SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 206
I
UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR.
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO
ESCUELA DE ADMINISTRACCION PARA DESASTRES Y GESTION DE
RIESGOS.
ESTUDIO DE CASO.
Previo a la obtención de la Ingeniería para Desastres y Gestión de Riesgos.
TITULO DEL ESTUDIO DE CASOS
“Riesgos del trabajo frente a la nueva variante Ómicron en la Facultad de Ciencias de la
Salud y del Ser Humano”.
AUTOR.
RICHARD GABRIEL BARRAGAN BARRAGAN
DIRECTOR DE ESTUDIOS DE CASOS
ING. CARLOS OCAMPO LEON MSC.
PARES ACADEMICOS
Dr. OSWALDO LOPEZ BRAVO MSC
ARQ, CESAR PAZMIÑO ZABALA MSC
GUARANDA
DICIEMBRE 2021-MARZO 2022.
II
I.-DEDICATORIA
Este trabajo que significa esfuerzo y superación
dedicado a la escuela que me ha visto crecer como
profesional, a mi familia que ha sido el soporte para
culminar mi carrera como estudiante de la carrera
de Administración para Desastres y Gestión de
Riesgos. A mi hermana quien con su amor y apoyo
me ha ayudado a superarme día a día, a mi madre
que es el ser más lindo que me ha dado el amor y
apoyo para alcanzar esta meta. A mi compañero de
la área de Comunicación social con quien hemos
realizado proyectos vinculados con la Sociedad en
General, a los grandes amigos que me han brindado
el apoyo mutuo. A los Docentes que supieron
orientarme y brindarme el conocimiento. A todos,
muchas gracias.
Richard Barragán.
III
Ii.-AGRADECIMIENTO
Ha llegado el momento de la despedida en donde se
confunden los sentimientos de alegría y tristeza que nos hace
reflexionar en lo que es la vida misma. Los docentes y
estudiantes de la Escuela de Administración para desastres y
Gestión de Riesgos de la Universidad Estatal de Bolívar
formamos un Segundo Hogar como Familia Universitaria.
Un profundo reconocimiento a mi querida Universidad Estatal
de Bolívar, por hacer posible este último ensayo intelectual de
formación especializada en un área que ha sido vulnerada por
corrientes positivistas.
Una gratitud muy especial al Ing. Carlos Ocampo León
MSC, quien desde una actitud humana hizo posible desde la
Gestión de la dirección del Decanato, apoyar un sueño de
culminación de estudios.
A nuestros estimados docentes de la alma mater Bolivarense
por esas sabias enseñanzas y que gracias a nuestros encuentros
pedagógicos se hizo posible cristalizarlas aspiraciones que
pretende aportar desde la experiencia científica y
argumentativa a solucionar los problemas en el manejo del
riesgo.
Richard Barragán
IV
Iii.-INDICE DE CONTENIDO
CONTENIDOS PAG.
V
A.-INDICE DE ANEXOS
Anexos Pág.
Anexos 1.-Frases de reflexión, abreviaturas .....................................................................................174
Anexos 2.- Línea de tiempo................................................................................................................177
Anexos 3.-Guía de Entrevista a la Dra. Michelle Gaibor...................................................................194
Anexos 4.-Etapa de Planificación Árbol de Problemas .....................................................................195
Anexos 5.-Árbol de Objetivos ............................................................................................................196
Anexos 6.-Fotografía de Anexos ........................................................................................................198
Anexos 7.-Fotografía de Anexos ........................................................................................................199
Anexos 8.-Matriz de Análisis de Actores Involucrados.....................................................................201
B.-INDICE DE FIGURAS
Fig. Contenido
Fig. 1.Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano ................................................................................. 61
Fig. 2.Creación de la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano......................................................... 68
Fig. 3.Ubicación del Problema ............................................................................................................................ 70
Fig. 4.Universidad Estatal de Bolívar .................................................................................................................. 71
Fig. 5.-Modelo Matemático Compartimental ante la Nueva Variante Ómicron SEIR ...................................... 74
Fig. 6.-Modelo SIR-FUNCION DE GOMPERTZ. .................................................................................................... 74
Fig. 7.-Bioseguridad............................................................................................................................................. 84
Fig. 8.-Cuadrantes Abdominales División Topográfica (Alarcon, 2022, pág. 23). ............................................ 85
Fig. 9.-Valoración de la escena (Alarcon, 2022, pág. 24) .................................................................................... 90
Fig. 10.-ante un accidente. (Alarcon, 2022, pág. 25). ......................................................................................... 91
Fig. 11.-Identificación de Peligros, Evaluación de Riesgos y medidas de control ............................................. 91
Fig. 12.-Evaluación y manejo en situaciones de emergencias Evaluación del Paciente ................................... 87
Fig. 13.-Caracteristicas de construccion ........................................................................................................... 145
C.-INDICE DE PLANOS Y MAPAS
Planos Detalle Pág.
Planos arquitectónicos 1.-Planta Baja Facultad de Ciencias de la salud y del Ser Humano..............................160
Planos arquitectónicos 2.Primera Planta Alta .......................................................................................................161
Planos arquitectónicos 3.-Segunda Planta alta Facultad de Ciencias de la salud y del Ser Humano................162
Mapas Detalle Pág.
Mapa de Amenazas 1.-Mapa Sísmica de la Parroquia Urbana de Guanujo.................................................... 158
Mapa de Amenazas 2.-Mapa de Deslizamientos de la Parroquia Urbana de Guanujo.................................. 158
Mapa de Amenazas 3.-Mapa de Inundaciones Parroquia Urbana de Guanujo.............................................. 159
VI
D.-INDICE DE ECUACIONES EPIDEMIOLOGICAS MATEMATICAS
Formulas Detalles Pág.
Ecuación 1.Densidad de Incidencia.............................................................................................................76
Ecuación 2.-Densidad de Incidencia ...........................................................................................................76
Ecuación 3.-Tasa de Incidencia ...................................................................................................................76
Ecuación 4.-Tasa de Prevalencia Puntual ...................................................................................................76
Ecuación 5.Prevalencia Lapsica...................................................................................................................77
Ecuación 6.Riesgo Relativo .........................................................................................................................77
Ecuación 7.Razon de Densidad de Incidencia.............................................................................................77
Ecuación 8.Razon de Odds ..........................................................................................................................77
Ecuación 9.-Riesgo Atribuible .....................................................................................................................77
Ecuación 10.Densidad de Incidencia...........................................................................................................78
Ecuación 11.-Fraccion Atribuible en Expuestos..........................................................................................78
Ecuación 12.-Fraccion atribuible en Población ..........................................................................................78
Ecuación 13.-Fracción atribuible en Población ..........................................................................................78
Ecuación 14.-Fracción evitada en Población ..............................................................................................79
E.-ÍNDICE DE FORMULAS DE ESTADÍSTICA INFERENCIAL O INDUCTIVA
Formula Detalle Pág.
Estadística Inferencial 1.Parametros Establecidos...................................................................................141
Estadística Inferencial 2..Tamaño de la muestra .....................................................................................141
F.-INDICE DE PARAMETROS ESTABLECIDOS SEIR
Parámetros Detalles Pag.
Parámetros matemáticos 1.-Tasa de Transmisión.....................................................................................79
Parámetros matemáticos 2.-Tasa de Incubación.......................................................................................79
Parámetros matemáticos 3.-Tasa de infección..........................................................................................79
Parámetros matemáticos 4.-Periodo de Incubación o exposición (latencia). ..........................................80
Parámetros matemáticos 5.-Periodo de Infeccioso(Recuperación)..........................................................80
Parámetros matemáticos 6. −𝐓𝐚𝐬𝐚 𝐝𝐞 𝐜𝐨𝐧𝐭𝐚𝐜𝐭𝐨.....................................................................................80
Parámetros matemáticos 7.- Riesgo de Infección......................................................................................80
Parámetros matemáticos 8.-Numero Reproductivo Básico ......................................................................81
Parámetros matemáticos 9.-Tasa de Reproducción Efectiva. ...................................................................82
Parámetros matemáticos 10.-Infectividad.................................................................................................82
VII
G.-INDICE DE MICROMETROS
micrómetros 1.transmision por gotas ........................................................................................................95
micrómetros 2.-Transmisión por vía área(aerosoles)................................................................................95
H.-INDICADORES DE SIGNOS VITALES BASICOS (SVB)
Signos Vitales Especie Humana 1.-Presión Arterial ........................................................................................... 88
Signos Vitales Especie Humana 2.-Pulso ............................................................................................................ 88
Signos Vitales Especie Humana 3.-Respiración.................................................................................................. 89
Signos Vitales Especie Humana 4.-Temperatura Corporal ................................................................................ 89
Signos Vitales Especie Humana 5.-Saturación Sa02........................................................................................... 89
I.-INDICADORES DE TEMPERATURA
Indicadores de Temperatura 1.-Hipotermia....................................................................................................... 89
Indicadores de Temperatura 2.-Normal............................................................................................................. 89
Indicadores de Temperatura 3.-Hipertermia ..................................................................................................... 89
Indicadores de Temperatura 4.-Fahrenheit ..................................................................................................... 104
Indicadores de Temperatura 5.-Grados Centígrados....................................................................................... 104
Indicadores de Temperatura 6.-Grados Reamurt ............................................................................................ 104
J.- INDICADORES DE TLV
TLV. -Jornada Laboral FCCSSH horas-días 1 ................................................................................65
TLV-Jornada Laboral FCCSSH horas-semanal 1 ...........................................................................65
VIII
Encuestas
Cuadro Detalle Pág.
Cuadro Núm. 1.Cuenta con Plan de Manejo de Desastres ante la Nueva Variante Ómicron................181
Cuadro Núm. 2. Se cumple con los Protocolos de Bioseguridad en la Facultad de Ciencias de la
Salud y del Ser Humano ............................................................................................................................182
Cuadro Núm. 3.-Se cuentan con modelos matemáticos estadísticos de Causa y Efecto COVID 19.......183
Cuadro Núm. 4.-Existe Campana de Vacunación en la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser
Humano .....................................................................................................................................................184
Cuadro Núm. 5.-Existen Programas de Capacitación en temas de sensibilización, medidas de
prevención y mitigación............................................................................................................................185
Cuadro Núm. 6.-Cuenta con métodos de elección de EPI de acuerdo con el puesto de trabajo ...........186
Cuadro Núm. 7.-En la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano cuenta con equipos de
protección..................................................................................................................................................187
Cuadro Núm. 8.-En la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano se puede contagiar ante la
Nueva Variante Ómicron...........................................................................................................................188
Cuadro Núm. 9.-Existen casos sospechosos de Nueva Variante Ómicron en la Facultad de Ciencias
de la salud y del Ser Humano....................................................................................................................189
Cuadro Núm. 10.-La Infraestructura de la Facultad de Ciencias de la salud y del Ser Humano como
le calificaría................................................................................................................................................190
IX
K.-GRAFICO CIRCULARES DE ENCUESTAS DIRIGIDOS AL PERSONAL FCCSS.
Gráfico Circular N°. Pregunta N° N°
Gráfico Circular 1.-Cuenta con Plan de Manejo de Desastres ante la Nueva Variante Ómicron ................... 181
Gráfico Circular 2.-Se cumple con los Protocolos de Bioseguridad en la Facultad de Ciencias de la
Salud y del Ser Humano .................................................................................................................................... 182
Gráfico Circular 3.-Se cuenta con modelos estadísticos de Causa y efecto COVID 19.................................... 183
Gráfico Circular 4.-existe campana de vacunación en la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser
Humano ............................................................................................................................................................. 184
Gráfico Circular 5.-Existen programas de capacitación en temas de sensibilización, medidas de
prevención y mitigación.................................................................................................................................... 185
Gráfico Circular 6.-Cuenta con métodos de elección de EPI de acuerdo con el puesto de trabajo ............... 186
Gráfico Circular 7.-En la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano cuenta con equipo de
protección.......................................................................................................................................................... 187
Gráfico Circular 8.-La infraestructura de la Facultad de Ciencias de la salud y del Ser Humano como
le calificaría........................................................................................................................................................ 188
Gráfico Circular 9.-En la Facultad de Ciencias de la Salud se puede contagiar ante la Nueva Variante
Omicron............................................................................................................................................................. 189
Gráfico Circular 10.-Existen casos sospechosos de Variante Ómicron en la Facultad de Ciencias de
la salud y del Ser Humano................................................................................................................................. 190
L.-FORMULARIO DE ENCUESTA
Encuesta Digital 1Personal que labora en la Facultad de Ciencias de la salud y del ser Humano ..179
Encuesta Digital 2.-1Personal que labora en la Facultad de Ciencias de la salud y del ser Humano
............................................................................................................................................................179
Encuesta Digital 3.-1Personal que labora en la Facultad de Ciencias de la salud y del ser Humano
............................................................................................................................................................180
Encuesta Digital 4.-1Personal que labora en la Facultad de Ciencias de la salud y del ser Humano
............................................................................................................................................................180
X
M.-INDICE DE ILUSTRACIONES
Ilustración N° Detalles Pág.
Ilustración 1.2Origen del Virus ...................................................................................................................30
Ilustración 2.Propagacion del Virus............................................................................................................31
Ilustración 3.-La disnea es un síntoma del asma........................................................................................39
Ilustración 4.-Dolor de Garganta ................................................................................................................40
Ilustración 5.-Mialgia...................................................................................................................................41
Ilustración 6.-Diarrea ..................................................................................................................................44
Ilustración 7.-Hemoptisis ............................................................................................................................46
Ilustración 8.-Mapa de Recursos frente al COVID 19 en el Departamento de Bienestar Estudiantil.....149
Ilustración 9.-Mapa de Recursos frente al COVID 19 de la Universidad Estatal de Bolívar: Plano
General ......................................................................................................................................................150
Ilustración 10.-Plano de Recursos Primera Planta Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser
Humano .....................................................................................................................................................151
