IG: @SEMESTROSOS

1. ARIASARIAS JOSÉ ENRIQUE
DE LOS SANTOS DOMÍNGUEZ EBERSAÍ
LARA PÉREZ JAQUELINE
NIGENDAABARCA GALILEA LIZETH
VICENCIO GRANIEL ISISVALERI
DIVISIÓNACADÉMICAMULTIDISCIPLINARIADECOMALCALCO
VIRUSASOCIADOSA
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
VASCULARYTRANSMITIDOS POR
VECTOR

2. Enfermedades del sistema
vascular linfático y sanguíneo:
-VIRUS DE EPSTEIN-BARR
(VEB)

3. VIRUS EPSTEIN-BARR (VEB)
■ Familia: Herpesvirus
(herpesvirus humano 4)
■ Desnudo
■ Forma icosaédrica
■ DNA
■ Sitio Replicación: núcleo
■ Cél Diana: Linfocitos B y Cél Epiteliales
■ Forma de Contagio: Saliva (enfermedad del beso)

4. ■ ¿Cómo infecta?
Invasión viral
en la faringe
Eliminación por Saliva
Se adapta a los
Linfocitos B para
desarrollarse con ellos
Establece
viremia para
diseminar virus a
otros tejidos a
otros LB del
tejido linfático y
la sangre
6 meses de
infectividad

5. ■ Enfermedades:
Mononucleósis Infecciosa
Linfoma de Burkitt Africano/de Hodking
Carcinoma nasofaríngeo (Asia)
Resultado de una respuesta inmunitaria
hiperactiva
Ausencia de una respuesta inmunitaria
eficaz

6. Normal Inflamado
■ Síntomas:
Fiebre
Fatiga
Sarpullido

7. ■ Diagnóstico :
Fiebre
Linfadenopatía Datos Clínicos de
Faringitis

8. ■ Tratamiento:
Ibuprofeno o Paracetamol
Hidratación adecuada
Costicoesteroides en bolos en caso de complicaciones:
obstrucción de vías aéreas, anemia hemolítica, afectación miocárdica/neurológica, neutropenia y trombocitopenia grave prolongada por 3 semanas
No prescribir antibióticos (especialAmpicilina y Amoxicilina) - en general los B-lactámicos.

9. Enfermedades
transmitidas por
vector:
- DENGUE
- ZIKA
- CHIKONGUYA
- PALUDISMO

10. DENGUE
Virus ARN
monocatenario
positivo
Genero Aedes,
principalmente Aedes
Aegypti, vector de la
enfermedad
Virus perteneciente a
la familia Flaviviridae,
con cuatro variantes:
Serotipos 1, 2 ,3 y 4
Posee una cadena de
ARN sencilla,
envuelto es un
genoma aprox. 11kb.

11.  Características del vector:
Familia
Culiciadae
Subespecies
Aegypti y
albopictus
Prefieren lugares
con climas
cálidos (15° a 40°
C.)
Con niveles de
precipitación
pluvial
moderados y
altos.
Vector
Aedes
Hembras
hematófagos
Consumen
sangre para
llevar acabo
ovogénesis
Suelen picar en
las primeras
horas de la
mañana y por la
tarde

12.  Epidemiología:
Panorama
mundial
• Origina entre 50 y 100
millones de casos
anuales en mas de 100
países
• Causa alrededor de 24
000 defunciones al años.
• Endémica en mas de 100
países: África, Las
Américas, el
Mediterráneo oriental,
Asia sudoriental y el
Pacifico occidental
OMS
• 2500 millones
de personas
corren el
riesgo de
contraer la
enfermedad
• 2.5% de los
infectados
muere.

13. CICLODEVIDA

14.  Patogenia:
Picadura
Virus en nódulos
linfáticos
Diseminación vía
sanguínea a través
de monocitos
Tejidos

15. • Dolor de cuerpo
• Síntomas parecidos a la gripeCitocinas
• Infiltrado perivascular mononuclear
• Acumulación de lípidos
• Cambios mitocondriales
• Necrosis muscular
• Elevación de CPK
Mialgia
• Infección viral a elementos de la médula ósea
Dolor
muscular

16.  Manifestaciones clínicas:
Dengue
No grave
Sin signos de arma
Con signos de alarma
Grave

17. ■ Fases del Dengue:
Fase febril.
• Rubor facial, eritema de la piel, dolor generalizado, mialgias, artralgias y cefalea.
• Dolor o eritema faríngeo o conjuntival.
• Anorexia, náusea y vómito.
• Fase febril-crítica: 3ro-7mo día de evolución.
• Defervescencia de la fiebre ( 37.5-38.5)

18. • Leucopenia y descenso del recuento plaquetario, antes de la fuga plasmática.
• Derrame pleural y ascitis
• Durante el estado de choque, la temperatura puede ser subnormal.
• Falla orgánica, acidosis metabólica y coagulación intravascular diseminada
• Hemorragia grave, que disminuirá el hematocrito y aumento en a cuenta de
leucocitos.
Fase crítica.
■ Reabsorción gradual de líquido del compartimiento
extravascular.
Fase de recuperación.

