1) La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) se define como una infección pulmonar que se adquiere fuera del hospital. 2) Los factores de riesgo más comunes incluyen la edad avanzada, enfermedades como EPOC o diabetes, y condiciones sociales que limitan el acceso a la atención médica. 3) Los patógenos más frecuentes son Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae y virus.
El documento proporciona información sobre varias cardiopatías congénitas cianóticas, incluyendo la tetralogía de Fallot, la transposición de las grandes arterias, y el drenaje venoso pulmonar anómalo. Describe la anatomía, fisiología, síntomas, exámenes de diagnóstico y tratamientos quirúrgicos y médicos de cada una de estas afecciones cardíacas.
Este documento describe la insuficiencia renal aguda (IRA), incluyendo su definición, clasificación, causas, diagnóstico y evaluación de la función renal. La IRA se define como una reducción súbita de la función renal dentro de las 48 horas. Se clasifica como prerrenal, renal o posrenal dependiendo de si la causa es una hipoperfusión renal, daño al parénquima renal o una obstrucción del tracto urinario, respectivamente. La evaluación de la función renal incluye medir el gasto urinario, los niveles de creatin
Este documento trata sobre las enfermedades pleurales, en particular el neumotórax. Explica las diferentes clasificaciones de neumotórax, incluyendo traumático, catamenial, a tensión y espontáneo. Describe las etiologías, síntomas, pruebas de diagnóstico y opciones de tratamiento para cada tipo de neumotórax.
La toracocentesis y colocación de sello de agua es una técnica que permite la extracción de aire o líquido acumulado de forma anormal en el espacio pleural mediante la inserción de una aguja o catéter. Puede realizarse con fines diagnósticos para obtener muestras de líquido pleural o con fines terapéuticos para aliviar la dificultad respiratoria. Requiere equipo estéril, monitoreo del paciente y puede presentar complicaciones como neumotórax, hemorragia o lesión
Este documento trata sobre el metabolismo del sodio en el cuerpo humano. Explica que el sodio es el principal soluto del líquido extracelular y se distribuye principalmente fuera de las células (95% extracelular, 5% intracelular). También describe la ingesta, absorción y eliminación diaria de sodio, así como la reabsorción de sodio a lo largo del nefron. Finalmente, analiza las hiponatremia e hipernatremia, incluyendo sus definiciones, causas, síntomas y tratamiento.
Las varices esofágicas son venas dilatadas en el esófago, generalmente causadas por hipertensión portal o cirrosis hepática. Pueden sangrar masivamente de forma potencialmente mortal. Se clasifican en 4 grados según su tamaño. El tratamiento incluye ligadura endoscópica, escleroterapia, TIPS u otros procedimientos para reducir la presión sanguínea. La prevención implica tratar el abuso de alcohol y usar medicamentos como betabloqueantes.
1) La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) se define como una infección pulmonar que se adquiere fuera del hospital. 2) Los factores de riesgo más comunes incluyen la edad avanzada, enfermedades como EPOC o diabetes, y condiciones sociales que limitan el acceso a la atención médica. 3) Los patógenos más frecuentes son Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae y virus.
El documento proporciona información sobre varias cardiopatías congénitas cianóticas, incluyendo la tetralogía de Fallot, la transposición de las grandes arterias, y el drenaje venoso pulmonar anómalo. Describe la anatomía, fisiología, síntomas, exámenes de diagnóstico y tratamientos quirúrgicos y médicos de cada una de estas afecciones cardíacas.
Este documento describe la insuficiencia renal aguda (IRA), incluyendo su definición, clasificación, causas, diagnóstico y evaluación de la función renal. La IRA se define como una reducción súbita de la función renal dentro de las 48 horas. Se clasifica como prerrenal, renal o posrenal dependiendo de si la causa es una hipoperfusión renal, daño al parénquima renal o una obstrucción del tracto urinario, respectivamente. La evaluación de la función renal incluye medir el gasto urinario, los niveles de creatin
Este documento trata sobre las enfermedades pleurales, en particular el neumotórax. Explica las diferentes clasificaciones de neumotórax, incluyendo traumático, catamenial, a tensión y espontáneo. Describe las etiologías, síntomas, pruebas de diagnóstico y opciones de tratamiento para cada tipo de neumotórax.
La toracocentesis y colocación de sello de agua es una técnica que permite la extracción de aire o líquido acumulado de forma anormal en el espacio pleural mediante la inserción de una aguja o catéter. Puede realizarse con fines diagnósticos para obtener muestras de líquido pleural o con fines terapéuticos para aliviar la dificultad respiratoria. Requiere equipo estéril, monitoreo del paciente y puede presentar complicaciones como neumotórax, hemorragia o lesión
Este documento trata sobre el metabolismo del sodio en el cuerpo humano. Explica que el sodio es el principal soluto del líquido extracelular y se distribuye principalmente fuera de las células (95% extracelular, 5% intracelular). También describe la ingesta, absorción y eliminación diaria de sodio, así como la reabsorción de sodio a lo largo del nefron. Finalmente, analiza las hiponatremia e hipernatremia, incluyendo sus definiciones, causas, síntomas y tratamiento.
Las varices esofágicas son venas dilatadas en el esófago, generalmente causadas por hipertensión portal o cirrosis hepática. Pueden sangrar masivamente de forma potencialmente mortal. Se clasifican en 4 grados según su tamaño. El tratamiento incluye ligadura endoscópica, escleroterapia, TIPS u otros procedimientos para reducir la presión sanguínea. La prevención implica tratar el abuso de alcohol y usar medicamentos como betabloqueantes.
Este documento describe el síndrome de insuficiencia renal aguda (IRA) en niños, incluyendo sus causas, síntomas, tratamiento y pronóstico. El IRA se caracteriza por el deterioro rápido de la función renal en horas o días, a menudo acompañado de oliguria. Puede ser causado por factores pre-renales, renales o post-renales. El tratamiento se enfoca en mantener la homeostasis de líquidos y electrolitos a través de medidas de soporte. La recuperación de la función renal depende del tipo y gravedad del daño
Este documento proporciona información sobre la presión venosa central (PVC). La PVC mide la presión de la sangre en la vena cava superior cerca de la aurícula derecha y refleja la cantidad de sangre que regresa al corazón y la capacidad del corazón para bombear la sangre. La PVC determina la precarga ventricular y el volumen sistólico de eyección, que es fundamental para asegurar el aporte de sangre a los tejidos. La PVC puede verse afectada por factores como el gasto cardíaco, la actividad resp
Este documento trata sobre la tromboembolia pulmonar (TEP). Discuten la epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la TEP. Explica cómo la triada de Virchow, alteraciones hemodinámicas y daño miocárdico contribuyen a la formación de coágulos de sangre en los pulmones. También describe las pruebas y marcadores utilizados para diagnosticar la TEP, así como las opciones de tratamiento como la
Este documento trata sobre la hipertensión portal, definida como un incremento patológico en la presión venosa portal. Explica su anatomía, fisiopatología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Se describe el aumento de la resistencia al flujo sanguíneo en la circulación portal como causa principal, y los mecanismos vasoactivos implicados. Las principales complicaciones son las varices gastroesofágicas, la ascitis y la encefalopatía hepática. El tratamiento incluye medidas farmac
El resumen describe los procedimientos de toracocentesis y toracotomía. En 3 oraciones: La toracocentesis permite extraer aire o líquido del espacio pleural mediante una aguja para obtener muestras o drenar. Existen toracocentesis diagnósticas y terapéuticas. La toracotomía es una incisión quirúrgica en la pared torácica que puede ser lateral, posterolateral o anterior para cirugías pulmonares y cardiacas.
