3. El sistema respiratorio está regulado por un centro regulador a nivel medular
que recibe influencias del SNC y de los niveles periféricos como el pulmón y las
vías respiratorias.
En el SNC sobretodo según la presión parcial de O2 y la presión parcial de CO2.
4. El sistema nervioso parasimpático inerva la musculatura lisa bronquial y las
glándulas secretoras de este nivel. La estimulación parasimpática a través de
receptores muscarinicos implica broncoconstrucción y aumento de las
secreciones.
El SN simpático está ausente en la musculatura lisa bronquial, pero si que hay
receptores b2 adrenérgicos, que implican broncodilatación.
Contiene receptores muscarinicos como: M1, M2, M3
5. Las dos patologías más frecuentes del sistema respiratorio están
representadas por:
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
- Asma
Teniendo en común que al final van a ocasionar una obstrucción del flujo
aéreo, manifestado por la presencia de bronconstricción con alteraciones en la
relación ventilación/perfusión, aumento de las presiones pulmonares y mayor
trabajo respiratorio.
6. ASMA
Es el desorden caracterizado por obstrucción variable al flujo aéreo que cursa
con síntomas de tos, sibilancias y disnea, reversible espontáneamente o al
tratamiento, con respuesta incrementada a diversos estímulos y evidencia de
inflamación en la cual esosinófilos, mastocitos y linfocitos junto con multitud
de citosinas juegan un importante papel.
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)
Alteración caracterizada por la disminución de los flujos aéreos respiratorios
que no se modifica significativamente durante varios meses de observación.
7.
8. Fármacos broncodilatadores
Son utilizadas para el tratamiento del asma bronquial y otras patologías en las
que la bronco constricción cumpla un rol relevante.
El salbutamol uno de los agonistas B2 adrenérgicos son los más efectivos
broncodilatadores. También llamado albuterol en otros países.
Son de acción rápida
Salbutamol, fenoterol, terbulina
Son de acción prolongada:
Salmeterol, formoterol
Vía de administración inhalatoria
9. Mecanismo de acción en el asma bronquial
- Producir el efecto bronco dilatador
- Inhibición de la degranulación de los mastocitos
- Inhibición de los leucotrienos
- Disminución de la quimiotaxis de los leutocitos a la pared bronquial
La duración de la acción esta en relación a la velocidad del fármaco con el
receptor siendo de 4 a 6 horas en caso de los fármacos de acción corta y de 12
horas para los de acción prolongada.
10. Efectos colaterales
Los más comunes son temblor, taquicardia y palpitaciones
Casos extremos: muerte
Precauciones y contraindicaciones
Pacientes con angina, hipertensión, hipertiroidismo, taquiarritmias, diabetes,
hipokalemia.
Interacciones
- Teofilina
- Corticoides
11. Dosis
- Salbutamol: 200 ug (dos inhalaciones) cada 4-6 horas en adultos, en niños
100 ug 3-4 veces al día.
Terbulina: 1-2 inhalaciones
Niños pequeños 500 ug cada 6 horas dos veces al día.
Fármacos antimúscarinicos
Ipatropio, tiotropio
- Disminuyen las secreciones nasales, bucales, faríngeas y bronquiales.
- Relajan el musculo liso bronquial.
Derivados de la atropina que también relaja los bronquios, no produce
acumulación de secreciones.
12.
13. TEOFILINA
Es una xantina que se emplea de forma de sales o esteres. Su mecanismo de acción no esta
totalmente claro pero se dice que hace inhibición de la fosfodiesterasa y el bloqueo de los
receptores de adenosina.
- Relaja el musculo liso del tracto respiratorio.
- Dilata los vasos sanguíneos.
- Aumenta el flujo sanguíneo
- Disminuye la hipertensión pulmonar
Adrenérgicos + teofilina = excelente broncodilatador
- Vida media de la teofilina: adulto 8 horas
- Fumadores: 4-5 horas
- Niños: 3-4 horas
- RN: 24 horas
