La paciente ingresa al centro obstétrico con diagnóstico de embarazo de 37 semanas en labor de parto. Se atiende un parto cefalovaginal obteniendo un recién nacido sano con Apgar 9/9. La paciente evoluciona favorablemente con lactancia materna adecuada y signos vitales normales. Otra paciente es ingresada por preeclampsia sin severidad, se induce el parto con misoprostol y oxitocina y se obtiene un recién nacido sano. Ambas pacientes continúan con evol

1. CUADRO CLINICO ACTUAL
02/06/2022 14:15 PM FEMENINA 20 AÑOS, GESTAS PARTOS ABORTOS CESAREAS HIJOS VIVOS,
SIN ANTECEDENTES PERSONALES DE IMPORTANCIA, CON ANTECEDENTE FAMILIAR DE ……………,
INGRESA A EMERGENCIA POR REFERIR DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO LOCALIZADO EN
HIPOGASTRIO QUE SE IRRADIA A REGION LUMBO SACRA DE MODERADA INTENSIDAD DESDE HACE
6 HORAS DE EVOLUCION, ACOMPAÑADO DE SALIDA DE LIQUDIO TRANSPARENTE EN ABUNDANTE
CANTIDAD POR LO QUE ACUDE A ESTA CASA DE SALUD. REFIERE MOVIMIENTOS FETALES.
EXAMEN FISICO: PRESIÓN ARTERIAL 121/84 MMHG F. CARDIACA min 76 LATIDOS MINUTO F.
RESPIRATORIA min 19 TEMP AXILAR 36.60 °C GLASGOW 15/15 PESO TALLA
PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADA EN TIEMPO, ESPACIO, PERSONA, AFEBRIL, HIDRATADA,
MUCOSAS ORALES HUMEDAS. ABDOMEN: UTERO GESTANTE, ALTURA DEL FONDO UTERINO
ACORDE A LA EDAD GESTACIONAL, FETO UNICO, VIVO, LONGITUDINAL,CEFALICO, DORSO LATERAL
DERECHO, FRECUENCIA CARDIACA FETAL 136 LATIDOS, ACTIVIDAD UTERINA: 3/10 MOVIMIENTOS
FETALES PRESENTES. REGION INGUINO GENITAL: GENITALES EXTERNOS DE NULIPARA, SE
EVIDENCIA SALIDA DE LIQUIDO POR VAGINA EN MODERADA CANTIDAD CLARO CON GRUMOS. TACTO
VAGINAL: CERVIX CENTRAL, BLANDO, DILATADO 10 CM, BORRAMIENTO 100%, POLO CEFALICO, I
PLANO, MEMBRANAS ROTAS, PELVIS GINECOIDE. MIEMBROS INFERIORES: SIMETRICOS, NO
EDEMAS, ROTS:2/5
INGRESA A CENTRO OBSTETRICO.
RESUMEN DE EVOLUCION Y COMPLICACIONES
 PARTO 02/06/2022 14:15 PM PACIENTE INGRESA A CENTRO OBSTETRICO CON
DIAGNOSTICO DE EMBRAZO DE 37 SEMNAS MAS LABOR DE PARTO FASE LATENTE.
PACIENTE EVOLUCIONA ESPONTANEAMENTE PARA PARTO, SE ATIENDE PARTO
CEFALOVAGINAL EN POSISCION SEMISENTADA OBTENIENDOSE RECIEN NACIDO
MASCULINO APGAR 9/9 CON DESGARRO GRADO I QUE NO REQUIERE REPARACION/ QUE
SE REPARA CON SUTURA VICRYL 2.0 , SE BRINDA ATENCION EN PLANIFICACION FAMILIAR
PACIENTE OPTA POR IMPLANTE SUBDERMICO LEVONORGESTREL 150MG DE 5 AÑOS DE
DURACION SE EXPLICA BENEFICIONS Y POSIBLES EFECTOS ADVERSOS, EL IMPLANTE ES
COLOCADO BAJO NORMAS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA PREVIA COLOCACION DE CAMPOS Y
GUANTES ESTERILES PREVIA INFILTRACION DE LIDOCAINA 2% SIN EPINEFRINA , EN
BRAZO IZQUIERDO EN CARA INTERNA A 4CM DEL EPICONDILO MEDIAL.INGRESA A
HOSPITALIZACION DE GINECOLOGIA/OBSTETRICIA DONDE EVOLUCIONA
FAVORABLEMENTE CON SIGNOS VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES, EN
ALOJAMIENTO CONJUNTO CON RECIEN NACIDO, CON LACTANCIA MATERNA ADECUADA,
COMPLETA HORAS EN EVOLUCION FAVORABLE, ACTUALMENTE EN CONDICION DE ALTA.
 PREECLAMPSIA PACIENTE PRIMIGESTA QUE CURSA EMBARAZO DE 41.1 SEMANAS ES
INGRESADA A CENTRO OBSTETRICO POR PREECLAMPSIA SIN SIGNOS DE SEVERIDAD. SE
LE IMPREGNA CON SULFATO DE MAGNESIO Y SE ESTABLECE DOSIS DE MANTENIMIENTO,
POR BISHOP DESFAVORABLE SE LE INDICA MISOPROSTOL 25 MCG SUBLINGUAL. SE
REVALORA EN 4 HORAS Y PRESENTA BISHOP FAVORABLE, SIN EMBARGO SIN UNIDADES
MONTEVIDEO ADECUADA POR LO QUE SE INDICA CONDUCCION CON OXITOCINA,
ASCENDIENDO CADA 30 MINUTOS EN DOSIS HASTA LLEGAR A 4 MUI/MINUTO. 20 HORAS. SE
ATIENDE PARTO CEFALOVAGINAL RECIBIENDOSE RECIEN NACIDO VIVO DE SEXO
MASCULINO APGAR 9/9, PESO 3065, LONGITUD 44 CM,PC 33.3. PACIENTE CON EVOLUCION
FAVORABLE, SIGNOS VITALES Y PRESIONES ARTERIALES DENTRO DE PARAMETROS
NORMALES, SIN NECESIDAD DE TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO, EXAMENES DE
LABORATORIO SIN SIGNOS DE SEVERIDAD PARA PREECLAMPSIA EN ALOJAMIENTO
CONJUNTO CON RECIEN NACIDO, CON LACTANCIA MATERNA ADECUADA, ACTUALMENTE
EN CONDICION DE ALTA.