Ilustración 11.-Plano de Recursos Segunda Planta frente al COVID 19 Facultad de Ciencias de la
Salud y del Ser Humano ............................................................................................................................151
Ilustración 12.-Plano de Recursos Tercera Planta frente al COVID 19 Facultad de Ciencias de la
Salud y del Ser Humano ............................................................................................................................152
Ilustración 13.-Diagrama de Flujo previa al ingreso al Departamento de Bienestar Universitario .......202
Ilustración 14.-Diagrama de Flujos ante la Presencia de un caso de Nueva Variante Ómicron.............203
Ilustración 15.-Diagrama de Flujo Retorno a las actividades laborales (Personal de Seguridad) ..........204
Ilustración 16.-Flujograma Decanato Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano ....................206
Ilustración 17.-Diagrama de flujo Retorno a las Actividades Académicas Universidad Estatal de
Bolívar........................................................................................................................................................206
XI
N.-INDICE DE TABLAS
Tab. N°. Detalles Pag
Tabla 1.-Acciones por Nivel de alerta................................................................................................................. 56
Tabla 2.-Durante los desastres ........................................................................................................................... 59
Tabla 3.-Fase de Rehabilitación .......................................................................................................................... 59
Tabla 4.-Fase de reconstrucción ......................................................................................................................... 60
Tabla 5.-Datos Demográficos, Socioeconómicos de la Republica Sudafricana continente Asiático................ 62
Tabla 6.-Entidad Ejecutora.................................................................................................................................. 70
Tabla 7.-Cuadrantes Abdominales...................................................................................................................... 85
Tabla 8.-Operacionalización de Variable Dependiente. E independiente....................................................... 103
Tabla 9.-Fundamentacion Legal........................................................................................................................ 108
Tabla 10.-Matriz de Análisis de Amenazas, Riesgos y Vulnerabilidades......................................................... 147
Tabla 11.-Amenazas Internas............................................................................................................................ 148
Tabla 12.-Amenazas Externas ........................................................................................................................... 148
Tabla 13.-Directrices para el Análisis de Riesgos ............................................................................................. 163
Tabla 14.-Matriz de Planificación ..................................................................................................................... 165
Tabla 15.-Matriz de Planificación ..................................................................................................................... 166
XII
Iv.-TEMA
“Riesgos del trabajo frente a la nueva variante Ómicron en la Facultad de
Cienciasde la Salud y del Ser Humano
XIII
V.-CERTIFICADO DE SEGUIMIENTO AL PROCESO
INVESTIGATIVO POR EL TUTOR.
ING. CARLOS OCAMPO LEON MSC-
CERTIFICA QUE:
Luego de haber cumplido con todas las asesorías de acuerdo al cronograma previsto para
El efecto del Estudio de Casos titulado: “Riesgos del Trabajo frente a la Nueva Variante
Ómicron” realizado por el estudiante Richard Gabriel Barragán Barragán.
Una vez que este trabajo reúne todos los requisitos de calidad, autorizo con mi firma para
Que pueda ser presentado, defendido y sustentado- Observando las Normas Legales.
Ing. Carlos Ocampo León MSC
Director de Estudios de Casos
XIV
Vi.-DECLARACION JURAMENTADA
Yo, RICHARD GABRIEL BARRAGÁN BARRAGÁN,
autor del tema de estudios de Casos denominado:
“RIESGOS DEL TRABAJO FRENTE A LA NUEVA
VARIANTE OMICRON EN LA FACULTAD DE
CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO”
, PERIODO 2021-2022”. Declaró que el trabajo aquí
descrito es de nuestra auditoría; este documento no ha sido
previamente presentado para ningún grado o calificación
profesional y que las referencias bibliográficas han sido
consultadas por el autor.
La Universidad Estatal de Bolívar puede hacer uso de los
derechos de publicación correspondiente a este trabajo,
según lo establecido por la Ley de Propiedad Intelectual, por
su Reglamento y por la Normativa Institucional Vigente.
RICHARD GABRIEL BARRAGAN BARRAGAN
C.C.020202768-6
XV
Vii.-RESUMEN EJECUTIVO
“Estudios de Casos frente a la nueva variante Ómicron en la Facultad de Ciencias de
Ciencias de la Salud y del Ser Humano”
Richard Barragan1
Universidad Estatal de Bolívar .Av. Ernesto Che Guevara. Provincia Bolívar, Guaranda-
Ecuador. ribarragan@mailes.ueb.edu.ec
Propósito: Preservar la Salud y mantener la calidad de vida del personal que labora de
manera presencial en la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano
Desarrollando acciones de prevención para disminuir el riesgo de contagio ante la Nueva
Variante Ómicron. Metodología: La metodología propuesta para la valoración de la
Probabilidad de contagio ante la Nueva Variante Ómicron plantea las siguientes bases
Para el Cálculo de Probabilidades: Variables definidas1
, Tipo de contacto2
,
Peligro3
, Exposición4
, Controles actuales5
, Evaluación y Valoración del Riesgo6
,
Plan de acción7
, Criterios para la valoración del tipo de fuente y exposición8
,
Valoración controles9
y Valoración de la probabilidad con controles10
. Resultados:
Conclusiones:
Palabras claves: Nueva Variante Ómicron, Variables definidas, Tipo de contacto,
Peligro, Exposición, Controles actuales, Evaluación, Valoración del Riesgo,
Plan de acción, Criterios para la valoración del tipo de fuente y exposición,
Valoración controles, Valoración de la probabilidad con controles.
XVI
Viii.-SUMARY EJECUTIVE
"Case Studies against the new variant Omicron in the Faculty of Sciences
Of Health Sciences and the Human Being”
Richard Barragan1
Bolivar State University .Av. Ernest Che Guevara. Bolívar Province, Guaranda-Ecuador.
ribarragan@mailes.ueb.edu.ec
Purpose: Preserve the Health and maintain the Quality of life of the Personnel who work
In On-site at the Faculty of Health and Human Sciences
Developing prevention actions to reduce the risk of contagion in the face of the New
Omicron variant. Methodology: The methodology proposed for the assessment of the
Probability of contagion in the face of the New Variant Omicron proposes the following
Bases For the Calculation of Probabilities: Variables defined1
, Type of contact2
,
Hazard3
, Exposure4
, Current Controls5
, Risk Evaluation and Assessment6
,
Action plan7
, Criteria for the assessment of the type of source and exposure8
,
Assessment of controls 9
and Assessment of probability with controls 10
. Results:
Conclusions:
Keywords: New Variant Omicron, Variables defined, Type of contact,
Hazard, Exposure, Current Controls, Assessment, Risk Assessment,
Action plan, Criteria for the assessment of the type of source and exposure,
Controls titration, Probability titration with controls
XVII
Xi.-ANTECEDENTES
A lo largo de la Historia de la Humanidad, muchas han sido las enfermedades
infecciosas que han puesto a prueba no solo los sistemas sanitarios y de Salud del
mundo, sino también la continuidad de la misma en el planeta. Ejemplos como la Peste
Negra en el siglo XIV en Europa y Asia, el Brote de Sars en 2002 en China, Meers en
2012 en Arabia Saudita y en 2019 en China provincia de Wuhan la aparición del Sars
Cov 2 que nos ha llevado a afrontar una nueva pandemia que nos enfrentan al
desafío de supervivencia y económico mas grande de nuestra época.
Desde la llegada del Nuevo Coronavirus al Ecuador, se han venido tomando en
consideración una serie de medidas sanitarias públicas del Ministerio de Salud Pública
del Ecuador, Organización Mundial de la Salud y el Comité de Operaciones de
emergencias desde el año 2020 en el Periodo del Ex Presidente de la Republica Licdo.
Lenin moreno Garcés. En Ecuador hasta La actualidad se mantiene con las medidas
adoptadas del uso de la mascarilla, alcohol antigénico, el calendario de vacunación de
la primera, segunda y tercera Dosis. El propósito de este estudio de casos para la
Facultad de Ciencias de la salud y del Ser Humano es analizar la exposición de
contagio ante la Nueva Variante Ómicron al personal que labora en la Facultad de
Ciencias de la Salud y del Ser Humano., año 2022.
La Universidad Estatal de Bolívar es una Institución de Educación Superior que se
inicia el 22 de Octubre de 1977, gracias al auspicio económico del consejo Provincial
de Bolívar, la misma que funciono como Extensión de la Universidad de Guayaquil,
adscrita a la Facultad de Ciencias Administrativas , Escuela de Administración de
Empresas Agroindustriales, siendo la primera Carrera en crearse .
El desarrollo Académico alcanzado por la extensión Universitaria San Miguel de la
Universidad Estatal de Bolívar y legalizada ante CONESUP el 18 de Junio de 1996. La
Extensión cuenta con 28 docentes, 242 estudiantes y 8 empleados.
XVIII
El presente Estudio de casos denominado: ‘Riesgo de Trabajo frente a la Nueva
Variante Ómicron para la Facultad de Ciencias de la salud y del Ser Humano ”,
XIX
X.-INTRODUCCION
Las enfermedades infecciosas en humanos se encuentran constantemente relacionadas a
brotes ocasionados por coronavirus, incluido el síndrome respiratorio agudo grave
(SARS) en 2002-2003 y el síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS) en 2012.
Se han identificado cuatro coronavirus en humanos (HKU1, OC43, NL63 y 229E) que
también se asocian con enfermedades respiratorias. En China desde el año 2005 se
conocen coronavirus similares al SARS descritos ampliamente en mamíferos, incluidos
los murciélagos, sin embargo el origen exacto de los coronavirus que infectan humanos
sigue sin estar claro. (SANCHEZ, Quinatoa, & CALDERON, Diciembre 2020).
La mayoría de los coronavirus considerados como patógenos para los humanos se
manifiestan con sintomatología leve, con dos excepciones notables: el coronavirus del
síndrome respiratorio agudo severo (SARS), un beta coronavirus que surgió en
noviembre de 2002 al sur de China y que causó más de 8000 infecciones humanas y 774
muertes en 37 países durante 2002, así mismo el coronavirus del síndrome respiratorio
del Medio Oriente (MERS), que fue detectado por primera vez en 2012 en Arabia
Saudita causando 2494 infecciones humanas , además de 38 muertes después de una
única introducción en Corea del Sur. (SANCHEZ, Quinatoa, & CALDERON,
Diciembre 2020).
El 29 de diciembre de 2019, se identificó 4 casos reportados de neumonía, todos
vinculados al Mercado Mayorista de Mariscos de Huanan (sur de China), identificados
por hospitales locales utilizando un mecanismo de vigilancia para "neumonía de
etiología desconocida" que se estableció a raíz del brote de síndrome respiratorio agudo
severo (SARS) de 2003 con el objetivo de permitir la identificación oportuna de nuevos
patógenos (3). El 31 de diciembre de 2019 se envía un equipo de respuesta rápida por
parte del Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC de
China) con la finalidad de acompañar a las autoridades de salud de la provincia de
Hubei y la ciudad de Wuhan para realizar una investigación epidemiológica y
etiológica. Se describió un nuevo coronavirus detectado en pacientes con neumonía
cuyas muestras fueron analizadas por los CDC de China en una etapa temprana del
brote. (4). El Comité Internacional de Taxonomía de Virus (ICTV) designó a este nuevo
virus como SARS-CoV-2, mientras la Organización mundial de la Salud (OMS) publicó
XX
el nombre oficial de la enfermedad causada por este virus, que es COVID-19 .
(SANCHEZ, Quinatoa, & CALDERON, Diciembre 2020).
El Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional de la OMS declaró
que este brote constituye una Emergencia de Salud Pública de Preocupación
Internacional (PHEIC) el 30 de enero de 2020. El 11 de marzo el director general de la
Organización Mundial de la Salud declaró que ha llegado a la conclusión de que la
COVID-19 puede considerarse una pandemia. (Los Sistemas de Salud Pública de todo
el mundo fueron puestos a prueba de tal forma que muchos de ellos colapsaron y la
respuesta fue deficiente).
El modelado matemático puede ser una herramienta útil para diseñar estrategias para
controlar las enfermedades infecciosas que se propagan rápidamente en ausencia de un
tratamiento, vacuna o prueba de diagnóstico.
Este modelo se utilizó recientemente para evaluar el potencial epidémico y el control de
enfermedades como Zika y Sars-Cov.
Estos modelos matemáticos en la gestión de enfermedades infecciosas permiten realizar
una planificación sobre todo respecto a los recursos hospitalarios necesarios en base al
número de casos y al avance propio de la pandemia. Además permiten la aplicación de
medidas preventivas y la consecuente reducción en las variables epidemiológicas.
21
CAPITULO I
22
1.-Problema de Estudio de Casos
Riesgo de Contagio ante la Nueva Variante Ómicron al personal que labora en la
Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano, año 2022.
1.1.-Planteamiento del Problema.
El Riesgo de Contagio ante la Nueva Variante Ómicron frente a los Riesgos de
Trabajo del Personal que labora en la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser
Humano de la Universidad Estatal de Bolívar ,es muy grave debido a la falta de
información Bibliográfica de Variante Nueva Ómicron, falta de bases de datos en
la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano, débil Coordinación de la
Universidad Estatal de Bolívar y la débil de Coordinación con el Comité de
Operaciones de Emergencias Cantonal de Guaranda.
Este problema se ha visto agravada por el no cumplimiento de protocolos de
bioseguridad generando consecuencias graves a la Salud ante la nueva variante
Ómicron descubierta en Sudáfrica el 26 de noviembre del 2021.
Dada la necesidad del personal que labora su jornada completa por los TLVS ante el
riesgo de trabajo se ve en la obligación de generar estrategias que mitiguen la
exposición de contagio ante la Variante Ómicron para descartar casos sospechosos,
casos confirmados en la cual se evidencia las principales patologías que ocasionan la
nueva variante Ómicron.
De esta manera garantizando la Salud y Bienestar de los principales Riesgos de
Trabajo al personal que presta Servicio a la Comunidad Universitaria.
1.2.-Formulación del Problema.
¿Cuál es el riesgo de contagio de la nueva variante Ómicron en el personal que se
encuentra laborando en la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano de
la Universidad Estatal de Bolívar?
23
1.3.- OBJETIVOS
1.3.1.-OBJETIVOS GENERALES
 Analizar el riesgo de contagio ante la Nueva Variante Omicron al
que esta expuesto el personal que labora en la Facultad de Ciencias de
la Salud y del Ser Humano., año 2022.
1.3.2.-OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Realizar un diagnóstico de Situación de la Variante Ómicron en el
Personal que labora en la Facultad Ciencias de la Salud y del Ser
Humano.
 Identificar el Riesgo de la Variante Ómicron en la Facultad de Ciencias
de la salud y del Ser Humano
 Establecer Estrategias para mitigar los efectos de la Salud del personal
que labora en Ciencias de la Salud y del Ser Humano
24
1.4.- JUSTIFICACION
El 26 de Noviembre del 2020, la Organización Mundial de la Salud declaro
oficialmente a la Nueva Variante Omicron como una pandemia a Nivel Mundial,
mientras que en Ecuador, el Ministerio de Salud Pública mediante Acuerdo
Ministerial No. 00126-2022, publicado en el Registro Oficial Suplemento Nro.
160 de 19 de enero del 2022 declaro el Estado de Emergencia Sanitaria en todos
los Establecimientos del Sistema Nacional de Salud, como consecuencia de la
pandemia ocasionada por el COVID 19. En igual sentido, las diferentes carteras
del Ecuador han implementado medidas, que en el ámbito de sus competencias,
han estado orientadas a reducir el riesgo de contagio de la población por COVID
19. Mediante el Decreto Ejecutivo No.1017 de 23 de enero del 2021. El
Banquero Guillermo Lasso Mendoza, Presidente de la República del Ecuador,
decreto : “El Estado de excepción por calamidad pública en todo el territorio
Nacional, por los casos de coronavirus confirmados, y la declaración de la
pandemia del COVID 19 por parte de la ciudadanía y generar afectaciones a los
derechos de la Salud que presentan un alto riesgo de contagio para toda la
ciudadanía y generar afectación a los derechos de la Salud y convivencia pacífica
del Estado, a fin de controlar la Situación de Emergencia Sanitaria para garantizar
los derechos de las personas ante la inminente presencia del virus COVID 19 en
el Ecuador.”
Razón por la cual se ha considerado de importancia e interés para la Comunidad
Universitaria de la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano, realizar el
presente Estudio de Caso, denominado: “RIESGO DEL TRABAJO FRENTE A
LA NUEVA VARIANTE OMICRON EN LA FACULTAD DE CIENCIAS
DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO, PERIODO 2021-2022” , que tiene
por objetivo general analizar la exposición de contagio ante la Nueva Variante
Ómicron al personal que labora en la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser
Humano., año 2022..
Además el trabajo se enmarca dentro de la Misión de la Universidad Estatal de
Bolívar , la misma que consiste “generar formación profesional de calidad y
excelencia , humanista, social, intercultural, científica e investigativa ,
emprendedora , vinculada con el Plan Creando Oportunidades, ya que el presente
25
estudio permitirá fortalecer la formación profesional, aplicar los conocimientos
que contribuyan a solucionar problemas de las condiciones de Riesgo Relativo de
la Comunidad Universitaria ante la presencia de la Nueva Variante Ómicron, así
como contribuir al Plan Creando Oportunidades, ya que el Área de Gestión del
Riesgos, es parte del mencionado plan y del mandato constitucional (Art.389).
El presente estudio de caso es factible, ya que se cuenta con la autorización del
Rectorado, para el acceso a la información: así como la Escuela de
Administración para Desastres y Gestión de Riesgos de la Universidad Estatal de
Bolívar, Departamento de Bienestar Universitario, Servicios Institucionales,
Talento Humano.
26
1.5 Limitaciones de la Población Diana
 Falta de información Bibliográfica de Variante Nueva Ómicron
 Falta de investigación de la Nueva Variante Ómicron
 Falta de Bases de datos en la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano
 Débil Coordinación de la Universidad Estatal de Bolívar
 Débil Coordinación con el Comité de Operaciones de Emergencias Cantonal
 Falta de Estudios de investigación
 Falta de un Plan de Comunicaciones para facilitar el conocimiento sobre las
medidas de Seguridad y Salud en el Trabajo (SST).