Edema Pulmonar y Acciones de EnfermeriaJess Valkyrjo
El edema pulmonar es una acumulación anormal de líquido en los pulmones que causa hinchazón. Puede ser causado por insuficiencia cardíaca, enfermedades respiratorias, gases tóxicos o insuficiencia renal. Los síntomas incluyen disnea, cianosis, tos y expectoración sanguinolenta. El tratamiento involucra oxígeno, diuréticos y fisioterapia respiratoria.
Introduccion a las terapias de reemplazo renalJuan Sepúlveda
Este documento introduce las terapias de reemplazo renal como tratamientos para la insuficiencia renal aguda. Explica que estas terapias incluyen hemodiálisis, hemofiltración y peritoneodiálisis continuas, las cuales ayudan a regular el balance ácido-base, eliminar desechos y fluidos. También describe los conceptos clave como ultrafiltración, difusión y convección, así como los requerimientos para llevar a cabo estas terapias como acceso vascular, bombas, filtros, soluciones y flujos.
El documento describe la tráquea y la traqueostomía. Explica la anatomía y fisiología de la tráquea y los detalles del procedimiento de traqueostomía. También cubre el papel del técnico de enfermería en el cuidado preoperatorio, postoperatorio inmediato y mediato de pacientes con traqueostomía.
Este documento describe el procedimiento de hemodiálisis para pacientes con insuficiencia renal crónica. La hemodiálisis utiliza una máquina y un filtro especial llamado dializador para limpiar la sangre del paciente, extrayendo toxinas y exceso de agua a través de una membrana semipermeable. El procedimiento generalmente dura entre 3 a 6 horas y se realiza tres veces por semana. La enfermería juega un papel importante en el monitoreo del paciente durante la sesión y en la promoción de su nutrición, trat
Este documento discute las infecciones del catéter en diálisis peritoneal y cómo prevenirlas y tratarlas. Describe las diferentes formas en que puede infectarse el orificio de salida del catéter, incluyendo contaminación, colonización e infección aguda o crónica. Explica medidas de profilaxis como la detección y tratamiento de portadores nasales de Staphylococcus aureus y el tratamiento adecuado para diferentes tipos de infecciones del orificio de salida.
Este documento describe el síndrome de coma hiperosmolar hiperglucémico no cetósico (SHH), incluyendo su definición, características, fisiopatología, manifestaciones clínicas y datos de laboratorio. El SHH se define por una osmolaridad sérica mayor de 350 mOsm/kg, glucosa superior a 600 mg/dL y ausencia de cetosis. Se caracteriza por deshidratación profunda, hiperosmolaridad, hiperglucemia y ausencia de acidosis. Su fisiopatología se debe principalmente a
El documento describe la insuficiencia renal aguda y crónica. La insuficiencia renal aguda se caracteriza por una disminución rápida y generalmente reversible de la función renal, mientras que la insuficiencia renal crónica implica una pérdida progresiva e irreversible de la función renal a lo largo del tiempo. Describe los síntomas, signos, clasificaciones, diagnóstico, tratamiento incluyendo diálisis y trasplante renal para ambas condiciones.
La pancreatitis aguda es una inflamación aguda del páncreas causada por la activación inapropiada de las enzimas pancreáticas dentro de la glándula, lo que provoca daño tisular. Los síntomas incluyen dolor abdominal intenso y náuseas. El diagnóstico se basa en los niveles elevados de enzimas pancreáticas en sangre y orina. El tratamiento consiste en controlar los líquidos, administrar antibióticos y analgésicos, e iniciar la nutrición enteral tan pronto como sea posible.
La misión de la institución es formar profesionales competentes y emprendedores que contribuyan a mejorar la calidad de vida de la sociedad. Su visión es ser un referente nacional e internacional en educación superior que contribuya al desarrollo social mediante profesionales éticos, creativos y calificados. El perfil de egreso describe las competencias que los estudiantes deben desarrollar en aspectos como el conocimiento anatómico y fisiopatológico, el diagnóstico, la prevención, la investigación y el tratamiento
El documento habla sobre el edema, definido como un aumento de volumen palpable de los tejidos debido a la expansión del líquido intersticial. Explica que el edema se produce por alteraciones en las fuerzas de Starling que regulan el equilibrio entre los espacios vascular e intersticial. Las causas más comunes de edema bilateral son la insuficiencia cardiaca, la insuficiencia venosa crónica, el linfedema y la obesidad, mientras que las causas más frecuentes de edema unilateral son la trombosis venosa profunda, la rotura de qu
El documento trata sobre accesos vasculares y cuidados intensivos. Describe diferentes tipos de accesos venosos y arteriales, así como indicaciones para su uso. También cubre temas como nutrición parenteral, elección de lugares para punción vascular, y técnicas para colocar sondas nasogástricas.
Este documento describe los procedimientos de toracocentesis y sondaje nasogástrico. Explica cómo realizar una toracocentesis diagnóstica o terapéutica de manera segura, incluyendo el equipo necesario, posicionamiento del paciente, punción y obtención de muestras. También detalla los pasos para insertar una sonda nasogástrica, desde la preparación del paciente hasta la comprobación de la correcta colocación de la sonda.
Toracocentesis y drenaje torácico - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe la técnica de toracocentesis y drenaje torácico. La toracocentesis permite extraer líquido o aire de la cavidad pleural mediante una aguja. Se usa para diagnosticar enfermedades pleurales o aliviar síntomas. El drenaje torácico consiste en insertar un tubo en la cavidad pleural para drenar líquido de forma continua. El documento explica los pasos del procedimiento, atención postoperatoria y posibles complicaciones.
La cirrosis hepática afecta el tejido hepático como consecuencia de diferentes enfermedades crónicas, alterando su arquitectura y formando nódulos de regeneración. Las principales causas son el consumo excesivo de alcohol, la hepatitis crónica por virus B o C, y enfermedades metabólicas. Puede ser compensada o descompensada, presentando síntomas como ascitis, encefalopatía hepática o hemorragia digestiva. El tratamiento se enfoca en las causas subyacentes y complicaciones, pudiendo requerir tras
Este documento resume la epidemiología, clasificación, síntomas, métodos diagnósticos y manejo del sangrado gastrointestinal de origen oscuro. El sangrado gastrointestinal de origen oscuro se define como sangrado recurrente o persistente de causa desconocida después de endoscopias negativas. Los métodos diagnósticos incluyen test de sangre oculta en heces, endoscopias convencionales, radiología y cápsula endoscópica. El manejo se basa en la historia clínica, exámenes físico y de laboratorio, y
Manajemen logistik adalah proses pengelolaan yang strategis terhadap pemindahan dan penyimpanan barang, suku cadang, dan barang lainnya dari pemasok ke fasilitas perusahaan dan konsumen. Fungsi utama manajemen logistik meliputi perencanaan, penganggaran, pengadaan, penyimpanan, penyaluran, pemeliharaan, penghapusan, dan pengendalian.
Este documento describe el síndrome de insuficiencia renal aguda (IRA) en niños, incluyendo sus causas, síntomas, tratamiento y pronóstico. El IRA se caracteriza por el deterioro rápido de la función renal en horas o días, a menudo acompañado de oliguria. Puede ser causado por factores pre-renales, renales o post-renales. El tratamiento se enfoca en mantener la homeostasis de líquidos y electrolitos a través de medidas de soporte. La recuperación de la función renal depende del tipo y gravedad del daño
Este documento proporciona información sobre la presión venosa central (PVC). La PVC mide la presión de la sangre en la vena cava superior cerca de la aurícula derecha y refleja la cantidad de sangre que regresa al corazón y la capacidad del corazón para bombear la sangre. La PVC determina la precarga ventricular y el volumen sistólico de eyección, que es fundamental para asegurar el aporte de sangre a los tejidos. La PVC puede verse afectada por factores como el gasto cardíaco, la actividad resp
Este documento trata sobre la tromboembolia pulmonar (TEP). Discuten la epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la TEP. Explica cómo la triada de Virchow, alteraciones hemodinámicas y daño miocárdico contribuyen a la formación de coágulos de sangre en los pulmones. También describe las pruebas y marcadores utilizados para diagnosticar la TEP, así como las opciones de tratamiento como la
Este documento trata sobre la hipertensión portal, definida como un incremento patológico en la presión venosa portal. Explica su anatomía, fisiopatología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Se describe el aumento de la resistencia al flujo sanguíneo en la circulación portal como causa principal, y los mecanismos vasoactivos implicados. Las principales complicaciones son las varices gastroesofágicas, la ascitis y la encefalopatía hepática. El tratamiento incluye medidas farmac
El resumen describe los procedimientos de toracocentesis y toracotomía. En 3 oraciones: La toracocentesis permite extraer aire o líquido del espacio pleural mediante una aguja para obtener muestras o drenar. Existen toracocentesis diagnósticas y terapéuticas. La toracotomía es una incisión quirúrgica en la pared torácica que puede ser lateral, posterolateral o anterior para cirugías pulmonares y cardiacas.
