Diagnostico y tratamiento *Abceso hepatico *Neurocisticercosis *Teniasis *Colera *Giardiasis Referencias de Harrison/norma mexicaca y GPC

1. VICTOR HUGO PUGA SALCIDO
MÉDICO INTERNO DE PREGRADO

2. Absceso hepático
VICTOR HUGO PUGA SALCIDO
MEDICO INTERNO DE PREGRADO

3. ¿Agente causal del absceso hepático
amebiano? #5
A. Entamoeba dispar
B. Entamoeba hystolitica
C. malassezia furfur
D. E. coli

4. Absceso
Amebiano
E. Hystolitica
Piógeno
E.Coli y Klebsiella
Fúngico
Etiología
Microorganismo
Pérez, J. A. Á., González, J. J. G., Cernuda, R. F. B. & Sanz, L. Abscesos hepáticos piógenos. Cirugía Española 70, 66–74 (2015).

5. Epidemiologia
A nivel mundial, anualmente se infectan alrededor de 500 millones de personas
Mortalidad de 100 000 personas anualmente
10% desarrolla la enfermedad, la tasa de incidencia mas alta en México la tiene
Sinaloa y Sonora, Jalisco se mantiene en el 5to lugar a nivel nacional
Becerril, M.( 2008) PARASITOLOGÍA MÉDICA. 3° ed. Mc Graw Hill

6. Epidemiologia
Una enfermedad que en el siglo XXI se sigue considerando de “países pobres”
A pesar de existir una 2 clases de amibiasis únicamente E. hystolitica se
considera patógena
10% desarrolla la enfermedad, la tasa de incidencia mas alta en México la tiene
Sinaloa y sonora, Jalisco se mantiene en el 5to lugar a nivel nacional
Becerril, M.( 2008) PARASITOLOGÍA MÉDICA. 3° ed. Mc Graw Hill

7. Factores de riesgo
Sexo
Masculino
Tercera a
quinta década Alcoholismo
Terapias
oncológicas
Practicas
homosexuales
Uso de
corticoides
Lesión
hepática
Inmunosupresi
ón
Zonas
endémicas
Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson and Kurt J. Isselbacher,
Eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. Ed. McGraw-hill. 18th Edition, 2011.

8. E. Hystolitica
(AMEBIANO)
E. hystolitica patógeno y E. dispar
¿patógeno?
Forma móvil, quiste forma infectante.
Se encuentra en materia fecal.
Daño por:
1. Colagenasas
2. Evitan la quimiotaxis
3. Concavalina
4. N acetil D galactosamidasa
Murray P, Microbiología Médica. Elsevier, 5º Edición, 2009.

9. Forma infectante de la E. hystolitica #10
A. Trofozito
B. Huevo
C. Escolex
D. Quiste

10. Patogenia
1.- Ingesta de quiste
2.- Trofozoito
3.- Lesión de la mucosa
4.-Circulacion sistémica
5.- Absceso
Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson and Kurt J. Isselbacher,
Eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. Ed. Mcgraw-hill. 18th Edition, 2011.

11. Patógenos mas comúnmente encontrado
en el absceso hepático piógeno #15
A. Enterococo
B. E. coli y klebsiella
C. Pseudomona y E. coli
D. Proteus y E. coli

12. Absceso piógeno
E.coli y Klebsiella
Entero bacterias
Su daño es ocasionado por:
◦ Flagelos
◦ Endotoxinas
◦ Capsula
◦ Variacion antigenica
Murray P, Microbiología Médica. Elsevier, 5º Edición, 2009.

13. Patogenia
Biliar
Vena porta
Arteria hepática
Extensión directa
Criptogenica
Traumática
Pérez, J. A. Á., González, J. J. G., Cernuda, R. F. B. & Sanz, L. Abscesos hepáticos piógenos. Cirugía Española 70, 66–74 (2015).

14. Cuadro clínico
Dolor abdominal Estreñimiento/Diarrea
Fiebre sin foco
infeccioso aparente
Diaforesis
Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson and Kurt J.
Isselbacher, Eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. Ed. Mcgraw-hill. 18th Edition, 2011.