 Falta de lineamientos para la separación, manejo y recolección en el servicio
público de aseo y la gestión de residuos sólidos en el Estado de Emergencia
generado por el SARS COV 2.
 Falta de un Sistema de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores en el contexto del
Sistema de Gestión de Seguridad Salud en el Trabajo (SGSST).
 Falta de un Formato Único de Reporte de Enfermedad Laboral (FUREL).
27
CAPITULO II
28
2.-Marco Teórico
Contextualización de la Nueva variante Ómicron
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido el 26 de noviembre del 2021
a la variante B.1.1.529/Ómicron del SARS-CoV-2 como «variante de preocupación»;
por lo cual, el Municipio Metropolitano de Quito, a través de la Secretaría de Salud,
convocó a un Conversatorio con la Academia, misma que contó con la participación
virtual de autoridades del Distrito Metropolitano de Quito como la señora
Vicealcaldesa, Dra. Brith Vaca; el Señor Secretario de Salud, Dr. Francisco Viteri;
funcionarios de Secretaría Metropolitana de Salud y destacados científicos de distintas
universidades del país, con el fin de conocer la realidad a nivel mundial acerca de esta
nueva variante la misma que, actualmente constituye el foco de atención a nivel global.
Esto, para determinar las posibles implicaciones que tendría en la población que reside
en el DMQ. (https://www.quitosaludable.gob.ec/conversatorio-cientifico-al-respecto-
de-la-variante-omicron-en-el-contexto-de-festividades-en-el-dmq/, 2022).
En la variante Ómicron se han identificaron 43 mutaciones: 32 en la proteína de espiga y
15 en la proteína de unión al receptor RBD, lo cual puede relacionarse con un aumento
en la transmisibilidad, así lo manifestó Paúl Cárdenas, PhD. en Ciencias Genómicas de
la Universidad San Francisco de Quito (USFQ).1
El Investigador Esteban Ortiz de la Universidad de las Américas mencionó que las
vacunas reconocen la huella digital del virus: “la proteína Spike; sin embargo, si esta
proteína muta, la vacuna podría perder efectividad, lo cual podría ser el caso de
Ómicron; sin embargo, los datos son preliminares y por lo tanto, se refuerza la
importancia de completar los esquemas de vacunación”.
Por su parte, Daniel Simancas, Director del Centro de Epidemiología de la UTE, indicó
que “es probable que la eficacia de la vacuna esté disminuyendo, por eso se observa un
nuevo incremento en la ocupación de camas tanto en hospitalización como en UCI,
1
(https://www.quitosaludable.gob.ec/conversatorio-cientifico-al-respecto-de-la-variante-omicron-en-el-
contexto-de-festividades-en-el-dmq/, 2022).
29
especialmente por adultos mayores, quienes ya fueron vacunados hace 6 meses
aproximadamente, por lo cual es urgente que la población acuda a colocarse la dosis de
refuerzo”.
Asimismo, para el estudio de esta variante, es vital un enfoque integral que, tome en
consideración el resto de enfermedades crónicas no transmisibles, que durante la
pandemia, no fueron de atención prioritaria; así, como el abordaje de los determinantes
sociales de la salud, indicó Fadya Orozco, investigadora de la Universidad San Francisco
de Quito.
“Es necesario garantizar medidas de bioseguridad en los eventos programados para las
fiestas de la ciudad y además que la población sea cauta” mencionaron María Fernanda
Rivadeneira y María Belén Mena, investigadoras de la Pontificia Universidad Católica
del Ecuador y de la Universidad Central del Ecuador, respectivamente.
La evidencia científica disponible por el momento aún es limitada, como coinciden todos
los académicos. El llamado a la ciudadanía es ahora más que nunca a mantener las
medidas de bioseguridad, el uso correcto de mascarilla, el lavado de manos,
distanciamiento social y recibir el esquema completo de vacunación con su dosis de
refuerzo, según corresponda.
El anuncio de una nueva variante recuerda que la pandemia no ha terminado. En estos
momentos es fundamental ser cautos, pero no alarmistas.
La reactivación económica en el contexto de las festividades que se aproximan, se debe
realizar de manera responsable, en función del cuidado de la salud.
30
Epidemiologia
Origen del Virus
Ilustración 1.2Origen del Virus
Cuando los científicos de Sudáfrica se encontraron con ómicron, la recientemente
descubierta variante del coronavirus, destacaron un par de cosas. La primera y más
importante fue la gran cantidad de mutaciones que exhibía esta versión del virus, una
combinación de mutaciones que aún no habían sido detectadas por la red mundial de
expertos que hace seguimiento genético del virus. "Ómicron vino con algo
completamente diferente", le dice a la BBC Richard Lessells, médico especialista en
enfermedades infecciosas de la Universidad de KwaZulu-Natal, Sudáfrica, y parte del
equipo que detectó por primera vez la variante, a finales de noviembre.2
(Duarte, 2022).
2
Covid: ¿de dónde viene la variante Omicron y por qué saber su origen es importante?
https://www.bbc.com/mundo/noticias-59647890
31
3
Propagación de la Nueva Variante Ómicron
Ilustración 2.Propagacion del Virus
La nueva variante conquista el planeta en apenas un mes mientras continúa la
incertidumbre sobre hasta qué punto es menos grave en personas no vacunadas o sin
defensas.
La ómicron es el virus conocido con la propagación más rápida de la historia. No tiene
rival, según explica el médico Roby Bhattacharyya, experto en enfermedades
infecciosas del Hospital General de Massachusetts (EE UU). Apenas un mes después
de su detección en el sur de África, la nueva variante del coronavirus era ya la
dominante en países de todo el mundo, con más casos que nunca. “Es una propagación
increíblemente rápida”, señala Bhattacharyya.4
(Ansede, 2022)
3
https://www.infosalus.com/salud-investigacion/noticia-cual-podria-ser-origen-variante-omicron-20220124174454.html
(c) 2022 Europa Press. Está expresamente prohibida la redistribución y la redifusión de este contenido sin su previo y
expreso consentimiento.
4
Ómicron es el virus con la propagación más rápida de la historia https://elpais.com/ciencia/2022-01-
02/omicron-es-el-virus-con-la-propagacion-mas-rapida-de-la-historia.html
32
Sintomatología de la nueva Variante Ómicron
Fiebre
La fiebre es la elevación de la temperatura corporal (> 37,8° C por vía oral
o > 38,2° C por vía rectal), o la elevación por encima de los valores normales
conocidos de una persona. La fiebre se produce cuando el termóstato del
cuerpo (que se encuentra en el hipotálamo) se restablece a una temperatura
mayor, principalmente en respuesta a una infección. La temperatura corporal
elevada que no está causada por una modificación del punto de ajuste de la
temperatura se denomina hipertermia. Muchos pacientes usan la palabra
"fiebre" en forma flexible, a menudo con la intención de indicar que sienten
mucho calor, mucho frío o sudoración, pero sin haber medido de hecho su
temperatura corporal. Los síntomas se deben principalmente a la enfermedad
que causa la fiebre, aunque este síntoma en sí mismo puede producir
escalofríos, sudoración y malestar y puede inducir en el paciente sofocos y
calor. (Manual MSD, 2021).
Fisiopatología.
Durante un período de 24 horas, la temperatura varía desde un valor mínimo
temprano por la mañana hasta un valor máximo al final de la tarde. La
variación máxima es de aproximadamente 0,6° C. La temperatura del cuerpo
está determinada por un equilibrio entre la producción de calor en los tejidos,
en especial el hígado y los músculos, y la pérdida de calor en la periferia.
Normalmente, el centro termorregulador del hipotálamo mantiene la
temperatura interna entre 37° y 38° C. La fiebre se produce cuando algo
aumenta el punto de regulación del hipotálamo, lo que desecadena la
vasoconstricción y el alejamiento de la sangre desde la periferia para disminuir
la pérdida de calor; a veces se induce la aparición de escalofríos, que
incrementan la producción de calor. Estos procesos continúan hasta que la
temperatura de la sangre que irriga el hipotálamo alcanza el nuevo punto de
corte fijado. Al modificar este valor de corte del hipotálamo y disminuirlo (p.
ej., con un medicamento antipirético), se inicia la pérdida de calor mediante la
sudoración y la vasodilatación. La capacidad de generar fiebre está reducida en
33
algunos pacientes (p. ej., los alcohólicos, los ancianos, los niños muy
pequeños). (Manual MSD, 2021)
Los pirógenos son sustancias que causan fiebre. Los pirógenos exógenos son
por lo general microbios o sus productos. Los más estudiados son los
lipopolisacáridos de las bacterias gramnegativos (comúnmente llamados
endotoxinas) y la toxina del Staphylococcus aureus, que causa el síndrome de
shock tóxico. La fiebre es el resultado de pirógenos exógenos que inducen la
liberación de pirógenos endógenos, tales como interleucina-1 (IL-1), factor de
necrosis tumoral alfa (TNF-alfa) y IL-6 y otras citocinas, que luego activan los
receptores de citocinas, o de pirógenos exógenos que activan directamente los
receptores semejantes a Toll. La síntesis de prostaglandina E2 parece tener un
papel de especial importancia en este proceso. (Manual MSD, 2021).
Consecuencia de la Fiebre
Aunque muchos pacientes temen que la fiebre en sí misma les produzca daños,
las elevaciones transitorias modestas de la temperatura central (es decir, de 38 a
40° C) causadas por la mayoría de las infecciones agudas son bien toleradas por
los adultos sanos. Sin embargo, las elevaciones extremas (típicamente,
de > 41° C) pueden causar daños. Este aumento de temperatura es más típico de
la hipertermia ambiental grave, pero a veces se produce por exposición a drogas
ilegales (p. ej., cocaína o fenciclidina), anestésicos o medicamentos
antipsicóticos. A esta temperatura, se produce la desnaturalización de proteínas
y se liberan las citosinas inflamatorias que activan la cascada de la inflamación.
Como resultado, se produce una disfunción celular, lo que lleva a un mal
funcionamiento y, en última instancia, a la insuficiencia de la mayoría de los
órganos; también se activa la cascada de la coagulación, lo que produce
una coagulación intravascular diseminada (CID). Dado que la fiebre puede
incrementar la tasa metabólica basal en un 10 a 12% por cada 1° C de aumento
sobre los 37° C, puede resultar una carga fisiológica para los adultos con
insuficiencias cardíacas o pulmonares preexistentes. La fiebre también puede
empeorar el estado mental de los pacientes con demencia. (Manual MSD,
2021).
Etiología
Muchos trastornos pueden producir fiebre. Se los clasifica como:
34
 Infecciosos (los más comunes)
 Neoplásicos
 Inflamatorios (entre ellos reumáticos, no reumáticos y relacionados con
drogas)
La causa de una fiebre aguda (es decir, con una duración ≤ 4 días) muy
probablemente sea una infección. Cuando los pacientes se presentan con
fiebre debida a causas no infecciosas, suele ser casi siempre una fiebre
crónica o recurrente. Además, en forma aislada, un cuadro febril agudo en un
paciente con una enfermedad conocida inflamatoria o neoplásica muy
probablemente sea también de origen infeccioso. En las personas sanas, es
muy poco factible que un cuadro de fiebre aguda sea la manifestación inicial
de una enfermedad crónica.
Causas Infecciosas
Prácticamente todas las enfermedades infecciosas pueden causar fiebre. En
general, las causas más probables son:
 Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior
 Infecciones gastrointestinales
 Infecciones urinarias
 Infecciones cutáneas
La mayoría de las infecciones agudas del tracto respiratorio y del gastrointestinal
son de origen viral. Los factores específicos del paciente y los factores externos
influyen en cuál será la causa considerada más probable. (Manual MSD, 2021)
Tos seca
La tos es una acción refleja que limpia las vías respiratorias de irritantes y
mucosidad. Existen dos tipos de tos: productiva y no productiva. Una tos
productiva produce flema o mucosidad, limpiando los pulmones. Una tos no
productiva, también conocida como tos seca, no produce flemas ni mucosidad.
(Manual MSD, 2021)
35
Astenia crónica
La astenia es el término médico para el cansancio. El cansancio crónico se ha
convertido en uno de los motivos de consulta más frecuentes en las consultas
médicas. En la mayor parte de los casos es posible encontrar una causa, sea
orgánica o psíquica, para la astenia, pero existe un amplio porcentaje de pacientes
en los que no es posible identificar una causa específica. El síndrome de astenia
crónica se define por la existencia de cansancio de más de seis meses de evolución
y que produce una reducción mayor del 50% en la capacidad para realizar las
labores habituales. (Hospital privado de España, 2021).
Síntomas
El síntoma cardinal es el cansancio, muy intenso, que no mejora con el descanso
y que produce una gran incapacidad para la vida laboral, social y de relación. Se
añaden otros síntomas menores, muy variables de unos enfermos a otros. Es
frecuente tener algunas décimas de fiebre, sobre todo por las tardes. También se
encuentran entre las quejas más habituales los dolores de cabeza, el dolor de
garganta, los dolores musculares y debilidad. Otros síntomas incluyen la
aparición de ganglios en el cuello, dificultad de concentración, alteraciones del
sueño y otros muchos. (Hospital privado de España, 2021).
Fatiga Crónica
El síndrome de fatiga crónica es una enfermedad grave y de larga duración que
afecta a muchos sistemas del cuerpo. Otro nombre para esto es encefalomielitis
mialgia/síndrome de fatiga crónica. A menudo, el síndrome puede dificultar el
realizar sus actividades normales. A veces es posible que ni siquiera pueda salir de
la cama. (Mediline Plus, 2021)
Causas del Síndrome de Fatiga Crónica.
No se conoce la causa del síndrome de fatiga crónica. Puede haber más de una causa.
Es posible que dos o más desencadenantes trabajen juntos para causar la enfermedad.
Síntoma del síndrome de Fatiga Crónica.
Cualquier persona puede tener síndrome de fatiga crónica, pero es más común en
quienes tienen entre 40 y 60 años. Las mujeres adultas lo presentan con mayor
36
frecuencia que los hombres adultos. Los blancos son más propensos que otras razas
en ser diagnosticados con el síndrome, pero muchas personas con síndrome de
fatiga crónica no han sido diagnosticadas con él. (Mediline Plus, 2021).
Los síntomas del síndrome de fatiga crónica pueden incluir:
 Fatiga severa que no mejora con el descanso
 Problemas para dormir
 Malestar o fatiga post-esfuerzo, donde sus síntomas empeoran después de
cualquier actividad física o mental
 Problemas con pensar y concentrarse
 Dolor
 Mareos
Disnea
Es una sensación incómoda. La dificultad para respirar puede variar de leve y
temporal a grave y prolongada. A veces es difícil diagnosticar y tratar la disnea
porque existen muchas causas posibles. (Medical New Today, 2021)
Síntomas.
La disnea puede ser el resultado de un esfuerzo excesivo o de pasar tiempo en alturas
elevadas, o como síntoma de una variedad de afecciones. (Medical New Today,
2021)
Las señales de disnea incluyen:
 dificultad para respirar después de un esfuerzo o debido a una enfermedad
 sentirse asfixiado o sofocado debido a la dificultad para respirar
 dificultad para respirar
 opresión en el pecho
 respiración rápida y superficial
 palpitaciones del corazón
 sibilancias
 tos
37
Si la disnea se presenta repentinamente o si los síntomas son graves, puede ser una
señal de una afección grave.
Causas
Un episodio de disnea no siempre está directamente relacionado con la salud de
una persona. Una persona puede sentir dificultad para respirar después de hacer
ejercicio intenso, cuando viaja a una altura elevada o atraviesa cambios
importantes de temperatura. (Medical New Today, 2021)
Sin embargo, la disnea suele estar relacionada con problemas de salud. A veces,
simplemente es el resultado de no estar en forma y el ejercicio puede mejorar los
síntomas. Pero la disnea puede ser señal de una enfermedad grave.
Según el Dr. Steven Wahls, las causas más comunes de disnea son el asma, la
insuficiencia cardíaca, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la
enfermedad pulmonar intersticial, la neumonía y los problemas psicógenos que
suelen estar relacionados con la ansiedad. (Medical New Today, 2021)
Si la dificultad para respirar comienza repentinamente, se denomina un
caso agudo de disnea. (Medical New Today, 2021).
La disnea aguda puede deberse a:
 asma
 ansiedad
 neumonía
 atragantamiento o inhalación de algo que bloquea las vías respiratorias
 reacciones alérgicas
 anemia
 pérdida grave de sangre, que resulta en anemia
 exposición a niveles peligrosos de monóxido de carbono
 insuficiencia cardíaca
 hipotensión, que es presión arterial baja
 embolia pulmonar, que es un coágulo de sangre en una arteria del pulmón
 pulmón colapsado
 hernia de hiato
La disnea también es común en las personas con una enfermedad terminal.
38
Si una persona experimenta dificultad para respirar durante más de un mes, la
afección se denomina disnea crónica.
La disnea crónica puede deberse a:
 asma
 EPOC
 problemas cardíacos
 obesidad
 fibrosis pulmonar intersticial, una enfermedad que causa cicatrices en el tejido
pulmonar
Otras afecciones pulmonares también pueden causar dificultad para respirar.
Por ejemplo:
 lesión traumática en los pulmones
 cáncer de pulmón
 tuberculosis
 pleuresía, una inflamación en los tejidos que rodean los pulmones
 edema pulmonar, acumulación excesiva de líquido en los pulmones
 hipertensión pulmonar, un aumento de la presión arterial en las arterias que
conducen a los pulmones
 sarcoidosis, cuando grupos de células inflamatorias crecen en los pulmones
La dificultad para respirar también se ha relacionado con los siguientes
problemas cardíacos:
 cardiomiopatía, una variedad de enfermedades que afectan al músculo
cardíaco
 problemas del ritmo cardíaco
 insuficiencia cardíaca
 pericarditis, inflamación del tejido que rodea el corazón
39
Desencadenantes
Ilustración 3.-La disnea es un síntoma del asma.
Los contaminantes ambientales como los productos químicos, los vapores, el
polvo y el humo pueden hacer más difícil la respiración en las personas con
disnea.
En las personas con asma, exponerse a alérgenos como el polen o el moho
puede desencadenar episodios de disnea. (Medical New Today, 2021).
Algunos contaminantes, como el humo de los cigarrillos, pueden controlarse y
prevenirse. (Medical New Today, 2021).
La EPOC se refiere a diferentes enfermedades pulmonares obstructivas. Estos
incluyen enfisema y bronquitis crónica. (Medical New Today, 2021).
Todas estas afecciones pueden hacer más difícil la respiración.
No todas las personas con disnea tienen EPOC, pero el 90% de las personas
con EPOC fumaron habitualmente en algún momento, según la COPD
Foundation.
40
1.4.6. Dolor de garganta
Ilustración 4.-Dolor de Garganta
El dolor de garganta es uno de los síntomas que la Organización Mundial de la
Salud (OMS) recoge para la enfermedad de coronavirus. Sin embargo, hay que tener
en cuenta que el dolor de garganta está situado por la OMS en el grupo de síntomas
menos frecuentes junto a otros dolores y molestias, la congestión nasal, el dolor de
cabeza o la conjuntivitis. Según la OMS, la fiebre, la tos seca y el cansancio son los
síntomas más habituales. No obstante, en caso de tener dolor de garganta por Covid-19,
la OMS advierte que este síntoma suele ser leve al principio y empeora gradualmente,
aunque en algunos casos este síntoma es de carácter levísimo. La Sociedad Española