Edema Pulmonar y Acciones de EnfermeriaJess Valkyrjo
El edema pulmonar es una acumulación anormal de líquido en los pulmones que causa hinchazón. Puede ser causado por insuficiencia cardíaca, enfermedades respiratorias, gases tóxicos o insuficiencia renal. Los síntomas incluyen disnea, cianosis, tos y expectoración sanguinolenta. El tratamiento involucra oxígeno, diuréticos y fisioterapia respiratoria.
Introduccion a las terapias de reemplazo renalJuan Sepúlveda
Este documento introduce las terapias de reemplazo renal como tratamientos para la insuficiencia renal aguda. Explica que estas terapias incluyen hemodiálisis, hemofiltración y peritoneodiálisis continuas, las cuales ayudan a regular el balance ácido-base, eliminar desechos y fluidos. También describe los conceptos clave como ultrafiltración, difusión y convección, así como los requerimientos para llevar a cabo estas terapias como acceso vascular, bombas, filtros, soluciones y flujos.
El documento describe la tráquea y la traqueostomía. Explica la anatomía y fisiología de la tráquea y los detalles del procedimiento de traqueostomía. También cubre el papel del técnico de enfermería en el cuidado preoperatorio, postoperatorio inmediato y mediato de pacientes con traqueostomía.
Este documento describe el procedimiento de hemodiálisis para pacientes con insuficiencia renal crónica. La hemodiálisis utiliza una máquina y un filtro especial llamado dializador para limpiar la sangre del paciente, extrayendo toxinas y exceso de agua a través de una membrana semipermeable. El procedimiento generalmente dura entre 3 a 6 horas y se realiza tres veces por semana. La enfermería juega un papel importante en el monitoreo del paciente durante la sesión y en la promoción de su nutrición, trat
Este documento discute las infecciones del catéter en diálisis peritoneal y cómo prevenirlas y tratarlas. Describe las diferentes formas en que puede infectarse el orificio de salida del catéter, incluyendo contaminación, colonización e infección aguda o crónica. Explica medidas de profilaxis como la detección y tratamiento de portadores nasales de Staphylococcus aureus y el tratamiento adecuado para diferentes tipos de infecciones del orificio de salida.
Este documento describe el síndrome de coma hiperosmolar hiperglucémico no cetósico (SHH), incluyendo su definición, características, fisiopatología, manifestaciones clínicas y datos de laboratorio. El SHH se define por una osmolaridad sérica mayor de 350 mOsm/kg, glucosa superior a 600 mg/dL y ausencia de cetosis. Se caracteriza por deshidratación profunda, hiperosmolaridad, hiperglucemia y ausencia de acidosis. Su fisiopatología se debe principalmente a
El documento describe la insuficiencia renal aguda y crónica. La insuficiencia renal aguda se caracteriza por una disminución rápida y generalmente reversible de la función renal, mientras que la insuficiencia renal crónica implica una pérdida progresiva e irreversible de la función renal a lo largo del tiempo. Describe los síntomas, signos, clasificaciones, diagnóstico, tratamiento incluyendo diálisis y trasplante renal para ambas condiciones.
La pancreatitis aguda es una inflamación aguda del páncreas causada por la activación inapropiada de las enzimas pancreáticas dentro de la glándula, lo que provoca daño tisular. Los síntomas incluyen dolor abdominal intenso y náuseas. El diagnóstico se basa en los niveles elevados de enzimas pancreáticas en sangre y orina. El tratamiento consiste en controlar los líquidos, administrar antibióticos y analgésicos, e iniciar la nutrición enteral tan pronto como sea posible.
La misión de la institución es formar profesionales competentes y emprendedores que contribuyan a mejorar la calidad de vida de la sociedad. Su visión es ser un referente nacional e internacional en educación superior que contribuya al desarrollo social mediante profesionales éticos, creativos y calificados. El perfil de egreso describe las competencias que los estudiantes deben desarrollar en aspectos como el conocimiento anatómico y fisiopatológico, el diagnóstico, la prevención, la investigación y el tratamiento
El documento habla sobre el edema, definido como un aumento de volumen palpable de los tejidos debido a la expansión del líquido intersticial. Explica que el edema se produce por alteraciones en las fuerzas de Starling que regulan el equilibrio entre los espacios vascular e intersticial. Las causas más comunes de edema bilateral son la insuficiencia cardiaca, la insuficiencia venosa crónica, el linfedema y la obesidad, mientras que las causas más frecuentes de edema unilateral son la trombosis venosa profunda, la rotura de qu
El documento trata sobre accesos vasculares y cuidados intensivos. Describe diferentes tipos de accesos venosos y arteriales, así como indicaciones para su uso. También cubre temas como nutrición parenteral, elección de lugares para punción vascular, y técnicas para colocar sondas nasogástricas.
Este documento describe los procedimientos de toracocentesis y sondaje nasogástrico. Explica cómo realizar una toracocentesis diagnóstica o terapéutica de manera segura, incluyendo el equipo necesario, posicionamiento del paciente, punción y obtención de muestras. También detalla los pasos para insertar una sonda nasogástrica, desde la preparación del paciente hasta la comprobación de la correcta colocación de la sonda.
Toracocentesis y drenaje torácico - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe la técnica de toracocentesis y drenaje torácico. La toracocentesis permite extraer líquido o aire de la cavidad pleural mediante una aguja. Se usa para diagnosticar enfermedades pleurales o aliviar síntomas. El drenaje torácico consiste en insertar un tubo en la cavidad pleural para drenar líquido de forma continua. El documento explica los pasos del procedimiento, atención postoperatoria y posibles complicaciones.
La cirrosis hepática afecta el tejido hepático como consecuencia de diferentes enfermedades crónicas, alterando su arquitectura y formando nódulos de regeneración. Las principales causas son el consumo excesivo de alcohol, la hepatitis crónica por virus B o C, y enfermedades metabólicas. Puede ser compensada o descompensada, presentando síntomas como ascitis, encefalopatía hepática o hemorragia digestiva. El tratamiento se enfoca en las causas subyacentes y complicaciones, pudiendo requerir tras
Este documento resume la epidemiología, clasificación, síntomas, métodos diagnósticos y manejo del sangrado gastrointestinal de origen oscuro. El sangrado gastrointestinal de origen oscuro se define como sangrado recurrente o persistente de causa desconocida después de endoscopias negativas. Los métodos diagnósticos incluyen test de sangre oculta en heces, endoscopias convencionales, radiología y cápsula endoscópica. El manejo se basa en la historia clínica, exámenes físico y de laboratorio, y
Manajemen logistik adalah proses pengelolaan yang strategis terhadap pemindahan dan penyimpanan barang, suku cadang, dan barang lainnya dari pemasok ke fasilitas perusahaan dan konsumen. Fungsi utama manajemen logistik meliputi perencanaan, penganggaran, pengadaan, penyimpanan, penyaluran, pemeliharaan, penghapusan, dan pengendalian.
