3. *1789: Benjamin Rush: Primera descripcion
Clínica definida. “Fiebre rompe huesos”
*1906: TL Bancroft publica las primeras
evidencias que el A. aegypti es el vector
del Dengue
*1907: Craig y Ashburn establecen la
Etiología viral de la enfermedad
*1917-18: Cleland, Bradley y Mc Donald confirman el
Mecanismo de transmision por el mosquito
4. *1920:Siller y Simmons aclararon aspectos clínicos de la
Enfermedad en voluntarios humanos.
*1943 Kimura y Hotta realizaron por primera vez el
aislamiento del virus en Japón
*1944 Sabin aisló una nueva cepa de dengue en nueva
Guinea que la llamó 2,por ser diferente a la aislada en
1943
*1953 Estalla en Filipinas el primer brote de dengue
Hemorrágico
*1956 Hammon y cols, durante la primera epidemia de
Dengue hemorrágico aislaron los serotipos 3 y 4.
5. *Arbovirus: Virus transmitido por
artrópodos
*Género Flavivirus
*Familia Flaviviridae
*Posee una sola cadena de ARN
*Cuatro serotipos reconocidos:
Dengue1, Dengue-2, Dengue-3
y Dengue-4
*El genoma codifica para siete proteínas no estructurales y
para tres proteínas estructurales, de las cuales la más
importante es la glicoproteína E
*Cada serotipo proporciona inmunidad de por vida, pero
la inmunidad cruzada tiene muy corta duración
6. El Vector:
*Aedes aegypti
*Regiones tropicales y subtropicales
*Altura: 1000 metros
*Mosquito urbano domiciliario
*La transmisión corresponde a la hembra, que es
hematófaga
*Comportamiento diurno
*Endémico
*Otros vectores descritos :Aedes: el albopictus y el
polynesiensis.
7.
8.
9. Reservorios:
*El hombre*
*El mosquito
Periodo de Incubación:
*3 a 15 días
Periodo de transmisibilidad
*Desde el día previo al inicio de los síntomas
hasta el día final del proceso febril
10. *1828 José María Vargas, Dr Cabrera
Y Gonzalez.
*Brotes epidémicos:
años 1950 (serotipo 2)
1964-67 (serotipo 3)
1970 (serotipo 2)
1978-79 (serotipo 1)
*1989 aparecen en Aragua casos de dengue hemorrágico.
*En 1998 se describieron 37.553 casos y 33 defunciones
*En 1999 hubo 26.716 casos con 15 defunciones
*En el 2000, se señalaron 21.101 casos con 5 muertes
*En el 2001, 83.180 nuevos casos con 15 defunciones
* En el primer trimestre del año 2002 existían 15.166 casos
sin muertes.
11. *En unas personas puede presentarse
como enfermedad hemorrágica grave
incluso con shock y en otras como
proceso febril autolimitado.
*Teoría de Halstead
* Cambios fisiopatológicos en dengue
hemorrágico.
16. -Disminución de la perfusión periférica
-Frialdad
-Pulso débil y rápido
-Cianosis Peribucal
-Hipotensión Arterial
-Estado de Agitación
17.
18. Criterio Clínico Criterio Laboratorio
-Fiebre 2-7 días -Leucopenia con tendencia
-Cefalea, a la Linfocitosis (4-5 día)
-Dolor retroocular, -Plaquetas disminuidas o
-Decaimiento, Normales.
-Mialgias, -Hematocrito sin modifica-
-Artralgias, ciones
-Dolor abdominal, -Pruebas de coagulación
-Erupción normales
Maculopapular
-Manif. Hemorragicas
leves
19. *Caso Probable: Debe cumplir con fiebre y dos o más criterios
Clínicos. (Sin tos, ni moco)
*Caso Confirmado:
1.- Cumple con los criterios de Caso Probable, además de una de
las Pruebas de laboratorio positiva para Dengue o Criterio
Clínico-Epidemiológico.
