EN LA GESTACION

1. ABDOMEN AGUDO,
APENDICITIS Y
COLECISTITIS EN LA
GESTACIÓN
SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL
CIENCIAS DE LA SALUD
EMERGENCIAS Y ALTO RIESGO OBSTÉTRICO

2. ABDOMEN AGUDO, APENDICITIS Y
COLECISTITIS EN LA GESTACIÓN
 .- Realice una descripción y resumen de los Ítems seleccionados en la sesión:
 El diagnostico se ve dificultado por la necesidad de discernir entre los
cambios fisiológicos del embarazo de aquellos asociados a patología orgánica.
 El abdomen agudo en la gestación y el puerperio constituye un diagnóstico
complejo y un reto terapéutico.
 El dolor y la distensión abdominal, las náuseas y/o los vómitos. Estos síntomas
se encuentran presentes en el embarazo normal, dificultando el diagnóstico
diferencial. El abdomen agudo es relativamente infrecuente durante la
gestación y el puerperio, siendo la apendicitis aguda la principal causa de
origen no obstétrico. Asocia una elevada morbimortalidad materno-fetal, que
aumenta a medida que la gestación avanza, requiriendo un manejo
multidisciplinar para alcanzar un diagnóstico precoz y un tratamiento
efectivo.

3. a)ETIOLOGIA:
Apendicitis Colecistitis
 Hipertrofia e hiperplasia del tejido linfoide
 Coprolitos
 Fecalitos o apendicolitos
 Parásitos agentes etiológicos: Salmonella, Shigella y
Yersenia.
 Virus como el coxsackievirus B y el adenovirus.
 Bacterias: Escherichia coli ,Sterptococos
ciridians,Sterptococos ,Stafilococos sp. , Kliebsella sp.
 Inflamación ganglionar
 Cuerpos extraños
 Tumoraciones
 Antecedente en historia familiar de Apendicitis
defectos anatómicos congénitos de la vesícula biliar y su tono
insuficiente
• embarazo
• discinesia biliar
• Comer en exceso constantemente y el desarrollo de la obesidad
• Enfermedad de cálculos biliares
• Presencia de parásitos intestinales: Giardia, amebas, Ascaris.

4. b)FACTORES DE RIESGO
Apendicitis Colecistitis
- Edad (adolescentes y declina en los geriátricos)
- Dieta
- IRAS
- Constipaciones crónicas
- Vivir en altura
- Cálculos biliares que bloquean el tubo de salida
(conducto quístico) de la vesícula biliar
- Problemas en los conductos biliares como
estrechamiento o cicatrización
- Tumores
- Infección de la vesícula biliar
- Obesidad
- Dieta rica en grasas
- Mujer y Embarazo
- Terapia hormonal
- Diabetes
- Edad avanzada

5. CUADRO CLINICO
Apendicitis Colecistitis
 Dolor epigástrico que migra al cuadrante inferior
derecho (CID)del abdomen.
 Historia clásica de la anorexia y dolor
periumbilical.
 Dolor que empeora cuando toses, caminas o
realizas otros movimientos bruscos
 Náuseas y vómitos
 Pérdida de apetito
 Fiebre ligera que puede empeorar a medida que
la enfermedad avanza
 Estreñimiento o diarrea
 Hinchazón abdominal
 Flatulencia
 Dolores intensos en la zona superior derecha o
central del abdomen
 Dolor que se extiende al hombro derecho o a la
espalda
 Sensibilidad en el abdomen cuando lo tocas
 Náuseas
 Vómitos
 Fiebre

6. d)EXÁMENES DE LABORATORIO
Apendicitis Colecistitis
 Hemograma completo.
 Análisis de sangre de proteína c reactiva (PCR)
Enlace externo del NIH para encontrar otras
causas de la inflamación
 Un análisis de orina
 en el caso de las mujeres, una prueba de
embarazo
 Hemograma completo (CBC)
 Prueba de bilirrubina
 Amilasa pancreática
 TGO
 TGP

7. e)EXAMEN DE IMÁGENES
Apendicitis Colecistitis
 La ecografía abdominal
 Las exploraciones con imágenes por resonancia
magnética (IRM) .
 Las exploraciones con tomografías
computarizadas (TC).
 Ultrasonido
 Tomografía computarizada (CT)
 Colangiopancreatografía por resonancia magnética
(CPRM)

8. f) DIAGNOSTICO
Apendicitis Colecistitis
 Para diagnosticar la apendicitis, se evaluara
clínica,examen fisico,antecedentes ,signos y
síntomas, y examinar tu abdomen. Las pruebas y
procedimientos que se usan para diagnosticar la
apendicitis.
 Se lleva a cabo una descripción de la historia
clínica detallada y un examen físico. Se realizan
análisis de sangre y pruebas de diagnóstico por
imágenes para determinar la afección
 El diagnóstico de colecistitis aguda en pacientes
embarazadas puede ser un reto, sin embargo, se
obtiene por medio de una adecuada anamnesis,
examinación física, laboratorios y estudios de
imagen.

9. g)MANEJO Y TRATAMIENTO
Apendicitis Colecistitis
 Resección quirúrgica del apéndice
 Líquidos IV y antibióticos
 El tratamiento de la apendicitis aguda es la
apendicectomía abierta o laparoscópica; como el
retraso del tratamiento aumenta la mortalidad,
se considera aceptable una tasa de
apendicectomía negativa del 15%. Por lo
general, el cirujano puede extirpar el apéndice
aun si está perforado. En ocasiones, el apéndice
es difícil de localizar: en estos casos, suele estar
ubicado detrás del ciego o del íleon y el meso
del colon derecho.
 Tradicionalmente el embarazo se consideraba
como una contraindicación absoluta o relativa para
el tratamiento quirúrgico de las patologías
biliares, y la intervención quirúrgica se reservaba
solo para los casos más complicados una vez que el
manejo conservador fallaba.
 El manejo de la colecistitis aguda precisa de
ingreso hospitalario, reposo en cama, dieta
absoluta, fluidoterapia, antibioticoterapia y
analgesia, recomendándose el uso de
antiinflamatorios no esteroideos (AINE), que como
efecto colateral pueden alterar la historia natural
de la enfermedad además de aliviar el dolor.