The document provides an overview of adverse impact, how it is defined, measured, and evaluated. It discusses the legal framework around adverse impact from the Griggs v. Duke Power Co. case and the three phases of disparate impact litigation. It then focuses on how adverse impact is measured, discussing both statistical significance tests like the Z-test, Fisher's Exact Test, and practical significance measures like the 80% rule and standard deviation difference test. The document stresses the importance of evaluating both individual stages and cumulative adverse impact of a selection process. It also notes several factors that influence adverse impact and that it is a complex issue without single solutions.
This document provides background information and a campaign plan for People and Animal Learning Services (PALS) in Bloomington, Indiana. PALS provides therapeutic horseback riding and other animal-assisted activities. The campaign aims to increase PALS' client base by improving brand awareness. Research found therapeutic riding provides cognitive, behavioral, and physical benefits. The plan outlines target audiences, goals, strategies, and a timeline to promote PALS' unique programs and services through improved outreach, social media presence, and community events.
This document provides information about an English class at the School of Agriculture of Nor-Oriente EANOR. It lists the name of the class, the month, the instructor's name, and the student's name and group. It appears to be documenting details of an English course for a single student.
Valuesaas IT Solutions offers a variety of web design, development, and digital marketing services including website design, e-commerce integration, logo design, mobile app development, and domain registration and hosting. They also develop products for e-commerce, travel, education, jobs, matrimonial, and various industry verticals. The company is located in Hyderabad, India.
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El documento describe la crisis socioeconómica y humanitaria que atraviesa Venezuela tras el colapso de su economía petrolera. Tras una década de aparente prosperidad bajo el gobierno de Hugo Chávez, el país enfrenta escasez generalizada de alimentos y medicinas, alta inflación, y protestas diarias debido a la crisis. El régimen de Nicolás Maduro culpa a factores externos, pero analistas responsabilizan una gestión inadecuada. La mayoría de los venezolanos ahora quieren que Maduro deje el poder.
While most people envision raindrops as teardrop shaped, their actual shape varies and depends on size. Small drops under 2mm are spherical, while larger drops above 2mm become elongated and flattened. Drops over 5mm may develop a dimple and eventually split into two smaller drops due to oscillations. The size of raindrops also influences their oscillation amplitudes, with larger drops having larger oscillations. Therefore, no raindrop has a set shape and each has a unique shape and oscillation pattern.
Surat lamaran kerja Andri untuk posisi yang sedang dibutuhkan perusahaan. Lampiran CV menyatakan data pribadi, pendidikan, kemampuan, pengalaman kerja, dan kualifikasi pribadi seperti kemampuan beradaptasi dan belajar.
Muhammad Iqbal Hussain is an electrical engineer with over 5 years of experience working in power plants in Pakistan. He is seeking a new challenging position where he can contribute to efficiency, organization, growth and profitability. His experience includes installation, erection, and maintenance of power generators, switchgears, and transformers. He has worked as a foreman and shift incharge at various textile mills and power plants in Pakistan.
Este documento describe las complicaciones quirúrgicas de la diarrea en niños, incluyendo necrosis intestinal, perforación y abscesos. Explica factores como infección, hipovolemia e hipoxia que pueden causar daño intestinal. Detalla consideraciones diagnósticas como edad, estado socioeconómico y nutricional. Describe manifestaciones clínicas como dolor abdominal, distensión y signos de shock. Resalta la importancia del examen físico y provee detalles sobre pruebas como rayos X e íleo metabólico e
La enterocolitis necrotizante es una afección común en recién nacidos prematuros que causa daño en el intestino delgado y grueso. Los factores de riesgo incluyen prematurez, alimentación enteral temprana y colonización bacteriana. Los síntomas son distensión abdominal y heces con sangre. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos y radiográficos. El tratamiento incluye suspensión de alimentación, antibióticos y soporte. En casos graves se requiere cirugía para re
La enterocolitis necrotizante (NEC) es una afección común en recién nacidos prematuros que causa daño en el intestino. Los factores de riesgo incluyen prematurez, alimentación enteral temprana y colonización bacteriana. Los síntomas son distensión abdominal, heces con sangre y apnea. El tratamiento involucra suspensión de alimentación, antibióticos y posiblemente cirugía para resecar el intestino dañado. Las complicaciones pueden incluir estrechamiento intestinal u otras infecciones.
Este documento describe la enfermedad diverticular del colon. Afecta principalmente a personas mayores de 50 años y puede manifestarse como diverticulosis asintomática, diverticulitis (inflamación de los divertículos) o sangrado. El diagnóstico incluye ecografía, TAC o colonoscopia. El tratamiento consiste en aumentar la fibra dietética y en casos de diverticulitis, antibióticos y en ocasiones cirugía.
El documento habla sobre el dolor abdominal en niños. Explica que constituye una de las causas más frecuentes de consulta pediátrica, representando entre un 13-17% de las consultas semanales de escolares. Describe la fisiopatología del dolor abdominal, incluyendo dolor visceral, parietal y referido. Luego se enfoca en dos causas comunes de dolor abdominal en niños: la apendicitis aguda y la colecistitis. Explica los síntomas, exámenes, diagnóstico diferencial y tratamiento de ambas
ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON - ANGELICA HURTADO.pdfAngelica586342
1) La enfermedad diverticular del colon incluye la diverticulosis y la diverticulitis, que son afecciones caracterizadas por la salida anormal de la mucosa colónica (divertículos).
2) La diverticulitis ocurre cuando la inflamación y/o infección de un divertículo debido a la acción de fecalitos que conducen a una inflamación necrotizante.
3) Las complicaciones de la diverticulitis incluyen la formación de abscesos, fístulas, obstrucción y perforación libre, las cual
El documento explica diversos trastornos del colon como colitis, enfermedad intestinal inflamatoria, síndrome de intestino irritable, diverticulosis y tumores malignos. Describe las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada condición a nivel fisiopatológico. Se enfoca en explicar los principios subyacentes de las alteraciones del colon e identificar las manifestaciones clínicas de cada trastorno.
El documento describe el síndrome diarreico, clasificándolo en agudo, persistente y crónico. Explica que puede ser infeccioso o no infeccioso, y que las causas más comunes son virus como el rotavirus o bacterias como E. coli. También cubre la epidemiología, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la diarrea, haciendo énfasis en la importancia de la hidratación oral.
Este documento presenta información sobre el abdomen agudo y complicaciones quirúrgicas durante el embarazo. Cubre temas como la apendicitis aguda, colelitiasis y colecistitis. Explica los signos y síntomas, diagnóstico, y tratamiento de estas condiciones quirúrgicas comunes que pueden ocurrir durante el embarazo.
La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) es una infección de los órganos reproductivos femeninos superiores causada principalmente por bacterias. Los síntomas incluyen dolor abdominal y fiebre. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos y de laboratorio. El tratamiento consiste en antibióticos para prevenir secuelas como infertilidad o embarazo ectópico. La hospitalización se requiere en casos graves o si no hay mejoría con tratamiento ambulatorio.
Este documento describe la diverticulitis y los divertículos de Meckel. Define la terminología, incidencia, etiología, manifestaciones clínicas, complicaciones, estudios diagnósticos y tratamiento de la diverticulitis no complicada y complicada, incluidos los abscesos y fístulas. También cubre la epidemiología, patogenia y localización común de los divertículos del colon.
La enfermedad diverticular de colon es la causa más frecuente de hemorragia digestiva baja severa, por delante de las angiodisplasias. Alrededor de un 80 % de los casos el sangrado se autolimita espontáneamente sin necesidad de realizar ninguna intervención. Tradicionalmente el manejo de esta patología era conservador, y en caso de necesidad se realizaba una arteriografía o un tratamiento quirúrgico. En los últimos años existen varios trabajos que defienden el uso de la colonoscopia urgente tras preparación del colon, por su mayor tasa de diagnósticos, menor estancia hospitalaria y por la gran variedad de posibilidades terapéuticas con menor morbilidad respecto a la radiología intervencionista y a la cirugía.