20. 2.- Serología:
- IgM positiva (toma de muestra a partir del 5to día del inicio de
los síntomas)
- IgG positiva (Demostración de diferencias de cuatro o más veces
los valores, entre los títulos de anticuerpos, de un suero agudo y
otro convaleciente).
3.- Identificación del virus:
- Aislamiento del virus
- PCR del suero o plasma
21. Criterio Clínico Criterio Laboratorio
-Fiebre 2-7 días -Trombocitopenia (Niveles
-Manif. Hemorrágicas: Prueba Menores de 100.000/mm³
Del Lazo positiva, Petequias -Hematocrito:
Generalizadas, Equimosis, 1.- Aumento del 20% o
Hematomas, Gingivorragias, mas el 4-5 dia.
Hematemesis, Rectorragia, 2.- Disminución del 20%
Melena, Hematuria, o mas en el periodo de
Metrorragia convalecencia
-Hipoproteinemia
*Además de otras Manif. de
Fiebre Dengue
22. Criterio Paraclínico
*Evidencias de Extravasación de Plasma:
-Derrame Pleural
-Derrame Pericardico
-Derrame Articular
-Ascitis
-Engrosamiento de las Paredes del Colédoco
*Evidenciados por RX, Ecosonograma y/o
Ecocardiograma
23. Calculo del Aumento del Hematocrito
HTO Actual – HTO Básico x 100
HTO Básico
* Indice HTO/Hb > 3,5
24. Criterio Paraclínico
*Caso Probable: Debe cumplir con 2 o mas criterios clínicos
(Fiebre y Hemorragia) y 2 o mas criterios de laboratorio (Trombo-
Citopenia, Hemoconcentración)
*Caso Confirmado: Cumple con los criterios de Caso Probable, además
de Prueba positiva del laboratorio de Dengue y/o criterios Clínico-
Epidemiológicos
27. - Reposo en cama durante 3-5 dias mientras persista el cuadro
Febril
- Reposición de líquidos y electrolitos perdidos con suero oral,
jugos, aguas, leche a razón de 200 cc/Kg/dia
- Control adecuado de la fiebre con medidas físicas y/o
Antipiréticos Acetaminofen 60mg/Kg/dia
- Control diario de Hb, HTO, Plaquetas, prueba del Lazo y T.A.
- Aconsejar el uso de Mosquitero
- “Vigilar Signos de Alarma”
28.
29. -Dolor Abdominal de instalación brusca
-Distensión Abdominal
-Vómitos frecuentes
-Hipotermia
-Inquietud, intranquilidad o somnolencia
-Palidez exagerada
-Dolor torácico
-Derrame demostrado por RX
* Uno solo de estos síntomas es criterio de hospitalización
30. - Presencia de Signos de Alarma
- Manifestaciones Hemorrágicas
- Hallazgos de Laboratorio Clínico que demuestren
plaquetas igual o menor de 100.000 x mm3 el hematocrito
igual o mayor del 20% de su valor basal o evidencia de
derrames Pleurales o Abdominales.
- Marcado decaimiento.
- Intolerancia a Líquidos por vía oral.
- Domicilio Lejano.
31. - Hidratación Parenteral: Lactantes 120-150ml/Kg/día, Pre-
escolares y Escolares 100ml/Kg/día
- Control de la Fiebre con Acetaminofen
- Monitoreo Clínico Diario
- Control de Tensión Arterial
- Prueba de Lazo
- Hematologia diaria (Si el paciente sangra cada 6-8 horas
con TP y TPT
- Uso de mosquitero
- Toma de muestra para serología (después del 5to día)
- Notificación a servicio de Epidemiología
32. - Recuperación del Estado general
- Franco ascenso de plaquetas y descenso del hematocrito
- Estabilidad de la tensión arterial y la temperatura
- Ausencia de sangramientos
- Recuperación del apetito
