El vólvulo del colon sigmoide es la rotación axial de un segmento del intestino lleno de aire sobre su mesenterio estrecho, lo cual ocurre con más frecuencia en adultos de las décadas 4 a 8 y es más común en hombres. Puede causar obstrucción luminal y oclusión vascular, resultando en isquemia, translocación bacteriana, toxemia y gangrena colónica si no se trata. El tratamiento depende de si hay signos de necrosis - una colonoscopia descompresiva para pacientes estables sin complicaciones o una simoidectom

1. DEFINICION
El vólvulo del colon sigmoide es la rotación axial de un
segmento del intestino lleno de aire sobre su mesenterio
estrecho, el cual casi nunca ocurre cuando el colon está
lleno con heces sólidas.
EPIDEMIOLOGIA
• 2% al 5% de las obstrucciones del colon en los países occidentales
• 20% al 50% de las obstrucciones en los países del Este.
• Los países de África, Asia, Oriente Medio, América del Sur, Europa del
Este y del Norte, así como Turquía, son regiones endémicas.
• Generalmente afecta a adultos
• > Incidencia en las décadas de la 4ª a la 8ª.
• Más común en hombres y se presenta en proporciones que varían de 2/1 a
10/1.
VOLVULO SIGMOIDES

2. ETIOLOGIA
Se divide en :
• Factores necesarios
• Factores predisponentes
• Factores precipitantes
• Dolicomesentería
• Entrada pélvica más pequeña
• Embarazo
• La altitud elevada
• Dieta vegetal con alto contenido de fibra
• Algunas enfermedades….
FISIOPATOLOGIA
Obstrucción luminal y oclusión
vascular
Ambas producen distensión del
bucle retorcido y el
colon proximal.
Aumento de la presión
intracolónica
disminuye la perfusión capilar
Tanto la oclusión
mecánica como la trombosis de
los vasos contribuyen a
la isquemia
La lesión isquémica de la mucosa
causa translocación bacteriana y
toxemia, lo que resulta en
gangrena colónica.
El aumento de la presión
intraabdominal causa el
síndrome compartimental
abdominal

3. CLASIFICACION
Vólvulo
•Primario
•Secundario
En cuanto a la presencia o no de
signos de necrosis
•Complicado
•No complicado
Criterios preoperatorios y
quirúrgicos que están
correlacionados con la mortalidad
•Clase 1
•Clase 2
•Clase 3
•Clase 4
•Clase 5
CLINICA
• Dolor abdominal
• Distención abdominal y dificultad para la
eliminación de flatos
• Estreñimiento
• Vómitos
• Náuseas
• Diarrea
• Anorexia
• Hemorragia rectal
• Hematemesis
A la inspección
A la auscultación
A la percusión

4. EXAMENES DE
GABINETE
• Leucocitosis
• PCR
• VHS
• Alteración de los electrolitos plasmáticos
• Alteracion de la función renal
EXAMENES DE
LABORATORIO
• Radiografías simples de rayos X abdominales
• Signo de omega o herradura
• Signo de pico de pájaro,
• Signo V invertido
• Signo Y
• Signo de exposición norte
• Signo de café en grano
• Tubo interno doblado o as de signo de
espadas
• Superposición pélvica izquierda o signo de
superposición de flanco izquierdo
• Signo de superposición de hígado
• Signo de fosa ilíaca izquierda vacía.
• La tomografía computada abdominal
• Resonancia magnética
• Endoscopia

5. TRATAMIENTO
 Paciente estable sin complicaciones: colonoscopia
descompresiva <12 horas
 Paciente inestable:
 Signo de estrangulamiento
 No responde a tto anterior
 Sin necrosis: Simoidectomia + anastomosis primaria
 Con necrosis: Simoidectomia + colostomía (HARTMANN)