2. ¿Qué es el asma?
Es una enfermedad crónica de las vías aéreas
que puede causar
Sibilancias
Disnea
Opresión torácica
Tos durante la noche o temprano en la mañana
Las crisis asmáticas se relacionan
habitualmente con una obstrucción
generalizada pero variable del flujo aéreo en
los pulmones, la cual a menudo es reversible
de manera espontánea o con tratamiento.
3. Patología del asma
Fuente: “Lo que usted y su familia pueden hacer en relación al asma” de la Iniciativa Global para
el Asma, creada y financiada por NIH/NHLBI, 1995
Normal Asma
El asma
conlleva una
inflamación de
las vías aéreas
4. Factores de riesgo de asma
Características genéticas
Exposición ocupacional
Exposición ambiental
5. Factores de riesgo de asma:
Características genéticas
Atopia
Predisposición del cuerpo a producir un anticuerpo
llamado inmunoglobulina E (IgE) en respuesta a la
exposición a alergenos ambientales
Se puede medir en la sangre
Comprende rinitis alérgica, asma, alergia al polen
estacional y eccema
6. Factores de riesgo de asma:
Exposición ambiental
Un aire más limpio:
El asma y la exposición al aire en interiores
(Asthma and Indoor Air Exposures)
http://www.iom.edu (Publicaciones)
Instituto de Medicina, 2000
Comisión evaluadora del asma y el aire en ambientes
interiores
Estudio de hallazgos actuales sobre las exposiciones al aire
en interiores y el asma
7. Un aire más limpio:
Categorías para crear asociaciones entre
varios elementos
Pruebas suficientes de una relación causal
Pruebas suficientes de una asociación
Pruebas limitadas o indicativas de una
asociación
Pruebas inadecuadas o insuficientes para
determinar si existe una asociación
Pruebas limitadas o indicativas de que no hay
una asociación
8. Un aire más limpio:
Exposición al aire en interiores y aparición
del asma
Organismos biológicos
Pruebas suficientes de una relación
causal
Ácaros del polvo doméstico
Pruebas suficientes de una
asociación
No se encontró ninguna
Pruebas limitadas o indicativas de
que no hay una asociación
Cucarachas (en niños en edad
preescolar)
Virus sincitial respiratorio (VSR)
Sustancias químicas
Pruebas suficientes de una relación
causal
No se encontró ninguna
Pruebas suficientes de una
asociación
Humo de tabaco ambiental (en
niños en edad preescolar)
Pruebas limitadas o indicativas de
una asociación
No se encontró ninguna
9. Un aire más limpio:
Exposiciones al aire en interiores y agravamiento
del asma
Organismos biológicos
Pruebas suficientes de una relación
causal
Gatos
Cucarachas
Ácaros del polvo doméstico
Pruebas suficientes de una asociación
Perros
Hongos/mohos
Rinovirus
Pruebas limitadas o indicativas de una
asociación
Aves domésticas
Clamidia y neumonía por micoplasma
VSR
Sustancias químicas
Pruebas suficientes de una relación
causal
Humo de tabaco ambiental (en
niños en edad preescolar)
Pruebas suficientes de una
asociación
NO2, NOX (niveles altos)
Pruebas limitadas o indicativas de
que no hay una asociación
Humo de tabaco ambiental (en
niños en edad escolar, niños
mayores y adultos)
Formaldehido
Fragancias
10. Reducción de la exposición a los ácaros del
polvo doméstico
Usar forros para colchones
y almohadas
Lavar cada semana la ropa
de cama
Evitar los rellenos de
plumas
Tener solo animales de
peluche que puedan
lavarse
Reducir el nivel de
humedad (entre 30 y 50%
de humedad relativa, de
acuerdo con informe 3 del
panel de expertos o EPR-3)
Fuente: “Lo que usted y su familia pueden hacer con relación al asma” de la Iniciativa
Global para el Asma, creada y financiada por NIH/NHLBI, 1995
11. Reducción de la
exposición al humo de tabaco ambiental
Los hallazgos indican una
asociación entre la exposición al
humo de tabaco ambiental y el
agravamiento del asma en los
niños en edad escolar, niños
mayores y adultos.
Las pruebas indican una asociación
entre la exposición al humo de
tabaco ambiental y la aparición del
asma en los niños en edad
preescolar.
12. Reducción de la exposición a las cucarachas
Eliminar en lo posible todas las fuentes de agua y
alimentos para evitar atraer las cucarachas.
