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1. UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL ODONTOLOGIA
TEMA:
PULPECTOMÍA
DOCENTE:
Esp.CD. CYNTHIA VELASQUEZ VENEROS
INTEGRANTES
Alva Medina, Jean Franco
Córdova Ruiz, Brenda
Ortecho Jauregui, Javier
Ortiz Hernández, Lisset
Rosales Martínez, Keila
Torres Otiniano, Carmen
TRUJILLO- PERÚ
2019

2. INTRODUCCIÓN
El presente trabajo nos presenta los diferentes tratamientos pulpares que se realian tanto en dientes
deciduos como en dientes permanentes jóvenes asi como sus características anatomicas e
histopatologicas de ambas denticiones, con lo cual podremos llevar a cabo un buen diagnostico, que
nos servirá para la realización de un correcto tratamiento. La dentición decidua es muy importante
no solo para la conservación del espacio de los dientes permanentes sino además ayuda en el
desarrollo de la fonación, alimentación, respiración y armonía estética del niño, es por esto que
tenemos la obligación de instruir y orientar a los padre, a que se deben conservar estos dientes hasta
que su periodo de rizólisis concluya. 1
Pero se sabe que un gran número de dientes deciduos es afectado por lesiones cariosas como por
lesiones traumáticas a y que para recuperar la anatomía y función de estos dientes deciduos es
innegable que previamente se realice un tratamiento endodóntico específico. Aprenderemos el
reconocimiento de las diferentes terapias pulpares que llevaremos a cabo para cada tipo de dentición
así como los diferentes materiales de relleno para su obturación. El reconocimiento de estos
conceptos promueve una resolución clínica que permitiría una conducta biológica y el cumplimiento
de todas las funciones inherentes a la dentición decidua y permanente joven. 1
El término pulpectomia se refiere a la eliminación total de la pulpa, tanto de la pulpa cameral como
de la pulpa radicular y la posterior obturación de los conductos radiculares con materiales
reabsorbibles, bacteriostáticos y bactericidas; éste tratamiento se da únicamente a partir de la pulpitis
clínica y estadios terminales de la pulpa. 2

3. PULPECTOMÍA
La pulpectomia total puede realizarse de dos maneras distintas.
1. Biopulpectomía: Es la técnica comúnmente empleada con el uso de anestesia local, ya que se la
realiza en piezas dentales que presentan vitalidad pulpar y exclusivamente en caso de pulpitis aguda,
fracaso del tratamiento de pulpotomía o sangrado excesivo de color rojo oscuro en la realización de
éste, reabsorción dentinaria interna y exposición pulpar al medio bucal entre 24/48 horas posteriores
a un traumatismo. 1
2. Necropulpectomáa: Este tratamiento puede ser de dos tipos:
- El primero no presenta lesión peri-apical visible radiográficamente, es decir existe necrosis pulpar
o gangrena pulpar asociadas a periodontitis apical aguda de origen bacteriano o a un absceso dento-
alveolar agudo, por tanto podrá tratarse incluso en una sola sesión sin la necesidad de dejar
medicación intermedia.
- La segunda instancia presenta también necrosis o gangrena pulpar con la única diferencia de estar
acompañada por una lesión peri-apical crónica visible radiográficamente y compuesta
predominantemente por microorganismos anaeróbicos especialmente Gram-negativos, por tanto su
tratamiento sí requiere medicación intermedia la cual puede permanecer entre 21 y 30 días para la
eliminación completa de la lesión. 1
Es un tratamiento aceptable para salvar a los dientes deciduos infectados, cuyo objetivo es la
reducción de la población bacteriana en la pulpa contaminada; es decir limpiar el conducto para luego
colocar un material de obturación en la raíz y que sea al mismo tiempo reabsorbible, antiséptico y no
irritante para los tejidos adyacentes ni el germen del diente permanente. 2
INDICACIONES
- Pulpitis irreversible en base a síntomas relatados y/o signos clínicos (hemorragia profusa después
del procedimiento de pulpotomía). 2
- Dientes con inflamación crónica o necrosis en la pulpa radicular.
- Dolor espontáneo.
- Dolor a la percusión.
- Presencia de fístula.
- Hemorragia espesa y no controlada cinco minutos después de la extirpación de la pulpa cameral.
- Evidencia de patología en la furca o periápice.
- Pulpa necrótica en la cámara.
- Cooperación del paciente.

