Este documento describe diferentes tipos de hernias. Define una hernia como cuando los órganos abdominales salen a través de los orificios de la pared abdominal. Describe la hernia umbilical, más común en la infancia, y la hernia inguinal, vinculada al descenso de los testículos. Explica la etiología, incidencia y cuadro clínico de ambas, así como sus posibles complicaciones como la incarceración o el estrangulamiento.

1. MRP ALMA ALVARADO LOPEZ HERNIAS

2. DEFINICION Hernia es un estado patológico en el que algunos órganos contenidos en la cavidad abdominal pueden salir fuera de la misma a través de alguno de los orificios naturales existentes en su pared, conservándose la integridad del peritoneo y de la piel, que para alojar dichas vísceras se distienden en forma de saco.

3. HERNIA UMBILICAL

4. ETIOLOGIA Y EMBRIOLOGIA La falta de aproximación de los músculos rectos a la línea media. Cuando el ligamento redondo solo se adhiere a la parte superior del anillo umbilical este solo se forma de fascia y peritoneo.

5. INCIDENCIA Mas frecuentes de la infancia. Se resuelve espontáneamente. 10 veces mas frecuente en Afroamericanos que Caucásicos. 75-84% en Prematuros o con un peso menor a 1500gr.

6. Trastornos clinicos asociados: Trismomia 21 Hipotiroidismo congénito Mucopolisacaridosis Evolución depende de la nitidez del borde facial y diámetro.(Menor de 1.5cm). Si persiste hasta los 5 años = Manejo Quirúrgico. 10% persisten en la edad adulta.

8. Hernia inguinal

9. ETIOLOGIA Y EMBRIOLOGIA Está vinculada con el descenso de los testículos y la formación del proceso vaginal; a partir de la semana 12 de Gestación. La persistencia del canal peritoneo vaginal determina la aparición de diferentes patologías a nivel inguino-escrotal.

10. Se producirá una hernia inguinal si el canal no obliterado es amplio, o un hidrocele si la comunicación es estrecha. Cuando el canal sólo permanece permeable en su parte media, se conoce como quiste de cordón en el niño o quiste de Nuck en la niña.

11. A. Testículo en la cavidad abdominal precedido por el gubernaculumtesti en su descenso. A 1. Anillo inguinal profundo. A 2. Gubernaculumtesti. A 3. Anillo inguinal superficial. B.Testículo en el canal inguinal, acortamiento del gubernaculumtesti según desciende. B 1. Vasos espermáticos. B 2. Conducto deferente. C. Testículo situado en el testículo, proceso peritoneo vaginal en obliteración por debajo del anillo inguinal profundo. C 1. Conducto peritoneo vaginal. C 2. Testículo.

12. INCIDENCIA 0.8-4% de los Nacidos Vivos. 10 a 12 veces mas frecuente en niños, que en niñas. Riesgo de encarcelamiento es de mas del 60% en los primeros 6 meses de vida.

13. 90% de los RN presentan Conducto Peritoneo Vaginal Permeable. 40% permanece Abierto a los 2 años. Las hernias Femorales y Directas son menos frecuentes en niños.

14. Hernia Indirecta: Predominio de lado Derecho (45-50%). Hernia Inguinal Bilateral se asocia principalmente a : Prematurez Gemelos Aumento en la presión intra abdominal Predominio del Sexo Femenino (15-20%)

16. Masas en la Ingle que se extiende a los vasos femorales, con esfuerzo o pujo. Secundaria a intervención previa de Hernia Indirecta. Abultamiento en la Ingle que se extiende al Escroto. Reducción Espontanea. Palpación del cordón engrosado cuando cruza el Tubérculo Pélvico. Proceso Persistente Grande. CUADRO CLINICO y diagnostico HERNIA INGUINAL INDIRECTA HERNIA INGUINAL DIRECTA

18. “Guante de Seda”, que se aprecia si se frota con el dedo índice, perpendicularmente a las estructuras del cordón, por presencia del engrosamiento del Saco Herniario.

19. A. Hernia Inguinal Indirecta B. Hernia Inguinal Directa C. Crural

20. complicaciones Las dos complicaciones más frecuentes son: Incarceración: Imposibilidad de reducir una hernia por medios no quirúrgicos. Estrangulamiento: Disminución de la perfusión arterial de los tejidos herniados debido a un aumento de la presión en el canal inguinal por la congestión venosa y linfática que se produce