Fisioapto

1. Introducción a la Fisiopatología clínica
relacionada con la orientación terapéutica
Dr. Erwin Ribera A.
Medico Laboral
Santa Cruz, 13 de febrero 2023

2. Tema 1. Introducción a la Fisiopatología clínica
relacionada con la orientación terapéutica
1. Conceptos de Salud y Enfermedad
2. Salud
3. Enfermedad
o Etiología
o Patogénesis
o Morfología
o Manifestaciones clínicas (Patocronía)
o Diagnostico
o Curso Clínico
Santa Cruz, 13 de febrero 2023

3. Salud
En
En 1948, el preámbulo
de la Constitución de la
OMS, definió Salud
como: «es un estado de
completo bienestar
físico, mental y social,
y no solamente la
ausencia de afecciones
o enfermedades».

4. Enfermedad
• Es considerada como cualquier estado donde
haya un deterioro de la salud del organismo
humano. Todas las enfermedades implican un
debilitamiento del sistema natural de defensa del
organismo o de aquellos que regulan el medio
interno.
• Alteración leve o grave del funcionamiento
normal de un organismo o de alguna de sus
partes debida a una causa interna o externa.
• Cosa que perturba o daña a una persona en lo
moral o en lo espiritual y que es difícil de
combatir o eliminar.

5. Fisiopatología
Es la ciencia que se encarga del estudio del curso anómalo de los
procesos vitales.
Explica el origen y el significado de sus manifestaciones.
Su objetivo es el estudio de las alteraciones de los procesos
fisiológicos.
Son los cambios
estructurales y funcionales
en las células, tejidos y
órganos del cuerpo, que
causan o son causados por
la enfermedad

6. Caso Clínico

8. 1. Cual es el dagnostico del paciente?
2. Cuales son las causas mas probables de este
sindrome?
3. Cual es la explicacion fisiopatologica del sindrome?
4. Cuales son los examenes que solicitaria y que
encontraria?

9. Mecanismos de compensación
El organismo tiene capacidad de adaptación y de
desarrollo de mecanismos compensadores a cambios
ambientales, variaciones anatómicas y fisiológicas
alterantes (Ej.: Hipertrofia, ↑frecuencia cardiaca, ↑
filtraciónglomerular, ↑gasto cardiaco)

10. Incremento
frecuencia cardiaca
Hipertrofia ventricular

11. • Biológicos; virus, bacterias.
• Fuerzas físicas; traumatismos,
quemaduras, radiación.
• Sustancias químicas; venenos,
alcohol.
• Herencia genética.
• Excesos y déficits nutricionales.
“La mayoria de las enfermedades son
multifactoriales”
Etiología

12. Patogenesis
Secuencia de
acontecimientos celulares y
tisulares que suceden desde
el momento del contacto
inicial con un factor etiologico
hasta la expresion ultima de la
enfermedad

13. Morfología e histología
• “Cambios morfologicos” comprenden los cambios
macroscopicos y microscopicos caracteristicos de
una enfemerdad.
• “La histologia” estudia la celula y la matriz
extracelular de los tejidos corporales.
• La “Patologia diagnostica” evolucionada utiliza
herramientass inmunitarias y biologia celular.

14. Curso clinico de la enfermedad
• Es un modo de vivir anómalo ante una alteración
del organismo que puede:
➢Hacer imposible la vida (enfermedad letal)
➢Entorpecer la vida temporalmente (enfermedad
curable)
➢Causar una limitación definitiva (enfermedad
incurable)
Se manifiesta por un agente causal patógeno que
origina una reacción orgánica.

15. Patocronia
(Fases evolutivas de la enfermedad)
1. FASE DE COMIENZO: Es el periodo de latencia.
Abarca desde que el agente causal patógeno actúa
hasta que la enfermedad se exterioriza.
•Se manifiestan los pródromos o síntomas
prodrómicos, que son un conjunto de fenómenos de
carácter inespecífico que preceden a la aparición clínica
de la enfermedad.