Se han descrito diferentes tipos de tratamiento endoscópico en la hemorragia diverticular, como la inyección de adrenalina, sondas térmicas , sellantes y métodos mecánicos como los hemoclips o la colocación de bandas elásticas.
Este documento describe varias patologías no neoplásicas del colon, incluyendo polipos, enfermedad diverticular, megacolon y enfermedades inflamatorias intestinales como la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. Se detalla la clasificación, presentación clínica, complicaciones, diagnóstico y tratamiento de cada condición.
Enfermedad diverticular y colon irritablealekseyqa
La enfermedad diverticular es común en personas mayores de 45 años. Puede causar diverticulosis, que son protrusiones en la pared colónica, o diverticulitis, que es la inflamación de los divertículos. Los factores de riesgo incluyen dieta baja en fibra y falta de actividad física. El tratamiento se enfoca en prevenir síntomas y complicaciones mediante una dieta rica en fibra y estilo de vida activo.
La diarrea es la segunda causa de muerte en niños menores de 5 años a nivel mundial. Cada año hay más de 700 millones de episodios de diarrea en niños menores de 5 años en países en desarrollo, lo que representa alrededor de 1.8 millones de muertes. Las principales causas son virus como el rotavirus, y bacterias como E. coli y Shigella. Una adecuada evaluación, rehidratación y alimentación son fundamentales para prevenir la deshidratación y malnutrición asociadas a la diar
La enfermedad de Crohn es una enfermedad crónica de origen idiopática, que tiene un componente autoinmune, en la cual el sistema inmunitario del individuo ataca su propio intestino produciendo inflamación. Frecuentemente, la parte afectada es el íleon o tramo final del intestino delgado, aunque la enfermedad puede aparecer en cualquier lugar del tracto digestivo.
Este documento resume las neoplasias, complicaciones y síndromes del intestino delgado. Brevemente describe los tipos de neoplasias benignas y malignas que pueden presentarse, así como su fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento. También aborda complicaciones como la isquemia mesentérica, hemorragia oscura, perforación y divertículos, proporcionando detalles sobre su patogénesis, síntomas y manejo. Por último, define el síndrome de intestino corto y explica sus causas, factores que
Enterocolitis para estudisntes de pregradojesner muñoz
Este documento describe la enterocolitis necrosante en recién nacidos prematuros. Explica las 5 fases de desarrollo del sistema gastrointestinal y los factores de riesgo, síntomas y diagnóstico de la enterocolitis. El tratamiento se centra en suspender la alimentación enteral, administrar antibióticos y nutrición parenteral total. En casos graves se requiere cirugía para resecar el intestino afectado.
La apendicitis aguda es causada por la obstrucción de la luz del apéndice, lo que provoca una presión intraluminal creciente. Es una urgencia quirúrgica debido al riesgo de gangrena y perforación. Los síntomas incluyen dolor abdominal que comienza en el epigastrio y luego se localiza en la fosa iliaca derecha, acompañado de náuseas, vómitos y fiebre.
El documento describe las modificaciones locales que ocurren en la vagina durante el embarazo, incluyendo un aumento en el tamaño y elasticidad de las paredes vaginales, así como cambios en la microbiota y pH vaginal, para preparar la vagina para el parto. También describe los diferentes grados de equilibrio microbiano vaginal y sus implicaciones para la salud.
El documento describe el Sistema Bethesda, una nomenclatura creada para comunicar al médico solicitante la mayor información posible sobre el examen citológico de una paciente. El sistema evalúa la idoneidad de la muestra, infecciones, anomalías celulares, evaluación hormonal y provee recomendaciones. Provee parámetros para categorizar hallazgos relacionados a infecciones, anomalías epiteliales como ASCUS, LSIL, HSIL y evaluar el patrón hormonal en relación a la edad de la paciente.
patologias del embarazo-embarazo ectopico-higroma quistico-gestacion multiple-aborto-mola hidatiforme-patologias de la placenta-RCIU(restriccion del crecimiento intrauterino)
NERVIO ÓPTICO
PRESIÓN INTRAOCULAR
ANGULO DEL OJO
PÉRDIDA DE VISIÓN DESDE LA PERIFERIA
MAYORES DE 40 AÑOS
que es ?
Neuropatía óptica crónica
Caracteriza por la pérdida progresiva de las fibras nerviosas de la retina.
Cambios en el aspecto del nervio óptico.
Para que se confirme el diagnóstico de glaucoma deben presentarse daños anatómicos (Fondo de ojo,) y funcionales (Campo visual) en el NERVIO ÓPTICO.
sindrome de ojo rojo optometria El ojo rojo, no específico, referencia a un enrojecimiento en la porción anterior del ojo, detectable a simple vista.
El ojo rojo está causado por la hiperemia de alguna de las estructuras más superficiales y anteriores del ojo, es decir la conjuntiva, esclerótica, córnea, iris y cuerpo ciliar, lo cual puede ser consecuencia de un proceso inflamatorio que las afecte directamente o indirectamente a través de otras estructuras adyacentes más profundas.
El documento describe varias conductas que favorecen el apego precoz entre la madre y el recién nacido, incluyendo mantener contacto piel con piel inmediatamente después del parto, permitir que el recién nacido se acerque al pezón para estimular la prolactina y oxitocina, y no separar a la madre y el hijo manteniendo una cuna anexa para mantener contacto visual y táctil constante.
Argumentos bioetica-Argumentos Argumentos en contra y a favor de la fecundaci...Paola Guaman Rodriguez
El documento presenta argumentos a favor y en contra de la fecundación in vitro y la gestación subrogada. A favor de la fecundación in vitro se argumenta que ayuda a la paternidad y maternidad, promueve el pluralismo y el conocimiento. En contra se argumenta que separa la procreación del acto sexual y trata a las personas como medios. A favor de la gestación subrogada se argumenta que es voluntaria y ayuda a parejas estériles, mientras que en contra se argumenta que es antinatural, mercantiliza a las personas y puede dañar
Movil fetal antropometria-modalidas de presentacion -actitud fetalPaola Guaman Rodriguez
Este documento describe la colocación y presentación fetal, incluyendo las modalidades de presentación cefálica y pelviana. Explica que la cabeza, hombros y nalgas son los tres segmentos del feto y que su volumen y dureza afectan la gravitación durante el parto. También describe la ley de Patoj sobre cómo el feto se adapta a la forma del útero, y explica que la colocación fetal no es sólo estática sino también cinética, influenciada por la movilidad del feto y la tonicidad del útero.
Las várices son venas inflamadas y retorcidas que se pueden ver bajo la superficie de la piel. Por lo general aparecen en las piernas, pero también pueden formarse en otras partes del cuerpo.
Las hemorroides son venas en el canal anal que pueden inflamarse o extenderse .
patologia.clinica-varices-hemorroides
Las paredes
Reblandecen por imbibición y estasis , aumentando el tejido elástico facilitando la distención
Tejido muscular
Hipertrofia
Hiperplasia
MODIFICACIONES QUIMICOBIOLÓGICAS
Secreción vaginal
PH desciende entre 4 y 3.8 por la acentuada producción de acido láctico
El documento presenta la lista de participantes en la elaboración del Componente Normativo Materno Neonatal del Sistema Nacional de Salud de Ecuador. Incluye las autoridades del Ministerio de Salud Pública, CONASA y otras instituciones de salud públicas y privadas. También nombra a los editores y miembros de la Subcomisión de Prestaciones del CONASA que colaboraron en la edición del documento. Finalmente, enumera a más de 100 profesionales de la salud de diferentes hospitales y organizaciones que participaron en la elaboración del componente normativo.
