Este documento describe varias anomalías congénitas del tracto gastrointestinal como la malrotación intestinal, el divertículo de Meckel y la gastrosquisis. Explica sus antecedentes, epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento.
Tanto el onfalocele como la gastrosquisis son defectos congénitos de la pared abdominal caracterizados por protrusión de vísceras abdominales a través de los mismos.
En el caso del onfalocele protruyen a través del cordón umbilical, en el caso de las gastrosquisis a través de una apertura lateral al cordón umbilical.
Conceptos básicos de obstetricia:
Actitud
Situación
Presentación
Posición
Punto toconómico
Variedad de posiciónPlanos de HodgeManiobras de Leopold
Pelvis femenina
Tipos de pelvis
Valoración de pelvis
Auscultación
Trabajo de Parto:
Movimientos Cardinales del parto.
Mecanismo de trabajo de parto presentación pélvica.
Partograma
Curva de Friedman
Períodos clínicos del trabajo de parto.
Tanto el onfalocele como la gastrosquisis son defectos congénitos de la pared abdominal caracterizados por protrusión de vísceras abdominales a través de los mismos.
En el caso del onfalocele protruyen a través del cordón umbilical, en el caso de las gastrosquisis a través de una apertura lateral al cordón umbilical.
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ROTACION EN EL PARTO CEFALICO OIIA Y OIDA Y FORCEPS 1AAA ES UN TRABAJO QUE ENSEÑA COMO ACTUAR EN UN TRABAJO DE PARTO NORMAL CEFALICO OIIA Y OIDA Y EL USO DEL FORCEPS MUY BUENO PARA MEDICOS GENERALES Y GINECOOBSTETRAS.
Distocia de hombros
La distocia de los hombros significa que los hombros del bebé se atoran dentro de la madre durante el nacimiento por parto vaginal.
definicion y los procesos de la tercera fase del trabajo de parto (alumbramiento), los distintios tipos de manejo y el codigo rojo de las hemorragia postparto
Parto Pelviano, Podalico o de Nalgas.
Favor Leer Fuentes Bibliograficas de cada lamina para compresion del Material.
Instagram: @caraballoalfonzo
Facebook: Jean Carlos Caraballo
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Forbes India fosters sessions of established entrepreneurs and CEO's in order to discuss and solute, subjects of business interest.
The topic for this session was 'Digital India'. Going digital is not an option, but a necessity to realise growth potential. However, it must be backed by proper infrastructure, according to key players in the sector.
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What makes Twitter that interesting is in fact the “Ad load” statistic – the number that measures a quantity of advertising per one content piece. According to this number (Twitter is at the moment settled at 1.3%) Twitter is well below the competing platforms such as Facebook, when it comes to advertising saturation. To the savvy advertiser, this means now is the moment to experiment and measure the ROI, because Twitter users are not as resilient to advertising as are users on other social networks such as Facebook.
Causas de Obstrucción intestinal en el recién nacido, clasificación de obstrucción intestinal en altas y bajas, tipos de atresia, atresia de duodeno, atresia de yeyuno-ileon, atresia de colon. Malrotación intestinal. Clínica, diagnóstico, tratamiento.
Gastrosquisis, es una enfermedad congénita que se da a inicios de la gestación. Se da por que la pared abdominal del embrión no se cierra completamente y se quedan por fuera los intestinos.
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
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TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Gastrosquisis, Diverticulo de Meckel, Malrotaciones Intestinales
1. F Á T I M A G A R C Í A
L E O N A R D O G U T I É R R E Z
J I S S E L A P E R A LTA
M A R Í A F E R N A N D A C R U Z
M A R C O S A N T O S
P Í A S I E R R A
MALROTACIÓN INTESTINAL
DIVERTÍCULO DE MECKEL
GASTROSQUISIS
3. ANTECEDENTES
• La Mal Rotaciones Intestinales se asocia a anormalidades en la fijación del
duodeno y el colon, que pueden producir un mesenterio de base estrecha
con el potencial riesgo de vólvulo del intestino medio, y su complicación,
síndrome de intestino corto.
4. EPIDEMIOLOGÍA
• La mal rotación ocurre en 1 de cada 500 nacimientos. La mayoría presenta síntomas
en el primer año de vida.
