Métodos anticonceptivos

1. ANTICONCEPTIVOS
No todoslosmétodosanticonceptivossonadecuadosparatodaslassituaciones;el método
anticonceptivomásapropiadodependede lasaludgeneral de lamujer,suedad,lafrecuencia
de la actividadsexual,lacantidadde parejassexuales, el deseode tenerhijosenel futuroylos
antecedentesfamiliaresde determinadasenfermedades.Cadapersonadeberíaconsultarasu
médicopara determinarqué métododelcontrol de lanatalidadesmejorparaella.
Algunostiposconllevanriesgosgraves, si bienesosriesgosaumentanconel embarazoy
podrían sermás altosque losriesgosasociadosconlosdiversosmétodos.
Los diferentesmétodosanticonceptivosincluyen:
Métodosde barrera
Métodoshormonales
Anticonceptivosde emergencia
Métodosintrauterinos
Esterilización
Métodosde barrera
Diseñadosparaevitarque el espermaingrese al útero,losmétodosde barrerasonremovibles
y puedenserunaopciónpara lasmujeresque nopuedenusarmétodosanticonceptivos
hormonales.Lostiposde métodosde barreraincluyen:
Condonesmasculinos.Este condónesunafundafinaque cubre el pene para recolectarel
espermayevitarque ingrese al cuerpode la mujer.Engeneral,loscondonesmasculinosestán
hechosde látex opoliuretano,perounaalternativanatural sonloscondonesde piel de
cordero(hechosconla membranaintestinalde corderos).
Los condonesde látex opoliuretanoreducenel riesgode diseminarenfermedadesde
transmisiónsexual(STDporsussiglaseninglés).Lapiel de corderonopreviene lasSTD.Los
condonesmasculinosse desechanluegode unúnicouso.
Condonesfemeninos.Estossonunaespecie de bolsade plásticofinoyflexible.Unaparte del
condónse insertaenla vaginade la mujerantesde tenerrelacionessexualesparaevitarque el
espermaingrese al útero.El condónfemeninotambiénreduce el riesgode STD.Los condones
femeninosse desechanluegode unúnicouso.
Diafragmas.Cadadiafragmaesuna especie de copaflexibleypocoprofundahechade látex o
una gomasuave que se inserta enlavaginaantesde tenerrelacionessexualese impideque el
espermaingrese al útero.Debe usarse cremaogel espermicidajuntoconel diafragma.El
diafragmadebe permanecerenel lugardurante 6 a 8 horas despuésde lasrelacionessexuales
para evitarel embarazo,perodebe retirarse dentrode las24 horas de su inserción.Para
funcionaradecuadamente,losdiafragmasde látextradicionalesdebentenerel tamaño
correcto; unprofesional de lasaludpuede determinarel tamañoadecuado.
El diafragmadebe reemplazarse luegode 1o 2 años.Tambiénse debe volveramedira la
mujerluegode unparto, de una cirugía pélvicaode subiro bajar más de 15 libraspara que el
tamañodel diafragmaseacorrecto.3 Los diafragmasmásnuevos,comolosSilcs,fueron
diseñadosparaadaptarse a la mayoríade lasmujeres,porloque no esnecesarioque un
médicolasmida.Actualmente,losdiafragmasSilcsse encuentranenfase de ensayoclínico,a

2. la esperade laaprobaciónde la Administraciónde MedicamentosyAlimentosde losEstados
Unidos(FDA por sussiglaseninglés) yotrasagenciasreguladoras.
Capuchonescervicales.Sonsimilaresalosdiafragmas,peromáspequeñosyrígidos,ymenos
perceptibles.El capuchóncervical esunacopa de siliconafinaque se insertaen lavaginaantes
de tenerrelacionessexualesparaimpedirque el espermaentre al útero.Al igual que el
diafragma,el capuchóncervical debe usarse concremao gel espermicida.El capuchóndebe
permanecerenel lugardurante 6 a 8 horas despuésde lasrelacionessexualesparaevitarel
embarazo,perodebe retirarse dentrode las48 horas de su inserción.Loscapuchones
cervicalesvienenendiferentestamaños,porloque unprofesional de lasaluddebe
determinarel tamañocorrecto.
Con loscuidadosadecuados,el capuchóncervical puedenusarse durante hasta2 añosantes
de reemplazarse.
Actualmente,el FemCapesel únicocapuchóncervical aprobadoporlaFDA.
Esponjasanticonceptivas.Estassonesponjade espumablandas,impregnadasde espermicida
y desechables.Se insertaunaenlavaginaantesde tenerrelacionessexuales.
La esponjaimpideque el espermaingreseal úteroyel espermicidatambiénmatalos
espermatozoides.Laesponjadebe permanecerenel lugardurante unmínimode 6 horas
luegode las relacionessexualesyretirarse dentrode las30 horas posterioresalasmismas.
Actualmente,laúnicaesponjaanticonceptivavaginalaprobadaporlaFDA esla Today®.
Espermicidas.Losespermicidasdestruyenel esperma.Unespermicidapuede usarsesoloo en
combinaciónconun diafragmaoun capuchóncervical.El agente espermicidamáscomúnes
una sustanciaquímicallamadanonoxinol-9(N-9).Estádisponiblesenvariasconcentracionesy
presentacionescomoespuma,gel,crema,supositorioypelícula.El espermicidadebe
insertarse enlavagina,cerca del útero,nomás de 30 minutosantesde lasrelacionessexuales
y permanecerenel lugardurante 6 a 8 horas despuésde lasmismasparaevitarel embarazo.
Los espermicidasnoprevienenlatransmisiónde STDy puedencausarreaccionesalérgicaso
vaginitis EnglishContentIcon.
Métodoshormonales
Los métodoshormonalesde control de lanatalidadusanhormonaspararegularo detenerla
ovulaciónyevitarel embarazo.Laovulaciónesel procesobiológicoenel cual losovarios
liberanunóvulo,que quedadisponible paralafecundación.Se puedenintroducirhormonasen
el cuerpode varias maneras,comopíldoras,inyecciones,parchescutáneos,geles
transdérmicos,anillosvaginales,sistemasintrauterinosyvarillas implantables.Segúnlostipos
de hormonasque se usan,estaspíldoraspuedenevitarlaovulación;engrosarel mococervical,
loque ayuda a impedirque el espermallegueal óvulo;oafinarel tejidoque recubre el útero.
Los profesionalesde lasaludrecetan,controlanyadministrananticonceptivoshormonales.

