2. DEFINICIÓN
Son crisis convulsivas que se presentan con mayor frecuencia entre los
3 meses hasta los 5 años de edad, asociadas a fiebre y en ausencia de
infección del sistema nervioso central o anormalidades metabólicas
que puedan producir convulsiones y sin antecedentes de convulsiones
febriles previas.
ETIOLOGÍA
La convulsión febril es desencadenada por la fiebre. Existe una
predisposición individual o familiar.
3. EPIDEMIOLOGÍA
La crisis febril es el trastorno convulsivo más frecuente en la
infancia, tiene una prevalencia aproximada del 5% en todos los
niños en edad susceptible. El riesgo de recurrencia es de 25 -
30% y es mayor cuando la edad de presentación es más
temprana.
La fisiopatología no está bien definida, pero se sabe que existen
varios factores como, la posible existencia de un déficit de
mielinización en un cerebro todavía inmaduro, la inmadurez de los
mecanismos de termo regulación en este grupo etario y el
incremento de consumo de oxígeno en cualquier proceso febril.
4. • MANIFESTACIONES CLÍNICAS Las convulsiones febriles de acuerdo a su
presentación pueden ser simples o complejas. Las convulsiones simples
corresponden al 70% de las crisis febriles.
CRISIS FEBRILES SIMPLES O TÍPICAS:
• Crisis de breve duración, menor a 10 minutos
• Generalizadas, tónico clónicas o tónicas.
• Un único episodio en 24 horas en una enfermedad febril
• No se acompañan de secuelas neurológicas
5. CRISIS FEBRILES COMPLEJAS O ATÍPICAS:
• Duración mayor a 10 minutos
• Crisis focales con o sin generalización secundaria
• Puede estar asociada a paresia post ictal (parálisis de Todd)
• Recurrencias en un periodo de 24 horas
• Sin antecedentes neurológicos previos o historia anterior de crisis
afebriles
6. • COMPLICACIONES Ocasionalmente puede complicarse con estado
convulsivo (“status epilepticus”)
• DIAGNÓSTICO El diagnóstico es clínico en base al tipo de crisis
presentada.
• TRATAMIENTO La convulsión febril simple o benigna no requiere
tratamiento, es importante tranquilizar a los padres, enseñar el
manejo de la convulsión, manejo de la fiebre. La convulsión febril
compleja debe ser referida para internación.
7. • TRATAMIENTO DE LA CRISIS CONVULSIVA:
• Estabilización de las funciones vitales:
• Mantener en decúbito lateral
• Aspirar secreciones
• Oxigeno
• Evitar que el niño se lastime
• No introducir nada en la boca para evitar que se muerda la lengua.
• Administración de medicación anticonvulsiva
DIAZEPAM
0,3mg/kg IV o 0,5 mg/kg rectal hasta 3
oportunidades con intervalo de 10 a 20
min lento
FENITOINA 15-20 mg/kg IV en 10-20 min
FENOBARBITAL 15-20 mg/kg IV
8. • CRITERIOS DE INTERNACION La admisión hospitalaria en general no
es necesaria, se recomienda mantener al paciente en observación en
el servicio de emergencias hasta que este despierto y alerta; si
presento más de una convulsión en 24 horas, el estado clínico es
inestable, tiene un periodo post ictal prolongado y hay sospecha de
seguimiento inadecuado en el hogar, debe ser internado.
• PRONÓSTICO Se estima que 2 a 4% de los niños con convulsiones
febriles desarrollarán epilepsia. Este riesgo es mayor en caso de
convulsiones febriles atípicas o complicadas, antecedentes familiares
de epilepsia y trastornos neurológicos previos a la primera convulsión.
