Exposicion para la clase de pediatria HGZ/UMF 8 Gilberto Flores Izquierdo, 17/06/2013

3. justificación
● Las dermatosis suponen un
componente considerable dentro de
la consulta externa pediatrica
junto con las enfermedades
infecciosas.
● Motivo por el cual es importante
aprender a discernir entre las
enfermedades mas frecuentes del
medio, a saber:

4. ENFERMEDADES DERMATOLÓGICAS
●Dermatitis atópica
●Dermatitis del pañal
●Urticaria
●Prurigo por isectos
●Pitiriasis alba

6. DERMATITIS ATÓPICA
●NOMBRES EQUIVALENTES:
●
●Neurodermatitis diseminada
●Neurodermatitis infantil
●Prúrigo de Besnier
●Eccema del lactante
●Eccema endógeno

7. DEFINICION
●Dermatosis reaccional pruriginosa
●Cronica y recidivante manifestada
por dermatitis aguda o crónica
(eccema)
●No se conoce bien la causa, hay
antecedentes personales o familiares
de atopia (dermatitis atópica,
rinitis atópica y asma)
●Intervienen factores
constitucionales, inmunologicos y
psicologicos.

8. ● Constitucionales: antigenos de
histocompatibilidad HL-A9, HL-A3, HL-
B12. HL-Bw40 = hipersensibilidad tipo 1
● Inmunitarios: IgE vs cromosoma 11q +
disminucion de linfocitos T (propensos a
infecciones); celulas de Langerhans
queratinocitos, eosinofilos y mastocitos
alterados
● Neurovegetativos: a) Dermografismo
blanco por respuesta anormal a AcColina
histica / b) blanqueamiento o palidez
tardia/ c) prueba de la histamina que
exacerba el prurito

9. ● Metabolicos: cifras altas de
norepinefrina.
● Psicologicos: perfil alto de
inteligencia, aprehension,
hiperactivos, posesivos o
introvertidos, labiles y tendientes
a la depresion. Razgos de
autoagresion
“El comportamiento del atópico es
diferente cuando se encuentra libre
de lesiones”
● EXACERBANTES: Calor fatiga, estrés,
emociones, vendajes elasticos,
sudor... S.aureus / ICAM1 (CD54) /
Il-1 e Il-3

10. DEFINICION
● La dermatitis atópica,
llamada comúnmente
eccema (o eczema)
atópico, es una
enfermedad alérgica
inflamatoria de la piel
que se caracteriza por
causar picor intenso,
enrojecimiento, edema,
descamación, formación
de vesículas, piel muy
seca, sensible y
fácilmente irritable.

11. DERMATITIS DEL LACTANTE
● Respeta el triangulo
central de la cara
● De las 2 sem a los 2
meses en mejillas
● Eritema, papulas
dermatitis aguda, costras
hematicas
● Pueden extenderse a piel
cabelluda, pliegues
retroauriculares y de
flexion
● Desaparece a los 2 años

13. DERMATITIS DEL ESCOLAR
● Las lesiones afectan
pliegues de flexion
(codos, huecos poplitios,
cuello muñecas, parpados
o reg. Peribucal
● Placas eccematosas o
liquenificadas
● Prurito intenso
● De los 4 a los 14 años,
edad en que cede
expontaneo ó
evolucionar...

15. DERMATITIS DEL ADULTO
● Es muy poco frecuente
● De los 15 a los 23 años
● La topografía es la misma
que en el escolar
● El factor causal mas
frecuente es la
CORTICOTERAPIA

17. COMPLICACIONES
● Infecciones bacterianas secundarias S
aureus
● Dermatitis por contacto
● Corticoestropeo
● Corticorebote
● Eritrodermia corticoide
● Candida
● Erupción variceliforme de Kaposi (poxvirus
o herpes)
● Cataratas, queratoconjuntivitis
queratocono.

18. TRATAMIENTO
(control del cuadro, no curación)
● Clima templado, seco
● Ropa holgada de algodón (no lana,no fibras
sinteticas)
● No usar detergente, solo jabón de pastilla
● Mejorar el ambiente psicosocial
● Evitar luz excesiva (rayos UV)
● No cosmeticos alergénicos
● No friccionar la piel.