3. Anticonceptivosoralescombinados("lapíldora").Laspíldorasanticonceptivasorales
combinadas(COCporsus siglaseninglés) contienendiferentescombinacionesde estrógenosy
progestinassintéticosyse administranparainterferirconlaovulación.Unamujertomauna
píldorapor día, de preferenciaala mismahoracada día. Hay muchostiposde anticonceptivos
oralesdisponibles,porloque unprofesional de lasaludayudaadeterminarqué tipose adapta
mejora las necesidadesde unamujer.El usode píldorasCOC no se recomiendaamujeresque
consumentabaco,mayoresde 35 añoso a cualquiermujerque tengapresiónarterial alta,
antecedentesde coágulossanguíneosode cáncerde mama, hígado o endometrio.
Píldorassolode progestina(POPporsussiglaseninglés) Unamujertomauna píldorapor día,
de preferenciaalamismahora cada día. Las píldorassolode progestinapodríaninterferircon
la ovulaciónolafuncióndel esperma.LasPOPengrosanel mococervical,loque dificultaque
el espermanade haciael úteroo ingrese alas trompasde Falopio.LasPOPalteranloscambios
cíclicos normalesenel revestimientouterinoypodríanprovocar sangradoentre losperíodos
menstrualesnormalesde una mujer(metrorragia).Estashormonasnopareceríanasociarse
con un aumentodel riesgode formaciónde coágulossanguíneos.
Parche anticonceptivo.Esunparche de plásticofinoque se adhiere ala piel yliberahormonas
al torrente sanguíneoatravésde la piel.El parche se coloca enla parte baja del abdomen,las
nalgas,laparte externadel brazoola parte superiordel cuerpo.Se colocaun nuevoparche
una vezpor semanadurante 3 semanasy nose usa parche enla cuarta semanapara permitir
la menstruación.Actualmente,el únicoparche aprobadosporlaFDA esel Ortho Evra.
Anticonceptivoinyectable.Este métodoimplicalainyecciónde unaprogestina,Depo-Provera
(DMPA—acetatode medroxiprogesteronade depósito)enel brazoola nalga unavezcada 3
meses.7Este esun métodode control de natalidadque puede provocarunapérdidatemporal
de densidadósea,enparticularenlasadolescentes.Sinembargo,estapérdidaóseasuele
recuperarse luegode discontinuarel usode DMPA.La mayoría de laspacientesque utilizan
métodosanticonceptivosinyectablesdebenllevarunadietaricaencalcio y vitaminaDo tomar
suplementosvitamínicosmientrasrecibenel medicamento.
Anillosvaginales.El anilloesfino,flexibleymide aproximadamente 2pulgadasde diámetro.
Administraunacombinaciónde estrógenosintético(etinilestradiol)yprogestina.El anillose
insertaenla vagina,donde liberaenformacontinuahormonasdurante 3 semanas.Lamujerse
loretira enla cuarta semanae insertaun anillonuevo7días después.Losriesgosde este
métodoanticonceptivosonsimilaresalosde laspíldorasanticonceptivasoralescombinadas;
el anillovaginal nose recomiendaaningunamujerconantecedentesde coágulossanguíneos,
accidente cerebrovascular,ataque cardíacoo determinadostiposde cáncer.
Actualmente,el únicoanillovaginalaprobadoporlaFDA esel NuvaRing.Unnuevo
anticonceptivovaginal que puedeusarse durante 13ciclosse encuentraenlaetapade
desarrolloclínico.
Varillasimplantables.Cadavarillaesde unplásticoflexible,del tamañode unfósforo.Un
médicoinsertaquirúrgicamentelavarillabajolapiel enlaparte superiordel brazode una
mujer.Las varillasliberanprogestinaypuedenpermanecerenel lugardurante hasta5 años.
Actualmente,laúnicavarillaimplantabledisponibleenlosEstadosUnidosesImplanon,que
liberaetonorgestrel.Jadelle,unmétodode dosvarillasque liberalevonogestrel,fue aprobado

