Journal journals, revistas de revistas: artículo de revisión de metaanálisis: Ringer Lactato vs Solución Salina hidratacion, lactato, nacl, ringer, solucion salina

1. Journal Journals:
Comprehensive meta-analysis of
randomized controlled trials of
Lactated Ringer’s versus Normal
Saline for acute pancreatitis
SelenaZhouaCarlosBuitragoaAndrewFoongaVivianLeeaLillianDawitaBrentHiramotoa
PatrickChangaHannahSchilperoortbAliceLeecEnriquede-MadariadJamesBuxbauma
Journal Pancreatology
https://doi.org/10.1016/j.pan.2021.07.003
Published On-line: 26 julio 2021
Darwin Vela-Silva. Resident doctor gastroenterology. Exhibitor

2. Introducción
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-
Solución isotónico y cristaloide clasificado además como una
solución equilibrada o tamponada
El contenido del lactato de Ringer incluye sodio, cloruro, potasio, calcio y
lactato en forma de lactato de sodio, mezclado en una solución con una
osmolaridad de 273 mOsm/L y pH de aproximadamente 6,5. En comparación,
la solución salina normal (NS) tiene una osmolaridad de aproximadamente 286
mOsm/L

3. Introducción
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-
CO2 + H2O
H2CO3
Anhidrasa carbónica
HCO3 H+
FISIOLOGÍA DEL LACTATO

4. Introducción
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-
¿Efectos adversos del uso del Ringer Lactato?
¿Hiperkalemia?. El volumen de distribución de potasio de un
paciente es mayor que el compartimento extracelular y se
equilibra entre los compartimentos intracelular y extracelular.
Por lo tanto, dar a un paciente, incluso a un paciente con
insuficiencia renal, 4 mEq/L de potasio no es un efecto aditivo.
¿Empeora la acidosis láctica?. El contenido del lactato de
Ringer es lactato de sodio, no ácido láctico. El efecto adverso
del empeoramiento del ácido láctico no se observa con el
lactato de Ringer.

5. Introducción
Contraindicaciones del uso del Ringer Lactato
No es una contraindicación absoluta, sino más bien una consideración, la
administración de lactato de Ringer en pacientes con disfunción hepática. La
mayor parte del lactato se metaboliza en el hígado, y cualquier disfunción
hepática resultará en una acumulación de lactato. Esto puede confundir la
interpretación de los niveles de lactato.
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-

6. Introducción
La pancreatitis aguda es una de las
principales causas de morbilidad
gastrointestinal
Con gastos en hospitalizaciones y casi tres
mil millones de dólares en gastos de
atención
médica cada año

7. Introducción
Varias guías clínicas recomiendan la reanimación
intensiva con líquidos, no existe consenso sobre el
tipo de líquido, continúa el debate sobre el tipo de
líquido óptimo.
Los estudios publicados hasta la fecha que comparan
LR vs NS arrojan resultados contradictorios.

8. Problema.-
¿Cual es la solución líquida ideal para rehidratar al
paciente con pancreatitis aguda?

9. Objetivo.-
Identificar y sintetizar cuantitativamente los datos existentes de alta calidad sobre el
tema del tipo de líquido o la reanimación de pancreatitis aguda.
Definir el tipo de reanimación con líquidos con mayor probabilidad de mejorar los
resultados de la pancreatitis aguda clínicamente importantes.

10. Metodología.-
La metodología de Población, Intervención, Comparación, Resultado (PICO) para definir nuestra
pregunta de investigación
La población fueron los pacientes que presentaban pancreatitis aguda definida por la presencia de 2
o 3 criterios: amilasa o lipasa> 3 veces el límite superior de la normalidad; imágenes consistentes; y /
o dolor abdominal epigástrico.
La intervención fue la reanimación con líquidos con solución Lactato Ringer y la comparación fue la
hidratación con suero fisiológico.

11. Metodología.-
El estudio se adhirió estrictamente a
las pautas de elementos de informe
preferidos para revisiones sistemáticas
y metaanálisis (PRISMA)

12. Metodología.-
la estrategia de búsqueda y buscamos en Ovid Medline (cobertura 1946 mi Presente), Embase y
Embase Classic (cobertura 1947 -Presente), Cochrane Library (cobertura 1898-presente), Web of
Science (cobertura 1900-presente), Clinicaltrials.govy Google Scholar hasta mayo de 2020
Usaron: Endnote X7.7.1 (Clarivate Analytics, Filadelfia, PA), el método de Bramer et al. se utilizó
para eliminar duplicados. Se utilizó Covidence (Melbourne, Australia) para realizar la revisión del
resumen y del texto completo.

13. Metodología.-
Criterios de inclusión:
1) Ensayos controlados aleatorios (ECA)
2) Comparó Ringer lactato o solución salina normal para el tratamiento de la pancreatitis aguda
3) Publicado en una revista revisada por pares o presentado como resumen en un examen de conferencia
científica
4) Se publicaron en inglés.
Criterios de exclusión:
Estudios transversales, los estudios de cohortes, otros metaanálisis y los artículos de revisión y los estudios
con información insuficiente de los datos de resultado para la extracción. Los autores de la fuente

14. Metodología.-

15. Metodología.-
Se utilizaron odds ratios agrupados con intervalos de confianza para comparar resultados
categóricos
Se utilizaron diagramas de bosque para presentar la contribución de cada estudio a las
estimaciones agrupadas y la I2 La medida se utilizó para cuantificar la heterogeneidad.
Se utilizó STATA 14.2 (College Station, TX) para realizar todos los análisis cuantitativos.

16. Resultados.-

17. Resultados.-

18. Resultados.-

19. Resultados.-

20. Resultados.-

21. Resultados.-

22. Resultados.-

23. Discusión.-
https://doi.org/10.1053/j.gastro.2009.05.041
Es menos probable que el uso de una solución
de pH equilibrado como la de Lactated Ringer
induzca una acidosis metabólica
hiperclorémica sin brecha aniónica en
comparación con la solución salina normal.

24. Discusión.-
https://doi.org/10.1053/j.gastro.2014.03.014
La acidosis parece activar el tripsinógeno, lo que hace
que el páncreas sea más susceptible a las lesiones. Los
niveles más altos de lactato inducidos por la infusión de
LR también podrían proporcionar protección
inmunomediada

25. Discusión.-
https://doi.org/10.1016/j.cgh.2011.04.026
Los pacientes con pancreatitis aguda que
fueron reanimados con solución de lactato
de Ringer presentaron una inflamación
sistémica reducida en comparación con los
que recibieron solución salina.

26. Discusión.-
https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10620-021-07269-8
Los pacientes que recibieron LR tuvieron
un menor riesgo de ingreso en la UCI y
menor estancia hospitalaria que los NS.

27. Conclusiones.-
La reanimación con LR reduce el desarrollo de pancreatitis moderadamente grave a grave en relación con el SN. Sin
embargo, ninguna diferencia en el desarrollo del SIRS o la falla orgánica subraya la necesidad de más estudios para
verificar este hallazgo y definir su mecanismo.

28. “Lo único constante es el cambio…”
Heráclito