osteomielitis aguda-actualizaciones

1. 23 de noviembre del 2016
Sattui D`Angelo, Flavio

2. Introducción
La osteomielitis el proceso inflamatorio de las partes medulares
corticoesponjosas de los huesos, a consecuencia de una infección
causada por agentes biológicos (bacterias, hongos, etc.) que los
comprometen, y a los que llegan tanto por vía hemática (en general
arterial) como por inoculación externa (frecuentemente por
fractura expuesta) o por contigüidad (en los huesos que limitan
cavidades naturales infectadas: sinusitis, mastoiditis, etcétera).

3. Factores predisponentes
 Edad mas frecuente: lactantes y niños.
 Inmunodeprimidos.
 Desnutrición.
 Enfermedad crónica o infección asociada ( gastroenteritis,
 sinusitis, otitis media, neumonía, osteomielitis).
 Discrasias sanguíneas.
 Trauma esquelético.

4. INCIDENCIA
 TASA DE 87 POR 10,000 AL AÑO A NIVEL MUNDIAL
 ESTAFILOCOCO AUREUS 61%
 OSTEOMIELITIS FOCO CONTIGÜO
 HOMBRES
 MAYOR EN PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS

5. Etiología

6. Patogenia

7. PATOGENIA

8. ARTICULACIÓN NORMAL

11. Principales localizaciones:
1. Rodilla (40-50% de los casos)
2. cadera (13-20%)
3. Tobillo(10-15%),
4. Codo (12%)
5. Hombro (4%)
6. Muñeca(4%)
Osteomielitis aguda

12. Manifestaciones clínicas
 Iniciación aguda o sub-aguda, rápidamente
progresiva.
 Inicialmente signos generales de infección.
 Posteriormente signos focales.

13. Manifestaciones clínicas
Picos febriles, taquicardia, cefalea, deshidratación,
mal estado general
Dolor y aumento de temperatura local en
un segmento especifico.
Ruptura de la cortical ósea
Absceso sub-perióstico o absceso sub-cutáneo
Fistulización hacia el exterior.

14. Osteomielitis aguda
Cuadro
Clínico
Pruebas de
Laboratorio
Diagnostico
por imagen
Manifestaciones
sistémicas
Manifestaciones
locales
Hemograma
Hemocultivo
PCR
VSG
Rx Simple
Ecografía
Gammagrafía
TAC -RMN
DIAGNÓSTICO

15. Pruebas de Laboratorio
Leucocitosis con
desviación a la
izquierda(+60%)
VSG :Elevada (90%)
Máximo 5° día
PCR:Elevada (98%)
primeras 8 horas,
máximo 48 horas
Hemocultivo:
(+50-60%)

16. DIAGNÓSTICO

17. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Artritis aguda:
 El dolor articular
 Impotencia funcional precoz
 Signos inflamatorios agudos propios de la
articulación
 Derrame articular
Hay casos en los cuales, como reacción
inflamatoria de vecindad, la articulación vecina a
un foco osteomielítico, reacciona con signos
propios, que hacen difícil el diagnóstico diferencial.

18.  Sarcoma de Ewing:
 Edad
 Ubicación del proceso
 Dolor
 Signos inflamatorios
 Cuadro radiológico
 Por eso, se hace obligatorio el estudio histológico
de todos los casos de osteomielitis aguda que
sean intervenidos.

19. Tratamiento

20. Tratamiento

22. OSTEOSINTESIS
 CLAVO CENTROMEDULAR EL IMPLANTE POR
EXCELENCIA
 MAYOR SOPORTE OSEO
 SE COLOCA CUANDO SE HA REALIZADO UN
DESBRIDAMIENTO Y NO HAY DATOS DE INFECCION
OSEA
OSTEOSINTESISS

23. INJERTOS
 MESETA TIBIAL
 CRESTA ILIACA
 OLECRANON
 CONDILOS

25. COBERTURA CUTANEA