• Algunas personas con mal rotación intestinal pueden permanecer asintomáticas
durante toda su vida, presentar síntomas hasta la adolescencia o después.
5. ETIOLOGÍA
• El defecto de desarrollo se circunscribe al segmento
comprendido entre el duodeno y la mitad del colon transverso e
irrigado por la arteria mesentérica superior.
6. Fisiopatología
ETAPA I: Herniación del Intestino
Medio (4 semana de gestación).
ETAPA II: Retorno al Abdomen de las
Asas herniadas (10 y 11 semana de
gestación).
ETAPA III: Fijación de las Asas
Intestinales (12 semana de
gestación).
7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Dolor abdominal agudo o
intermitente crónico.
• Vómito bilioso.
• Disminución de peso y falla para
progresar (FPP).
• Enfermedad Diarreica
intermitente.
• Estreñimiento crónico.
• Sangrado digestivo bajo (SDB).
9. TRATAMIENTO
• Terapia Medica: la terapéutica médica será el protocolo utilizado en las cirugías
programadas.
• Terapia quirúrgica: En el tratamiento quirúrgico se hará con bandas ladd que son el
reforzamiento del peritoneo posterior con el uso de bandas fibrosas
• Terapia Nutricional: una dieta especial que sea alta en calorías y vitaminas
esenciales
10. ANTECEDENTES
• La invaginación intestinal es la principal causa de obstrucción intestinal en niños
menores de 2 años, siendo en este grupo etario la mayoría de las veces idiopática.
Dentro del grupo de invaginaciones con anomalías anatómicas como causa, se ha
identificado al divertículo de Meckel como la más frecuente.
12. EPIDEMIOLOGIA
• Su incidencia en la población general se estima entre 0.3 y 3%
• La incidencia de complicaciones es 3 a 4 veces mayor en varones. Al ser una
anomalía congénita, el divertículo de Meckel es más frecuente encontrado en niños
y menos común en la población adulta.
13. ETIOLOGÍA
• Johann Friedrich Meckel1809: esta anormalidad congénita del tracto digestivo ha sido
objeto de numerosas descripciones y observaciones se considera que es la anomalía
congénita más frecuente del sistema gastro-intestinal.
• Normalmente está estructura anatómica se oblitera y desaparece completamente entre la
séptima y la octava semana de vida fetal
• En más de la mitad de los casos, el divertículo contiene tejido como el del estómago, el
del páncreas o ambos.
14. FISIOPATOLOGÍA
• Un divertículo de Meckel es un tejido remanente de estructuras en el tubo digestivo
del feto que no se reabsorbió por completo antes del nacimiento.
• Normalmente, el conducto vitelino, que conecta al feto que está creciendo con el
saco gestacional (o vitelino), es absorbido por el feto a la séptima semana del
embarazo. Cuando el conducto vitelino no se absorbe por completo, se desarrolla un
divertículo de Meckel.
15. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Hemorragias gastrointestinales
• Dolor abdominal y calambres
• Sensibilidad cerca del ombligo
• Obstrucción de los intestinos, un
bloqueo que impide que el contenido
de los intestinos pase por su camino.
Esto puede causar dolor, hinchazón,
diarrea, estreñimiento, y vómitos.
• Diverticulitis (hinchazón de las
paredes del intestino)
16. DIAGNOSTICO
• Hematocrito
• Hemoglobina
• Frotis fecal para detectar
sangre invisible (examen de
sangre oculta en heces)
• Tomografía computarizada
• Colonoscopia
• Endoscopia por cápsula
inalámbrica
17. TRATAMIENTO
• Terapia Medica: su diagnóstico es prenatal en la mayoría de los cosas, lo cual hace que la
cirugía necesitada en todas estas sea una programada y no de emergencia.
• Terapia Quirúrgica: al ser un crecimiento de variación dentro del tubo digestivo, solo se
podrá extraer por medio de una cirugía.
• Terapia Nutricional: mantener una dieta hipercalórico ya que el intestino delgado absorbe
una gran parte de los nutrientes y vitaminas que se consumen. Luego de la cirugía se
podría necesitar suplementos de hierro para evitar la aparición de una anemia.
