2. CUADRO CLINICO
• Dolor y sensibilidad extrema de la
extremidad afectada.
• Fiebre, escalofríos, sudoración.
• Malestar general, incomodidad.
• Supuración por la piel, en el caso de
infección crónica.

4. EPIDEMIOLOGIA

5. • Hasta el inicio del siglo XX no se tenía información de
tipo epidemiológico sobre las infecciones óseas
• Los hombres son más susceptibles a este tipo de
infecciones que las mujeres, los niños son altamente
susceptibles para desarrollar infecciones
osteoarticulares;
• La relación hombre-mujer se ampliaba con el aumento
de la edad, pico durante la adolescencia
• Fue hasta la década de los años setenta en que se
desarrollaron estudios nacionales sobre la epidemiología
de la osteomielitis.
• Estos estudios fueron llevados a cabo principalmente en
Gran Bretaña, Australia y Nueva Zelanda,

6. ETIOLOGIA
•
VIA HEMATOGENA
GÉRMENES
anteriormente
sano
Staphylococcus aureus es el más frecuente.
Menos frecuentes: enterobacterias, Streptococcus spp.
drepanocitosis
Salmonella spp., Streptococcus pneumoniae
UDIV
Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, enterobacilos, Cándida
localización
vertebral
Staphylococcus aureus, enterobacterias, Salmonella, Brucella spp., Pseudomonas aeruginosa,
Mycobacterium tuberculosis

7. POR CONTIGUIDAD O INOCULACIÓN DIRECTA
úlcera de decúbito
o isquemia vascular
polimicrobiana: Staphylococcus aureus, Streptococcus spp., enterobacterias, anaerobios
infección odontógena
Gérmenes de la boca
localización esternal
(post-cirugía cardíaca)
S. aureus, S. epidermides, micobacterias atípicas
fractura expuesta
o post-operatoria
Staphylococcus aureus, Streptococcus spp., enterobacterias, Pseudomonas aeruginosa,
anaerobios
mordedura
Pasteurella multocida (mordedura animal), gérmenes de la boca, S. aureus
prótesis o
materiales de
osteosíntesis
Staphylococcus spp., enterobacterias, anaerobios

13. MANIFESTACIONES
CLINICAS

14. Síntomas
• Dolor en el hueso
• Hinchazón local, enrojecimiento y calor
• Fiebre
• Náusea
• Malestar general, inquietud, sensación de enfermedad
(malestar)
• Drenaje de pus a través de la piel (en presencia de
osteomielitis crónica)
Otros síntomas que pueden estar asociados con esta
enfermedad son:
• Sudoración excesiva
• Escalofrío
• Dolor en la parte baja de la espalda
• Hinchazón de tobillos, pies y piernas

15. TIPOS DE OSTEOMIELITIS
La osteomielitis se clasifica de acuerdo a varios criterios:
1) Por la vía de adquisición en:
1) hematógena
2) secundaria a un foco contiguo de infección
3) debida a insuficiencia vascular;
2) Por la localización anatómica en:
1) Medular,
2) Superficial, localizada o difusa;
3) Por el tiempo de evolución en:
1) aguda
2) crónica
4) de acuerdo a la condición de fondo del paciente en:
1) infección en un individuo normal,
2) en uno localmente comprometido
3) en uno sistémicamente afectado.

16. DIAGNOSTICO
• Examen físico.
• Analítica. Como en toda infección importante,
aumentan los leucocitos (glóbulos blancos) en
sangre, así como la velocidad de sedimentación
globular (VSG).
• Los cultivos de sangre identifican al organismo
causante.
• Biopsia
• Radiografías

17. • Una gammagrafía del hueso muestra
infección ósea
• Puede realizarse una IRM y una aspiración
por punción del área que circunda huesos
infectados para hacer un cultivo
• Una lesión cutánea con un conducto
cavernoso (los "túneles" de lesión debajo
de los tejidos) pueden producir drenaje de
pus para cultivo

19. Osteomielitis por Salmonella

20. Resonancia magnética nuclear (RMN) que nos ofrece mas
detalles con respecto a la osteomielitis

23. TRATAMIENTO

24. • Los antibióticos que alcanzan mejores
concentraciones en el hueso son la
clindamicina, las fluoroquinolonas, la
rifampicina y el cotrimoxazol