13. Reducción de la exposición a las mascotas
Las personas alérgicas a las mascotas no deben
tener ninguna en casa.
Por lo menos, no se debe permitir que las mascotas
entren a los dormitorios.
14. Reducción de la exposición al moho
La eliminación del moho y de las condiciones de humedad que
favorecen el crecimiento de moho puede ayudar a prevenir los
agravamientos de asma.
16. Manejo clínico del asma
Informe 3 del panel de expertos
Programa Nacional de Educación y Prevención del Asma
Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y la Sangre (National
Heart, Lung, and Blood Institute), 2007
Fuente: http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.pdf
17. EPR-3 del NAEPP, 2007
Recomendaciones de tratamiento basadas en:
Gravedad
Control
Respuesta
Educar al paciente en múltiples aspectos de su
autocuidado
Reducir la exposición a los alergenos de
ambientes interiores como método multifacético
de control del asma
Fuente: http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.pdf
18. ¿Qué es el GIP?
Siglas en inglés del informe sobre las
directrices de implementación del
Panel de Expertos 3
Recomendaciones y estrategias para
implementar el EPR-3
Seis mensajes clave
Fuente: http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/gip_rpt.pdf
19. Seis mensajes clave del GIP
Corticosteroides
inhalados
Plan de manejo del
asma
Gravedad del asma
Control del asma
Consultas médicas de
seguimiento
Control de la
exposición a alergenos
e irritantes
Fuente: http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/gip_rpt.pdf
20. Diagnóstico del asma:
Antecedentes médicos
Síntomas
Tos
Sibilancias
Disnea
Opresión torácica
Patrones de los
síntomas
Gravedad
Antecedentes
familiares
21. Diagnóstico del asma
Tos molesta, particularmente de noche
Tos que despierta a la persona
Tos o sibilancias después de realizar
actividad física
Problemas respiratorios durante ciertas
estaciones climáticas
Tos, sibilancias u opresión torácica
después de la exposición a alergenos
Resfriados que duran más de 10 días
Alivio con los medicamentos
22. Diagnóstico del asma
Sibilancias durante la respiración normal
Hiperexpansión del tórax
Aumento de las secreciones o pólipos
nasales
Dermatitis atópica, eccema u otras
afecciones alérgicas cutáneas
24. Medicamentos para tratar el asma
Los
medicamentos
vienen en varias
presentaciones.
Las dos
principales
categorías de
medicamentos
son:
De control
prolongado
De alivio rápido
25. Medicamentos para tratar el asma:
control prolongado
Se toman a diario durante un periodo largo de
tiempo
Se usan para reducir la inflamación, relajar los
músculos de las vías aéreas, aliviar los
síntomas y mejorar el funcionamiento
respiratorio
Corticosteroides inhalados
Agonistas beta2de acción prolongada
Modificadores de leucotrienos
26. Medicamentos para tratar el asma:
Alivio rápido
Utilizados en crisis
agudas de asma
Por lo general,
agonistas beta2 de
acción rápida
27. Medicamentos para tratar el asma:
Cómo usar un inhalador en aerosol
El proveedor de
atención médica debe
revisar la técnica de
inhalación del
paciente en cada
visita.
Fuente: “Lo que usted y su familia pueden hacer con relación al asma” de la Iniciativa
Global para el Asma, creada y financiada por NIH/NHLBI, 1995
28. Medicamentos para tratar el asma:
Inhaladores y espaciadores
Los espaciadores son
útiles para los
pacientes que tienen
dificultad para utilizar
el inhalador y pueden
reducir los posibles
efectos adversos del
medicamento.
29. Medicamentos para tratar el asma:
Nebulizador
Máquina que dispensa el
medicamento en una
neblina
Se usa en niños
pequeños o para tratar
crisis asmáticas graves
No existen pruebas de
que sea más eficaz que
un inhalador que se use
con espaciador
30. Manejo del asma:
Metas del control del asma
Lograr y mantener el control de los síntomas
Mantener un nivel normal de actividad,
incluido el de ejercicio
Mantener el funcionamiento respiratorio lo
más cerca posible del nivel normal
Prevenir agravamientos del asma
Evitar los efectos adversos de los
medicamentos contra el asma
Prevenir la mortalidad causada por el asma
31. Manejo del asma:
Plan de manejo del asma
Prepararlo con un médico
Adaptarlo a las necesidades individuales
Educar a los pacientes y a sus familias acerca de
todos los aspectos del plan
Reconocimiento de los síntomas
Beneficios de los medicamentos y sus efectos
secundarios
Uso adecuado de los inhaladores y de los medidores de
flujo espiratorio máximo, conocido como FEM
32. Manejo del asma:
Muestra de un Plan de manejo del asma
Describe los
medicamentos
que se deben usar y
las acciones a tomar
National Heart, Blood, and Lung Institute Expert Panel Report 3 (EPR 3): Guidelines for the
Diagnosis and Management of Asthma. NIH Publication no. 08-4051, 2007.