15. Alteración en laboratorios mas sugestiva
de absceso hepático según gpc #18
A. ALT Y AST ELEVADAS
B. BILIRRUBINAS ELEVADAS
C. LEUCOCITOSIS
D. FOSFATASA ALCALINA ELEVADA

16. Diagnóstico
USG:
PRIMERA LINEA DE ABORDAJE
TAC:
EN ABSCESO PEQUEÑOS
DUDA DX
Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson and Kurt J.
Isselbacher, Eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. Ed. Mcgraw-hill. 18th Edition, 2011.

17. ¿Coproparasitoscopio?

18. Coprológico
Criterio
Color
Azúcares reductores
Sangre oculta
pH
Leucocitos
Quistes
Evaluación
Estercobilina
Mala absorción
>2.8 ml patológico
Neutras con tendencia
a la alcalinización
>10 leucos
Sintomatología¿?
Antonio, Q. F. B. S. & Lozano, S. Coprológico y Coproparasitoscópico. Grup. List. I, 1–2 (2014).

19. ¿Es la única indicación absoluta de cirugía
abierta para absceso hepático? #20
A. Sepsis
B. Absceso mayor a 500 cc
C. Ruptura del absceso que lleve a peritonitis
D. absceso piógeno

20. Tratamiento
MÉDICO
Metronidazol 500-750 mg vo cada 8 horas
por 7-10 días.
Tinidazol 60mg/kg
Cefalosporina 2da o 3ra +
Metronidazol/clindamicina durante 2-4
semanas,
DRENAJE PERCUTÁNEO
>10 cm diámetro O 500 cc de volumen
Localizado en el lóbulo izquierdo
Localizado diafragmático
Adyacente a capsula diafragmática
Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson and Kurt J.
Isselbacher, Eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. Ed. Mcgraw-hill. 18th Edition, 2011.

21. Complicaciones
Derrame pleural
Derrame pericardicardico
Sobreinfección bacteriana
Peritonitis
Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson and Kurt J.
Isselbacher, Eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. Ed. Mcgraw-hill. 18th Edition, 2011.

22. Cisticercosis y teniasis
VICTOR HUGO PUGA SALCIDO
MEDICO INTERNO DE PREGRADO

23. Epidemiología
Endémica de Asia, áfrica, américa latina y américa central
La migración de individuos de países en vías de desarrollo, a primer mundista a a
ocasionado que países como Alemania, estados unidos presentes cuadros.
La OMS nivel mundial revela más complicaciones por teniasis que por cisticercosis,
pero en México las cifras con inversas, lo que lleva a ser una de las principales
causas de convulsiones en ek adulto
Becerril, M.( 2008) PARASITOLOGÍA MÉDICA. 3° ed. Mc Graw Hill

24. Patogenia
Se le conoce como solitaria
T. Solium patógena y T. saginata ¿?
Hermafrodita
Mecanismo de patogenia
◦ Ganchos de fijación
◦ Proteasas
◦ Reacción granulomatosa que lleva a la calcificación.
Murray P, Microbiología Médica. Elsevier, 5º Edición, 2009.
Becerril, M.( 2008) PARASITOLOGÍA MÉDICA. 3° ed. Mc Graw Hill

25. Ciclo
Tenia solitaria
y
neurocisticercosis
Huésped intermedio cerdo
Huésped definitivohumano
Murray P, Microbiología Médica. Elsevier, 5º Edición, 2009
Becerril, M.( 2008) PARASITOLOGÍA MÉDICA. 3° ed. Mc Graw Hill

26. Fase
infectante
Se
transforma
Produce en
el huésped
Huevo Larva Cisticercosis
Larva Adulto Teniasis
Becerril, M.( 2008) PARASITOLOGÍA MÉDICA. 3° ed. Mc Graw Hill

27. Cuadro clínico de la Tenia solitaria
Diarrea/Constipación Obstrucción intestinal Asintomática
Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson and Kurt J.
Isselbacher, Eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. Ed. Mcgraw-hill. 18th Edition, 2011.