19. OMS Manifestaciones:
1 Fiebre elevada, continua y con duración de 2-7 días.
2
Manifestaciones hemorrágicas: prueba del torniquete positiva y signos
(petequias, púrpura, equimosis, epistaxis, gingivorragias, hematemesis o
melena).
3 Hepatomegalia.
4
Estado de choque, con inquietud, extremidades frías, pulso rápido, superficial
y presión diferencial de. menos de 20 mm Hg.
5
BH: hematocrito elevado en por lo menos 20% y menos de 100,000
plaquetas/mm3
Síndrome de Choque por Dengue.

20. Grado
I
fiebre acompañada de síntomas constitucionales no específicos y prueba
del torniquete positiva.
II hemorragia espontánea( por la piel, epistaxis, en órganos internos).
III
estado de choque con presión diferencial de 20 mm Hg o menos, pulso
rápido y débil. Hipotensión con piel fría pálida e inquietud.
IV
colapso vascular profundo sin presión arterial o pulso detectable / choque
profundo con presión arterial o pulso indetectables.
Gravedad clínica.

21.  Diagnóstico :
• Cuadro febril
• Reside
• Viajo (últimos 14 días)
CASO
SOSPECHOSO
• Fiebre y dos o mas:
• Cefalea, mialgias, artralgias, exantema o dolor retroocular
• <5 años= FiebreCASO PROBABLE
• Todo caso probable
• Confirmación por:
• Técnicas de laboratorio
• Asociación epidemiológica
CASO
SOSPECHOSO

22. • Caso probable de fiebre por dengue + 1 o mas de:
• Fuga de plasma
• Fragilidad capilar
• Hemorragias
• Trombocitopenia < 100 mil plaquetas por ml3
• Hemoconcentracion:
• incremento de 20% f. aguda
• Decremento en 20% después de tratamiento
CASO PROBABLE DE
FIEBRE
HEMORRAGICA
• Caso confirmado por dengue
• Datos de fuga de plasma:
• Clinica: edema, piel moteada
• Laboratorio: Hb o Hto=elevación 20% en etapa adulta / disminución de 20% en
convalecencia / elevación en forma secuencial
• Gabinete= ultrasonido o radiología
CASO CONFIRMADO
DE FIEBRE
HEMORRAGICA

23. PRUEBAS DE
LABORATORIO
• Biometría hemática
• Hematocrito
TRATAMIENTO
• Educar al paciente
• Hidratación, control térmico
• En caso necesario, administrar paracetamol
CONTROL
• Revisión diaria
• Capacitación sobre signos de alerta
• Recomendaciones por escrito
Pacientes que no tienen signos de alarma y pueden tolerar vía oral y
eliminar orina por lo menos una vez cada 6 horas
Pacientes con
hematocrito estable y
plaquetas sin tenencia
ligera descendente
pueden ser enviados a su
casa
 Dengue si signos de alarma :

24. ■ Tratamiento:
Iniciar soluciones IV: salina al 0.9% o Ringer-Hartmann
Con hematocrito de referencia, iniciar reanimación de
líquidos.
Revalorar con clínica y hematocrito.
Si el hematocrito no mejora sustancialmente
 5-7 ml/kg/hora durante 1-
2 horas.
 Reducir a 3-5ml/kg/hora
por 2 a 4 horas
 Reducir a 2-3 ml/kg por
hora o menos de acuerdo
con la respuesta clínica
Revalorar con clínica y
hematocrito
Monitorear temperatura,
balance de líquidos, signos de
alarma, hematocrito, cuenta de
leucocitos y de plaquetas.