19. TRATAMIENTO
(control del cuadro, no curación)
● Piel eccematosa. Fomentos con agua de
vegeto (subacetato de plomo + agua
destilada) o soln Burow.
● Piel seca liquenificada: pastas oleosas o
linimento oleocalcáreo, cold cream, cremas
con urea o pomadas con alquitran de hulla
(1 a 2%) por 4 a 6 semanas.
●

20. t
TRATAMIENTO
(control del cuadro, no curación)
● LORATADINA/BETAMETASONA. CELESTAMINE NS.
Solución. SCHERING-PLOUGH.
● METILPREDNISOLONA. ADVANTAN. .
Ungüento. BAYER HEALTHCARE.
● JABONES NEUTROS COMERCIALES. AQUA SOAP.
Sustituto de jabón. Dermolimpiador
neutro. Barra dermolimpiadora. REMEXA.
● FISOATIV. Hipoalergénico.. Crema.
GLENMARK PHARMACEUTICAL.
●

22. DERMATITIS DE LA ZONA DEL
PAÑAL
● Dermatitis por pañal
● Dermatitis amoniacal

23. DEFINICION
● Reaccion aguda inflamatoria del área del
pañal, frecuente en lactantes.
● TOPOGRAFIA: genitales, nalgas y zonas
vecinas
● CLINICA: eritema, erosiones,
exulceraciones, fisuras, y escamas;
vesiculas costras y liquenificación,
ardor y prúrito.
● EXACERBANTES: amoniaco, mecanismos de
sensibilizacion e hidratación exesiva,
malos habitos higienicos.

24. EPIDEMIOLOGIA
● Se presenta en lactantes de 9 a 12 meses
que usan calzón oclusivo o en adultos
que no controlan esfínteres
● Incidencia = 7%
● Ocupa el segundo lugar en dermatosis del
RN
● Ocupa el vigesimo lugar en lactantes

25. ETIOPATOGENIA
● DIATEIS ATOPICA O SEBORREICA QUE
PREDISPONE A LA MACERACIÓN
● Contacto prolongado con orina y heces.
● Apositos oclusivos impermeables
(pañales).
● Temperatura alta, humedad y roce.
● Debilitacion del estrato corneo.
● Microorganismos y ureasa fecal (urea->
amoniaco)
● Heces diarreicas (altamente irritantes)

26. COMPLICACIONES
Uso de antisepticos
Jabones y detergentes impregnados en la
ropa
● Candida albicans
● S. aureus
● Talcos, cosmeticos, medicamentos locales
● Corticoides topicos.

28. TRATAMIENTO
● MEDIDAS GENERALES DE HIGIENE: cambio
frecuente de pañal, utilizar calzónes de
algodón y lavados con jabon de pastilla,
aseo de la zona en un principio con
jabon neutro, dejar la zona sin pañal
hasta lograr mejoria.
● TALCO Y OXIDO DE ZINC
● HIDROCORTISONA 1% periodo muy corto
● ACETONIDO DE TRIAMCINOLONA 0.025% dos x
dia

29. TRATAMIENTO
● Fomentos o baños de asiento con vinagre
(2-3 cucharadas por litro de agua tibia)
● Solucion de Burow (acetato de Ca +
Sulfato de Aluminio, astringentes).
● Pastas inertes con aceite de almendras.

30. TRATAMIENTO ANTIBIOTICO
● * ACELER. Fusídico, ácido. Crema.
SENOSIAIN.
● * AKTUFOAM. Clindamicina. Espuma 1%.
DARIER.
● * ALBOTHYL. Policresuleno. Crema.
NYCOMED.
● * ARGENTAFIL. Sulfadiazina de plata.
Crema. VALEANT .
● * BACTROBAN. Mupirocina. Ungüento.
GLAXOSMITHKLINE .

32. URITCARIA
● DEFINICION: Sindrome reaccional de
piel y mucosas condicionante de
edema, ronchas pruriginosas por
edema vascular transitorio y
circunscrito de la dermis.
● Alergico, no alergico, desconocido.

