Este documento trata sobre el abordaje del tabaquismo desde la atención primaria. El tabaco es la primera causa de muerte prevenible y el 34,4% de la población española es fumadora. La atención primaria juega un papel clave en la lucha contra el tabaquismo a través de intervenciones breves en consulta y el uso de guías. Existen diferentes estrategias y tratamientos para ayudar a los fumadores activos a dejar de fumar, incluyendo consejo, terapia conductual, tratamiento

1. ABORDAJE DEL TABAQUISMO
DESDE LA ATENCION
PRIMARIA
GERMAN FERMIN GAMERO
MFYC

2.  El Tabaco es la primera causa de
muerte prevenible .
 Responsable de 4 millones de
muertes en el mundo de las cuales
500 mil U.E y 50 mil en España .
 34,4 % de la población Española es
fumadora
 Sexo : Hombres 42,1 % Mujeres 27,2
%
 El consumo de tabaco tiene una alta
tasa de letalidad, más del 50% de los
fumadores de larga evolución morirá
por una enfermedad causada por el

3.  La lucha contra el tabaquismo es la
medida de salud publica que
aportaría mas beneficios , tanto en
termino de salud como en términos
económicos

4.  La atención primaria juega un papel
clave en la lucha contra el tabaquismo
.
 El ámbito más común en el que se
hace la recomendación de abandonar
el tabaquismo es en las consultas de
atención primaria por el hecho que se
establecen mas vínculos con el
paciente .

5. ¿Cómo se Aborda la lucha
contra el tabaquismo en la
consulta de AP ?
 Intervenciones Breves en consulta .
 Mediante guías elaboradas para la
lucha contra el tabaquismo.

6. Tratamiento contra el
tabaquismo activo :
 Fumar es:
Una adicción física y psicológica
Una conducta aprendida
Una dependencia social
 Dejar de fumar supone:
Superar la adicción > intervención
psicosocial y con fármacos
Desaprender una conducta >estrategias
conductuales
Modificar la influencia del entorno

7. Proceso de Dejar de
Fumar:
 Dejar de fumar supone un cambio de
conducta que responde a un proceso
en el que cada fumador pasa por
varias fases a lo largo de un tiempo.
Los fumadores se encuentran en una
u otra fase en función del menor o
mayor grado de motivación para de
fumar.

8. Modelo de Prochaska y
Diclemente:

9. Intervención en el fumador
(estrategia de las 5 aes) :
>1ª A. AVERIGUAR Y REGISTRAR.
Toda persona que consulte debe ser
interrogada sobre su consumo de
tabaco y su respuesta debe ser
registrada en su historia clínica. El
periodo mínimo de esta detección
debe ser de una vez cada 2 años.

10. >2ª A. ACONSEJAR:
 El consejo para dejar de fumar tiene
que ser breve y convincente .
 También hay que ofrecer consejo al:
No fumador
Ex fumador
Fumador pasivo

11. >3ª A. APRECIAR LA DISPOSICIÓN
PARA DEJAR DE FUMAR
 Adaptar la intervención a cada
fumador en función de la fase en la
que se encuentre
Importancia
Confianza

12. >4ª A. AYUDAR A DEJAR DE FUMAR
 Elaborar un plan de tratamiento que incluya:
1º Felicitar por la decisión
2º Elegir la fecha de abandono: durante
el siguiente mes, elegir un momento
adecuado (sin estrés, sin compromisos
sociales,etc.). Notificarla a familiares, amigos
y/o compañeros para aumentar el
compromiso y buscar su apoyo y
colaboración en todo el proceso.
3º Hacer una intervención psicosocial

13. >5ª A. ACORDAR UN PLAN DE
SEGUIMIENTO:
 Programar visitas de seguimiento en
la consulta o vía telefónica al menos
una visita a la semana y otra al mes
después de haber dejado de fumar.

14. Intervención grupal para
el abordaje del tabaquismo:
 El objetivo de la intervención grupal
para el abordaje del tabaquismo es
conseguir la abstinencia del tabaco de
los fumadores.
 Se realizan en varias sesiones .

15.  Llegada y bienvenida
 Presentación del taller.
 Información sobre tabaquismo.
 Entrega de documentación y
explicación
Técnicas para aumentar la
motivación
 Control de constantes y cooximetría.
 Fijación del día D.
 Controles mediante reuniones
grupales y en consulta.

16. Tratamiento Farmacológico:
 El tratamiento farmacológico debe ser
ofertado a todo paciente fumador que
quiera hacer un intento serio de abandono,
exceptuando los casos en los que existan
contraindicaciones y en poblaciones
específicas para las cuales no hay datos de
eficacia suficiente (por ejemplo,
embarazadas, consumidores de tabaco sin
humo, fumadores leves y adolescentes).

17.  Los tratamientos farmacológicos :
 Primera línea son:
sustitutivos de nicotina (TSN)
Hidrocloruro de bupropion
vareniciclina.
 Segunda línea :
clorhidrato de nortriptilina y el clorhidrato
de clonidina

18.  La elección del fármaco de primera
línea debe hacerse en base a factores
como la experiencia del profesional en
su manejo, las contraindicaciones del
fármaco, las preferencias del paciente,
su experiencia previa y ciertas
características del paciente
(antecedentes depresivos,
preocupación por el peso,
posibilidades económicas, etc.).

19. Sustitutivos de Nicotina (TSN):
Parches, chicles, comprimidos
sublinguales y spray nasal) son
efectivas como estrategia para
promover el abandono del hábito de
fumar. Aumentan las probabilidades
de abandonar el tabaco de 1,5 a 2
veces, independientemente del ámbito
en el que se utilicen.
 Es muy segura y con pocas
contraindicaciones.

20. Bupropion :
 Es un antidepresivo que ayuda al
abandono del hábito de fumar a largo
plazo, duplicando las probabilidades
de éxito.
 Tiene una eficacia similar a la de los
sustitutos de la nicotina e inferior a la
vareniclina.
 Puede usarse en fumadores con baja,
moderada o alta dependencia.

21. Vareniciclina :
 Agonista parcial del receptor de la
nicotina a partir de la citisina.
 Aumenta la probabilidad de dejar de
fumar, Es el doble mas efectivo que el
bupropion .

22. Fármacos de segunda linea
:
 Notriptilina : Su efecto en la terapia
antitabaquica es independiente de su
efecto antidepresivo y tiene una
eficacia similar al bupropion y a la
TSN.
 Sus eventos adversos son frecuentes
aunque muy pocas veces son graves

23. Bibliografía :
 Fisterra , guia del tabaquismo ,ultima
revision 2011.
 SemFYC ,guia para el tratamiento del
tabaquismo activo.
 Guia para dejar de fumar del
ministerio de sanidad y consumo.
 Consejos Medline plus.
 Pagina web ,Dejar de fumar con
ayuda.

24. Gracias