de Médicos de Atención Primaria (Semergen) apunta que las placas pultaceas en la
garganta suelen estar en relación con una faringoamigdalitis bacteriana que suele
cursar con fiebre y cuyo tratamiento requiere antibiótico y antiinflamatorios.
Sin embargo, tampoco se puede descartar el coronavirus con este síntoma, como apunta
la propia sociedad científica en consonancia con la OMS. Algunos especialistas
41
médicos señalan que la clave para distinguir un dolor de garganta por Covid es que este
suele estar precedido por tos seca. (Redaccion Medica, 2021).
Síntomas
Además del dolor de garganta, la OMS asocia a esta patología síntomas como la fiebre,
la tos seca, el cansancio, dolores y molestias, la congestión nasal, el dolor de cabeza,
la conjuntivitis, la diarrea, la pérdida del gusto o el olfato y las erupciones cutáneas
o cambios de color en los dedos de las manos o los pies.
Aproximadamente, una de cada cinco personas presenta un cuadro grave y llega a tener
dificultades para respirar. Quienes más posibilidades tienen de una evolución grave de
la enfermedad son las personas mayores y aquellas con alguno de estos antecedentes
médicos (todos según la Organización Mundial de la Salud): hipertensión
arterial, problemas cardiacos, pulmonares, diabetes o cáncer. Sin embargo, incluso
sin presentar estos antecedentes cabe la posibilidad de desarrollar síntomas
graves. (Redaccion Medica, 2021).
Mialgia o artralgia
Ilustración 5.-Mialgia
42
Mialgia y artralgia son efectos secundarios y reacciones a la vacuna; este es su
significado. Junto con el momento de recibir la vacuna contra el Covid-19, llegó el
conocimiento de términos poco comunes, principalmente para los más jóvenes, como
el significado de mialgia y artralgia. (Piacquadio, 2021).
Escalofrió
Se refieren a una sensación de frío después de estar expuesto a un ambiente frío.
La palabra también se puede referir a un episodio de temblores junto con palidez y
sensación de frío. Los escalofríos (temblores) se pueden presentar al comienzo de
una infección. Con frecuencia están asociados con la fiebre. Son causados por
contracciones y relajaciones musculares rápidas. Son la manera como el cuerpo
genera calor cuando siente que hace frío. Generalmente predicen la aparición de
fiebre o el incremento de la temperatura corporal central. (MedlinePlus, 2021).
Los escalofríos son un síntoma importante de ciertas enfermedades como
la malaria.
Son comunes en niños pequeños. En general, los niños tienden a presentar fiebre
más alta que los adultos. Hasta las enfermedades menores pueden producir fiebre
alta en los más pequeños. (MedlinePlus, 2021).
Los bebés tienden a no presentar escalofríos obvios. Sin embargo, debe llamar a su
proveedor de atención médica por cualquier episodio de fiebre en un bebé de 6
meses o menos. También debe llamar si se presenta fiebre en bebés de 6 meses a 1
año a menos que esté seguro de la causa. (Mediline Plus, 2021).
La "piel de gallina" no es lo mismo que escalofríos. La piel de gallina se presenta
debido al aire frío. También puede ser causada por emociones fuertes como shock o
miedo. Con la piel de gallina, los vellos en el cuerpo se erizan de la piel para
formar una capa aislante. Cuando usted sienta escalofríos, es posible que no tenga
piel de gallina. (MedlinePlus, 2021).
Nausea
Náuseas es la sensación de tener ganas de vomitar. Con frecuencia se la denomina
"estar enfermo del estómago".
43
Vomitar o trasbocar es forzar los contenidos del estómago a subir a través del
esófago y salir por la boca. (Medline Plus, 2021).
Causas
Los problemas comunes que pueden causar náuseas y vómitos incluyen:
 Alergias a los alimentos
 Infecciones estomacales o intestinales, como la "gastroenteritis vírica epidémica"
o la intoxicación alimentaria
 Devolución de los contenidos estomacales (alimento o líquido) (también
llamado reflujo gastroesofágico o ERGE)
 Medicamentos o tratamientos, como la quimioterapia o la radioterapia para
el cáncer
 Migrañas
 Náuseas matutinas durante el embarazo
 Mareo o mareo por movimiento
 Dolor intenso, como el causado por los cálculos renales
 Consumo excesivo de marihuana
Las náuseas y los vómitos también pueden ser un signo de advertencia inicial de
problemas de salud más serios, como:
 Apendicitis
 Obstrucción intestinal
 Cáncer o un tumor
 Ingestión de un fármaco o tóxico, especialmente por parte de los niños
Congestión Nasal
Una nariz congestionada o tapada se produce cuando los tejidos que la recubren se
hinchan. La hinchazón se debe a la inflamación de los vasos sanguíneos. El
problema también puede incluir "rinorrea" o secreción nasal. Si hay exceso de moco
que baja por la parte posterior de la garganta (goteo posnasal), puede causar tos o
dolor de garganta. (Medline Plus, 2021).
Causas.
La congestión nasal o rinorrea puede ser causada por:
44
 Resfriado común
 Gripe
 Infección sinusal
La congestión a menudo desaparece por sí sola al cabo de una semana.
La congestión también puede ser causada por: (Medline Plus, 2021)
 Rinitis alérgica u otras alergias
 Uso excesivo de algunas gotas o aerosoles nasales comprados sin una receta por
más de 3 días (pueden empeorar la congestión nasal)
 Pólipos nasales, masas de tejido inflamado similares a sacos que recubren la nariz
o los senos paranasales
 Embarazo
 Rinitis vasomotora
Diarrea
Ilustración 6.-Diarrea
La diarrea es uno de los síntomas menos habituales del coronavirus, según
la Organización Mundial de la Salud. Como el SARS-CoV-2 tarda un
promedio de 30 días en eliminarse del cuerpo después del primer resultado
positivo de la prueba y un promedio de 36 días después de que aparecen los
primeros síntomas, según un estudio publicado en el BMJ, la diarrea por
Covid-19 puede tener una duración de cuatro semanas.
45
Según la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen),
la diarrea no suele presentarse como único síntoma de Covid-19, por lo que “en
caso de persistir la diarrea después de 30 días, se debe consultar ya que quizá
sea necesario un estudio exhaustivo.
Diarrea: ¿Síntoma de Covid-19 persistente?
No obstante, hay pacientes que pueden padecer diarrea de forma indefinida
como un síntoma de Covid-19 persistente. Según los resultados de la
encuesta de Covid Persistente realizada por la Sociedad Española de Médicos
Generales y de Familia (SEMG) en colaboración con Long Covid Acts Spain,
un 70,85 por ciento de pacientes han mantenido este síntoma tras el periodo
establecido.
Sin embargo, según un estudio publicado en JAMA, un 88 por ciento de los
pacientes infectados de coronavirus se curaron de la diarrea antes de
las cuatro semanas.
Por su parte, la diarrea, los vómitos o los calambres abdominales pueden
suponer un indicador entre la población infantil, según un reciente estudio
que detecta una mayor prevalencia de dichos síntomas gastrointestinales en
este grupo de edad, solo por detrás de la fiebre.
De los menores que participaron en la investigación publicada por BMJ, el 19
por ciento presentó algún tipo de síntoma gastrointestinal como diarrea,
vómitos o calambres abdominales, mientras que el 31 por ciento tuvo fiebre.
(¿Cuánto dura la diarrea por Covid?, 2021).
46
Hemoptisis
Ilustración 7.-Hemoptisis
Una hemoptisis es la emisión de sangre desde el aparato
respiratorio, generalmente junto a un esputo. Puede ser sangre roja o
herrumbrosa.
Las hemoptisis pueden ser leves o pueden ser muy importantes y
comprometer la vida de la persona que la padece (hemoptisis masiva).
Las enfermedades responsables de una hemoptisis pueden situarse en la
laringe, las vías respiratorias o los pulmones. Debe diferenciarse de la
sangre procedente del aparato digestivo (hematemesis) o de sangre
procedente de la nariz (epistaxis).
(Redaccion Medica, 2021).
Causas de la Hemoptisis.
Las causas de la hemoptisis son múltiples y pueden dividirse en:
 Sangrado desde la tráquea o los bronquios. Es la causa más frecuente de
hemoptisis. Puede tratarse de:
 Una bronquitis, por virus o bacterias, en pacientes con o sin EPOC.
 Una inflamación de la traquea (traqueítis).
47
 Un cuerpo extraño alojado en el interior de un bronquio.
 Sangrado desde los pulmones:
 Neumonía.
 Bronquiectasias.
 Tuberculosis pulmonar. Es probablemente la causa más frecuente de
hemoptisis si se considera todo el mundo.
 Fibrosis quística.
 Cáncer de pulmón.
 Insuficiencia cardiaca, estenosis mitral y otras enfermedades del corazón.
 Tromboembolismo pulmonar.
 Enfermedades que producen sangrado en los alvéolos respiratorios
(hemorragia alveolar difusa): vasculitis, enfermedades
autoinmunes, enfermedad de Good-Pasture, inhalación de humos,
inhalación de tóxicos (drogas o sustancias químicas), etc.
En general el sangrado es más frecuente si, además de presentar alguna
de las enfermedades previas, el paciente se encuentra en tratamiento
con anticoagulantes (síndrome o heparina) o con antiagregantes
(aspirina).
Congestión Conjuntival.
Existen pocos informes sobre la asociación entre la infección por SARS-
CoV-2 y las anormalidades oculares. La comprensión de las
manifestaciones oftalmológicas de los pacientes con COVID-19 por parte
de los especialistas y otros profesionales de la salud puede facilitar el
diagnóstico y contribuir a la prevención del contagio. (SAVAL NET,
2021).
El objetivo de Ping Wu y colaboradores del Colegio de Ciencias Médicas
Clínicas, Hospital Popular Central de Yichang (China) fue investigar las
manifestaciones oculares y la prevalencia viral en la conjuntiva de los
pacientes con COVID-19. En una serie de casos, sujetos infectados
fueron tratados entre el 9 y el 15 de febrero de 2020 en un centro
hospitalario de la provincia de Hubei, China, y sus casos analizados
48
retrospectivamente para detectar manifestaciones oculares. Durante el
período de terapia, se observaron y analizaron los signos y síntomas, así
como los resultados de los análisis de sangre y de RT-PCR de los hisopos
nasofaríngeos y conjuntivos para SARS-CoV-2. (SAVAL NET, 2021).
De los 38 pacientes incluidos con infección clínicamente confirmada, 25
(65,8%) eran varones, y la edad media (DE) fue de 65,8 (16,6) años.
Entre ellos, 28 (73,7%) tuvieron resultados positivos para COVID-19 por
RT-PCR de hisopos nasofaríngeos, y de éstos, 2 (5,2%) mostraron
resultados positivos en sus muestras conjuntivales y nasofaríngeas. Un
total de 12 de 38 personas (31,6%; IC del 95%, 17,5-48,7) tuvieron
manifestaciones compatibles con la conjuntivitis, entre ellas hiperemia
conjuntival, quemosis, epífora o aumento de las secreciones. Mediante un
análisis univariado, los individuos con síntomas oculares tenían más
probabilidades de tener recuentos de glóbulos blancos y neutrófilos más
altos y niveles más altos de procalcitonina, proteína C reactiva y lactato
deshidrogenasa en comparación a aquellos libres de sintomatología
ocular. Además, 11 de 12 afectados con anomalías oculares (91,7%; IC
del 95%, 61,5 - 99,8) fueron positivos por RT-PCR desde hisopos
nasofaríngeos. De éstos, 2 (16,7%) tuvieron resultados positivos de
hisopos conjuntivales y nasofaríngeos. (SAVAL NET, 2021)
En suma, un tercio de los pacientes con COVID-19 tuvieron
anormalidades oculares, lo que frecuentemente ocurría en aquellos con
una progresión más severa de la enfermedad. Aunque hay una baja
prevalencia de SARS-CoV-2 en lágrimas, es plausible una transmisión a
través de los ojos. (SAVAL NET, 2021).
Medidas de Protección y Prevención ante la Nueva Variante Ómicron
Con el propósito de evitar la propagación del virus, es necesario implementar al
interior
De los lugares de trabajo medidas de prevención y control, que pueden ser abordadas
49
Contemplando algunas de las categorías de la jerarquía de control.5
Entre las princi
pales medidas de protección y prevención se encuentra:
Control de peligro/ riesgo en su origen, con las medidas técnicas de control.
Las medidas técnicas de control son aquellos orientados al control de peligro/ riesgo
en
Su origen, es decir en la fuente o en el medio , tales como el confinamiento de un
peligro
O un trabajo, aislamiento de un proceso peligroso o del trabajadores la ventilación,
entre
Otros. (Ministerio del trabajo, 2015).
Barreras y medidas de limitación del contacto.
En los lugares de trabajo se debe buscar la posibilidad de implementar mecanismos
que
Limiten el contacto entre trabajadores, visitantes y demás personas presentes en las
Instalaciones. (Ministerio del trabajo, 2015).
Sistema de Ventilación:
Los sistemas de ventilación de los lugares de trabajo si no cuentan con sistemas de
Filtración y procesos de limpieza y mantenimientos periódicos, se convierte en una
Fuente de propagación de enfermedades, si bien la Organización Mundial de la Salud
Ha declarado que el virus causante del Covid 19 se transmite principalmente por
Contacto con goticulas respiratorias mas que por el aire, por lo tanto se recomienda
Incorporar mecanismos de limpieza con la finalidad de crear un entorno que favorezca
La prevención del contagio de cualquier enfermedad transmitida por el aire.
(Ministerio del trabajo, 2015).
Minimizar el peligro/Riesgos, con el diseño del sistema de trabajo seguro que
Comprendan disposiciones administrativas de control.
Las disposiciones Administrativas de Control , tienen como fin reducir el tiempo de
Exposicion al peligro, tales como la rotación de personal, cambios en la duración o el
Tiempo de jornada .incluyen también la señalización de sistemas de alarma. , de
De procedimientos y trabajos seguros, entre otros. (Ministerio del trabajo, 2015).
La prevención y mitigación del COVID 19 en los lugares de Trabajo requieren
5
Organización Internacional del Trabajo, 2021, pag.5).
50
Procesos eficaces de evaluación y gestión de riesgos y por lo tanto contar con una
Herramienta de Gestión que permita identificar, planificar, implementar y priorizar
Las actividades para evitar la propagación del virus en los lugares de trabajo, es un
paso
Esencial para proteger a los trabajadores. (Ministerio del trabajo, 2015).
Es por eso que la OIT, diseño la lista de comprobación para la prevención y
mitigación
Del COVID 19 que incluyen las siguientes áreas técnicas:
 Política, Planificación y Organización.
 Evaluación del Riesgo, Gestión y Comunicación.
 Prevención y Medidas de Mitigación.
 Disposiciones para casos sospechosos o confirmados de Covid 19
Equipo de Protección Personal incluida la Ropa de protección.
Cuando no se pueda garantizarse por otros medios de protección adecuada contra
Riesgos de accidentes o daños para la Salud , incluido aquellos derivados de la
Exposición a condiciones adversas, el empleador debería proporcionar y mantener un
Costo para los trabajadores, las ropas y equipos de protección personal adecuada
A los tipos de trabajo y a los posibles riesgos. (OIT, 1995, pág. 17).
Para lo cual deberá realizar y contemplar los siguientes aspectos:
 Ajustarse a las normas establecidas por la Autoridad Competente.
Proporcionar los medios adecuados para posibilitar el uso de equipos de
Protección personal y asegurar la correcta utilización de estos.
 Garantizar los cambios del equipo de protección cuando sea necesario
Por destrucción del mismo o porque es requerido para prevenir el
Contagio de COVID 19.
 Disponer de su adecuado almacenamiento, mantenimiento, limpieza
Y si fuera necesario por razones sanitarias , su desinfección o esterilización
A intervalos apropiados.
 Los Trabajadores deberían tener la obligación de utilizar y cuidar de
manera
Adecuada la ropa y el equipo de protección personal que se le suministre.
Los EPP son estrictos uso personal , no se deberán compartirse o prestarse.
 (OIT, 1995, pág. 17) .
51
PLAN PARA EL RETORNO PAULATINO AL TRABAJO
Varios gobiernos se encuentran reactivando paulatinamente sus actividades
cotidianas, por lo que es necesario generar un plan para el retorno paulatino al
trabajo, el mismo que indiquen las acciones a tomar frente al riesgo de
contagio del COVID-19 y que responsabilidad tendrán que cumplir los
miembros de las instituciones.
Para establecer un proceso de retorno progresivo al trabajo en las empresas del
sector privado e instituciones del sector público “se deberá tomar en
consideración algunos factores como son: sectores involucrados, localidades,
densidad poblacional, naturaleza de las actividades, ubicación de los
trabajadores, identificación de personal en riesgo, entre otros”. (MINISTERIO
DEL TRABAJO, 2020)
Por otra parte, se debe tener en cuenta que:
La principal modalidad recomendada es el teletrabajo estableciendo
parámetros rigurosos de control verificando el cumplimiento de actividades.
El Ministerio delTrabajo efectuará los controles necesarios a fin de
monitorear y verificar el cumplimiento de estas obligaciones en el sector
público y privado. El proceso de retorno progresivo tendrá como paraguas
la Estrategia Pro Salud con lo cual se asegurará la promoción de la salud, y
prevención de la enfermedad de los trabajadores. (MINISTERIO DEL
TRABAJO, 2020).
Responsabilidades que deberían tomar en los ambientes educativos al
momento de retorno a clases.
 En primer lugar, facilitad el abastecimiento de bienes y servicios donde los
estudiantes puedan acudir sin problema y sin necesidad de aglomerarse.
 No obstaculizar, ni impedir el paso cuando se esté realizando actividades
académicas.
 Cumplir y hacer cumplir las normas asociadas a la emergencia sanitaria.
 Cumplir y hacer cumplir el uso de mascarillas de no ser el caso serán
sancionados.
 Control de actividades comerciales dentro y fuera de los establecimientos
educativos.
 Llevar a cabo el protocolo y desinfección total de los establecimientos
educativos.
52
 Control de distanciamiento entre los docentes y estudiantes.
53
PROTOCOLO Y LINEAMIENTOS PARA EL RETORNO A CLASES
PRESENCIALES
Luego de varios meses de la pandemia del Covid-19 la mayor parte de los
gobiernos de los diferentes países, están poniendo en marcha varios protocolos y
lineamientos, que les permita que las instituciones educativas retorno a clases
presenciales de forma segura.
A partir de esto, es necesario que cada institución educativa cuente con diferentes
protocolos de retorno seguro, debido a que estos “constituyen una base mínima de
requerimientos para la apertura de instituciones educativas, a partir de los cuales
cada jurisdicción podrá agregar criterios adicionales. Contiene, además,
lineamientos que encuadran y complementan los objetivos sanitarios y de
seguridad deseados” (Trotta, 2020, pág. 1).
También es de suma importancia tener en cuenta que, tanto los protocolos, como los
lineamientos son herramientas fundamentales debido a que:
Establecen un conjunto de pautas de trabajo que promueven un ordenamiento en las
actividades inherentes al retorno a las clases presenciales, basadas en criterios
sanitarios, de higiene y seguridad, así como de organización educativa y pedagógica.
La reapertura se desarrolla a través de un proceso consensuado, que requiere de
acciones preparatorias y de un monitoreo constante de las actividades que se
asuman, una vez determinado el regreso a las clases presenciales. (Trotta, 2020, pág.
1)
54
CICLO DE GESTION DE RIESGOS
El manejo del desastre comprende acciones destinadas a enfrentar las emergencias que
se generan con los desastres, así como las necesidades de rehabilitación y
reconstrucción que de ellas resultan. (Arizona. Edu, 2021).
Desastre.
Daños Producidos continuamente a personas, bienes, servicios, poblaciones y el ambiente
debido a eventos naturales o por actividad humana poniendo en peligro el bienestar del
