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1. Síndrome de Hiperreactividad
Bronquial

2. Síndrome de Hiperreactividad
bronquial
Definición
• Respuesta obstructiva de las vías aéreas
ante algún estimulo que causa la
contracción del músculo liso de las vías
aéreas
• Vinculada a inflamación y reparación de
las vías respiratorias
• “Episodios dos veces por año”

4. En éste síndrome como en otros es importante realizar una adecuada
anamnesis para extraer datos donde la tos es un síntoma cardinal.
Otras consideraciones a tenerse en cuenta son:
Historia: Inhalación de humos químicos o polvos orgánicos.
Hábitos: Fumadores (exposición cantidad - tiempo)
Edad :Cuadros bronquiales a repetición desde la infancia puede inducir pensar en
fallas congénitas:
-Hipogammaglobulinemia
-Fibrosis quística
-Defecto ciliar
Síndrome de Hiperreactividad
bronquial
Puede desencadenar asma si no se detecta a tiempo:
>4 episodios al año aumenta la probabilidad

5. Origen
 Infecciones virales
 Cambios estacionales
 Ácaros
 Polvo
 Ejercicio Físico en condiciones extremas
 Algunos medicamentos

6. Síntomas
• Tos persistente
• “Silbido de pecho”
• Posibles
– Disnea
– Expectoración
Signos
• Sibilancias
• Espiración prolongada
Manifestaciones clínicas del síndrome de
hiperreactividad bronquial

7. Evaluación
 Medición con pruebas de provocación
 Frío
 Metacolina
 Solución hipertónica

8. Tratamiento
 Cuadros leves y moderados
 Broncodilatadores de acción corta
 Estabilizadores de mastocitos
 Broncodilatadores de acción prolongada
 Inhibidores de los leucotrienos
 Cuadros severos y prolongados
 Corticoesteroides vía oral o intravenosa

9. Síndrome de Hiperreactividad
bronquial
Presentación Aguda
Causas Frecuentes
•Bronquitis aguda
Causas Infrecuentes
•Bronquiolitis aguda
•Algunos casos de
neumonía
•Daño por inhalación
Presentación Crónica
Causas Frecuentes
• Asma
• EPOC
• Enfermedad por Inhalación de
combustibles de Biomasa
• Pulmón secuelar tuberculoso
Causas Infrecuentes
• Alveolitis alérgica extrínseca
• Fibrosis Quística
• Aspergillosis broncopulmonar
alérgica

10. • Bronquitis aguda
• Asma bronquial
• Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crónica
– Asociada a tabaquismo
– Enfermedad por Inhalación de combustibles
de biomasa
• Pulmón secuelar tuberculoso
Causas Comunes de
Hiperreactividad Bronquial

11. Bronquitis Aguda
• Cuadro clínico dominado por la presencia de
tos con o sin expectoración de menos de 3
semanas de evolución, usualmente no
acompañado de fiebre
• El examen clínico puede revelar estertores o
sibilancias difusos
• La presencia de hallazgos localizados
obliga a descartar neumonía

12. • 90% de casos de bronquitis aguda no
complicada No Etiología Bacteriana
• Causas de tos en consulta ambulatoria
– 70% bronquitis aguda no complicada
– 6% asma
– 5% neumonía

13. Asma Bronquial
• Desorden inflamatorio crónico de las vías
aéreas. En individuos susceptibles esta
inflamación causa episodios recurrentes
de sibilancias, disnea, opresión torácica y
tos, particularmente en la noche o
madrugada.
• Estos episodios están asociados a una
obstrucción variable al flujo aéreo, la cual
suele ser reversible

14. Bronquitis Cronica
• Tos con expectoracion durante mas de 3
meses al año durante al menos dos años
consecutivos.

15. EPOC
Asma
ICC
Bronquiectasias
Tuberculosis
Bronquiolitis
obliterante
Inicio en edades medias
Sintomas lentamente progresivos
Historia de tabaquismo
Disnea de esfuerzo
Obstruccion Irreversible de via aerea
Inicio temprano (usualmente en niñez
Sintomas varian día a día
Síntomas nocturnos
Alergia/Rinitis/eczema concomitantes
Crepitantes finos basales
Cardiomegalia
Edema pulmonar
Patron restrictivo
Broncorrea matutina
Asociada a infeccion bacteriana
Crepitantes gruesos/Clubbing
Infiltrado apical, prevalencia local
Jovenes no fumadores, AR,
TAC zonas hipodensas en espiración

16. Conclusiones
• El síndrome de hiperreactividad bronquial es
frecuente
• La causa mas común de HRB de presentación
aguda es la bronquitis aguda
• Las causas mas comunes de HRB crónica son
Asma (intermitente o crónico reagudizado) y
EPOC.
• En el adulto, el pulmón secuelar post-
tuberculoso y la enfermedad por inhalación de
combustibles de biomasa son condiciones
frecuentes pero sub-diagnosticadas de HRB
crónica.