3. traumas
• Traumas penetrantes y no penetrantes.
• Los traumas no penetrantes, importancia esencial, por que las
lesiones de órganos vitales, sin manifestaciones externas
• Son muchas las complicaciones, pero tres de ellas requieren
mayor importancia:
• 1. hemorragias intra torácicas
• 2. neumotórax a tención
• 3. enfisema Mediastinico
6. • Los traumatismos torácicos (TT) son la consecuencia
de la acción de un agente traumático sobre la
superficie del tórax.
• Los TT con fracturas costales o esternales se asocian
frecuentemente con fracturas de clavícula y con menor
frecuencia con fracturas de escápula. En casos graves
con ,fracturas múltiples pueden observarse
movimientos anormales de la pared torácica →
• VOLET COSTAL, que se traduce en una respiración
ineficaz ( paradójica) y conduce a la insuficiencia
respiratoria.
8. respiración paradójica
• cuando se fracturan varias
costillas en dos lugares de
su longitud.
• En la inspiración el
segmento afecto no
acompaña al resto de la
pared, permaneciendo en
su lugar lo que da la
sensación de que se
deprime y en la espiración,
se abomba.
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12. Manifestaciones clínicas de las
fracturas costales/esternales
En los casos de Vollet costal muy importante que produzca signos
de insuficiencia respiratoria podría recurrirse a la fijación costal
quirúrgica o mediante ventilación mecánica (fijación neumática).
17. HEMOTÓRAX
• Es la acumulación de sangre en la cavidad
pleural debida a rotura de vasos (arterias o
• venas) de cualquiera de las dos capas
pleurales (visceral o parietal). Casi siempre va
• asociado a fracturas costales y ocurre en un
25-30% de todos los TT.
18. Las manifestaciones clínicas más importantes de
los traumatismo torácicos con ,Hemotórax son
las siguientes:
La radiografía de tórax muestra una imagen
característica de derrame pleural
19. Son signos de gravedad los Hemotórax de gran volumen, la aparición
de signos de insuficiencia respiratoria y la persistencia del sangrado
activo.
es aconsejable la siguiente pauta:
° Derrames pequeños inferiores a 300 ml: reposo y ver la evolución
radiológica.
° Derrames grandes de más de 500 ml: realizar drenaje torácico y
dejar colocado un
tubo intrapleural
° Derrames de gran volumen: más 2500 ml y/o que después de ser
evacuados
producen más de 100 ml/h de líquido hemático: tratamiento
quirúrgico por
toracotomía.
21. NEUMOTORAX
• El neumotórax es la presencia de aire en la
cavidad pleural, debido a rotura de
alvéolos, de pequeños bronquios
subpleurales o de la pleura parietal.
• En este último caso, suele deberse a
lesiones abiertas de la pared torácica.
• Con gran frecuencia, el neumotórax va
asociado a fracturas costales.
• Pueden aparecer de manera precoz,
inmediatamente después del
traumatismo, o aparecer de manera súbita
más tardíamente: horas o incluso días
después del traumatismo.
• El neumotórax supone entre un 15-40%
de todos los TT.
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30. CONTUSIÓN Y ROTURA
DIAFRAGMÁTICA
• La rotura traumática del diafragma se observa
especialmente en las heridas por arma blanca,
aunque también puede ocurrir en los
traumatismos por accidente de tráfico,
especialmente de alta velocidad.
• La rotura de diafragma debido a contusión
ocurre con mucha más frecuencia en el lado
izquierdo (90% de los casos).
31. Manifestaciones clínicas de las lesiones
diafragmáticas.
• La radiografía de tórax puede mostrar una imagen de ocupación
basal con elevación del hemidiafragma correspondiente aunque
con frecuencia es difícil de distinguir de otros procesos, como son:
las atelectasias
• derrames pleurales
• parálisis del nervio frénico.
• Las radiografías contrastadas pueden ayudar mucho en el
diagnóstico, pero es especialmente útil la utilización de la
tomografía axial computarizada.