4. por la FDA peroactualmente nose distribuye enlosEstadosUnidos.Unnuevométodode dos
varillasde levonogestrel,SinoImplant,se encuentraenlaetapade desarrolloclínico.
Píldorasanticonceptivasde emergencia(ECPporsussiglaseninglés).LasECPsonpíldoras
hormonalesque se tomancomouna dosisúnicao endos dosiscon12 horas entre unay otra.
Su usoestá previstoparacasosde relacionessexualessinprotección.Si se tomanantesde la
ovulación,laspíldoraspuedenretardaroinhibirlaovulaciónduranteal menos5días para
permitirque el espermase torne inactivo.Tambiénpuedenengrosarel mococervical y
podrían interferirconel funcionamientodelesperma.LasECP debentomarse loantesposible
luegode laexposiciónal semenynodebenusarse comométodoanticonceptivoregular.Si las
píldorasse toman despuésde laovulaciónosi hayuna exposiciónposterioral semenenel
mismociclo,puede producirse unembarazo.
Métodosintrauterinos
Un DIU esun pequeñodispositivoenformade Tque se insertaenel úteropara evitarel
embarazo.El dispositivoloinsertaun profesional de lasalud.El DIU puede permanecery
funcionarde maneraefectivadurante muchosañoscadavez.Luegodel períodode tiempo
recomendado,ocuandolamujerya no necesitaodeseaunmétodoanticonceptivo,un
profesional de lasaludretiraoreemplazael dispositivo.
Un DIU de cobre liberaunapequeñacantidadde cobre enel útero,loque generaunareacción
inflamatoriaque engeneral impide que el espermallegue al óvuloylofecunde.4Si el óvulo
fuerafecundado,lapresenciafísicadel dispositivoimpide que el óvulofertilizadose implante
enel revestimientodelútero.LosDIU de cobre puedenpermanecerenel cuerpodurante 12
años.No se recomiendaunDIU de cobre a lasmujeresque podríanestarembarazadas,que
tenganinfeccionespélvicasoque hayantenidoperforacionesuterinasduranteinserciones
anterioresde DIU.Tampoco se recomiendanalasmujeresconcáncer de cuellouterinoode
útero,sangradovaginal inexplicable otuberculosispélvica.Actualmente,el únicoDIUde cobre
aprobadopor la FDA es el ParaGard.
Un DIU hormonal liberaunahormonaprogestinaenel útero.Lahormonaliberadahace que el
moco cervical se engrose,inhibe lallegadadel espermaal óvuloysufecundación,afinael
revestimientouterino,ytambiénpodríaimpedirque losovariosliberenóvulos.LosDIU
hormonalesse puedenusardurante unmáximode 5años. Actualmente,el únicoDIU
hormonal aprobadoporla FDA que estádisponible esel Mirena,unDIU que libera
levonogestrel.
Esterilización
La esterilización esunaformapermanente de control de lanatalidadque impide que una
mujerquede embarazadaoque unhombre libere esperma.El procedimientode esterilización,
que suele requerirunacirugía,debe serrealizadoporunprofesional de lasalud.Estos
procedimientosnosuelenserreversibles.

5. Un implante esterilizadoresunmétodonoquirúrgicoparaobstruirde formapermanente las
trompasde Falopio.
Un profesional de lasaludinsertauntubofinoa travésde la vaginahastallegaral útero para
colocar un dispositivoblandoyflexible encadatrompade Falopio.Nose necesitaninguna
incisión.Durante los3mesessiguientes,se formatejidocicatrizal alrededorde losdispositivos,
loque obstruye lastrompasde Falopioparaque el espermanollegue al óvulo.Luegode 3
meses,unprofesional de lasaludrealizapruebasparaasegurarse de que el tejidocicatrizal
haya obstruidoporcompletolastrompasde Falopio.Hastaque laspruebasindiquenque las
trompasestáncompletamente obstruidas,se debe usarunmétodoanticonceptivode
respaldo.
La ligadurade trompasesun procedimientoquirúrgicoenel que el médicocorta,atao sella
lastrompas de Falopio.Este procedimientoobstruye el caminoentrelosovariosyel útero.El
espermanopuede llegaral óvuloparafecundarlo,yel óvulonopuede llegaral útero.
La vasectomíaesun procedimientoquirúrgicoque corta,cierrau obstruye losconductos
deferentes.Este procedimientoobstruye el pasajeentre lostestículosylauretra.
El espermanopuede abandonarlostestículosy,porlo tanto,no puede llegaral óvulo.
Puedenpasarhasta3 meseshastaque el procedimientoseacompletamente efectivo.Entanto
laspruebasno confirmenque nohayespermaenel semen,debe usarse unmétodo
anticonceptivode respaldo.