ser humano y el medio ambiente. (Arizona. Edu, 2021).
Fases de los desastres
Fase 1(Post Desastres)
Ante los Desastres.
Fase previa al desastre involucra actividades que corresponden.
Medidas de Prevencion .
 Creacion de protocolos de bioseguridad sanitaria ante la Nueva Variante Omicron .
 Implementacion de mapa de riesgos ante la nueva variante Omicron.
 Adquisicion de insumos medicos según para completar los puntos detallados en el
plano de recursos y evacuacion.
 Capacitar al personal encargado de la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser
Humano en medidas de prevencion y mitigacion.
 Usar respiradores KN95, carnet de vacunacion y alcohol antiseptico.
 Socializar al personal que labora en la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser
Humano |
55
Medidas de Mitigacion
 Contar con un registro de asistencia al ingreso y salida de la Facultad de Ciencias de
la Salud y del Ser Humano.
 Existencia de un Plan de Planificacion de Riesgos frente a la Nueva Variante
Omicron.
 Implementacion de un Reglamento Sanitario en la Facultad de Ciencias de la Salud y
del Ser Humano.
 Cumplimiento de todas las medidas sanitarias.
Medidas de Preparacion.
 Existencia de una campaña de vacunacion
 Existencia de modelos matematicos estadisticos de causa y efectos del COVID 19.
 Existencia de medidas de higiene
56
Acciones por el Nivel de Alerta.
Tabla 1.-Acciones por Nivel de alerta
Alerta
Amarilla
1.Institucional
La Escuela de Administraccion para Desastres y Gestion de Riesgos
conjuntamente con la Escuela de Licenciatura de Enfermeria seran las
encargadas de comunicar los casos confirmados de brotes de la Nueva Variante
Omicron en la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano y al
Departamento de Bienestar Universitario.
2.-Monitoreo
 Bases de datos de vulnerabilidad biologica.
 Mapas georeferenciales de escenarios de riesgos
 Matriz de Indicadores de Riesgos Biologicos
 Protocolo de la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano.
3.-Planificacion
 Plan de seguridad
 Manual de procedimientos para emergencias externas
 Informes EDAN
 Informe de medidas de reduccion de riesgos
 Informe de respuesta de emergencias y desastres
4.-Informacion Publica y Sistema de Aviso
 Sistema de alerta Temprana
 SistemaIntegracion de Vigilancia Epidemiologica
 Unidad de Bienestar Universitario
 Unidad de Seguridad y Salud Ocupacional
 Unidad de Gestion de Riesgos
5.-Control de seguridad
La Escuela de Gestion de Riesgos conjuntamente con la Unidad de Riesgos
limitara el acceso de entrada y salida de la Universidad de Bolivar aplicando las
57
medidas de Bioseguridad y Carnet de Vacunacion.
6.-Alojamiento temporales.
 Canchas deportivas de la Universidad
 Coliseo Universitario
Alerta
Verde
1.Institucional
La Escuela de Administraccion para Desastres y Gestion de Riesgos
conjuntamente con la Escuela de Licenciatura de Enfermeria seran las
encargadas de comunicar los casos confirmados de brotes de la Nueva Variante
Omicron en la Facultad de Ciencias de la salud y del Ser Humano.
2.-Monitoreo
 Bases de datos de vulnerabilidad biologica.
 Mapas georeferenciales de escenarios de riesgos
 Matriz de Indicadores de Riesgos Biologicos
 Protocolo de la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano.
3.-Planificacion
 Plan de seguridad
 Manual de procedimientos para emergencias externas
 Informes EDAN
 Informe de medidas de reduccion de riesgos
 Informe de respuesta de emergencias y desastres
4.-Informacion Publica y Sistema de Aviso
 Sistema de alerta Temprana
 Sistema de Integracion de Vigilancia Epidemiologica
 Unidad de Bienestar Universitario
 Unidad de Seguridad y Salud Ocupacional
 Unidad de Gestion de Riesgos
5.-Control de seguridad
La Escuela de Gestion de Riesgos conjuntamente con la Unidad de Riesgos
limitara el acceso de entrada y salida de la universidad de Bolivar aplicando las
medidas de Bioseguridad y Carnet de Vacunacion.
6.-Alojamiento temporales.
 Canchas deportivas de la Universidad
 Coliseo Universitario
58
Alerta
Roja
1.Institucional
La Escuela de Administraccion para Desastres y Gestion de Riesgos
conjuntamente con la Escuela de Licenciatura de Enfermeria seran las
encargadas de comunicar los casos confirmados de brotes de la Nueva Variante
Omicron en la Facultad de Ciencias de la salud y del Ser Humano.
2.-Monitoreo
 Bases de datos de vulnerabilidad biologica.
 Mapas georeferenciales de escenarios de riesgos
 Matriz de Indicadores de Riesgos Biologicos
 Protocolo de la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano.
3.-Planificacion
 Plan de seguridad
 Manual de procedimientos para emergencias externas
 Informes EDAN
 Informe de medidas de reduccion de riesgos
 Informe de respuesta de emergencias y desastres
4.-Informacion Publica y Sistemas de Aviso
 Sistema de alerta Temprana
 SistemaIntegracion de Vigilancia Epidemiologica
 Unidad de Bienestar Universitario
 Unidad de Seguridad y Salud Ocupacional
 Unidad de Gestion de Riesgos
5.-Control y Seguridad
La Escuela de Gestion de Riesgos conjuntamente con la Unidad de Riesgos
limitara el acceso de entrada y salida de la Universidad de Bolivar aplicando las
medidas de Bioseguridad y Carnet de Vacunacion.
6.-Alojamientos temporales
 Canchas deportivas de la Universidad
 Coliseo Universitario
Fuente: (Ocles Padilla, 2016).
59
Fase 2.-Durante los desastres
Durante los Desastres. (Pre Desastres)
Tabla 2.-Durante los desastres
Respuesta
Evacuacion
 Planos de Riesgos y Recursos
 Planta Baja.
 Primera Planta.
 Segunda Planta.
Busqueda
 Departamento De Bienestar Universitario
 Laboratorio Biomolecular
 Fcultad de Ciencias de la salud y del Ser Humano
Rescate
 Plan Sanitario Internacional
Elaborado por: (Barragan, 2021)
Fase 3.
Fase de Rehabilitacion
Tabla 3.-Fase de Rehabilitación
Servicios del Departamento de la
Unidad de Bienestar
Universitario Salud tipo A
 Medicina General
 Enfermeria
 Odontologia
 Psicologia Clinica
 Trabajo Social
Reparacion del Daño
Escuela de Gestion de Riesgos
Departamento de Planificacion
 Fisico
 Social
 Economico
Elaborado por: (Barragan, 2021)
60
Fase de Recostruccion.
Tabla 4.-Fase de reconstrucción
Perdidas
Directas
Departamento
de
Talento
Humano
Perdidas humanas
Ingreso
Patrimonio
Perdidas
Indirectas
Unidad
de
Comunicación
Institucional
Servicios Publicos
Medios de informacion
Elaborado por: (Barragan, 2021).
61
2.1-Marco Referencial del Área de Estudio
Facultad de Ciencias de la salud y del Ser Humano.
Fig. 1.Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano
El estudio de Investigación de Estudios de Casos se lo realiza en la Facultad de
Ciencias de la Salud y del Ser Humano de la Ciudad de Guaranda, Parroquia Urbana de
Guanujo al Norte de la Provincia de Bolívar con más de 25.000 habitantes que cuenta con
siete cantones: Guaranda, Chimbo, San Miguel, Chillanes, Caluma, Echeandia y Las
Naves –
La Facultad de Ciencias de la salud y del Ser Humano cuenta con tres carreras:
Licenciatura de Ciencias de la Salud de Enfermería, Ingeniería para Riesgos y Desastres y
la Licenciatura de Terapia Física, cuenta con tres plantas:
Planta Baja, Primera Planta, y segunda Planta. En la Planta Baja encontramos , el
jardín, servicios higiénicos para varones y mujeres, ascensor para personas discapacitadas,
limpieza, Cafetería, Cocina , aula virtual y y nueve aulas. En la primera planta alta
tenemos las secretarias de Licenciaturas de enfermería de Ciencias de la Salud, Terapia
Física y la Secretaria de Gestión de Riesgos Secretaria General del Decanato, cubículos y
sala de Profesores, Direcciones de Enfermería en Ciencias de la Salud, Terapia Física y
Ingeniería en Gestión de Riesgos y Desastres. , Lactario Institucional de enfermería y
Oficina de Pablito Güillín, ascensor, servicios higiénicos, aula magna, escenario, Consejo
Directivo, Decanato y dos aulas. Y el segunda planta alta tenemos oficina de prácticas pre
profesionales de licenciatura de Enfermería Ciencias de la Salud, cuatro laboratorios de
62
Licenciatura de ciencias de la salud y del Ser Humano, Dos cubículos, servicios
higiénicos , Coordinación de Internado Rotativo.
Administración de Bienes, ascensor, dos cubículos para docentes y Laboratorio de
Gestión de Cuenta con tres aulas. También cuenta con una estación Meteorológica.
2.2.-Antecedentes de la Investigación (Datos Demograficos, socioeconomicos de la
Republica Sudafricana , 2008)
Datos Curiosos de la Republica Sudafricana origen de la Nueva Variante
Ómicron.
Tabla 5.-Datos Demográficos, Socioeconómicos de la Republica Sudafricana continente Asiático
Superficie 1’219 090 km2
Población 44 820 0000 Hab
Densidad 36,8 hab/km2
Capital Pretoria (1104 479 Hab)
Tasa de Natalidad 19,3%
Tasa de Mortalidad 16,6%
Población Urbana 56,9%
Religión Protestantes (31,2% ) Católicos (7,2%) Otros cristianos
(25,9%)
Moneda Rand Sudafricano
Gobierno Republicano
63
Ciudades Ciudad de El Cabo, Bloemfontein, Soweo, Johannesburgo, Durban
Idiomas Afrikáans, inglés, y lenguas Bantúes (oficiales).
PIB per capital 3.409 dólares
Nota Fuente: (Datos Demograficos, socioeconomicos de la Republica
Sudafricana , 2008, pág. 1531)
Elaborado por: (Barragan R. , 2022).
Levantamiento de información Facultad de Ciencias de la salud y del Sr humano
Fig. 2.-Escuela de Administración y Gestión de Riesgos
Fig. 3.-Escuela de licenciatura en Terapia Física
64
Fig. 4.-Escuela de licenciatura de Ciencias de la Enfermería
Base de Datos de la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano
Cálculo del TLV cuando la jornada es mayor a 8h/d (modelo Brief-Scala
Parámetros
Jornada diaria
Fc Factor de Corrección
Hd Horas por dia
Jornada por semana
Hs Horas semanales
Nota: Este factor de corrección se empleara únicamente en jornadas de trabajo de
6-11 horas diarias.
Para conocer el valor del TLV corregido basta con multiplicar el factor de
corrección calculado por los valores de limites ambientales al personal que
labora en las actividades académicas identificando el grado exposición ante
la Nueva variante Ómicron.
Fuente:
Datos
Fc=2horas/día de exposición al contagion de la Nueva Variante Ómicron
65
Durante las actividades laborales
Hd=8 horas de jornada laboral FCCSH
𝐟𝐚𝐜𝐭𝐨𝐫 𝐝𝐞 𝐜𝐨𝐫𝐫𝐞𝐜𝐜𝐢𝐨𝐧
=
𝟖
𝟖𝐡𝐫𝐚𝐬 𝐝𝐞 𝐣𝐨𝐫𝐧𝐚𝐝𝐚 𝐥𝐚𝐛𝐨𝐫𝐚𝐥
∗
𝟐𝟒 𝐡𝐨𝐫𝐚𝐬 𝐝𝐞𝐥 𝐝𝐢𝐚 − 𝐡𝐨𝐫𝐚𝐬 𝐝𝐞𝐥 𝐝𝐢𝐚
𝟏𝟔
TLV. -Jornada Laboral FCCSSH horas-días 1
𝐟𝐚𝐜𝐭𝐨𝐫 𝐝𝐞 𝐜𝐨𝐫𝐫𝐞𝐜𝐜𝐢𝐨𝐧
=
𝟖
𝟖𝐡𝐫𝐚𝐬 𝐝𝐞 𝐣𝐨𝐫𝐧𝐚𝐝𝐚 𝐥𝐚𝐛𝐨𝐫𝐚𝐥
∗
𝟐𝟒 𝐡𝐨𝐫𝐚𝐬 𝐝𝐞𝐥 𝐝𝐢𝐚 − 𝟖 𝐡𝐨𝐫𝐚𝐬 𝐝𝐞𝐥 𝐝𝐢𝐚
𝟏𝟔
𝐅𝐚𝐜𝐭𝐨𝐫 𝐝𝐞 𝐜𝐨𝐫𝐫𝐞𝐜𝐜𝐢𝐨𝐧 =
𝟖
𝟖 𝐡𝐫𝐚𝐬 𝐝𝐞 𝐣𝐨𝐫𝐧𝐚𝐝𝐚 𝐥𝐚𝐛𝐨𝐫𝐚𝐥
∗
𝟏𝟔 𝐡𝐨𝐫𝐚𝐬 𝐝𝐞𝐥 𝐝𝐢𝐚
𝟏𝟔
Factor de corrección= 2horas/dia de exposición al contagion de la Nueva Variante
Omicron
Durante las actividades laborales
.𝑭𝒄 =
𝟒𝟎
𝑯𝒓
∗
𝟏𝟔𝟖−𝒉𝒓𝒂𝒔
𝟏𝟐𝟖
TLV-Jornada Laboral FCCSSH horas-semanal 1
.𝑭𝒄 =
𝟒𝟎
𝟒𝟎
∗
𝟏𝟔𝟖−𝟒𝟎
𝟏𝟐𝟖
𝑭𝒄 =
𝟒𝟎
𝟒𝟎
∗
𝟏𝟐𝟖
𝟏𝟐𝟖
𝑭𝒄 = 𝟒𝟎 𝒉𝒐𝒓𝒂𝒔 de jornada academica.
2.2.1.-Antecedentes Internacionales.
Sergio Ramón Riquelme. Escribió un artículo científico titulado “Crónicas del
Coronavirus en España: La Variante Ómicron, el pasaporte Covid, y una sexta
Ola de contagios y vacunaciones sin fin.”, Con el objetivo de que la Crisis del
Coronavirus llegaba ya a su fin. Comenzaba una crónica nueva en nuestro país
España ante la Nueva Variante Ómicron. Todo el mundo deseaba el desenlace pero
La aparición de la Nueva Variante Ómicron, elevaba otra vez el riesgo y extendía el
Miedo llamando a los medios y estados a vacunarse obligatoriamente-
66
(Fernandez, 2022).
David Gaus. Escribió un artículo científico en los estados Unidos de Norteamérica
Denominado: “Nueva Variante, nuevas terapias para niños”, Suráfrica reporto el
24 de
Noviembre del 2021 los primeros casos de la Nueva variante Ómicron. Cuenta con 50
Mutaciones, de los cuales 30 están ubicados en la proteína S. (Gaus, 2021).
Isidro Alfredo Abelló Ugalde, Raúl Guinovart Díaz Wilfredo Morales Lezca,
Escribieron un artículo científico relacionado a los modelos matemáticos
epidemiológico denominado: “El modelo SIR básico y políticas anti epidémicas de salud
Publica para la Covid 19 en Cuba.” El modelo básico SIR (Susceptibles-Infectados-
Recuperados) de Kermack y McKendrick, es un modelo de compartimentos donde la
población bajo estudio se divide en clases epidemiológicas y se describe un flujo entre ellas.
Un sistema sanitario robusto que proporcione al modelo datos confiables y aunados a
políticas públicas de salud coherentes, contribuye a controlar los impactos de contingencias
epidémicas.(Abello Ugalde, Diaz, & Lesca Morales, 2020, pág. 46).
2.2.2.-Antecedentes Locales.
Los médicos ecuatorianos del Hospital General de Macas, Diaz Bermeo y Moscoso
Reportaron un caso de una paciente con síntomas de neumonía atípica que tenia los
siguientes síntomas:
Fiebre en un 87,9%, tos seca en un 67,7%, astenia en un 38,1%, disnea en un 18,6%
Dolor de garganta en un 13,9%cefalea en 13,6%, mialgia en un 14,8%, escalofríos
En un 4,8% diarrea en un 3,7%, hemoptisis en un 0,9% y congestión conjuntival
En un 0,8%.
(Diaz Bermeo & Moscoso, 2021)
El Investigador Esteban Ortiz de la Universidad de las Américas mencionó que
las vacunas reconocen la huella digital del virus: “la proteína Spike; sin
embargo, si esta proteína muta, la vacuna podría perder efectividad, lo cual
podría ser el caso de Ómicron; sin embargo, los datos son preliminares y por lo
tanto, se refuerza la importancia de completar los esquemas de vacunación”.
Por su parte, Daniel Simancas, director del Centro de Epidemiología de la UTE,
indicó que “es probable que la eficacia de la vacuna esté disminuyendo, por eso
se observa un nuevo incremento en la ocupación de camas tanto en
hospitalización como en UCI, especialmente por adultos mayores, quienes ya
67
fueron vacunados hace 6 meses aproximadamente, por lo cual es urgente que la
población acuda a colocarse la dosis de refuerzo”.
2.2.3.-Antecedentes Históricos.
El 31 de diciembre de 2019 las autoridades chinas notificaron a la Organización
Mundial de la Salud (OMS) un brote de neumonía en la ciudad de Wuhan,
provincia Hubei. El 7 de enero de 2020 se identificó́ como agente causal un nuevo
coronavirus del grupo 2B, de la misma familia del SARS, que se denominó́ como
SARS-CoV-2. El 11 de febrero de 2020, la OMS denominó como COVID -19 a la
enfermedad producida por este virus. Con base en la progresión de la situación
mundial y las recomendaciones del Comité́ de Emergencia del RSI, el 30 de enero
la OMS declaró la Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional
(ESPII)1 y posteriormente el 11 de marzo declaró a la COVID-19 como una
pandemia.2 El 25 de marzo de 2020, el Secretario General de las Naciones Unidas
junto a la OMS, OCHA y UNICEF, presentaron el Plan Mundial de Respuesta
Humanitaria al COVID-19, como una iniciativa conjunta de los miembros del
Comité Permanente entre Organismos (IASC por sus siglas en inglés), incluidas
las Naciones Unidas, otras organizaciones internacionales y ONG con mandato
humanitario, con el objetivo de analizar y responder a las consecuencias directas
de la pandemia sobre la salud pública así como a sus efectos indirectos inmediatos
sobre la situación humanitaria, especialmente sobre la población que vive en
países que ya padecen otras crisis. El Plan Mundial de Respuesta Humanitaria
complementa y apoya las respuestas gubernamentales y los mecanismos de
coordinación nacionales, prestando la debida atención al respeto de los principios
humanitarios. Hasta el 30 de abril de 2020, a nivel mundial 212 países, territorios
y áreas, han confirmado casos de COVID-19, el número de casos confirmados es
de 3,136,174 y el número de muertes es de 228,414. En la región de las Américas,
54 países, territorios y áreas reportan casos de COVID-19, mientras que se han
confirmado 1,291,919 casos y 75,873 muertes.3 (Reglamento Sanitario
Internacional, 2020, pág. 6).
2.2.3.1.-Creacion de la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano.
68
Fig. 5.Creación de la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano
Se crea la carrera de Enfermería en el ano de 1986, luego la de Educación Fisica,
Tecnología Avícola y finalmente Contaduría Publica , la que posteriormente
cambiara su nombre por Contabilidad y Auditoria en el ano de 1990. (Garcia,
2022, pág. 5) .6
2.3.3.2.-Laboratorios de la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano.
Los Laboratorios de la Carrera de Enfermería ofrecen los servicios para las cátedras en
las asignaturas de Clínico Quirúrgico, Pediatría, Neonatología, Microbiología y
Parasitología, Bioquímica y Materno Infantil. (Garcia, 2022, pág. 11).
Las prácticas de laboratorio sirven para el desarrollo de habilidades y destrezas de los
estudiantes, para comprender y afrontar los retos en el campo profesional, siendo los
beneficiarios el paciente, familia y comunidad. (Garcia, 2022, pág. 11).
2.2.3.3.-Ómicron descubierto en los siete continentes.
La combinación única de cambios de aminoácidos de espiga en Ómicron (clado
GRA, linaje B.1.1.529 y descendientes BA.1 y BA.2) es de interés, ya que
comprende varios que se identificaron previamente para afectar la unión al
receptor y el escape de anticuerpos. Al igual que con todas las variantes de baja
frecuencia con cambios potencialmente relevantes, estos deben controlarse de
cerca para estudiar si se propagan más ampliamente como consecuencia del
6
Departamento de Planificación y Aseguramiento de Calidad, Autor Ing. Joffre García López. Técnico
de Planificación.
69
escape inmunológico o interacciones alteradas del receptor. Las variantes de
Ómicron con y sin una eliminación en el pico y algunos otros cambios, BA.1 y
BA.2 respectivamente, están circulando simultáneamente, lo que complica el
uso de pruebas de PCR para diagnosticar Ómicron en función de la “falla del
objetivo del gen S”. (GISAID, 2022).
La detección oportuna de variantes de Ómicron fue posible gracias a
investigadores de Botswana, Hong Kong, Sudáfrica, que compartieron los
primeros genomas de la variante.
Los representantes de los Estados miembros se reunieron en la 72.ª Asamblea
Mundial de la Salud anual en Ginebra, Suiza, para discutir y debatir un informe
preparado por la OMS sobre las implicaciones para la salud pública de la
implementación del Protocolo de Nagoya.
El Portal GISAID comenta sobre ese documento, destacando los problemas
actuales relacionados con el intercambio de virus de influenza estacional, las
consecuencias de los retrasos en el intercambio de virus y la conexión con la
discusión en el Convenio sobre la Diversidad Biológica. (GISAID, 2022).
El estudio del CDB encuentra que ‘GISAID podría proporcionar lecciones y
conocimientos útiles para las discusiones de ABS’. (GISAID, 2022).
Un estudio de investigación y alcance revisado por pares sobre información de
secuencias digitales sobre recursos genéticos en el contexto del Convenio sobre
la Diversidad Biológica y el Protocolo de Nagoya, destaca las ventajas clave
del mecanismo de intercambio de GISAID y un intercambio de beneficios justo
y equitativo resultante del acceso a datos. (GISAID, 2022).
Con los principios básicos del intercambio internacional oportuno de datos de
salud para proteger a las poblaciones contra brotes de enfermedades
infecciosas letales y el cumplimiento de la etiqueta científica de
reconocimiento de la fuente de datos, ha resultado en confianza global en
GISAID. (GISAID, 2022).
2.3.3.2. Criterio de Inclusión
Dar resultado positivo en una prueba serológica para la nueva variante ómicron
. en el personal que labora en la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx
ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx

Más contenido relacionado

Similar a ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx

Alternativas para el fortalecimiento del reciclaje informal en medellín
Alternativas para el fortalecimiento del reciclaje informal en medellínAlternativas para el fortalecimiento del reciclaje informal en medellín
Alternativas para el fortalecimiento del reciclaje informal en medellínReciclajeESAP
 
Alternativas para el fortalecimiento del reciclaje informal en medellín
Alternativas para el fortalecimiento del reciclaje informal en medellínAlternativas para el fortalecimiento del reciclaje informal en medellín
Alternativas para el fortalecimiento del reciclaje informal en medellínReciclajeESAP
 
Alianza Efectiva Escuela Familia Blog
Alianza Efectiva Escuela Familia BlogAlianza Efectiva Escuela Familia Blog
Alianza Efectiva Escuela Familia Blogplacido andrades
 
digital_38795.pdf
digital_38795.pdfdigital_38795.pdf
digital_38795.pdfYoniBaena
 
EVALUACIÓN DEL RIESGO AMBIENTAL POR CONTAMINACIÓN SONORA DEL PARQUE AUTOMOTOR...
EVALUACIÓN DEL RIESGO AMBIENTAL POR CONTAMINACIÓN SONORA DEL PARQUE AUTOMOTOR...EVALUACIÓN DEL RIESGO AMBIENTAL POR CONTAMINACIÓN SONORA DEL PARQUE AUTOMOTOR...
EVALUACIÓN DEL RIESGO AMBIENTAL POR CONTAMINACIÓN SONORA DEL PARQUE AUTOMOTOR...EfrainEffMendez
 
Cd tesis control de fungosis de arveja lurdes trigoso pelaez 09102019
Cd tesis control de fungosis de arveja lurdes trigoso pelaez 09102019Cd tesis control de fungosis de arveja lurdes trigoso pelaez 09102019
Cd tesis control de fungosis de arveja lurdes trigoso pelaez 09102019Merlin Pinedo
 
Ciudadania Fiscal Gestion Tributaria 2016 Uniandes.pdf
Ciudadania Fiscal Gestion Tributaria 2016 Uniandes.pdfCiudadania Fiscal Gestion Tributaria 2016 Uniandes.pdf
Ciudadania Fiscal Gestion Tributaria 2016 Uniandes.pdfEnriqueVeintimillaMe1
 
Fajardo cristel trabajo_suficiencia_2019
Fajardo cristel trabajo_suficiencia_2019Fajardo cristel trabajo_suficiencia_2019
Fajardo cristel trabajo_suficiencia_2019eberperez6
 
Trabajo de grado final
Trabajo de grado finalTrabajo de grado final
Trabajo de grado finalByron Vallejo
 
Propuesta de mantto vehicular
Propuesta de mantto vehicularPropuesta de mantto vehicular
Propuesta de mantto vehicularSantino Orozco
 
Proyecto integrador
Proyecto integradorProyecto integrador
Proyecto integradorkaren210
 

Similar a ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx (20)

Alternativas para el fortalecimiento del reciclaje informal en medellín
Alternativas para el fortalecimiento del reciclaje informal en medellínAlternativas para el fortalecimiento del reciclaje informal en medellín
Alternativas para el fortalecimiento del reciclaje informal en medellín
 
Alternativas para el fortalecimiento del reciclaje informal en medellín
Alternativas para el fortalecimiento del reciclaje informal en medellínAlternativas para el fortalecimiento del reciclaje informal en medellín
Alternativas para el fortalecimiento del reciclaje informal en medellín
 
Alianza Efectiva Escuela Familia Blog
Alianza Efectiva Escuela Familia BlogAlianza Efectiva Escuela Familia Blog
Alianza Efectiva Escuela Familia Blog
 
Proyecto integrador
Proyecto integrador Proyecto integrador
Proyecto integrador
 
Registro cond
Registro condRegistro cond
Registro cond
 
digital_38795.pdf
digital_38795.pdfdigital_38795.pdf
digital_38795.pdf
 
EVALUACIÓN DEL RIESGO AMBIENTAL POR CONTAMINACIÓN SONORA DEL PARQUE AUTOMOTOR...
EVALUACIÓN DEL RIESGO AMBIENTAL POR CONTAMINACIÓN SONORA DEL PARQUE AUTOMOTOR...EVALUACIÓN DEL RIESGO AMBIENTAL POR CONTAMINACIÓN SONORA DEL PARQUE AUTOMOTOR...
EVALUACIÓN DEL RIESGO AMBIENTAL POR CONTAMINACIÓN SONORA DEL PARQUE AUTOMOTOR...
 
Cd tesis control de fungosis de arveja lurdes trigoso pelaez 09102019
Cd tesis control de fungosis de arveja lurdes trigoso pelaez 09102019Cd tesis control de fungosis de arveja lurdes trigoso pelaez 09102019
Cd tesis control de fungosis de arveja lurdes trigoso pelaez 09102019
 
Ciudadania Fiscal Gestion Tributaria 2016 Uniandes.pdf
Ciudadania Fiscal Gestion Tributaria 2016 Uniandes.pdfCiudadania Fiscal Gestion Tributaria 2016 Uniandes.pdf
Ciudadania Fiscal Gestion Tributaria 2016 Uniandes.pdf
 
Bioseguridad ramos cuervonidiaandrea
Bioseguridad ramos cuervonidiaandreaBioseguridad ramos cuervonidiaandrea
Bioseguridad ramos cuervonidiaandrea
 
Proyecto de aula biologia
Proyecto de aula   biologiaProyecto de aula   biologia
Proyecto de aula biologia
 
Fajardo cristel trabajo_suficiencia_2019
Fajardo cristel trabajo_suficiencia_2019Fajardo cristel trabajo_suficiencia_2019
Fajardo cristel trabajo_suficiencia_2019
 
Trabajo de grado final
Trabajo de grado finalTrabajo de grado final
Trabajo de grado final
 
UPS-CT002335.pdf
UPS-CT002335.pdfUPS-CT002335.pdf
UPS-CT002335.pdf
 
Propuesta de mantto vehicular
Propuesta de mantto vehicularPropuesta de mantto vehicular
Propuesta de mantto vehicular
 
Proyecto Integrador
Proyecto IntegradorProyecto Integrador
Proyecto Integrador
 
Proyecto Integrador
Proyecto IntegradorProyecto Integrador
Proyecto Integrador
 
Proyecto
ProyectoProyecto
Proyecto
 
Proyecto integrador
Proyecto integradorProyecto integrador
Proyecto integrador
 
Proyecto con indice
Proyecto con indiceProyecto con indice
Proyecto con indice
 

Más de Unidad de Emprendimiento ambulante

Más de Unidad de Emprendimiento ambulante (20)

hoja de vida modificada y actualizada.pdf
hoja de vida modificada y actualizada.pdfhoja de vida modificada y actualizada.pdf
hoja de vida modificada y actualizada.pdf
 
Formulario Plan International Quito.pdf
Formulario  Plan  International  Quito.pdfFormulario  Plan  International  Quito.pdf
Formulario Plan International Quito.pdf
 
CATALOGO DIGITAL ARTESANIAS JAIDA QUITO
CATALOGO DIGITAL ARTESANIAS JAIDA  QUITOCATALOGO DIGITAL ARTESANIAS JAIDA  QUITO
CATALOGO DIGITAL ARTESANIAS JAIDA QUITO
 
Matemática Financiera Gestión Empresaria
Matemática Financiera Gestión EmpresariaMatemática Financiera Gestión Empresaria
Matemática Financiera Gestión Empresaria
 
DIRRECCION DISTRITAL 23D01 SANTO DO .pdf
DIRRECCION DISTRITAL 23D01 SANTO DO .pdfDIRRECCION DISTRITAL 23D01 SANTO DO .pdf
DIRRECCION DISTRITAL 23D01 SANTO DO .pdf
 
PARROQUIAS METROPOLITANAS QUITO ECUA.pdf
PARROQUIAS METROPOLITANAS QUITO ECUA.pdfPARROQUIAS METROPOLITANAS QUITO ECUA.pdf
PARROQUIAS METROPOLITANAS QUITO ECUA.pdf
 
Mi título de bachiller CB.pdf
Mi título de bachiller CB.pdfMi título de bachiller CB.pdf
Mi título de bachiller CB.pdf
 
Declaración juramentada de autoría notarizada.pdf
Declaración juramentada de autoría notarizada.pdfDeclaración juramentada de autoría notarizada.pdf
Declaración juramentada de autoría notarizada.pdf
 
Certificado de Tutoria.pdf
Certificado de Tutoria.pdfCertificado de Tutoria.pdf
Certificado de Tutoria.pdf
 
Certificado de prevención de drogas.pdf
Certificado de prevención de drogas.pdfCertificado de prevención de drogas.pdf
Certificado de prevención de drogas.pdf
 
Certificado de las prácticas ueb.pdf
Certificado de las prácticas ueb.pdfCertificado de las prácticas ueb.pdf
Certificado de las prácticas ueb.pdf
 
Certificado de las prácticas pre profesionales .pdf
Certificado de las prácticas pre profesionales .pdfCertificado de las prácticas pre profesionales .pdf
Certificado de las prácticas pre profesionales .pdf
 
Acta de grado del colegio CPC.pdf
Acta de grado del colegio CPC.pdfActa de grado del colegio CPC.pdf
Acta de grado del colegio CPC.pdf
 
Acta de grado de la Universidas UEB.pdf
Acta de grado de la Universidas UEB.pdfActa de grado de la Universidas UEB.pdf
Acta de grado de la Universidas UEB.pdf
 
INFORME DE GESTION PARA TALENTO HUMANO 2019-2020.docx
INFORME DE GESTION PARA TALENTO HUMANO 2019-2020.docxINFORME DE GESTION PARA TALENTO HUMANO 2019-2020.docx
INFORME DE GESTION PARA TALENTO HUMANO 2019-2020.docx
 
INFORME ENERO 2020.pdf
INFORME ENERO 2020.pdfINFORME ENERO 2020.pdf
INFORME ENERO 2020.pdf
 
INFORME Lic Ines Barragan Marzo2020.docx
INFORME Lic Ines Barragan Marzo2020.docxINFORME Lic Ines Barragan Marzo2020.docx
INFORME Lic Ines Barragan Marzo2020.docx
 
Febrero del 2020.pdf
Febrero del 2020.pdfFebrero del 2020.pdf
Febrero del 2020.pdf
 
Informe Teletrabajo Andrea Estrella EJEMPLO.docx
Informe Teletrabajo Andrea Estrella  EJEMPLO.docxInforme Teletrabajo Andrea Estrella  EJEMPLO.docx
Informe Teletrabajo Andrea Estrella EJEMPLO.docx
 
Infome de Planta Central.docx
Infome de Planta Central.docxInfome de Planta Central.docx
Infome de Planta Central.docx
 

Último

Clase 7 MECÁNICA DE FLUIDOS 2 INGENIERIA CIVIL
Clase 7 MECÁNICA DE FLUIDOS 2 INGENIERIA CIVILClase 7 MECÁNICA DE FLUIDOS 2 INGENIERIA CIVIL
Clase 7 MECÁNICA DE FLUIDOS 2 INGENIERIA CIVILProblemSolved
 
aCARGA y FUERZA UNI 19 marzo 2024-22.ppt
aCARGA y FUERZA UNI 19 marzo 2024-22.pptaCARGA y FUERZA UNI 19 marzo 2024-22.ppt
aCARGA y FUERZA UNI 19 marzo 2024-22.pptCRISTOFERSERGIOCANAL
 
INTEGRALES TRIPLES CLASE TEORICA Y PRÁCTICA
INTEGRALES TRIPLES CLASE TEORICA Y PRÁCTICAINTEGRALES TRIPLES CLASE TEORICA Y PRÁCTICA
INTEGRALES TRIPLES CLASE TEORICA Y PRÁCTICAJOSLUISCALLATAENRIQU
 
tema05 estabilidad en barras mecanicas.pdf
tema05 estabilidad en barras mecanicas.pdftema05 estabilidad en barras mecanicas.pdf
tema05 estabilidad en barras mecanicas.pdfvictoralejandroayala2
 