ANTIBIÓTICOS BETALACTAMICOS CEFALOSPORINAS -farmacologia-samaniego-general
Los microorganismos son hábiles para ponerles trampas a los modernos antibióticos afectando la salud del paciente
Son antibióticos bactericidas con escasa toxicidad, fácil de administrar
Nombre comercial de Keflin la primera sustancia llevada al uso clínico( 1962)
Desde entonces cerca de 45 cefalosporinas tiene vigencia en el mercado mundial
Las cefalosporinas : son sustancias de acelerada expansión pero también de costos altos
farmacologia
El documento es un manual de dermatología que describe la estructura y función de la piel, incluyendo la epidermis, dermis y anejos cutáneos como folículos pilosos y glándulas. También cubre temas como lesiones cutáneas, signos de diagnóstico, infecciones bacterianas, víricas y micóticas, eccemas, urticarias, toxicodermias y más. El manual proporciona información fundamental sobre la piel y sus enfermedades para médicos.
Este documento describe diferentes infecciones de las vías respiratorias superiores en pediatría, incluyendo la nasofaringitis, adenoiditis, faringoamigdalitis, sinusitis y laringitis. Define cada condición, discute su etiología, signos y síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento. Enfatiza que estas infecciones son comunes en niños y generalmente se curan espontáneamente, pero a veces requieren tratamiento con antibióticos u otras intervenciones.
La violencia física se define como cualquier lesión infligida a una persona por otra, ya sea mediante golpes, mordeduras, quemaduras u otros medios que puedan causar daño. Aunque es menos común que la violencia psicológica, es más visible y notoria, ya que el agresor busca controlar e inmovilizar a la víctima para causar daño a su integridad física de manera intencional y recurrente. Este tipo de violencia o intimidación ejercida por el agresor no solo causa daño físico, sino que también
Un estudio clínico aleatorizado compara el uso de nintedanib más quimioterapia versus solo quimioterapia en pacientes con cáncer de mama, asignando a los pacientes al azar a uno de los dos brazos de tratamiento.
Los lípidos son compuestos químicamente diversos que no son solubles en agua. Cumplen funciones de reserva energética, estructural, biocatalizadora y transportadora en los organismos. Se clasifican en lípidos saponificables e insaponificables. Los lípidos saponificables incluyen triglicéridos, fosfolípidos y glicolípidos. El consumo excesivo de grasas puede causar aterosclerosis e infarto cerebral debido a la acumulación de placas de grasa en las arterias.
historias-proteinas complejas,nucleoproteinas,fosfoproteinas,cromatoproteinas,lipoproteinas,metaloproteinas
Es uno de los 20 aminoácidos esenciales que no produce el organismo y tiene que ser adquirido mediante los alimentos como pollo, carne, hígado de ternera, pescado, lácteos, huevos, vegetales, arroz integral, semillas y cereales.
2. Clasificación
Cantidad
Visibilidad
Localización
Bajo
Alto
Oculta
Visible
Localización proximal al
ligamento de Treitz
Origen distal al ligamento
de Treitz
Sangrado que se puede producir en cualquier localización del
tubo digestivo.
Grado I
Grado II
Grado III
Grado IV
La intensidad de la hemorragia
puede ser desde masiva (en raras
ocasiones, y normalmente del tracto
digestivo alto), hasta oculta (cuya
única manifestación puede ser una
anemia ferropénica).
DEFINICIÓN
Las diferentes formas de
manifestación del sangrado, orientan
sobre la localización del tracto
digestivo donde se ha originado, y
de forma indirecta, de la gravedad
del mismo.
3.
4.
5. ETIOLOGIA
Es habitualmente benigna.
Varía en función de la edad,
dato fundamental para la
orientación diagnóstica
10% de los casos, la
hemorragia será secundaria
a una enfermedad sistémica
(trastornos hematológicos,
septicemias, enfermedades
graves, etc.)
En el resto, habitualmente
se comprueba la existencia
de lesiones locales en el
tubo digestivo, siendo más
frecuentes las lesiones a
nivel distal (10%
hemorragia digestiva alta,
30% en intestino delgado,
50% en región ano-rectal).
6. • Ingestion de sangre materna
durante el parto
Primeros
días de vida
• Ingestión de sangre procedente
de grietas y erosiones en los
pezones
Lactantes
El test de Apt-Downey confirma la etiología materna del sangrado.
7. Mezclar una parte de la
sangre con cinco partes de
agua
Filtrar el sobrenadante y se
mezclan 5 ml del mismo
con 1 ml de hidróxido
sódico al 1%.
Centrifugar durante 1 o 2
min a 2.000 rev/min
Esperar 2min y observa la
coloración
rosada la sangre procederá
del niño
color amarillo-marrón se
trata de hemoglobina
adulta
Test de Apt-Downey
Indicará si la sangre pertenece al niño o a la madre.
No debe realizarse con
sangre desnaturalizada
(melena o sangre en poso
de café), la oxihemoglobina
ha sido convertida en
hematina y puede ser
falsamente interpretada
como hemoglobina adulta.
8. Enfermedad hemorrágica del
recién nacido
• Poco frecuente por la administración
profiláctica de vitamina K.
• Existen situaciones que pueden contribuir a
su desarrollo:
– Lactancia materna exclusiva: leche materna
deficiente en vitamina K 15 µg/L, más aún si la
madre ingiere alimentos pobres en vitamina K.
– Alteración de la flora intestinal por tratamiento
antibiótico.
* Principalmente la variante llamada “tardía”.
9. Déficit de vitamina K
Temprana: poco común. Ocurre durante las primeras horas del
nacimiento y dentro de las 24 horas siguientes. El uso de fármacos
anticonvulsivos anticoagulantes durante el embarazo es una causa
común.
La enfermedad clásica: más frecuente en RNPT. se presenta entre las
24 horas y los 7 días después del nacimiento. Se puede observar en
bebés lactantes que no recibieron una inyección de vitamina K
dentro de la primera semana después de nacer.
Tardía: se ve en los bebés entre 2 semanas y 2 meses. Es más
común en los niños que no recibieron una inyección de vitamina K.
Blood Disorders. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook
of Pediatrics.19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011.
10. Alergia alimentaria
Puede producir hemorragia gastrointestinal por varios
mecanismos:
• Síndrome enterocolítico
*Vómitos y diarrea sanguinolenta en lactantes <3 meses.
*En las 48 horas después de administrada la fórmula.
*Puede ocurrir en lactancia materna por las proteínas de leche
de vaca ingeridas por la madre.
*Reacción cruzada con las proteínas de la soja en 25%.
• Colitis
*En el primer mes de vida por hipersensibilidad a las proteínas
de la leche de vaca o la soja.
11. Gastroenteritis alérgica eosinofílica
*Infiltración del tracto gastrointestinal con eosinófilos.
Eosinofilia periférica
*Vómitos
*Dolor abdominal
*Diarrea con o sin sangre
En algunos casos:
*ferropenia
*retraso ponderal.
Intolerancia a la lactosa
*Falta de la enzima lactasa en las vellocidades del intestino, la cual desdobla
la lactosa contenida en la leche.
*Provoca diarrea sanguinolenta y dolor abdominal.
12.
13. •Causa más común de gastritis en la infancia.
•Más habitual, gastritis nodular.
Helicobacter
pylori
•Post-quirúrgicos
•Traumatismos
•Grandes quemaduras
•Sepsis
•Fracaso multiorgánico
Estrés en
pacientes graves
•En el 75% de los niños que toman AINES más de 2 meses.
•Tubos de gastrostomía
•Ventilación mecánica
•Cuerpo extraño.
Otras
14. Más común, esofagitis péptica por reflujo gastroesofágico.
Menos frecuentes, y propias de pacientes inmunodeprimidos:
Esofagitis virales producidas por VIH
citomegalovirus
raramente virus varicela-zóster.