33. ETIOPATOGENIA
● Farmacos, Alimentos, Alergenos
inhalados, Infecciones.
Psicologicos
● Enfermedades generalizadas,
Sustancias penetrantes, Contacto
● Picaduras y mordeduras de insectos
● Procesos que activan el complemento
● Agentes fisicos

34. CLASIFICACIÓN
● Uritcarias fisicas
● Urticarias colinergicas
● Angioedema hereditario
● Por liberadores de histamina
● Mediada por IgE
● Mediada por IgG
● Idiopatica con/sin agravantes
● Sindromes raros

35. CUADRO CLINICO
● Localizado, diseminado,
generalizado
● Ronchas o habones mal definidos
● Aspecto de piel de naranja que
duran minutos u horas
● Prurito intenso.
● Puede evolucionar agudo (<2 meses),
cronico o recidivante.

38. TRATAMIENTO
● Si la urticaria es leve, es posible
que no se requiera tratamiento y
ésta puede desaparecer
espontáneamente.
● Para reducir el prurito y la
inflamación:
– * DALIDOME. Alcanfor, Cobre, sulfato de,
Zinc, sulfato de. Polvo. ADVAITA.
– * DOMEBORO. Aluminio, sulfato de, Calcio,
acetato de. Polvo pH 4.2. ADVAITA.
– * DOSMIN. Alcanfor, Mentol. Emulsión.
REMEXA.
– * LOCIÓN DE CALADRYL. Calamina. Loción.

39. TRATAMIENTO
● * ALLEGRA. Fexofenadina. Suspensión.
SANOFI-AVENTIS .
● * ASTESEN. Astemizol. Comprimidos.
SENOSIAIN.
● * AVIANT. Desloratadina. Jarabe. SCHERING-
PLOUGH.
● * CLARITYNE. Loratadina. Tabletas.
SCHERING-PLOUGH.
● * EVASTEL. Ebastina. Solución. ALMIRALL.

41. PRURIGO POR INSECTOS
● Cimiciasis
● Prurigo de llegada
● Prurigo apodermico
● Urticaria papulosa
● Liquen urticado
● MAL DE LA MIPERA

42. DEFINICION
● Dermatosis reaccional al a picadura de
insectos, afecta a niños especialmente
● Papulas, ronchas y costras hematicas
● Region lumbar, nalgas, caras externas de
extremidades
● Se origina principalmente por chinches y
excepcionalmente por parasitos.
● Dermatosis reaccional al a picadura de
insectos, afecta a niños especialmente
● Papulas, ronchas y costras hematicas
● Region lumbar, nalgas, caras externas de
extremidades
● Se origina principalmente por chinches y
excepcionalmente por parasitos.

43. EPIDEMIOLOGIA
● Predomina en áreas tropicales y en meses
de calor.
● Medio socioeconomico bajo
● Niños de 1 a 7 años
● Varones 3 a 2
● Malos habitos higiénicos

44. ETIOPATOGENIA
● CHINCHE (Cimex lectularius)
● PULGA (Pulex irritans)
● Moscos
● Trombidias
● Tunga
● Garrapata
●

45. ETIOPATOGENIA
● En la cimiciasis hay una respuesta
temprana mediada por IgE.
●
● Hay una respuesta tardia mediada por
linficitos T que originan lesiones
distantes.
●

46. Cimex lectularius
Pulex irritans

47. TRATAMIENTO
● COMPRENSION DEL AGENTE CAUSAL
● BENZOATO DE BENCILO COMO REPELENTE
(DECADRON, SKIN79)
● PASTA DE LASSAR, LINIMENTO OLEOCALCÁREO,
SOLUCIONES CON MENTOL, ALCANFOR O FENOL.
● ANTIHISTAMINICOS Y/O ESTEROIDES DE BAJA-
MEDIANA POTENCIA
● FUMIGACION DE LA CASA
● ASEO DE ANIMALES DOMESTICOS
●

49. Pitiriasis alba
● Impetigo seco de Sabouraud
● Pitiriasis simple de Darier
● Dartos volante
● Jiotes
●
● DERMATITIS SOLAR HIPOCROMIANTE

50. DEFINICION
● Dermatosis crónica de origen
desconocido.
● Evolución crónica y asintomática,
frecuente en escolares.
● Manchas hipocrómicas cubiertas de
descamacion fina.
● Afecta cara y zonas expuestas a luz
solar directa.