28. ¿Como se realiza el diagnostico de
Teniasis? #16
◦Observación de proglotidos y Quistes
◦Moco fecal
◦Eosinofilia
◦Rx de abdomen con demostración de obstrucción
intestinal

29. Diagnóstico
Coproparistoscopio
◦Observación de proglotidos
◦Quistes
Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson and Kurt J. Isselbacher,
Eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. Ed. Mcgraw-hill. 18th Edition, 2011.

30. Signo/síntoma mas comúnmente
encontrado en la neurocisticercosis #14
A. Ataxia
B. Vertigo
C. Alteraciones visuales
D. Crisis convulsivas

31. Cuadro clínico neurocisticercosis
Ataxia Cefalea Convulsiones Alteraciones Visuales
Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson and Kurt J. Isselbacher,
Eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. Ed. Mcgraw-hill. 18th Edition, 2011.

32. ¿Cuantos criterios absolutos necesito para
hacer diagnostico de neurocisticercosis? #12
A. 1)
B. 2)
C. 3)
D. 4)

33. Diagnóstico
Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser,
Dan L. Longo, J. Larry Jameson and Kurt J. Isselbacher, Eds.
Harrison's Principles of Internal Medicine. Ed. Mcgraw-hill. 18th Edition, 2011.

34. Medicamento coadyuvante en el
tratamiento de neurocisticercosis #8
A. Albendazol
B. Prazicuantel
C. Prednisona
D. Paracetamol

35. Tratamiento
T.SOLLIUM
•Menores de 5 años
•Albendazol 20 ml dosis diaria, por 3
días.
•Mayores de 5 años
•Prazicuantel 300md dosis unica
CISTICERCO
•Albendazol 15mg/kg/dia
•Prazicuantel 50-100 mg/kg /dia en tres
dosis
•Corticoide
•Derivaciones ventroculoperitoneales
•Corticoide como único medicamentos
•Anticonvulsioantes
Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson and Kurt J. Isselbacher,
Eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. Ed. Mcgraw-hill. 18th Edition, 2011.

36. Cólera
VICTOR HUGO PUGA SALCIDO
MEDICO INTERNO DE PREGRADO

37. Epidemiologia
Causas de brotes epidemias a nivel mundial, siendo la ultima 1994
Relacionado con medios cálidos y crustáceos (sal)
Zonas costeras en todo el país se han visto afectados, generalmente se observan en
brotes.
Murray P, Microbiología Médica. Elsevier, 5º Edición, 2009.

38. Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson and Kurt J. Isselbacher,
Eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. Ed. Mcgraw-hill. 18th Edition, 2011.

39. Pertenece a un factor de riesgo para
infectarte de cólera con mayor facilidad #2
A. Uso de inhibidor de bombas de protones
B. Sexo femenino
C. Vivir en costa
D. Comida rica en proteína

40. Factores de riesgo
Sexo
Masculino
Crustaceo y
marisco de
agua salada
Disminucion
de la acidos
gástricos
Uso de
letrinas
Mala
filtración de
agua
Murray P, Microbiología Médica. Elsevier, 5º Edición, 2009.

41. Patogenia
Complejo toxina A-B (toxina
colerica)
Entero toxina accesoria del
cólera
Toxina de la zónula
Murray P, Microbiología Médica. Elsevier, 5º Edición, 2009.

42. Característica de la diarrea por cólera
PRINCIPAL #13
A. Numero de evacuaciones mayor a 10
B. En agua de arroz
C. Moco y sangre
D. Presencia de restos alimenticios

43. Cuadro clínico
Vómitos
Diarrea en agua de
arroz
Deshidratación Fiebre
Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson and Kurt J.
Isselbacher, Eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. Ed. Mcgraw-hill. 18th Edition, 2011.

44. Diagnostico de cólera #3
A. Clínica e interrogatorio
B. Tinción de leifson
C. Cultivo
D. Pruebas serológicas

45. Pruebas de serológicas
Cultivos: enriquecidos con NA y
alcalinos.
Tinciones:
Tinción gram
Tinción leifson
Diagnóstico
Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson and Kurt J.
Isselbacher, Eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. Ed. Mcgraw-hill. 18th Edition, 2011.