33. Manejo del asma:
Medidores del flujo espiratorio máximo
(FEM)
Permiten al paciente evaluar su asma
Las personas que utilizan medidores del flujo espiratorio deben
hacerlo frecuentemente
Muchos médicos requieren que los utilicen todos
los pacientes asmáticos
34. Manejo del asma:
Gráfica de flujo máximo
Las personas
con asma
moderada o
grave deben
hacerse las
mediciones:
Todas las
mañanas
Todas las noches
Después de un
agravamiento
Antes de inhalar
ciertos
medicamentos
Fuente: “Lo que usted y su familia pueden hacer con relación al asma” de la Iniciativa
Global para el Asma, creada y financiada por NIH/NHLBI, 1995
35. Manejo del asma:
Signos de un ataque grave
Disnea en reposo
Se encorba hacia adelante
Habla en palabras, no en oraciones
completas
Está agitado
La tasa de flujo máximo es menos del 60%
de lo normal
36. Manejo del asma:
Lo que pueden hacer las personas asmáticas
Tener un plan de control individual que incluya
Sus medicamentos (de control y de alivio rápido)
Sus desencadenantes del asma
Qué hacer en caso de un ataque de asma
Educarse y educar a los otros sobre:
Planes de acción contra el asma
Intervenciones ambientales
Buscar ayuda en sitios que ofrezcan recursos sobre el
asma
Unirse a un grupo de apoyo para personas asmáticas
37. Una respuesta de salud pública contra el
asma
Llamado de acción a organizaciones y personas
interesadas en el control del asma para que
trabajen juntas con el objetivo de reducir la
carga del asma en las comunidades de nuestra
nación.
38. Una respuesta de salud pública contra el asma:
Vigilancia epidemiológica
A lo largo del tiempo...
¿Qué cantidad de la población tiene asma?
¿Qué tan grave es el asma en la población?
¿Qué tan bien controlada está el asma en la población?
¿Cuáles son los costos que genera el asma?
39. Una respuesta de salud pública contra el asma:
Usos de los datos de vigilancia
Bases para planificar y
definir las
intervenciones
Evaluación de las
actividades de
intervención
40. Una respuesta de salud pública para la
educación
sobre el asma
Los programas de educación pueden estar
dirigidos a:
Personas asmáticas
Padres de niños asmáticos
Proveedores de atención médica
Personal escolar
Público en general
41. Una respuesta de salud pública contra el asma:
coaliciones
Para que las campañas contra el asma
sean exitosas, se necesita la cooperación
de socios comprometidos.
42. Una respuesta de salud pública contra el asma:
Promoción de la causa
El asma debe ser abordada de manera integral
por múltiples entidades gubernamentales y no
gubernamentales.
43. Una respuesta de salud pública contra el asma:
Intervenciones
Control médico
Educación
Ambiente
Escuela
44. Una respuesta de salud pública contra el asma:
Intervenciones de control médico
Asegurar que las personas
asmáticas conozcan bien su
enfermedad y estén
empoderadas para exigir un
manejo adecuado de la misma
45. Una respuesta de salud pública contra el
asma:
Intervenciones ambientales
Ayudar a las personas a
crear y mantener un
ambiente saludable en el
hogar, la escuela y el
trabajo.