LA APLICACIÓN DE LAS PROPIEDADES TEXTUALES A LOS TEXTOS.pdf
LA APLICACIÓN DE LAS PROPIEDADES TEXTUALES A LOS TEXTOS.pdfLA APLICACIÓN DE LAS PROPIEDADES TEXTUALES A LOS TEXTOS.pdf
LA APLICACIÓN DE LAS PROPIEDADES TEXTUALES A LOS TEXTOS.pdfbcondort
 
Propuesta para la creación de un Centro de Innovación para la Refundación ...
Propuesta para la creación de un Centro de Innovación para la Refundación ...Propuesta para la creación de un Centro de Innovación para la Refundación ...
Propuesta para la creación de un Centro de Innovación para la Refundación ...Dr. Edwin Hernandez
 
nomenclatura de equipo electrico en subestaciones
nomenclatura de equipo electrico en subestacionesnomenclatura de equipo electrico en subestaciones
nomenclatura de equipo electrico en subestacionesCarlosMeraz16
 
Tinciones simples en el laboratorio de microbiología
Tinciones simples en el laboratorio de microbiologíaTinciones simples en el laboratorio de microbiología
Tinciones simples en el laboratorio de microbiologíaAlexanderimanolLencr
 
desarrollodeproyectoss inge. industrial
desarrollodeproyectoss  inge. industrialdesarrollodeproyectoss  inge. industrial
desarrollodeproyectoss inge. industrialGibranDiaz7
 
TEXTO UNICO DE LA LEY-DE-CONTRATACIONES-ESTADO.pdf
TEXTO UNICO DE LA LEY-DE-CONTRATACIONES-ESTADO.pdfTEXTO UNICO DE LA LEY-DE-CONTRATACIONES-ESTADO.pdf
TEXTO UNICO DE LA LEY-DE-CONTRATACIONES-ESTADO.pdfXimenaFallaLecca1
 
clases de porcinos generales de porcinos
clases de porcinos generales de porcinosclases de porcinos generales de porcinos
clases de porcinos generales de porcinosDayanaCarolinaAP
 
MODIFICADO - CAPITULO II DISEÑO SISMORRESISTENTE DE VIGAS Y COLUMNAS.pdf
MODIFICADO - CAPITULO II DISEÑO SISMORRESISTENTE DE VIGAS Y COLUMNAS.pdfMODIFICADO - CAPITULO II DISEÑO SISMORRESISTENTE DE VIGAS Y COLUMNAS.pdf
MODIFICADO - CAPITULO II DISEÑO SISMORRESISTENTE DE VIGAS Y COLUMNAS.pdfvladimirpaucarmontes
 
Sesión 02 TIPOS DE VALORIZACIONES CURSO Cersa
Sesión 02 TIPOS DE VALORIZACIONES CURSO CersaSesión 02 TIPOS DE VALORIZACIONES CURSO Cersa
Sesión 02 TIPOS DE VALORIZACIONES CURSO CersaXimenaFallaLecca1
 
osciloscopios Mediciones Electricas ingenieria.pdf
osciloscopios Mediciones Electricas ingenieria.pdfosciloscopios Mediciones Electricas ingenieria.pdf
osciloscopios Mediciones Electricas ingenieria.pdfIvanRetambay
 
PostgreSQL on Kubernetes Using GitOps and ArgoCD
PostgreSQL on Kubernetes Using GitOps and ArgoCDPostgreSQL on Kubernetes Using GitOps and ArgoCD
PostgreSQL on Kubernetes Using GitOps and ArgoCDEdith Puclla
 
Reporte de simulación de flujo del agua en un volumen de control MNVA.pdf
Reporte de simulación de flujo del agua en un volumen de control MNVA.pdfReporte de simulación de flujo del agua en un volumen de control MNVA.pdf
Reporte de simulación de flujo del agua en un volumen de control MNVA.pdfMikkaelNicolae
 
CARGAS VIVAS Y CARGAS MUERTASEXPOCI.pptx
CARGAS VIVAS Y CARGAS MUERTASEXPOCI.pptxCARGAS VIVAS Y CARGAS MUERTASEXPOCI.pptx
CARGAS VIVAS Y CARGAS MUERTASEXPOCI.pptxvalenciaespinozadavi1
 
PPT ELABORARACION DE ADOBES 2023 (1).pdf
PPT ELABORARACION DE ADOBES 2023 (1).pdfPPT ELABORARACION DE ADOBES 2023 (1).pdf
PPT ELABORARACION DE ADOBES 2023 (1).pdfalexquispenieto2
 
introducción a las comunicaciones satelitales
introducción a las comunicaciones satelitalesintroducción a las comunicaciones satelitales
introducción a las comunicaciones satelitalesgovovo2388
 
Mapas y cartas topográficas y de suelos.pptx
Mapas y cartas topográficas y de suelos.pptxMapas y cartas topográficas y de suelos.pptx
Mapas y cartas topográficas y de suelos.pptxMONICADELROCIOMUNZON1
 

Último (20)

Clase 7 MECÁNICA DE FLUIDOS 2 INGENIERIA CIVIL
Clase 7 MECÁNICA DE FLUIDOS 2 INGENIERIA CIVILClase 7 MECÁNICA DE FLUIDOS 2 INGENIERIA CIVIL
Clase 7 MECÁNICA DE FLUIDOS 2 INGENIERIA CIVIL
 
aCARGA y FUERZA UNI 19 marzo 2024-22.ppt
aCARGA y FUERZA UNI 19 marzo 2024-22.pptaCARGA y FUERZA UNI 19 marzo 2024-22.ppt
aCARGA y FUERZA UNI 19 marzo 2024-22.ppt
 
INTEGRALES TRIPLES CLASE TEORICA Y PRÁCTICA
INTEGRALES TRIPLES CLASE TEORICA Y PRÁCTICAINTEGRALES TRIPLES CLASE TEORICA Y PRÁCTICA
INTEGRALES TRIPLES CLASE TEORICA Y PRÁCTICA
 
tema05 estabilidad en barras mecanicas.pdf
tema05 estabilidad en barras mecanicas.pdftema05 estabilidad en barras mecanicas.pdf
tema05 estabilidad en barras mecanicas.pdf
 
LA APLICACIÓN DE LAS PROPIEDADES TEXTUALES A LOS TEXTOS.pdf
LA APLICACIÓN DE LAS PROPIEDADES TEXTUALES A LOS TEXTOS.pdfLA APLICACIÓN DE LAS PROPIEDADES TEXTUALES A LOS TEXTOS.pdf
LA APLICACIÓN DE LAS PROPIEDADES TEXTUALES A LOS TEXTOS.pdf
 
Propuesta para la creación de un Centro de Innovación para la Refundación ...
Propuesta para la creación de un Centro de Innovación para la Refundación ...Propuesta para la creación de un Centro de Innovación para la Refundación ...
Propuesta para la creación de un Centro de Innovación para la Refundación ...
 
nomenclatura de equipo electrico en subestaciones
nomenclatura de equipo electrico en subestacionesnomenclatura de equipo electrico en subestaciones
nomenclatura de equipo electrico en subestaciones
 
Tinciones simples en el laboratorio de microbiología
Tinciones simples en el laboratorio de microbiologíaTinciones simples en el laboratorio de microbiología
Tinciones simples en el laboratorio de microbiología
 
desarrollodeproyectoss inge. industrial
desarrollodeproyectoss  inge. industrialdesarrollodeproyectoss  inge. industrial
desarrollodeproyectoss inge. industrial
 
TEXTO UNICO DE LA LEY-DE-CONTRATACIONES-ESTADO.pdf
TEXTO UNICO DE LA LEY-DE-CONTRATACIONES-ESTADO.pdfTEXTO UNICO DE LA LEY-DE-CONTRATACIONES-ESTADO.pdf
TEXTO UNICO DE LA LEY-DE-CONTRATACIONES-ESTADO.pdf
 
clases de porcinos generales de porcinos
clases de porcinos generales de porcinosclases de porcinos generales de porcinos
clases de porcinos generales de porcinos
 
MODIFICADO - CAPITULO II DISEÑO SISMORRESISTENTE DE VIGAS Y COLUMNAS.pdf
MODIFICADO - CAPITULO II DISEÑO SISMORRESISTENTE DE VIGAS Y COLUMNAS.pdfMODIFICADO - CAPITULO II DISEÑO SISMORRESISTENTE DE VIGAS Y COLUMNAS.pdf
MODIFICADO - CAPITULO II DISEÑO SISMORRESISTENTE DE VIGAS Y COLUMNAS.pdf
 
Sesión 02 TIPOS DE VALORIZACIONES CURSO Cersa
Sesión 02 TIPOS DE VALORIZACIONES CURSO CersaSesión 02 TIPOS DE VALORIZACIONES CURSO Cersa
Sesión 02 TIPOS DE VALORIZACIONES CURSO Cersa
 
osciloscopios Mediciones Electricas ingenieria.pdf
osciloscopios Mediciones Electricas ingenieria.pdfosciloscopios Mediciones Electricas ingenieria.pdf
osciloscopios Mediciones Electricas ingenieria.pdf
 
PostgreSQL on Kubernetes Using GitOps and ArgoCD
PostgreSQL on Kubernetes Using GitOps and ArgoCDPostgreSQL on Kubernetes Using GitOps and ArgoCD
PostgreSQL on Kubernetes Using GitOps and ArgoCD
 
Reporte de simulación de flujo del agua en un volumen de control MNVA.pdf
Reporte de simulación de flujo del agua en un volumen de control MNVA.pdfReporte de simulación de flujo del agua en un volumen de control MNVA.pdf
Reporte de simulación de flujo del agua en un volumen de control MNVA.pdf
 
CARGAS VIVAS Y CARGAS MUERTASEXPOCI.pptx
CARGAS VIVAS Y CARGAS MUERTASEXPOCI.pptxCARGAS VIVAS Y CARGAS MUERTASEXPOCI.pptx
CARGAS VIVAS Y CARGAS MUERTASEXPOCI.pptx
 
PPT ELABORARACION DE ADOBES 2023 (1).pdf
PPT ELABORARACION DE ADOBES 2023 (1).pdfPPT ELABORARACION DE ADOBES 2023 (1).pdf
PPT ELABORARACION DE ADOBES 2023 (1).pdf
 
introducción a las comunicaciones satelitales
introducción a las comunicaciones satelitalesintroducción a las comunicaciones satelitales
introducción a las comunicaciones satelitales
 
Mapas y cartas topográficas y de suelos.pptx
Mapas y cartas topográficas y de suelos.pptxMapas y cartas topográficas y de suelos.pptx
Mapas y cartas topográficas y de suelos.pptx
 

