Los documentos pertenecen a los docentes y alumnos de la facultad de medicina de la Fundación Barceló de Buenos Aires. Los autores de dichos documentos son los responsables de todo su contenido.

1. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
OSTEOMIELITIS
Definición: Inflamación con
progresiva destrucción del hueso

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Patogénesis
Llegada de microorganismos al hueso
debido a:
1. Traumatismo
2. Gran inóculo de microorganismos.
3. Por presencia de cuerpos extraños.

3. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Patogénesis
• Hueso normal: se remodela gracias a osteoclastos
y osteoblastos.
• En la infección los Fagocitos al digerir
microorganismos generan radicales tóxicos y
enzimas proteolíticas que dañan al tejido.
• El pus se disemina por los canales vasculares
aumentando la presión intraósea y disminuyendo
el flujo sanguíneo.
• La necrosis isquémica del hueso resulta en la
separación de fragmentos desvascularizados
llamados secuestros.

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Patogénesis
• Osteomielitis aguda: Nueva infección: Presencia
de microorganismos, neutrófilos y vasos
congestivos ó trombosados en el hueso afectado.
• Osteomielitis crónica: presencia de hueso
necrótico con ausencia de osteocitos vivos,con
bajo grado de inflamación y presencia de pus,
microorganismos ó secuestros, con compromiso
del TCS ó a veces fístulas.

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Vías de infección
Osteomielitis hematógena:
Luego de Bacteriemia.
Más frecuente en niños
y ancianos
Afecta a metáfisis de
huesos largos y vértebras.
También por uso de
catéteres y uso de drogas
e.v.

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8. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Vías de infección
Osteomielitis por foco contiguo:
• Luego de fractura abierta ó de cirugía.
Asociada a protésis.
• Aguda: primeras 12 semanas.
• Crónica: luego de los 2 años.

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Vías de infección
Osteomielitis por
insuficiencia vascular:
En diabéticos e
insuficientes vasculares
Afecta principalmente el
pie.
Curso crónico e insidioso.
Suele no haber dolor.

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12. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Microorganismos aislados en Osteomielitis
Agente Comentario
Staphylococcus aureus
METICILINO S ó METI R
El más frecuente en cualquier tipo
de Osteomielitis
S.Coagulasa Negativos
Propionibacterium spp.
Infecciones asociadas a prótesis
Enterobactericeae
Pseudomonas spp.
Infecciones Nosocomiales
Streptococcus, Bacterias
anaerobias
Mordedura, pie diabético,úlceras
de decúbito
Salmonella, St.pneumoniae Enf. de células falciformes

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Microorganismos aislados en Osteomielitis
Pausterella multocida
Eikenella corrodens
Mordedura humana ó animal.
Aspergillus spp, Cándida albicans,
M.avium complex
Pacientes inmunodeprimidos
Mycobacterium TBC TBC
Brucella spp.
Coxiella burnetii
Regiones endémicas
Actinomicetales: Actinomadura
madurae
Streptomyces somaliensis
Micetomas actinomicóticos
Hongos: Madurella grisea
Madurella mycetomatis
Micetomas maduromicóticos

14. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Diagnóstico
ESENCIAL : identificar al microorganismo
causal para correcto diagnóstico y
tratamiento
Muestra de biopsia quirúrgica
Punción-biopsia del tejido afectado
Hemocultivos
TOMA DE MUESTRA
Exámen directo: GRAM, Z-N,GROCOTT
CULTIVO: En medios convencionales y especiales
dependiendo del agente sospechado

15. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Diagnóstico
Métodos de
imágenes:
• Radiología
convencional
• Centellograma con
Tecnecio 99
• TAC
• RMN

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17. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME

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19. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
MICETOMAS MADUROMICOTICOS
CENTRO MICOLOGIA

20. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
MICETOMAS: diagnóstico:
• Toma de muestra. Biopsia Quirúrgica.
• Ex.directo: Observación de los granos para
visualizar los micelios hialinos ó pardos.

21. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Muestra zonas con focos de supuracion acompañado de
linfocitos, plasmocitos y células gigantes rodeado de
fibrosis periférica
MICETOMA MADUROMICÓTICOS
ESTUDIOS HISTOPATOLÓGICOS
El aspecto de los granos permite sospechar
el agente etiológico
Madurella mycetomatis

22. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
Madurella
mycetomatis