hola

1. PAE de un Neonato
Ingresa en la unidad de neonatología un bebe prematuro, mujer de 34 semanas de gestación,
después de un parto complicado en el que ha tenido que ser reanimado. Presenta signos de
distrés respiratoria y se le coloca en incubadora con oxigeno y temperatura de 33º. Pasan
unas horas y los síntomas de distrés no desapareces, se observa:
-Coloración algo cianótica.
-Ronquidos.
-Aleteo nasal.
-Retracción de los músculos del tórax con la respiración, (en la inspiración se hunde el
tórax y sobresale el abdomen).
-Una gasometría muestra bajos niveles de oxígeno.
Tras esto comienza a desaturar mucho, hasta llegar casi a 50%, se decide rápidamente colocar
una CPAP, mientras se ventila de forma manual para intentar la estabilización. La niña
remonta tras la intervención.
El bebe sigue en observación y la enfermera expresa su preocupación porque observa que el
bebe no parece adaptarse bien a la CPAP, sigue con algunos signos de distrés respiratorio y
se sugiere la posibilidad de pasar a un nivel mayor de respiración mecánica como la BIPAP,
pero no se llega a realizar. Al día siguiente, sigue igual y los niveles de CO2 en sangre son
elevados. Se sigue observando tiraje intercostal, mayor irritabilidad y mayor coloración
cianótica. Se le realiza una radiografía y se observa que ha hecho un neumotórax a tensión.
A sí que se decide colocar una sonda pleural para extraer el aire y expandir el pulmón
colapsado. Tras esta intervención la evolución es favorable.

 Antecedentes Perinatales:
Madre fumadora, durante el embarazo ha seguido fumando pero menos.
La madre ha tomado hierro durante el embarazo pero no antes de él.
Embarazo sin patología.
Parto eutócico, aunque presentación de nalgas.
Es el primer embarazo.
Edad gestacional: 34 + 5 semanas. Por lo tanto es un prematuro.
 Test APGAR:
En el 1º minuto: 3
A los 5 minutos: 7
A los 10 minutos: 9

3. Nació con parada respiratoria y se le reanimo en la sala de paritorio, rápidamente remonta y
una estabilizado se translada a neonatología.
 Somatometría al nacimiento:
Peso: 1300 g.
Talla: 42 cm.
 Grupo Sanguíneo- A Positivo
ACTIVIDADES PREVENTIVAS REALIZADAS CON ANTERIORIDAD
 Administración de profilaxis con vitamina K. (Para la prevención de la enfermedad
hemorrágica del recién nacido).
 Administración de profilaxis de Credé (aplicación de gotas en los ojos de antibióticos, para
evitar la oftalmia neonatal por gérmenes.
 Glucemia capilar.
Proceso de Atención de Enfermería
DIAGNÓSTICOS
 Patrón respiratorio ineficaz R/C Síndrome de Distrés Respiratoria M/P desaturación de
oxigeno y los signos y síntomas anteriormente descritos.
 Deterioro del intercambio gaseoso R/C cambios de la membrana alveolar capilar M/P
hipoxia e hipercapnia.
 Ansiedad R/C estrés por sensación ahogo M/P irritabilidad, llanto.
 Exceso de volumen de líquidos isotónico R/C compromiso de los mecanismos reguladores
M/P Edema y disminución de la diuresis.
 Riesgo de infección.
La niña presenta el Síndrome de Distrés Respiratorio debida a un déficit de surfactante
pulmonar, muy típico en bebes de baja edad gestacional debido a la inmadurez de sus
pulmones. Se presenta dificultad respiratoria, con presencia de quejido respiratorio, aleteo
nasa, respiración paradójica, etc. También existe edema y diuresis disminuida, por el
aumento de la retención de líquidos isotónicos. El bebe esta irritable como es comprensible
y tiene un riesgo de infección por el simple hecho de estar en la UCI neonatal sometido al
tratamiento ventilatorio mecánico y por la propia inmadurez inmunológica del bebe al ser
prematuro.
OBJETIVOS NOC
 Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias.
 Control de la ansiedad.

4.  Estado de los signos vitales.
 Estado respiratorio: intercambio gaseoso
 Estado respiratorio: ventilación
 Equilibrio hídrico.
 Eliminación urinaria.
 Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos.
 Control de la ansiedad.
ACTIVIDADES NIC
Exceso de volumen de líquidos isotónico
 Monitorización de líquidos.
 Manejo de líquidos/ electrolitos. (sondaje si es preciso, analitica, tratamiento farmacológico).
Patrón respiratorio ineficaz
 Monitorización respiratoria. (Oxisensor).
 Oxigenoterapia.
 Manejo de las vías aéreas.(Tener permeable las vías respiratorias).
Ansiedad
 Disminución de la ansiedad. (Con masaje, contacto, caricias, música,…).
RESULTADOS NOC
 Conserva el equilibrio de líquidos y electrolitos.
 La niña se encuentra menos irritable y descansa bien.
 El patrón respiratorio es eficaz, no vuelve a desaturar.
 Volumen de líquidos corporales adecuado.
 Gana peso y la somatometria es norma