2. EXAMENES
14/006/2022 14:15LEU: 15.3 NEU: 72.4 HB: 13.7 HCTO: 44.2 PLT: 170 GLUCOSA: 89.80 UREA:
27.30 CREA: 0.74 HIV Y VDRL: NO REACTIVOS GRUPO SANGUINEO: O RH +
04/07/2022 LEUCOCITOS 11.5, NEUTROFILOS 55.8%, HB: 13.4, PLAQUETAS: 249.000.
GLUCOSA: 64, CREA EN SUERO: 0.58, ALT 7.9, AST 11.60, INDICE PROTEINURIA
CREATINURIA 0.61. EMO NO INFECCIOSO. 05/07/2022 PH 7.40, PO2 67, PCO2 24.4, HCO3
14.8, LACTATO 3.41 06/07/20222 AST 14, ALT6.5, LDH 197, OCR 5.61 07/07/2022 LEUCOCITOS
14.2, NEUTROFILOS 66.1% HB 10.5, PLAQUETAS 228.000
2291646
RESUMEN DE TRATAMIENTO Y PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS
INDUCCION DE PARTO MISOPROSTOL 25 MCG SUBLINGUAL UNA DOSIS
CONDUCCION DE PARTO UNA DOSIS TITULACION DE OXITOCINA 1 MUI/MIN
HASTA 4 MUI/MIN CON AUMENTO GRADUAL CADA 30 MINUTOS
ATENCION DE PARTO CEFALOVAGINAL
ANTIHIPERTENSIVOS IMPREGNACION CON SULFATO DE MAGNESIO 4 GR,
MANTENIMIENTO 1 GRAMO/HORA, HSATA 24 HORAS POSTPARTO NIFEDIPINO 10
MG VO SI TA >160/110
ANALGESIA PARACETAMOL 1 GRAMO VO PRN.
MANEJO ACTIVO TERCER PERIODO DE PARTO OXITOCINA 10UI IM
INDICACIONES DE ALTA
M: PARACETAMOL 1 GR VIA ORAL CADA 8 HORAS POR 3 DIAS
SULFATO FERROSO 50 MG VO QD POR 30 DIAS
A: AMBULATORIO
D: HIPERPROTEICA
E: - T: ANALGESIA
S: CONTROL POR CONSULTA EXTERNA

3. O: SIGNOS DE ALARMA - LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
053
ATENCION CLINICA GINECO OBSTETRICA, MONITOREO ELECTRONICO FETAL, CUIDADOS DE
ENFERMERIA, ATENCION EN PLANIFICACION FAMILIAR, ATENCION DE PARTO CEFALOVAGINAL,
MANEJO ACTIVO DE TERCER PERIODO DE PARTO, CUIDADOS DE RECIEN NACIDO, ANALGESIA,
ANTIBIOTICOTERAPIA
COLOCACION DE IMPLANTE
SE BRINDA ATENCION EN PLANIFICACION FAMILIAR PACIENTE OPTA POR IMPLANTE SUBDERMICO
LEVONORGESTREL 150MG DE 5 AÑOS DE DURACION SE EXPLICA BENEFICIONS Y POSIBLES
EFECTOS ADVERSOS, EL IMPLANTE ES COLOCADO BAJO NORMAS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA
PREVIA COLOCACION DE CAMPOS Y GUANTES ESTERILES PREVIA INFILTRACION DE LIDOCAINA 2%
SIN EPINEFRINA , EN BRAZO IZQUIERDO EN CARA INTERNA A 4CM DEL EPICONDILO MEDIAL