Las intervenciones
ambientales pueden
consistir en:
Evaluaciones para identificar
desencadenantes del asma
Educación sobre cómo
eliminar desencadenantes del
asma
Remediación para eliminar
desencadenantes del asma
46. Una respuesta de salud pública contra el asma:
Directrices para intervenciones escolares basadas
en la ciencia
Sistemas de gestión y apoyo
Servicios de salud física y
mental
Educación sobre el asma para
estudiantes, personal escolar y
padres de familia
Ambiente escolar saludable
Educación física y actividades
Iniciativas escolares, familiares y
comunitarias
Fuente: www.cdc.goLv/HealthyYouth/asthma/strategies
47. Aspectos clave
Incentivar el trabajo en equipo
Coordinar las iniciativas de salud física y mental así
como las educativas, ambientales, familiares y
comunitarias
Determinar las necesidades de la escuela y definir
prioridades (no todas las acciones propuestas son
factibles en todas las escuelas o distritos)
Concentrarse en los estudiantes con síntomas de
asma, visitas a la enfermería y ausentismo
frecuente
48. 1. Servicios de
control y apoyo
Participación de la
familia
y la comunidad
Educación
física
Servicios de
nutrición
Ambiente escolar
saludable
Promoción de la salud
entre el personal
Educación en
salud
Servicios de
salud
Consejería,
servicios psicológicos
y
sociales
4. Ambiente escolar
saludable
2. Servicios de
salud física y
mental
3. Educación
sobre el asma
6. Iniciativas
escolares, familiares
y comunitarias
5. Educación
física y actividad
física
49. Una respuesta de salud pública contra el asma:
Escuelas
Una de las principales enfermedades crónicas causantes
de ausentismo escolar
La enfermedad más común atendida por las enfermeras
escolares
Afecta a maestros, administradores, enfermeras,
entrenadores, estudiantes, choferes de autobuses,
personal de programas extraescolares y de mantenimiento
50. probablemente tienen asma.*
En promedio, 3 de cada 30 niños en un salón de
clase
*Epidemiology and Statistics Unit. Trends in Asthma Morbidity and Mortality. NYC: ALA, July
2006.
51. Una respuesta de salud pública contra el asma:
¿Qué puede empeorar el asma en la escuela?
Moho y humedad
Animales en el salón de clases
Alfombras en los salones de clases
Cucarachas
Mala calidad del aire
52. DVD y paquete de herramientas para
escuelas con iniciativas de protección contra el
asma
Objetivos
Testimonios personales con los
que se identifica el público
Aspectos de una escuela con
iniciativas de protección contra el
asma
Seis estrategias para abordar el
asma en un programa de salud
escolar coordinado
El efecto potencial de las
escuelas con iniciativas de
protección contra el asma
53. Una respuesta de salud pública contra el asma:
Acciones escolares
Establecer directrices y procedimientos de apoyo para
los niños asmáticos.
Mantener en la escuela los planes de acción contra el
asma de los estudiantes.
Ofrecer acceso a los medicamentos
Durante el horario escolar
Antes de la educación física y los deportes
Durante los programas antes y después de la escuela
En paseos o cuando los niños estén lejos del recinto escolar
Capacitar al personal para reconocer los signos de un
ataque de asma y usar los medicamentos adecuados.
54. Una respuesta de salud pública contra el asma:
Evaluación
La investigación sistemática de la
estructura, las actividades o los
resultados de los programas de control
del asma.
¿Estamos haciendo lo correcto?
¿Lo estamos haciendo bien?
55. Beneficios de un programa de evaluación
Las evaluaciones ayudan a los programas de control
del asma a
Manejar recursos y servicios de manera eficaz
Entender las razones dedesempeño actual
Construir capacidad
Planificar e implementar nuevas actividades
Demostrar el valor de los esfuerzos invertidos
Garantizar que se asuman responsabilidades
56. Uso de la evaluación para mejorar programas
Destacar los componentes eficaces del
programa
Reconocer logros
Replicar éxitos
Determinar y priorizar las necesidades
Especificar mejorías al programa
Promover la causa del programa
58. Una respuesta de salud pública contra el asma:
Resumen
El asma es una enfermedad compleja que a la fecha no es
prevenible ni curable.
El asma puede ser controlada con medicamentos, cambios
en el ambiente y en la conducta.
Con el trabajo conjunto, podemos asegurarnos de que las
personas con asma disfruten de una buena calidad de vida.
59. Recursos
Programa Nacional de Educación y Prevención del Asma
http://www.nhlbi.nih.gov/about/naepp/
Fundación Estadounidense sobre Asma y Alergias (Asthma and
Allergy Foundation of America)
http://www.aafa.org
Asociación Estadounidense del Pulmón (American Lung
Association )
http://www.lungusa.org
Academia Americana de Alergias, Asma e Inmunología (AAAI)
http://www.aaaai.org
Red Nacional de Alergias y Asma y Madres de Asmáticos
http://www.aanma.org
60. Recursos
Colegio Americano de Alergias, Asma e Inmunología (AAAI)
http://www.acaai.org
Academia Americana de Médicos Torácicos (American College
of Chest Physicians)
http://www.chestnet.org
Sociedad Torácica de los Estados Unidos (American Thoracic
Society)
http://www.thoracic.org
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)
http://www.cdc.gov/asthma