26. Artritis séptica

27. • La artritis infecciosa es una reacción
inflamatoria del espacio articular
producida, generalmente, por bacterias de
carácter piógeno

28. EPIDEMIOLOGIA

29. • La artritis séptica es más común en niños de mayor
edad o bien en adultos mayores de 50 años.
• Los resultados obtenidos de un estudio prospectivo
realizado en Finlandia sobre la incidencia de artritis
séptica en niños menores de 16 años, mostraron que la
tasa anual era de 6.7 por 10 000 niños, menor a la
informada en otros países, como Australia y Nueva
Zelandia que han descrito tasas anuales de 12 por 10
000 niños hombres y 5.5. por 10 000 niñas.
• Las estimaciones sobre la incidencia de artritis séptica
en la población general, obtenidas de ingresos a
hospitales de Inglaterra en un periodo de 10 años,
indican una incidencia anual de 2 casos por 10 000
habitantes.

30. Etiología

36. Staphylococcus aureus

37. MANIFESTACIONES
CLINICAS

38. • El cuadro es de comienzo agudo
• Se instala en horas o pocos días
• Síndrome febril: temperatura alta, postración e
inapetencia.
• Compromiso articular con dolor espontáneo aumento de
calor local, impotencia funcional y posición antiálgica
• Puede haber una clara puerta de entrada, como una
infección cutánea (forúnculo, ántrax, impétigo, sarna
infectada) o evolucionar en el curso de una enfermedad
infecciosa (septicemia, neumonía estafilocócica u otra,
amigdalitis aguda, etc.).

39. FACTORES
PREDISPONENTES
• Diabetes
• Estados de inmunodepresión
• Uso de medicamentos como los
corticoides
• Deficiencias nutricionales
• Desaseo
• Drogadicción y alcoholismo

40. PATOGENIA

41. Los gérmenes llegan a la articulación por:
• Vía hematógena.
• Vía directa.
• Por contigüidad

44. UBICACION
• Rodilla (especialmente en niños y
adolescentes)
• La cadera (especialmente en lactantes y
niños menores)
• Pacientes de edad avanzada se
encuentran infecciones de columna.

46. DIAGNOSTICO

49. El examen celular del líquido:
• Contiene normalmente alrededor de 100
leucocitos por milímetro cúbico
• En los procesos no inflamatorios se encuentran
alrededor de 1.000 a 2.000 células por milímetro
cúbico
• En las artritis sépticas sobre 100.000 por
milímetro cúbico con predominio
polimorfonucleares
• El recuento y tipo de células encontradas será
un muy buen índice del tipo de líquido sinovial,
orientándonos a un líquido sinovial no
inflamatorio, inflamatorio o séptico.

50. • Aumento del contenido de proteínas
• La glucosa del líquido sinovial en los procesos
infecciosos está disminuida a valores inferiores
al 50% del valor sanguíneo, siendo aún más
baja en los procesos sépticos.
• El estudio bacteriológico confirma la etiología,
individualizando el germen causal
• El estudio directo mediante una tinción de Gram
nos permitirá individualizar rápidamente la
morfología
• El medio de cultivo habitual es agar-sangre,
pero para el estudio de neisseria, gonorrhea,
haemophilus (agar chocolate) u hongos (medio
de Sabouraud) o micobacterias, deben ser
usados medios de cultivos específicos.

51. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ENTIDADES
FIEBR
E
SIGNOS
INFLAMATORIOS
LIMITACIÓ
N
FUNCIONA
L
ARTRITIS SÉPTICA
+
+
+/++
INFECCIÓN PRÓTESIS
+/++
-/+
-/+
BURSITIS SÉPTICA
+/++
+/++
-/+
OSTEOMIELITIS AGUDA
+
+/++
+/++
OSTEOMIELITIS
CRÓNICA
-/++
-/++
-/++
OSTEITIS
-/+
-/+
-/+
ESPONDILITIS
-/+
-/+
-/+

53. TRATAMIENTO