4. CONTRAINDICACIONES
- Piezas con reabsorción radicular avanzada.
- Dientes no susceptibles de restauración.
- Cuando existen áreas periapicales o interradiculares radiolúcidas que podrían comprometer el
germen del diente permanente.
- Perforación del piso de la cámara pulpar.
- Piezas con destrucción coronaria extensas que no permiten restauración.
- Perdida patológica del hueso de soporte que representa pérdida del tejido periodontal.
- Infección periapical que afecte a la cripta del diente sucesor. 2
Técnica:
 Radiografía pre-operatoria.
 Anestesia local
 Aislamiento absoluto
 Eliminación de la caries
 Apertura cameral
 Conductometría
 Extirpación pulpar
 Instrumentación Biomecánica
 Irrigación
 Secado
 Obturación (óxido de zinc, pasta hoshino, pasta guedes, vitapex, pasta CTZ)
 Restauración final 3

5. MATERIALES DE OBTURACIÓN RADICULAR
Las pastas obturadas en dentición decidua asumen un papel fundamental para que la reparación del
diente se desarrolle de acuerdo con los patrones biológicos normales. Por lo tanto, se torna
fundamental la utilización de medicamentos que imposibiliten la sobrevivencia de microorganismos.
Las propiedades del material de obturación son: 4
- No irritar los tejidos periapicales.
- Efecto antimicrobiano estable.
- Reabsorción similar a la reabsorción de las raíces.
- No debe de ser soluble en agua.
- No debe pigmentar el diente
- Antiséptico.
- Biocompatible.
- Ser radiopaco.
- Inducir al tejido periapical vital a sellar el canal con tejido conectivo o calcificado.
- Fácil manipulación para ser llevado a los conductos radiculares.
- Debe adherirse a las paredes del conducto y no debe contraerse.
- Debe ser inocuos a los tejidos periapicales del germen permanente.
- No debe formar una masa sólida, la cual pueda interrumpir la erupción del diente permanente.
- Fácil reabsorción si se presenta sobreobturación fuera del ápice. 4
Los materiales de obturación usados en Odontopediatría son los siguientes:
1.Óxido de Zinc y eugenol (ZOE) Es el material obturador más conocido y popular en dentición
decidua, fue descrito en 1930 por Sweet como el primer material de obturación de conductos, esta
pasta a base de óxido de zinc y eugenol, es utilizado sola o en combinación con formocresol,
paramonoclorofenol alcanforado. 5
Propiedades:
- Se absorbe lentamente cuando es extravasado hacia los tejidos periapicales, es decir no se reabsorbe
al mismo tiempo que el diente.
- Puede producir necrosis del hueso y cemento.
- Promueve la neoformación ósea.
- Puede alterar la erupción del diente permanente. 5

6. - Eugenol, en bajas concentraciones tiene efecto antiinflamatorio y anestésico sobre la pulpa dental,
en altas concentraciones es citotóxico cuando entra en contacto directo con la pulpa, causando daño
a los tejidos. 5
2. Pastas yodoformadas Un estudio brasilero concluyó que estas pastas son, sin duda, las más
utilizadas en las universidades, correspondiendo al 66% de las instituciones del país. Es más tolerable
y efectiva a nivel local, su comportamiento es favorable, características que la convierten en la mejor
elección en pulpectomías. 5
Entre ellas tenemos:
- Pasta Kri (yodoformo, paramonoclorofenol alcanforado y mentol)
- Vitapex (hidróxido de calcio, yodoformo y silicona)
- Guedes Pinto (Rifocort, yodoformo y paramonoclorofenol alcanforado) 5
Propiedades:
- Efecto antimicrobiano.
- Rápida reabsorción cuando son extravasados.
- Facilidad de inserción y remoción.
- Tolerable y efectiva a nivel local.
- El índice de reabsorción es semejante al diente deciduo.
- No fraguan en forma tan consistente, lo que facilita su retiro. 5

7. CONCLUSIONES
 El éxito en los tratamientos pulpares de dientes deciduos se basa en un diagnóstico acertado.
para lo cual debemos realizar una recolección minuciosa de los signos y síntomas de las
patologías pulpares que aquejan a nuestros pacientes.
 Las diferencias anatómicas entre dientes temporales es marcada y debemos tener en cuenta
estas diferencias para realizar un buen diagnóstico plan de tratamiento.
 Cuando escojamos el medicamento a utilizar en la terapia pulpar debemos analizar bien sus
propiedades y características para poder obtener los mejores resultados.
 El Profesional de la salud bucal deben saber las características de los materiales para el
tratamiento en el paciente.
 En dentición decidua, debido a la compleja anatomía de los conductos radiculares, la remoción
química desempeña un rol importante en la eliminación de los microorganismos presentes los
conductos radiculares.

8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Guedes-Pinto A. Rehabilitación Bucal en Odontopediatría Atención Integral. Ed.: 2003. pág.
110.
2. Escobar F. Odontología Pediátrica. Actualidades Médico Odontológicas Latinoamericana. ed.
2004. Caracas Venezuela: pág. 237- 265.
3. Boj J, Catalá M, García C, Mendoza A. ODONTOPEDIATRÍA. 2º edición .2001. Pag 259 –
261.
4. Elena Barbenaleache; Odontopediatria;; MASSON; 2da edicion; Barcelona..2001 Capitulo I
0 pag. 63-65.
5.Antonio C. Gucdcs Pinto; Odontopediatria; SANTOS; 3era edicion: ao Paulo, Brazil. ; 2003.
Capitulo 3 pag. 73.