51. EPIDEMIOLOGIA
● Se presenta en 1 a 5 % de la
poblacion en general y 32 a 34% de
los atópicos.
● Se encuentra dentro del TOP TEN de
la consulta dermatológica, mas
frecuente en piel morena.
● Afecta de RN a adolescentes con
pico en los escolares.
● Primavera-verano estratos S.E.
bajos

52. ETIOPATOGENIA
● Se ha realcionado con Staph. Aurius
Streptococcus viridans.
● Reaccion cutánea a otros focos
infecciosos (ECCEMATIDE).
● Relacionado con: piel seca, mala
higiene, embarrarse los mocos en
los brazos, exposicion a luz solar,
sustrato seborreico.

53. ETIOPATOGENIA
● Se ha relacionado tambien con otros
estigmas de atopia (XERODERMIA).
● En la capa córnea hay retención
hidrica (espongiosis).
● La hiporcromia se ha relacionado
con cambios postinflamatorios con
disminucion del tamaño de los
melanosomas...
● Infiltrados de linfos T (tipo IV)

54. TOPOGRAFIA
● CARA
– MEJILLAS
– REGION
MASETERINA
– FRENTE
– REDEDOR DE
ORIF. NASALES
– BOCA
– COND AUD EXT
–

55. TOPOGRAFIA
● CARA EXTERNA DE ANTEBRAZOS
– (SOBRE TODO EL DERECHO)
● TRONCO
● OTRAS LOCALIZACIONES O FORMAS
GENERALIZADAS DESPUES DE LA
ADOLESCENCIA.
● CURA SOLA EN LA PUBERTAD

59. TRATAMIENTO
● INESPECIFICO
● Lavado con agua y jabon -->
● Crema con yodohidroxiquinoleina 1
a 3 % ó pomadas queratolíticas con
salicilatos 0.5 a 3%.
● Cremas emolientes
● Cremas con hidrocortisona por
períodos muy breves.

60. TRATAMIENTO
● * ANSOLAR. Biosacárido de goma-4,
Decarboxi carnosina hcl, Ectoína. Loción.
STIEFEL .
● * BALNEUM INTENSIVE. Aceite de soya,
Aceite mineral (parafina líquida), Ácido
láctico, Agua, Alcohol cetearílico,
Ascorbil palmitato, Ceramida 3, Citrato de
gliceridos de palma, Edta disodico,
Escualeno, Estearato de peg-20, Esteárico,
ácido, Isohexadecano, Lecitina,
Polisorbato 60, Propilenglicol, Sodio,
lactato de, Tocoferol (vitamina e), Urea.
Crema. ALMIRALL.

61. TRATAMIENTO
● * BAN-SOL PLUS. Parsol 1789,
Parsol mcx, Protectores solares.
Crema FPS 30. REMEXA.
● ACTIVE C emolientes, hidratantes,
protectores solares Crema LA ROCHE
POSAY LABORATORIES PHARMACEUTIQUE
● AGUA TERMAL spray para piel
sensible LA ROCHE POSAY

62. TRATAMIENTO
● * ANSOLAR. Biosacárido de goma-4,
Decarboxi carnosina hcl, Ectoína. Loción.
STIEFEL .
● * BALNEUM INTENSIVE. Aceite de soya,
Aceite mineral (parafina líquida), Ácido
láctico, Agua, Alcohol cetearílico,
Ascorbil palmitato, Ceramida 3, Citrato de
gliceridos de palma, Edta disodico,
Escualeno, Estearato de peg-20, Esteárico,
ácido, Isohexadecano, Lecitina,
Polisorbato 60, Propilenglicol, Sodio,
lactato de, Tocoferol (vitamina e), Urea.
Crema. ALMIRALL.

63. TRATAMIENTO
CURA
ESPONTANEAMENTE

64. MOMENTO DE
REFLEXION....