19. ANTECEDENTES
Factores genéticos
• El papel específico del componente genético en la etiología de la GQ es poco
claro. Si bien existen reportes de casos familiares la GQ ocurre en la mayoría de
los casos como un evento esporádico
Factores no genéticos que se encuentran fuertemente asociados con esta
malformación:
• Edad materna.
• Edad paterna
• Etnia
• Exposición a fármacos durante el embarazo
• Tabaquismo materno
20. EPIDEMIOLOGÍA
• 0.5-7 por cada 10,000 recién nacidos vivos (RNV), con un promedio de 1/2700
nacimientos. Es levemente más frecuente en varones que en mujeres.
• La mortalidad está cercana al 20%. La sobrevida de estos pacientes de
aproximadamente 60% a 90% en los últimos años.
21. ETIOLOGÍA
A través del tiempo varios autores han propuesto diversas hipótesis para el desarrollo
de la GQ:
• Duhamel, en 1963, propuso que la falla en la diferenciación del mesénquima embriónico
• Shaw, en 1975 retraso en el cierre del anillo umbilical.
• De Vries, en 1980, sugirió que la involución anormal de la vena umbilical derecha lleva a
efectos adversos en el mesodermo adyacente, seguidos de la ruptura subsecuente de la
pared corporal.
• Feldkamp y Cols., en 2007, plantearon que las anormalidades en el plegamiento corporal
son responsables de los defectos de la pared.
22. FISIOPATOLOGÍA
• Los bebés con gastrosquisis presentan un agujero en la pared abdominal. Los intestinos
del niño generalmente sobresalen (protruyen) a través de este agujero.
• Los defectos de la pared abdominal se desarrollan mientras el bebé crece dentro del
útero de la madre.
23. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Las vísceras del recién nacido se encuentran hendidas, comúnmente en el intestino
delgado, en algunas ocasiones el estómago y rara vez una porción del hígado.
• Puede haber una ausencia del saco que rodea las vísceras.
• Si se dañase el intestino delgado él bebe puede llegar a tener problemas para
absorber la comida.
• Existe una desproporción entre las vísceras hendidas y la cavidad abdominal.
24. DIAGNOSTICO
• Las ecografías prenatales a menudo identifican a los bebés con gastrosquisis antes
de nacer. Mientras está embarazada, la madre puede tener signos de demasiado
líquido amniótico. Con la ecografía prenatal a menudo se puede identificar la
gastrosquisis.
25. TRATAMIENTO
• Terapia medica: El doctor deberá diagnosticar por medio de exámenes como laparoscopia,
ultrasonidos entre otros para determinar si hay que hacer una intervención quirúrgica.
• Terapia quirúrgica: Se debe evitar el proceso de parto por cualquier infección que el recién nacido
pueda adquirir al tener contacto. El cierre del abdomen. Debe hacerse el cierre antes de las 24
horas de haber nacido .
• Terapia nutricional: Las alimentaciones se empiezan a través de la sonda nasogástrica tan pronto
como se reanuda la función intestinal del bebé después de la cirugía. Las alimentaciones por vía
oral empezarán muy lentamente.
26. CASO CLÍNICO
• Lactante varón de 3 meses, nacido a término de una gestación gemelar,
correctamente vacunado y sin antecedentes de interés salvo cólicos del
lactante. Fue remitido al hospital por presentar una rectoraría abundante de
aparición brusca. Al ingreso pre-sentaba palidez cutáneo mucosa manifiesta,
frecuencia cardíaca de 200 latidos por minuto. A la exploración, el abdomen
era blando, depreciable y distendido; el tacto rectal practicado puso de
manifiesto La existencia de un gran coágulo de sangre fresca en la ampolla
rectal. Entre las pruebas de imagen solicitadas destacaba una ECO
abdominal que informó de la posibilidad de que se tratara de una
invaginación ileoileal, por lo que se practicó un enema opaco con intención
terapéutica. El enema informó de la existencia de una lesión ilegal que se o
pacificaba que junto a la rectorragia masiva indolora orientaba hacia la
posibilidad de un divertículo de Meckel como causa del sangrado masivo.