15. Enfermedad crónica en la que existe una inflamación de la mucosa
Localizada en estómago e intestino delgado, como consecuencia de una infiltración eosinofílica a estos
niveles.
Clínicamente se manifiesta como una hemorragia digestiva y una enteropatía perdedora de proteínas
16. Varices gastroesofágicas
Por hipertensión portal, originada por causas intra o extrahepáticas, y
raramente, por enfermedad cardiaca congestiva.
La causa más
común la
hepatitis crónica.
Catéter en vena umbilical
para exanguino-
transfusión o reposición
de líquidos en neonatal,
puede resultar en lesión
endotelial y trombosis
Otras causas
trombosis vascular
o
esquistosomiasis.
La clínica
hemorragia
digestiva alta, a
menudo severa.Otros síntomas y
signos:
esplenomegalia,
circulación
colateral,hepatomegali
a, etc.
El diagnóstico se
realiza mediante
endoscopia.
17. Vasculitis
Pueden ser causa de hemorragia gastrointestinal.
Entidades
como
síndrome
hemolítico
urémico
púrpura de
Schönlein-
Henoch
Lupus
eritematoso
sistémico
Poliarteritis
nodosa
18. Síndrome de Mallory-Weiss
El aumento súbito de la
presión intraabdominal
por vómitos, produce
laceraciones en la mucosa
gástrica o esofágica distal.
Existirá una historia previa
de náuseas y vómitos no
hemáticos y posteriormente
se presentará la
hematemesis en grado
variable
19.
20. Infecciones
Amebiasis
•Dolor abdominal,
•La lesión típica que se produce son úlceras extendidas,
en "cuello de botella“
•Definidas por la extensión lateral de E. histolytica sobre
la lámina basal.
Shigelosis
•(E. Coli enteroinvasiva)
•Diarrea mucosanguinolenta, inodora, fiebre elevada
y dolor abdominal agudo, vómitos y náuseas un día o
dos después de infectarse.
•Penetran los enterocitos e inhiben la síntesis proteica
por inactivación catalítica de los ribososomas.
•También desencadenan apoptosis en diversos tipos
celulares.
21. Pólipos y tumores
Pólipos juveniles
Causa más frecuente de sangrado
rectal en la infancia.
Son hamartomas benignos, no
hereditarios, máxima incidencia
entre 5 y 11 años.
Se localizan en recto sigma y
colon descendente
No malignizan.
Rectorragia indolora.
Otros cuadros
Síndrome de Peutz-Jeghers:
lesiones mucosas
hiperpigmentadas con pólipos
hamartomosos, en intestino
delgado.
Síndrome de Gadner: pólipos
adenomatosos con tumores óseos
y de tejidos blandos.
Poliposis adenomatosa familiar:
tienen alto grado de malignización
y se sitúan en el colon.
22. Hiperplasia nodular linfoide
Se supone causa de sangrado rectal en aquellos niños en
los que no se identifica otra causa.
Su etiología es desconocida.
Se produce un adelgazamiento de la mucosa y predispone a
su ulceración, conduciendo a hematoquecia.
El sangrado generalmente es mínimo e indoloro pero se
presenta en múltiples deposiciones.
Se resuelve espontáneamente y es improbable que se
presente en niños mayores de 7 años.
23. Divertículo de Meckel
Causa más frecuente
de hemorragia
digestiva grave en
lactante previamente
sano que no presenta
síntomas de
obstrucción intestinal.
Urgencia médica al
presentarse como
hemorragia masiva e
indolora, shock y
anemia aguda.
La sangre eliminada
tiene características
de hematoquecia o
melena.
24. INVAGINACION INTESTINAL
CRITERIOS
Criterios Mayores
◦ Evidencia de obstrucción intestinal
Vómito biliar
Distensión abdominal y ausencia de ruidos intestinales
Rx. Abdomen con niveles hidroaéreos y asas dilatadas
◦ Presentación de la invaginación intestinal
Masa abdominal
Masa rectal (al tacto)
Prolapso Intestinal
Rx. Abdomen y USG abdomianl o TAC abdominal
26. La certeza Diagnóstica también se puede dividir en tres
niveles:
Inv. Intest Definitiva (Nivel 1)
Criterios Quirúrgicos
La demostración de la invaginación durante el procedimiento
quirúrgico
Criterios Radiológicos
Masa intraabdominal mediante un USG
La demostración de la Inv. Intest mediante un enema hidrostático y/o
neumático
28. Probable Invaginación Intestinal (Nivel 2)
Dos criterios mayores
Un criterio mayor y tres menores
Cuatro o más criterios menores (Nivel 3)
29. CRITERIOS
◦ “ABDOMEN AGUDO”
◦ Tiempo (24 hrs ?)
◦ Prolapso rectal
◦ Patologías Asociadas
Trauma
◦ Pacientes PO
CONDICIONES
◦ Centro Qx pediátrico
◦ Listo un Quirófano
◦ Radiólogo y cirujano
Pediatra
◦ Equipo Fluoroscopio
funcionando o USG
◦ Monitorización continua
◦ Antibióticos
◦ Vaciamiento Gástrico
◦ Hidratación parenteral
¿ Cuáles son los criterios y condiciones
para una reducción no quirurgica ?
30. Enema de bario Vs. Enema de
Aire
Enema de Bario:
Taza de éxito 54%
Perforación intestinal 0.6%
Recurrencia 12%
Reducción neumática
Taza de éxito 84%
Perforación Intestinal 0.5%
Recurrencia 7%
31. ¿Qué pacientes se deben operar?
Criterios
Manejo No quirúrgico Fallido
Abdomen agudo
Patologías Asociadas
◦ Trauma, cirugías previas,
ausencia de apoyo diagnóstico
Antecedentes de cirugías
Previas
Condiciones
Equipo Quirúrgico disponible
Anestesiólogo pediatra
Resucitación adecuada
◦ Hidratación
◦ Control electrolitos
32. Invaginación Recurrente
Sospechar en una cabeza de invaginación:
Parásitos
Ileitis Terminal
Pólipos
>2 años (Linfoma)
Invaginación ileo-ileal
33. Patología anal y perianal
La fisura anal es un
trastorno común, que se
asocia al estreñimiento.
Defecación dolorosa, con
rectorragia escasa
acompañando a las
heces.
prolapso rectal úlcera rectal hemorroides
34. DIAGNÓSTICO
1º. Valoración de la
situación clínica del
paciente
4º. Establecimiento de la
causa.
3º. Determinación del nivel
intestinal donde se produce
el sangrado.
2º. Confirmación de la
hemorragia digestiva
35. Situación hemodinámica
Signos de shock y anemia
Taquicardia, hipotensión, llenado capilar.
1º Valoración de la situación clínica
del paciente
2º Confirmación de la hemorragia
digestiva
•Descartar extradigestivos (hemoptisis,
ingesta de sangre, faringitis)
•Sustancias: colorantes, remolacha
Fármacos: Ampicilina, fenobarbital, Fe
36. Hematemesis
Hematoquecia
Melena
•Nos orienta a una lesión proximal al ángulo de Treitz
•Sangrados desde el colon izquierdo hasta la región
ano-rectal.
•Hemorragias digestivas altas masivas, con transito
acelerado.
•Pérdida sanguínea significativa, procedente también
del tracto digestivo superior (> del 2% de la volemia)
•Las bacterias de la flora intestinal pueden oxidar la
hemoglobina
3º Localización y características del sangrado
37. 4º Determinación de la causa de la
hemorragia
Importante tener en cuenta las causas más frecuentes
según la edad del niño.
Anamnesis
Estudios de
laboratorio
Exploracion
Fisica
38.
39. Información sobre
trastornos médicos
subyacentes
Interrogar sobre las
características del
sangrado color, cantidad,
duración
Hábito intestinal, si existe
proctalgia, tenesmo o
dolor abdominal.
