigmentación, prurito, características del pelo, uñas,
lesiones (primarias y secundarias), hiperhidrosis y xerodermia.
• Musculoesquelético: mialgias, dolor óseo, artralgias, alteraciones en la marcha,
hipotonía, disminución del volumen muscular, limitación de movimientos y
deformidades.
• Sistema nervioso: cefalea, paresias, plegias, parálisis, parestesias, movimientos
anormales (temblores, tics, corea), alteraciones de la marcha, vértigo y mareos.
• Órganos de los sentidos: alteraciones de la visión, de la audición, del olfato, del gusto
y del tacto (hipo, hiper o disfunción). Mareo y sensación de líquido en el oído.

11. AUXILIARES DIAGNÓSTICOS
• Análisis clínicos de laboratorio (BH, QS, EGO, Exudados, etc)
• RX
• EKG
• EEG
• TAC
• Resonancia Magnética

12. BIBLIOGRAFÍA
• SEMIOLOGIA y PROPEDEUTICA CLINICA. CarlosVarela. 3º edición.
Editorial Atlante.
• SEMIOLOGIA MEDICA. Surós. 8º edición. Editorial Mason.
• SEMIOLOGIA MEDICA. Argente – Alvarez. 1º edición. Editorial
Panamericana.
• http://www.facmed.unam.mx/deptos/biocetis/Doc/manualhistoriaclinicaaca
demica.pdf