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23 de noviembre del 2016
Sattui D`Angelo, Flavio
Introducción
La osteomielitis el proceso inflamatorio de las partes medulares
corticoesponjosas de los huesos, a consecuencia de una infección
causada por agentes biológicos (bacterias, hongos, etc.) que los
comprometen, y a los que llegan tanto por vía hemática (en general
arterial) como por inoculación externa (frecuentemente por
fractura expuesta) o por contigüidad (en los huesos que limitan
cavidades naturales infectadas: sinusitis, mastoiditis, etcétera).
Factores predisponentes
 Edad mas frecuente: lactantes y niños.
 Inmunodeprimidos.
 Desnutrición.
 Enfermedad crónica o infección asociada ( gastroenteritis,
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INCIDENCIA
 TASA DE 87 POR 10,000 AL AÑO A NIVEL MUNDIAL
 ESTAFILOCOCO AUREUS 61%
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 HOMBRES
 MAYOR EN PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS
Etiología
Patogenia
PATOGENIA
ARTICULACIÓN NORMAL
Principales localizaciones:
1. Rodilla (40-50% de los casos)
2. cadera (13-20%)
3. Tobillo(10-15%),
4. Codo (12%)
5. Hombro (4%)
6. Muñeca(4%)
Osteomielitis aguda
Manifestaciones clínicas
 Iniciación aguda o sub-aguda, rápidamente
progresiva.
 Inicialmente signos generales de infección.
 Posteriormente signos focales.
Manifestaciones clínicas
Picos febriles, taquicardia, cefalea, deshidratación,
mal estado general
Dolor y aumento de temperatura local en
un segmento especifico.
Ruptura de la cortical ósea
Absceso sub-perióstico o absceso sub-cutáneo
Fistulización hacia el exterior.
Osteomielitis aguda
Cuadro
Clínico
Pruebas de
Laboratorio
Diagnostico
por imagen
Manifestaciones
sistémicas
Manifestaciones
locales
Hemograma
Hemocultivo
PCR
VSG
Rx Simple
Ecografía
Gammagrafía
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DIAGNÓSTICO
Pruebas de Laboratorio
Leucocitosis con
desviación a la
izquierda(+60%)
VSG :Elevada (90%)
Máximo 5° día
PCR:Elevada (98%)
primeras 8 horas,
máximo 48 horas
Hemocultivo:
(+50-60%)
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Artritis aguda:
 El dolor articular
 Impotencia funcional precoz
 Signos inflamatorios agudos propios de la
articulación
 Derrame articular
Hay casos en los cuales, como reacción
inflamatoria de vecindad, la articulación vecina a
un foco osteomielítico, reacciona con signos
propios, que hacen difícil el diagnóstico diferencial.
 Sarcoma de Ewing:
 Edad
 Ubicación del proceso
 Dolor
 Signos inflamatorios
 Cuadro radiológico
 Por eso, se hace obligatorio el estudio histológico
de todos los casos de osteomielitis aguda que
sean intervenidos.
Tratamiento
Tratamiento
OSTEOSINTESIS
 CLAVO CENTROMEDULAR EL IMPLANTE POR
EXCELENCIA
 MAYOR SOPORTE OSEO
 SE COLOCA CUANDO SE HA REALIZADO UN
DESBRIDAMIENTO Y NO HAY DATOS DE INFECCION
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OSTEOSINTESISS
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Osteomielitis aguda

  • 1. 23 de noviembre del 2016 Sattui D`Angelo, Flavio
  • 2. Introducción La osteomielitis el proceso inflamatorio de las partes medulares corticoesponjosas de los huesos, a consecuencia de una infección causada por agentes biológicos (bacterias, hongos, etc.) que los comprometen, y a los que llegan tanto por vía hemática (en general arterial) como por inoculación externa (frecuentemente por fractura expuesta) o por contigüidad (en los huesos que limitan cavidades naturales infectadas: sinusitis, mastoiditis, etcétera).
  • 3. Factores predisponentes  Edad mas frecuente: lactantes y niños.  Inmunodeprimidos.  Desnutrición.  Enfermedad crónica o infección asociada ( gastroenteritis,  sinusitis, otitis media, neumonía, osteomielitis).  Discrasias sanguíneas.  Trauma esquelético.
  • 4. INCIDENCIA  TASA DE 87 POR 10,000 AL AÑO A NIVEL MUNDIAL  ESTAFILOCOCO AUREUS 61%  OSTEOMIELITIS FOCO CONTIGÜO  HOMBRES  MAYOR EN PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS
  • 9.
  • 10.
  • 11. Principales localizaciones: 1. Rodilla (40-50% de los casos) 2. cadera (13-20%) 3. Tobillo(10-15%), 4. Codo (12%) 5. Hombro (4%) 6. Muñeca(4%) Osteomielitis aguda
  • 12. Manifestaciones clínicas  Iniciación aguda o sub-aguda, rápidamente progresiva.  Inicialmente signos generales de infección.  Posteriormente signos focales.
  • 13. Manifestaciones clínicas Picos febriles, taquicardia, cefalea, deshidratación, mal estado general Dolor y aumento de temperatura local en un segmento especifico. Ruptura de la cortical ósea Absceso sub-perióstico o absceso sub-cutáneo Fistulización hacia el exterior.
  • 14. Osteomielitis aguda Cuadro Clínico Pruebas de Laboratorio Diagnostico por imagen Manifestaciones sistémicas Manifestaciones locales Hemograma Hemocultivo PCR VSG Rx Simple Ecografía Gammagrafía TAC -RMN DIAGNÓSTICO
  • 15. Pruebas de Laboratorio Leucocitosis con desviación a la izquierda(+60%) VSG :Elevada (90%) Máximo 5° día PCR:Elevada (98%) primeras 8 horas, máximo 48 horas Hemocultivo: (+50-60%)
  • 17. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL  Artritis aguda:  El dolor articular  Impotencia funcional precoz  Signos inflamatorios agudos propios de la articulación  Derrame articular Hay casos en los cuales, como reacción inflamatoria de vecindad, la articulación vecina a un foco osteomielítico, reacciona con signos propios, que hacen difícil el diagnóstico diferencial.
  • 18.  Sarcoma de Ewing:  Edad  Ubicación del proceso  Dolor  Signos inflamatorios  Cuadro radiológico  Por eso, se hace obligatorio el estudio histológico de todos los casos de osteomielitis aguda que sean intervenidos.
  • 21.
  • 22. OSTEOSINTESIS  CLAVO CENTROMEDULAR EL IMPLANTE POR EXCELENCIA  MAYOR SOPORTE OSEO  SE COLOCA CUANDO SE HA REALIZADO UN DESBRIDAMIENTO Y NO HAY DATOS DE INFECCION OSEA OSTEOSINTESISS
  • 23. INJERTOS  MESETA TIBIAL  CRESTA ILIACA  OLECRANON  CONDILOS
  • 24.