El autismo, descrito originalmente por Leo Kanner, se caracteriza por dificultades en la comunicación, interacción social y comportamientos repetitivos. La etiología del trastorno del espectro autista es compleja y puede incluir factores genéticos y neurobiológicos, siendo su incidencia notablemente mayor en la actualidad. El tratamiento incluye psicofármacos y terapias específicas, con un pronóstico variable según el desarrollo del lenguaje y la presencia de otros trastornos.

1. AUTISMO
Presentado por David Cortez
PSIQUIATRIA

3. TRASTORNO AUTISTA
Descrito por Leo Kanner, es el prototipo y la forma más severa
de los trastornos generalizados del desarrollo. En su momento
describió niños con ciertas características:
◆ Incapacidad de desarrollar relaciones con la gente
◆ Distanciamiento extremo
◆ Retraso en el desarrollo del lenguaje y uso no comunicativo
de este.
Rutters propone 4 características: Falta de interés y respuesta
social, lenguaje disminuido, conducta motora extraña e inicio
temprano.

4. TRASTORNO AUTISTA
◆ Alteraciones del ritmo y secuencias del desarrollo
◆ Alteraciones en la respuesta a cualquier estimulo sensorial
◆ Alteraciones del habla, lenguaje, cognición y comunicación no verbal
◆ Alteración en la manera de relacionarse con objetos, personas y
acontecimientos.

5. EPIDEMIOLOGIA
◆ El autismo es 10 veces mas común de lo que era en los años 80.
◆ Según la CDC de EEUU 3.4 de cada 1000 niños entre 3 y 10 años tenían autismo
leve a severo
◆ La tasa promedio va en aumento.

6. ETIOLOGIA
◆ En la mayoría de los casos de trastornos del espectro autista, se desconoce la causa
específica. Sin embargo, ha habido algunos casos asociados con síndrome de rubéola
congénita, enfermedad por inclusiones citomegálicas, fenilcetonuria, complejo de esclerosis
tuberosa o síndrome del cromosoma X frágil.
◆ Evidencia firme avala un componente genético. Para los padres de un niño con un trastorno
del espectro autista, el riesgo de tener otro hijo con este trastorno es de 50 a 100 veces
mayor.
Asociado a peculiaridades en la anatomía de varias partes del cerebro:
◆ El cerebelo muestra menos densidad de células de Purkinje y se muestra actividad reducida
en la corteza prefrontal (Relacionada con planificación, personalidad y comportamiento
social) y aumentada en la región ventral-occipital (Relacionada con la reacción a estímulos
sensoriales).

7. ETIOLOGIA
◆ SEROTONINA
Se ha asociado una disfunción-desregulación de serotonina en el sentido de una
hiperserotonemia ↑ en pacientes autistas que tienen hermanos con algún tipo de
trastorno del desarrollo, lo anterior es vinculante con una transmisión genética.
◆ DOPAMINA
Se ha asociado una disfunción – desregulación dopaminérgica en el sentido de una
hiperdopaminemia ↑ asociada a la hiperactividad, estereotipias, agresión y
autolesiones y como estas conductas mejoran notablemente con bloqueantes
dopaminérgicos.

8. CRITERIOS DIAGNOSTICOS.
1. Presencia de un desarrollo anormal alterado antes de los tres años de edad, que
se presenta en una de las siguientes áreas:
◆ Lenguaje receptivo o expresivo utilizado para la comunicación social
◆ Desarrollo de lazos sociales selectivos de interacción social reciproca.
◆ Juego simbólico o funcional

9. CRITERIOS DIAGNOSTICOS.
2. Debe estar presentes al menos seis síntomas de A, B y B, al menos dos de
A , uno de B y uno de C.
Alteraciones cualitativas en la
interacción social que se manifiestan al
menos en dos de las siguientes áreas:
Alteraciones cualitativas en la
comunicación que se manifiesta
al menos en una de las
siguientes:
Patrones de comportamiento, intereses
y actividades restringidas, repetitivas o
estereotipadas, que se manifiestan al
menos en una de las siguientes áreas
• Fracaso en la utilización del contacto
visual. Expresión facial, postura corporal y
gestos para interacción social.
• Fracaso en el desarrollo de relaciones con
personas de su edad que impliquen
compartir intereses y actividades.
• Ausencia de reciprocidad socioemocional,
con respuesta anormal hacia las
emociones de otros, falta de modulación
del comportamiento en respuesta al
contexto social.
• Falta de interés en compartir alegrías,
intereses o logros con otros individuos
• Retraso o ausencia del lenguaje
hablado, sin gestos alternativos
de compensación.
• Fracaso relativo para mantener
o iniciar una conversación.
• Uso estereotipado y repetitivo
del lenguaje o uso idiosincrático
de palabras o frases.
• Ausencia de juegos de
simulación espontáneos
• Preocupación limitada a uno o mas
comportamientos estereotipados que
son anormales en el contenido.
• Adherencia a rutina o rituales
específicos y carentes de sentido.
• Manerismos motores estereotipados
y repetitivos (palmadas, movimientos
complejos de todo el cuerpo).
• Preocupaciones por parte de objetos
o por elementos carentes de
funcionalidad de objetos de juego.

10. CRITERIOS DIAGNOSTICOS.
3. No es atribuible a otras variedades de trastornos del desarrollo, a otros trastornos
de la comprensión del lenguaje con problemas emocionales, a trastorno reactivo de
vinculación de la infancia, a retraso mental, a esquizofrenia o síndrome de Rett.

11. PRONOSTICO.
◆ Los niños autistas con mayor evidencia de organicidad y quienes aun no han
desarrollado un lenguaje de comunicación a los cinco años tienen peor
pronostico.
◆ A menor CI, mayor problema de conducta
◆ Casi la mitad de los autistas desarrolla actividad convulsiva en la adolescencia.

12. TRATAMIENTO.
Psicofármaco
Psiquiatría
infantil
Psicoterapia
Educación
especial
Apoyo
familiar
Ambiente
estructurado

13. TRATAMIENTO.
A. NEUROLEPTICOS.
◆ Los neurolépticos de baja potencia como la clorpromacina debido a sus efectos
sedantes tienen escasa o nula eficacia
◆ El haloperidol neuroléptico de alta potencia que ha demostrado su utilidad en las
conductas de evitación y estereotipias.
B. TRICICLICOS.
La clomipramina un bloqueador de la recaptación de 5HT, ha demostrado eficacia
en comportamientos obsesivos, conductas ritualistas, estereotipas, conductas
agresivas e impulsivas y mejoría en las relaciones sociales, sin embargo por sus
efectos secundarios su uso es muy limitado.

14. TRATAMIENTO.
C. ISRS
La Fluoxetina, Fluvoxamina y sertralina ha resultado mucho en las conductas
autolesivas, comportamientos agresivos y conductas repetitivos.
D. NEUROLÉPTICOS ATÍPICOS
La Risperidona reduce las conductas agresivas, repetitivas, ansiosas, autolesivas,
depresivas e irritabilidad.
E. ANTICONVULSIVANTES
El Valproato de Sodio ha demostrado una respuesta sostenida con marcada mejoría
en inestabilidad afectiva, impulsividad, agresividad, sobre todo en autistas con
alteraciones electroencefalográficas y antecedentes de crisis convulsivas.