46. Medicamento de primera elección en cólera
que actúa inhibiendo la subunidad 30s #7
A. Tetraciclina
B. Doxiciclina
C. Dicloxacilina
D. Ciprofloxacino

47. Tratamiento
GUIA DE PRACTICA CLINICA
1. Doxiciclina 300mg vo dosis única.
2. Tetraciclina 500mg vo cada 6 horas
por 3 días.
NUEVOS TRATAMIENTOS
Azitromicina 20mg/kg dosis única (1 gr)
Ciprofloxacino 1 gr dosis única
Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson and Kurt J.
Isselbacher, Eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. Ed. Mcgraw-hill. 18th Edition, 2011.

48. PROFILAXIS
Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson and Kurt J.
Isselbacher, Eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. Ed. Mcgraw-hill. 18th Edition, 2011.

49. Giardiasis
VICTOR HUGO PUGA SALCIDO
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50. Epidemiologia
Desde 1980 la OMS asegura que hay más 250 millones de personas infectadas
En el 2016 la OMS asegura tener un total de 280 millones de personas
infectada en Asia, américa y áfrica
Prevalencia de 7.4-54%, Jalisco ocupa el segundo lugar.
La población infantil sigue siendo la principal afectad.
Becerril, M.( 2008) PARASITOLOGÍA MÉDICA. 3° ed. Mc Graw Hill

51. Patogenia
Traumática
◦ Disco suctor (adherencia )
Enzimático
◦ Proteinasas
Tóxico
◦ Toxina de giardia
Ruptura de uniones celular
◦ ZO-1
Becerril, M.( 2008) PARASITOLOGÍA MÉDICA. 3° ed. Mc Graw Hill

52. Ciclo de la
giardisis
Becerril, M.( 2008) PARASITOLOGÍA MÉDICA. 3° ed. Mc Graw Hill

53. Cuadro clínico
Dolor abdominal
POSTPRANDIAL
Retraso del desarrollo Hiporexia Diarrea
Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson and Kurt J.
Isselbacher, Eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. Ed. Mcgraw-hill. 18th Edition, 2011.

54. Método diagnostico de giardiasis # 9
A. Biopsia
B. Elisa
C. Capsula de beal
D. Eosinofilia

55. Diagnostico
Coproparitoscopio seriado
◦ Sensibilidad de 97%
Sondeo duodenal
◦ Cápsula de beal
ELISA
◦ GSA-65
Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson and Kurt J.
Isselbacher, Eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. Ed. Mcgraw-hill. 18th Edition, 2011.

56. Tratamiento de elección #11
A. Albendazol
B. Clotrimazol
C. Ciprofloxacino
D. Metronidazol

57. Tratamiento
Sintomático o asintomático.
Metronidazol
5 mg/kg/dosis, 3 veces al día, por 5 días.
Secnidazol
30mg/kg/día máximo 1 gramo, por 3 días
Albendazol
400mg/dia monodosis
Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson and Kurt J.
Isselbacher, Eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. Ed. Mcgraw-hill. 18th Edition, 2011.

58. Bibliografía
oPérez, J. A. Á., González, J. J. G., Cernuda, R. F. B. & Sanz, L. Abscesos hepáticos piógenos. Cirugía Española 70,
66–74 (2015).
oAntonio, Q. F. B. S. & Lozano, S. Coprológico y Coproparasitoscópico. Grup. List. I, 1–2 (2014).
oDennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson and Kurt
J. Isselbacher, Eds. Harrison's Principles of Internal Medicine. Ed. Mcgraw-hill. 18th Edition, 2011.
oFarreras Valenti P. y Rozman C. Medicina Interna. Ed. Harcourt. 16º Edición, 2008
oMandell G.L., Bennett J.E., Dolin R. Eds. Principles and practice of Infectious Diseases. Philadelphia. Churchill
Livingstone. 7th Edition, 2010
oBecerril, M.( 2008) PARASITOLOGÍA MÉDICA. 3° ed. Mc Graw Hill
oMurray P, Microbiología Médica. Elsevier, 5º Edición, 2009.