16. Patocronia
• 2. FASE CLÍNICA: El individuo se manifiesta enfermo,
apareciendo los síntomas patognomónicos.
Según su evolución, puede ser:
• Continua. Sin interrupción de síntomas.
• Fluctuante. Con remisiones de los síntomas (ej.:
HTA. DM tipo II)
• Intermitente. Con aparición y desaparición
periódicamente. (ej.: Asma)
• Recurrente. Con aparición y desaparición de sin
un período constante. (ej.: Sinusitis)

17. Patocronia
• Fase clínica típica
cuando las
manifestaciones son
propias de la enfermedad.
• Fase clínica atípica, las
manifestaciones no son
propias de la enfermedad.

18. TÍPICA ATÍPICA
Infiltrados alveolar.
Leucocitosis.
Hay consolidación
en Rx.
No hay infiltracion
alveolar
Ausencia de
leucocitosis.
Falta de
condensación Rx.

19. Patocronia
• Durante esta fase pueden aparecer
complicaciones (se desarrolla una segunda
enfermedad a partir de una enfermedad que ya
se estaba manifestando con anterioridad.
• También puede producirse metástasis
(aparición de un nuevo foco morboso de la
misma naturaleza que el primitivo, pero distante
del tejido afectado).

20. Patocronia
• Diagnóstico: Consiste en determinar la
naturaleza de la enfermedad mediante dos
fuentes de información (síntomas y signos).
• Síntomas.- Son los trastornos subjetivos
experimentados por el enfermo.
• Signos.- Son los trastornos objetivos
observables en el enfermo.

21. Patocronia
• Diagnóstico directo.- Se realiza cuando el
síndrome es claro y definido.
• Diagnóstico diferencial.- Se obtiene
por comparación. Al comparar el cuadro clínico
real con los teóricos de enfermedades
conocidas
• Diagnóstico presuntivo.- Es un diagnóstico
hipotético, orientador.
Diagnostico definitivo.- Es el diagnostico
final tiene apoyo diagnostico.

22. Patocronia
• 3. FASE DE TERMINACIÓN:
- Terminación favorable.
Declinación – Curación clínica –
Convalecencia – Curación
completa
- Terminación desfavorable.
Síndrome agónico – Muerte – Metagonia (todas las
células mueren).

23. Razonamiento clinico
• El razonamiento clínico (RC) es el proceso
cognitivo que le permite al médico elaborar un
diagnóstico, tomar decisiones respecto del
estudio y tratamiento, elaborar un pronóstico,
y resolver el problema de salud del paciente.

24. “Reconocimiento de patrón”
• La estrategia por “reconocimiento de patrón” o
raciocinio no analítico, se precipita de forma
automática en el médico examinador, por la
similitud que el caso presente tiene con casos
previamente conocidos.

25. Curso clínico
“Guion de enfermedad”
• El guión de enfermedad es la estructura
cognitiva que tiene el clínico para almacenar y
ordenar la información clínica relevante, que se
enriquece con cada nuevo caso clínico que
presente igual patología.

26. • La estructura del guión está constituida por
los factores predisponentes y las
manifestaciones clínicas.
• Combinación de hechos semiológicos tanto
anamnésicos como del examen físico cuya
identificación en un nuevo paciente sugieren
en el clínico, el diagnóstico de su condición
patológica.
Curso clínico
“Guion de enfermedad”

27. CIRROSIS
HEPATICA
Estadio final
hepatopia
crónica
Reemplazo tej.
Funcional por
fibroso
Fibrosis
difusa
Nódulos
anormales
Bandas
constrictoras
Alteración
flujo
Canales
vasculares
Vías hepáticas
Obstrucción
Canal biliar
Efecto. Dest.
Estasis biliar
Perdida
hepatocitos
INSUFICIENCIA
HEPÁTICA
PERDIDA
PESO
DEBILIDAD
ICTERICIA
Hipertensión
portal
Esplenomegalia
Ascitis
Derivaciones
porto
sistémicas
HEMORRAGIAS
Encefalopatía
causas
Alcohol
Virus
Drogas
Cardiopatías

28. Gracias por su atencion