Antecedentes de esofagitis,
ingesta de gastroerosivos
(acetilsalicílico, AINES,
corticoides, ácido valproico,
fenitoína y tetraciclinas).
Reflujo gastrointestinal,
enfermedad hepática
crónica, enfermedad
inflamatoria intestinal,
insuficiencia renal,
inmunodeficiencia
Antecedentes familiares de
ulcus, poliposis, coagulopatía,
enfermedad inflamatoria
intestinal, hiperelasticidad y
telangiectasias.
ANAMNESIS
40. Signos de
hipertensión
portal
Ascitis, hepatomegalia, distensión abdominal, arañas
vasculares.
Algunas
lesiones
cutáneas
pueden orientar
hacia la causa
del sangrado
Diátesis hemorrágica o vasculitis (petequias, púrpura,
equimosis)
Angiomas (malformaciones vasculares digestivas)
Lesiones de pigmentación (Peutz-Jeghers)
Lesiones de tejidos blandos o tumores óseos (síndrome de
Gadner)
Telangiectasias (síndrome de Rendu-Osler)
Acantosis nígricans (tumores malignos intestinales).
Descartar
Presencia de hemorroides, buscar fisuras anales,
sangrado vaginal y tener en cuenta que la dermatitis del
pañal con excoriaciones puede manchar las heces de
sangre.
EXPLORACIÓN FÍSICA
41. PRUEBAS DE LABORATORIO
El descenso conjunto del hematocrito, la
hemoglobina y el volumen corpuscular,
pueden indicar sangrado crónico.
La elevación del BUN sanguíneo con
niveles normales de creatinina (aumento
del cociente BUN/creatinina > de 30) se
produce por la disminución de la volemia y
la absorción de prote- ínas indicando
acumulación de sangre en el intestino
delgado.
42. SONDA NASOGÁSTRICA
Cuando el origen del sangrado no está identificado, se colocará una sonda
nasogástrica.
La aspiración del contenido gástrico generalmente confirma la localización (el
aspirado claro o bilioso, descarta la existencia de un sangrado activo en
nasofaringe, esófago, estómago, teniendo en cuenta que no descarta un sangrado
post-pilórico)
La sonda previene la dilatación gástrica en las hemorragias masivas y contribuye
a la preparación para la endoscopia.
44. Mantenimiento de una adecuada oxigenación.
Corrección de las alteraciones electrolíticas y metabólicas.
Expansión rápida de la volemia, inicialmente con líquidos isotónicos
hasta disponer de hemoderivados. En los casos que sea preciso
habrá que administrar plasma para corregir alteraciones de la
coagulación, transfusión de plaquetas, etc
Extracción sanguínea para: hematimetría, recuento de
plaquetas, pruebas de coagulación, electrolitos, BUN,
creatinina, pruebas cruzadas, etc.
Canalización de 2 vías venosas o de vía central.
1. Valoración clínica del paciente y estabilización
hemodinámica
45. 2. Sondaje con lavado gástrico
Se realiza con suero salino
fisiológico a temperatura
ambiente.
El suero salino fisiológico frío
está contraindicado porque
puede producir un
alargamiento del tiempo de
protrombina, hipotermia y
una disminución de la
oxigenación de la mucosa.
En ocasiones detiene la
hemorragia y nos permite
determinar si estamos ante
una hemorragia digestiva alta
o baja, es útil como
preparación pre-endoscópica
y para prevenir la dilatación
gástrica.
46. 3. Hemorragia digestiva alta
Hemorragia leve, el paciente deberá estar a dieta absoluta durante 48 horas y
mantener un pH gástrico mayor de 4,5 mediante la administración de
protectores de la mucosa gástrica o antiácidos.
Sangrado moderado o persistente, la endoscopia se puede utilizar como método
diagnóstico y terapéutico, en cuyo caso se usa la electrocoagulación bipolar o la
sonda de calor.
47. En hemorragias masivas (varices esofágicas o ulcus duodenal), tras la
estabilización hemodinámica, y antes de actuaciones diagnósticas se puede
iniciar el tratamiento con octeótrido, análogo de la somatostatina que
disminuye la presión por disminución del flujo esplácnico.
48. El octeótrido, análogo a la somatostatina, es la droga de elección en esta
patología.
Se administra IV iniciándose con una dosis de 1 µg/kg en bolo, seguido de
una infusión de 1 g/kg/hora, incrementándose la dosis cada 8 horas si no
hay reducción del sangrado, hasta 4- 5 g/kg/ hora en infusión continua.
Si no hay sangrado en las siguientes 24 horas, la dosis puede ser disminuida
a la mitad cada 12 horas.
Los efectos secundarios incluyen náuseas, dolor abdominal, diarrea,
bradicardia e hiperglicemia y suelen resolverse espontáneamente.
La dosis máxima es de 50 µg/hora.
La vasopresina, se administra IV, en bolo de 0,3 U/kg, durante 20 minutos, y
posteriormente a 0,3 U/kg/h en infusión continua.
49. Tratamiento endoscópico mediante la colocación de bandas elásticas para
controlar las varices o la inyección de sustancias esclerosantes.
En situaciones de difícil control se puede utilizar la sonda de Sengstaken-
Blakemore.
Es una alternativa muy limitada en el tratamiento de la hemorragia varicosa.
Solo debe utilizarse cuando no ceda la hemorragia y el tratamiento
endoscópico o quirúrgico no están disponibles inmediatamente. Requiere la
internación en unidad de cuidados críticos.
No debe utilizarse por más de 24 hs. y preferentemente por no más de 10
hs. Se asocia con una alta tasa de complicaciones por desplazamiento de la
sonda.
Es una sonda que se coloca en pacientes que están sangrando, y por lo tanto
el equipo de salud debe actuar con rapidez y exactitud.
50. 4. Hemorragia digestiva baja
El tratamiento será el específico de cada entidad, en ocasiones:
Médico (intolerancia a las proteínas de leche de vaca,
enfermedad inflamatoria intestinal)
Endoscópico (polipectomía, escleroterapia o
electrocauterio)
Quirúrgico (divertículo de Meckel, mal rotación, duplicación
intestinal).
51. La causa más frecuente de hemorragia es la lesión erosiva de la mucosa del
sistema GI.
Aunque las varices hemorrágicas secundarias a hipertensión portal son lo
suficientemente frecuentes como para requerir su consideración en esta
situación.
52. La gastropatía por prolapso produce hemorragias subepiteliales y las
lesiones de Mallory-Weiss secundarias a desgarros de la mucosa asociados
con los vómitos son causa de hemorragia intestinal superior.
En los niños, las malformaciones vasculares son causas poco frecuentes y
difíciles de hallar.
La hemorragia intestinal superior se valora con esofagogastroduodenoscopia
(EGD).
53. La evaluación del intestino delgado se ve facilitada por la endoscopia con
cápsula.
54. La sangre oculta en heces se detecta con
pruebas disponibles comercialmente,
que se basan en una reacción química
del guayaco y la acción oxidante de
un sustrato (hemoglobina) que
depara un color azul.
La hemorragia GI inferior se
investiga con una
colonoscopia.
En la hemorragia intestinal rápida
de localización desconocida, una
gammagrafía con eritrocitos
marcados con Tc es útil para
localizar su origen.
55. La prueba del guayaco es muy sensible, pero las pruebas efectuadas
aleatoriamente pueden pasar por alto una pérdida hemática crónica, que
puede asociarse a anemia ferropénica.
Notas del editor
El octeótrido presenta mínimos efectos secundarios (hiperglucemia) y ha sustituido a la vasopresina, que tiene el inconveniente de presentar importantes efectos secundarios (retención hídrica, hiponatremia, hipertensión, arritmias e isquemia miocárdica). En general, las hemorragias por úlcera gastrointestinal o malformaciones vasculares no responden al tratamiento con vasoconstrictores.