25. • Comenzar con liquido IV
con soluciones
isotónicas cristaloides a
5-10 ml/kg/hora durante
una hora
CHOQUE
COMPENSADO
• Líquidos IV se deben reducir
gradualmente a 5-7 ml/kg/hora
por 1-2 horas
• Luego a 3-7 ml/kg/hora por 2 a 4
horas
• Luego 2-3 ml/kg/hora por 2 a 4
horas y luego reducir mas
dependiendo del estado
hemodinámico
Si el paciente
mejora
• Revisar el hematocrito después
del primer bolo
• Si el hematocrito esta
elevado(>50%), repetir un
segundo bolo de solución de
cristaloides a 10-20 ml/kg/hora
durante una hora
• Si hay mejoría después del
segundo bolo reducir a 7-10
ml/kg/hora por 1-2 horas y
seguir después en reducción.
Si el paciente
sigue inestable
Pacientes con extravasación grave de
plasma con choque o acumulación de
líquidos con insuficiencia respiratoria,
sangrado masivo; deterioro grave de
órganos
Si el hematocrito
disminuye, indica
sangrado. Realizar prueba
de compatibilidad
sanguínea y transfundir
sangre.

26.  Choque con hipotensión:
SI EL PACIENTE
MEJORA
• Administrar una
solución de
cristaloides/ coloides a
20 ml/kg/hora en 1
hora, luego reducir
gradualmente
SI EL PACIENTE
SIGUE INESTABLE
• Revisar el valor del
hematocrito realizado
antes del primer bolo
• Si el valor del hematocrito
era bajo indica sangrado y
hay que transfundir
• Si el hematocrito esta
elevado en comparación
con el valor basal cambiar
a coloides IV
SI EL PACIENTE
ESTA MEJORANDO
• Reducir la tasa a 7-10 ml/kg/hora
por 1 a 2 horas
• Luego volver a los cristaloides IV
y reducir las tasas
• Si el valor del hematocrito
disminuye, esto indica sangrado
• Si el valor del hematocrito
permanece alto continuar con
infusión de coloides a 10-20
ml/kg/hora, luego reducir a 7-10
ml/kg/hora por 1-2 horas
• Luego volver a cristaloides y
reducir tasa

27.  Prevención:

28. ZIKA

34. CHIKONGUYA
• Enfermedad emergente
• Causada por alfavirus, el virus
chikungunya
• De la familia:Togoviridae
• ARN monocatenario de 12 kb
• Transmitido por el mosquito
Aedes aegypti y albopictus
• Período de incubación: 3 a 7
días

35.  Cuadro Clínico:
Puede causar:
Enfermedad aguda,
subaguda y crónica
Afecta a todos los grupos de
edad y a ambos géneros
La enfermedad aguda dura
entre 3 y 10 días, se
caracteriza por:
- Inicio súbito de fiebre
mayor de 38.5
- Poliartralgias , cefalea,
mialgia, eritema
maculopapular, náuseas,
vómitos y conjuntivitis:
exantema después de 5 días
Después de los 10 días
existe una mejoría, sin
embargo en muchos
reaparecen los síntomas a
los 2 o 3 meses esta sería
la fase sub aguda:
-Poliartritis distal
(muñecas y tobillos),
hipertrofia subaguda en
muñecas y tobillos y
fatiga general
La fase crónica se mantiene por
más de 3 meses y puede
permanecer durante un año o
más:
- El síntoma más frecuente es
artralgia/artritis en las
articulaciones afectadas en la
etapa aguda
- Menor de 5 años y mayor de 65
años tienen más riesgo de llegar a
esta etapa

37.  Diagnóstico:

41. PALUDISMO

57. Casos NO Graves:
Reposo en cama, Ingesta de líquidos y
Analgésicos (ácido acetilsalicílco o
acetaminofén)
Casos Graves:
Hospitalización: Fluidos IV, fármacos p/evitar
convulsión, náusea, vómito o inflamación del
cerebro
Puede necesitar ventilador p/mantener respiración.
1-7 días de evolución: Muestra de LCR y
Plasma p/PCR y/oAislamiento
8-15 días de evolución: Muestra de LCR y
Suero p/ELISA
16-300 días de evolución: Muestra de
Suero p/ELISA
• Fiebre
• Dolores de
Cabeza
• Cansancio
• Dolores
Corporales
• Náuseas
• Vómitos
*Erupción Cutánea (del tronco)
*Agrandamiento de ganglios
• Rigidéz de nuca
• Desorientación
• Temblores
• Convulsiones
• Debilidad
muscular
• Encefalitis
• Meningitis
• Meningoen
cefalitis
• Parálisis
Flácida
• Coma
• Muerte
Fomento a
la salud:
Protección
Específica:
- Fumigación
- Uso de
repelente
• Realizar búsqueda de casos: comunidad,
unidades de salud (…)
• Mantener volumen de líquidos corporales.
• Evitar contacto del enfermo con mosquito
vector, utilizando insecticidas de aplicación
casera, mosquiteros, repelentes y pabellón.