ESTUDIO DE CASOS PRIMER CAPITULO.docx

  • 1. I UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO ESCUELA DE ADMINISTRACCION PARA DESASTRES Y GESTION DE RIESGOS. ESTUDIO DE CASO. Previo a la obtención de la Ingeniería para Desastres y Gestión de Riesgos. TITULO DEL ESTUDIO DE CASOS “Riesgos del trabajo frente a la nueva variante Ómicron en la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano”. AUTOR. RICHARD GABRIEL BARRAGAN BARRAGAN DIRECTOR DE ESTUDIOS DE CASOS ING. CARLOS OCAMPO LEON MSC. PARES ACADEMICOS Dr. OSWALDO LOPEZ BRAVO MSC ARQ, CESAR PAZMIÑO ZABALA MSC GUARANDA DICIEMBRE 2021-MARZO 2022.
  • 2. II I.-DEDICATORIA Este trabajo que significa esfuerzo y superación dedicado a la escuela que me ha visto crecer como profesional, a mi familia que ha sido el soporte para culminar mi carrera como estudiante de la carrera de Administración para Desastres y Gestión de Riesgos. A mi hermana quien con su amor y apoyo me ha ayudado a superarme día a día, a mi madre que es el ser más lindo que me ha dado el amor y apoyo para alcanzar esta meta. A mi compañero de la área de Comunicación social con quien hemos realizado proyectos vinculados con la Sociedad en General, a los grandes amigos que me han brindado el apoyo mutuo. A los Docentes que supieron orientarme y brindarme el conocimiento. A todos, muchas gracias. Richard Barragán.
  • 3. III Ii.-AGRADECIMIENTO Ha llegado el momento de la despedida en donde se confunden los sentimientos de alegría y tristeza que nos hace reflexionar en lo que es la vida misma. Los docentes y estudiantes de la Escuela de Administración para desastres y Gestión de Riesgos de la Universidad Estatal de Bolívar formamos un Segundo Hogar como Familia Universitaria. Un profundo reconocimiento a mi querida Universidad Estatal de Bolívar, por hacer posible este último ensayo intelectual de formación especializada en un área que ha sido vulnerada por corrientes positivistas. Una gratitud muy especial al Ing. Carlos Ocampo León MSC, quien desde una actitud humana hizo posible desde la Gestión de la dirección del Decanato, apoyar un sueño de culminación de estudios. A nuestros estimados docentes de la alma mater Bolivarense por esas sabias enseñanzas y que gracias a nuestros encuentros pedagógicos se hizo posible cristalizarlas aspiraciones que pretende aportar desde la experiencia científica y argumentativa a solucionar los problemas en el manejo del riesgo. Richard Barragán
  • 5. V A.-INDICE DE ANEXOS Anexos Pág. Anexos 1.-Frases de reflexión, abreviaturas .....................................................................................174 Anexos 2.- Línea de tiempo................................................................................................................177 Anexos 3.-Guía de Entrevista a la Dra. Michelle Gaibor...................................................................194 Anexos 4.-Etapa de Planificación Árbol de Problemas .....................................................................195 Anexos 5.-Árbol de Objetivos ............................................................................................................196 Anexos 6.-Fotografía de Anexos ........................................................................................................198 Anexos 7.-Fotografía de Anexos ........................................................................................................199 Anexos 8.-Matriz de Análisis de Actores Involucrados.....................................................................201 B.-INDICE DE FIGURAS Fig. Contenido Fig. 1.Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano ................................................................................. 61 Fig. 2.Creación de la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano......................................................... 68 Fig. 3.Ubicación del Problema ............................................................................................................................ 70 Fig. 4.Universidad Estatal de Bolívar .................................................................................................................. 71 Fig. 5.-Modelo Matemático Compartimental ante la Nueva Variante Ómicron SEIR ...................................... 74 Fig. 6.-Modelo SIR-FUNCION DE GOMPERTZ. .................................................................................................... 74 Fig. 7.-Bioseguridad............................................................................................................................................. 84 Fig. 8.-Cuadrantes Abdominales División Topográfica (Alarcon, 2022, pág. 23). ............................................ 85 Fig. 9.-Valoración de la escena (Alarcon, 2022, pág. 24) .................................................................................... 90 Fig. 10.-ante un accidente. (Alarcon, 2022, pág. 25). ......................................................................................... 91 Fig. 11.-Identificación de Peligros, Evaluación de Riesgos y medidas de control ............................................. 91 Fig. 12.-Evaluación y manejo en situaciones de emergencias Evaluación del Paciente ................................... 87 Fig. 13.-Caracteristicas de construccion ........................................................................................................... 145 C.-INDICE DE PLANOS Y MAPAS Planos Detalle Pág. Planos arquitectónicos 1.-Planta Baja Facultad de Ciencias de la salud y del Ser Humano..............................160 Planos arquitectónicos 2.Primera Planta Alta .......................................................................................................161 Planos arquitectónicos 3.-Segunda Planta alta Facultad de Ciencias de la salud y del Ser Humano................162 Mapas Detalle Pág. Mapa de Amenazas 1.-Mapa Sísmica de la Parroquia Urbana de Guanujo.................................................... 158 Mapa de Amenazas 2.-Mapa de Deslizamientos de la Parroquia Urbana de Guanujo.................................. 158 Mapa de Amenazas 3.-Mapa de Inundaciones Parroquia Urbana de Guanujo.............................................. 159
  • 6. VI D.-INDICE DE ECUACIONES EPIDEMIOLOGICAS MATEMATICAS Formulas Detalles Pág. Ecuación 1.Densidad de Incidencia.............................................................................................................76 Ecuación 2.-Densidad de Incidencia ...........................................................................................................76 Ecuación 3.-Tasa de Incidencia ...................................................................................................................76 Ecuación 4.-Tasa de Prevalencia Puntual ...................................................................................................76 Ecuación 5.Prevalencia Lapsica...................................................................................................................77 Ecuación 6.Riesgo Relativo .........................................................................................................................77 Ecuación 7.Razon de Densidad de Incidencia.............................................................................................77 Ecuación 8.Razon de Odds ..........................................................................................................................77 Ecuación 9.-Riesgo Atribuible .....................................................................................................................77 Ecuación 10.Densidad de Incidencia...........................................................................................................78 Ecuación 11.-Fraccion Atribuible en Expuestos..........................................................................................78 Ecuación 12.-Fraccion atribuible en Población ..........................................................................................78 Ecuación 13.-Fracción atribuible en Población ..........................................................................................78 Ecuación 14.-Fracción evitada en Población ..............................................................................................79 E.-ÍNDICE DE FORMULAS DE ESTADÍSTICA INFERENCIAL O INDUCTIVA Formula Detalle Pág. Estadística Inferencial 1.Parametros Establecidos...................................................................................141 Estadística Inferencial 2..Tamaño de la muestra .....................................................................................141 F.-INDICE DE PARAMETROS ESTABLECIDOS SEIR Parámetros Detalles Pag. Parámetros matemáticos 1.-Tasa de Transmisión.....................................................................................79 Parámetros matemáticos 2.-Tasa de Incubación.......................................................................................79 Parámetros matemáticos 3.-Tasa de infección..........................................................................................79 Parámetros matemáticos 4.-Periodo de Incubación o exposición (latencia). ..........................................80 Parámetros matemáticos 5.-Periodo de Infeccioso(Recuperación)..........................................................80 Parámetros matemáticos 6. −𝐓𝐚𝐬𝐚 𝐝𝐞 𝐜𝐨𝐧𝐭𝐚𝐜𝐭𝐨.....................................................................................80 Parámetros matemáticos 7.- Riesgo de Infección......................................................................................80 Parámetros matemáticos 8.-Numero Reproductivo Básico ......................................................................81 Parámetros matemáticos 9.-Tasa de Reproducción Efectiva. ...................................................................82 Parámetros matemáticos 10.-Infectividad.................................................................................................82
  • 7. VII G.-INDICE DE MICROMETROS micrómetros 1.transmision por gotas ........................................................................................................95 micrómetros 2.-Transmisión por vía área(aerosoles)................................................................................95 H.-INDICADORES DE SIGNOS VITALES BASICOS (SVB) Signos Vitales Especie Humana 1.-Presión Arterial ........................................................................................... 88 Signos Vitales Especie Humana 2.-Pulso ............................................................................................................ 88 Signos Vitales Especie Humana 3.-Respiración.................................................................................................. 89 Signos Vitales Especie Humana 4.-Temperatura Corporal ................................................................................ 89 Signos Vitales Especie Humana 5.-Saturación Sa02........................................................................................... 89 I.-INDICADORES DE TEMPERATURA Indicadores de Temperatura 1.-Hipotermia....................................................................................................... 89 Indicadores de Temperatura 2.-Normal............................................................................................................. 89 Indicadores de Temperatura 3.-Hipertermia ..................................................................................................... 89 Indicadores de Temperatura 4.-Fahrenheit ..................................................................................................... 104 Indicadores de Temperatura 5.-Grados Centígrados....................................................................................... 104 Indicadores de Temperatura 6.-Grados Reamurt ............................................................................................ 104 J.- INDICADORES DE TLV TLV. -Jornada Laboral FCCSSH horas-días 1 ................................................................................65 TLV-Jornada Laboral FCCSSH horas-semanal 1 ...........................................................................65
  • 8. VIII Encuestas Cuadro Detalle Pág. Cuadro Núm. 1.Cuenta con Plan de Manejo de Desastres ante la Nueva Variante Ómicron................181 Cuadro Núm. 2. Se cumple con los Protocolos de Bioseguridad en la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano ............................................................................................................................182 Cuadro Núm. 3.-Se cuentan con modelos matemáticos estadísticos de Causa y Efecto COVID 19.......183 Cuadro Núm. 4.-Existe Campana de Vacunación en la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano .....................................................................................................................................................184 Cuadro Núm. 5.-Existen Programas de Capacitación en temas de sensibilización, medidas de prevención y mitigación............................................................................................................................185 Cuadro Núm. 6.-Cuenta con métodos de elección de EPI de acuerdo con el puesto de trabajo ...........186 Cuadro Núm. 7.-En la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano cuenta con equipos de protección..................................................................................................................................................187 Cuadro Núm. 8.-En la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano se puede contagiar ante la Nueva Variante Ómicron...........................................................................................................................188 Cuadro Núm. 9.-Existen casos sospechosos de Nueva Variante Ómicron en la Facultad de Ciencias de la salud y del Ser Humano....................................................................................................................189 Cuadro Núm. 10.-La Infraestructura de la Facultad de Ciencias de la salud y del Ser Humano como le calificaría................................................................................................................................................190
  • 9. IX K.-GRAFICO CIRCULARES DE ENCUESTAS DIRIGIDOS AL PERSONAL FCCSS. Gráfico Circular N°. Pregunta N° N° Gráfico Circular 1.-Cuenta con Plan de Manejo de Desastres ante la Nueva Variante Ómicron ................... 181 Gráfico Circular 2.-Se cumple con los Protocolos de Bioseguridad en la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano .................................................................................................................................... 182 Gráfico Circular 3.-Se cuenta con modelos estadísticos de Causa y efecto COVID 19.................................... 183 Gráfico Circular 4.-existe campana de vacunación en la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano ............................................................................................................................................................. 184 Gráfico Circular 5.-Existen programas de capacitación en temas de sensibilización, medidas de prevención y mitigación.................................................................................................................................... 185 Gráfico Circular 6.-Cuenta con métodos de elección de EPI de acuerdo con el puesto de trabajo ............... 186 Gráfico Circular 7.-En la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano cuenta con equipo de protección.......................................................................................................................................................... 187 Gráfico Circular 8.-La infraestructura de la Facultad de Ciencias de la salud y del Ser Humano como le calificaría........................................................................................................................................................ 188 Gráfico Circular 9.-En la Facultad de Ciencias de la Salud se puede contagiar ante la Nueva Variante Omicron............................................................................................................................................................. 189 Gráfico Circular 10.-Existen casos sospechosos de Variante Ómicron en la Facultad de Ciencias de la salud y del Ser Humano................................................................................................................................. 190 L.-FORMULARIO DE ENCUESTA Encuesta Digital 1Personal que labora en la Facultad de Ciencias de la salud y del ser Humano ..179 Encuesta Digital 2.-1Personal que labora en la Facultad de Ciencias de la salud y del ser Humano ............................................................................................................................................................179 Encuesta Digital 3.-1Personal que labora en la Facultad de Ciencias de la salud y del ser Humano ............................................................................................................................................................180 Encuesta Digital 4.-1Personal que labora en la Facultad de Ciencias de la salud y del ser Humano ............................................................................................................................................................180
  • 10. X M.-INDICE DE ILUSTRACIONES Ilustración N° Detalles Pág. Ilustración 1.2Origen del Virus ...................................................................................................................30 Ilustración 2.Propagacion del Virus............................................................................................................31 Ilustración 3.-La disnea es un síntoma del asma........................................................................................39 Ilustración 4.-Dolor de Garganta ................................................................................................................40 Ilustración 5.-Mialgia...................................................................................................................................41 Ilustración 6.-Diarrea ..................................................................................................................................44 Ilustración 7.-Hemoptisis ............................................................................................................................46 Ilustración 8.-Mapa de Recursos frente al COVID 19 en el Departamento de Bienestar Estudiantil.....149 Ilustración 9.-Mapa de Recursos frente al COVID 19 de la Universidad Estatal de Bolívar: Plano General ......................................................................................................................................................150 Ilustración 10.-Plano de Recursos Primera Planta Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano .....................................................................................................................................................151 Ilustración 11.-Plano de Recursos Segunda Planta frente al COVID 19 Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano ............................................................................................................................151 Ilustración 12.-Plano de Recursos Tercera Planta frente al COVID 19 Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano ............................................................................................................................152 Ilustración 13.-Diagrama de Flujo previa al ingreso al Departamento de Bienestar Universitario .......202 Ilustración 14.-Diagrama de Flujos ante la Presencia de un caso de Nueva Variante Ómicron.............203 Ilustración 15.-Diagrama de Flujo Retorno a las actividades laborales (Personal de Seguridad) ..........204 Ilustración 16.-Flujograma Decanato Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano ....................206 Ilustración 17.-Diagrama de flujo Retorno a las Actividades Académicas Universidad Estatal de Bolívar........................................................................................................................................................206
  • 11. XI N.-INDICE DE TABLAS Tab. N°. Detalles Pag Tabla 1.-Acciones por Nivel de alerta................................................................................................................. 56 Tabla 2.-Durante los desastres ........................................................................................................................... 59 Tabla 3.-Fase de Rehabilitación .......................................................................................................................... 59 Tabla 4.-Fase de reconstrucción ......................................................................................................................... 60 Tabla 5.-Datos Demográficos, Socioeconómicos de la Republica Sudafricana continente Asiático................ 62 Tabla 6.-Entidad Ejecutora.................................................................................................................................. 70 Tabla 7.-Cuadrantes Abdominales...................................................................................................................... 85 Tabla 8.-Operacionalización de Variable Dependiente. E independiente....................................................... 103 Tabla 9.-Fundamentacion Legal........................................................................................................................ 108 Tabla 10.-Matriz de Análisis de Amenazas, Riesgos y Vulnerabilidades......................................................... 147 Tabla 11.-Amenazas Internas............................................................................................................................ 148 Tabla 12.-Amenazas Externas ........................................................................................................................... 148 Tabla 13.-Directrices para el Análisis de Riesgos ............................................................................................. 163 Tabla 14.-Matriz de Planificación ..................................................................................................................... 165 Tabla 15.-Matriz de Planificación ..................................................................................................................... 166
  • 12. XII Iv.-TEMA “Riesgos del trabajo frente a la nueva variante Ómicron en la Facultad de Cienciasde la Salud y del Ser Humano
  • 13. XIII V.-CERTIFICADO DE SEGUIMIENTO AL PROCESO INVESTIGATIVO POR EL TUTOR. ING. CARLOS OCAMPO LEON MSC- CERTIFICA QUE: Luego de haber cumplido con todas las asesorías de acuerdo al cronograma previsto para El efecto del Estudio de Casos titulado: “Riesgos del Trabajo frente a la Nueva Variante Ómicron” realizado por el estudiante Richard Gabriel Barragán Barragán. Una vez que este trabajo reúne todos los requisitos de calidad, autorizo con mi firma para Que pueda ser presentado, defendido y sustentado- Observando las Normas Legales. Ing. Carlos Ocampo León MSC Director de Estudios de Casos
  • 14. XIV Vi.-DECLARACION JURAMENTADA Yo, RICHARD GABRIEL BARRAGÁN BARRAGÁN, autor del tema de estudios de Casos denominado: “RIESGOS DEL TRABAJO FRENTE A LA NUEVA VARIANTE OMICRON EN LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO” , PERIODO 2021-2022”. Declaró que el trabajo aquí descrito es de nuestra auditoría; este documento no ha sido previamente presentado para ningún grado o calificación profesional y que las referencias bibliográficas han sido consultadas por el autor. La Universidad Estatal de Bolívar puede hacer uso de los derechos de publicación correspondiente a este trabajo, según lo establecido por la Ley de Propiedad Intelectual, por su Reglamento y por la Normativa Institucional Vigente. RICHARD GABRIEL BARRAGAN BARRAGAN C.C.020202768-6
  • 15. XV Vii.-RESUMEN EJECUTIVO “Estudios de Casos frente a la nueva variante Ómicron en la Facultad de Ciencias de Ciencias de la Salud y del Ser Humano” Richard Barragan1 Universidad Estatal de Bolívar .Av. Ernesto Che Guevara. Provincia Bolívar, Guaranda- Ecuador. ribarragan@mailes.ueb.edu.ec Propósito: Preservar la Salud y mantener la calidad de vida del personal que labora de manera presencial en la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano Desarrollando acciones de prevención para disminuir el riesgo de contagio ante la Nueva Variante Ómicron. Metodología: La metodología propuesta para la valoración de la Probabilidad de contagio ante la Nueva Variante Ómicron plantea las siguientes bases Para el Cálculo de Probabilidades: Variables definidas1 , Tipo de contacto2 , Peligro3 , Exposición4 , Controles actuales5 , Evaluación y Valoración del Riesgo6 , Plan de acción7 , Criterios para la valoración del tipo de fuente y exposición8 , Valoración controles9 y Valoración de la probabilidad con controles10 . Resultados: Conclusiones: Palabras claves: Nueva Variante Ómicron, Variables definidas, Tipo de contacto, Peligro, Exposición, Controles actuales, Evaluación, Valoración del Riesgo, Plan de acción, Criterios para la valoración del tipo de fuente y exposición, Valoración controles, Valoración de la probabilidad con controles.
  • 16. XVI Viii.-SUMARY EJECUTIVE "Case Studies against the new variant Omicron in the Faculty of Sciences Of Health Sciences and the Human Being” Richard Barragan1 Bolivar State University .Av. Ernest Che Guevara. Bolívar Province, Guaranda-Ecuador. ribarragan@mailes.ueb.edu.ec Purpose: Preserve the Health and maintain the Quality of life of the Personnel who work In On-site at the Faculty of Health and Human Sciences Developing prevention actions to reduce the risk of contagion in the face of the New Omicron variant. Methodology: The methodology proposed for the assessment of the Probability of contagion in the face of the New Variant Omicron proposes the following Bases For the Calculation of Probabilities: Variables defined1 , Type of contact2 , Hazard3 , Exposure4 , Current Controls5 , Risk Evaluation and Assessment6 , Action plan7 , Criteria for the assessment of the type of source and exposure8 , Assessment of controls 9 and Assessment of probability with controls 10 . Results: Conclusions: Keywords: New Variant Omicron, Variables defined, Type of contact, Hazard, Exposure, Current Controls, Assessment, Risk Assessment, Action plan, Criteria for the assessment of the type of source and exposure, Controls titration, Probability titration with controls
  • 17. XVII Xi.-ANTECEDENTES A lo largo de la Historia de la Humanidad, muchas han sido las enfermedades infecciosas que han puesto a prueba no solo los sistemas sanitarios y de Salud del mundo, sino también la continuidad de la misma en el planeta. Ejemplos como la Peste Negra en el siglo XIV en Europa y Asia, el Brote de Sars en 2002 en China, Meers en 2012 en Arabia Saudita y en 2019 en China provincia de Wuhan la aparición del Sars Cov 2 que nos ha llevado a afrontar una nueva pandemia que nos enfrentan al desafío de supervivencia y económico mas grande de nuestra época. Desde la llegada del Nuevo Coronavirus al Ecuador, se han venido tomando en consideración una serie de medidas sanitarias públicas del Ministerio de Salud Pública del Ecuador, Organización Mundial de la Salud y el Comité de Operaciones de emergencias desde el año 2020 en el Periodo del Ex Presidente de la Republica Licdo. Lenin moreno Garcés. En Ecuador hasta La actualidad se mantiene con las medidas adoptadas del uso de la mascarilla, alcohol antigénico, el calendario de vacunación de la primera, segunda y tercera Dosis. El propósito de este estudio de casos para la Facultad de Ciencias de la salud y del Ser Humano es analizar la exposición de contagio ante la Nueva Variante Ómicron al personal que labora en la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano., año 2022. La Universidad Estatal de Bolívar es una Institución de Educación Superior que se inicia el 22 de Octubre de 1977, gracias al auspicio económico del consejo Provincial de Bolívar, la misma que funciono como Extensión de la Universidad de Guayaquil, adscrita a la Facultad de Ciencias Administrativas , Escuela de Administración de Empresas Agroindustriales, siendo la primera Carrera en crearse . El desarrollo Académico alcanzado por la extensión Universitaria San Miguel de la Universidad Estatal de Bolívar y legalizada ante CONESUP el 18 de Junio de 1996. La Extensión cuenta con 28 docentes, 242 estudiantes y 8 empleados.
  • 18. XVIII El presente Estudio de casos denominado: ‘Riesgo de Trabajo frente a la Nueva Variante Ómicron para la Facultad de Ciencias de la salud y del Ser Humano ”,
  • 19. XIX X.-INTRODUCCION Las enfermedades infecciosas en humanos se encuentran constantemente relacionadas a brotes ocasionados por coronavirus, incluido el síndrome respiratorio agudo grave (SARS) en 2002-2003 y el síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS) en 2012. Se han identificado cuatro coronavirus en humanos (HKU1, OC43, NL63 y 229E) que también se asocian con enfermedades respiratorias. En China desde el año 2005 se conocen coronavirus similares al SARS descritos ampliamente en mamíferos, incluidos los murciélagos, sin embargo el origen exacto de los coronavirus que infectan humanos sigue sin estar claro. (SANCHEZ, Quinatoa, & CALDERON, Diciembre 2020). La mayoría de los coronavirus considerados como patógenos para los humanos se manifiestan con sintomatología leve, con dos excepciones notables: el coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo (SARS), un beta coronavirus que surgió en noviembre de 2002 al sur de China y que causó más de 8000 infecciones humanas y 774 muertes en 37 países durante 2002, así mismo el coronavirus del síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS), que fue detectado por primera vez en 2012 en Arabia Saudita causando 2494 infecciones humanas , además de 38 muertes después de una única introducción en Corea del Sur. (SANCHEZ, Quinatoa, & CALDERON, Diciembre 2020). El 29 de diciembre de 2019, se identificó 4 casos reportados de neumonía, todos vinculados al Mercado Mayorista de Mariscos de Huanan (sur de China), identificados por hospitales locales utilizando un mecanismo de vigilancia para "neumonía de etiología desconocida" que se estableció a raíz del brote de síndrome respiratorio agudo severo (SARS) de 2003 con el objetivo de permitir la identificación oportuna de nuevos patógenos (3). El 31 de diciembre de 2019 se envía un equipo de respuesta rápida por parte del Centro Chino para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC de China) con la finalidad de acompañar a las autoridades de salud de la provincia de Hubei y la ciudad de Wuhan para realizar una investigación epidemiológica y etiológica. Se describió un nuevo coronavirus detectado en pacientes con neumonía cuyas muestras fueron analizadas por los CDC de China en una etapa temprana del brote. (4). El Comité Internacional de Taxonomía de Virus (ICTV) designó a este nuevo virus como SARS-CoV-2, mientras la Organización mundial de la Salud (OMS) publicó
  • 20. XX el nombre oficial de la enfermedad causada por este virus, que es COVID-19 . (SANCHEZ, Quinatoa, & CALDERON, Diciembre 2020). El Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional de la OMS declaró que este brote constituye una Emergencia de Salud Pública de Preocupación Internacional (PHEIC) el 30 de enero de 2020. El 11 de marzo el director general de la Organización Mundial de la Salud declaró que ha llegado a la conclusión de que la COVID-19 puede considerarse una pandemia. (Los Sistemas de Salud Pública de todo el mundo fueron puestos a prueba de tal forma que muchos de ellos colapsaron y la respuesta fue deficiente). El modelado matemático puede ser una herramienta útil para diseñar estrategias para controlar las enfermedades infecciosas que se propagan rápidamente en ausencia de un tratamiento, vacuna o prueba de diagnóstico. Este modelo se utilizó recientemente para evaluar el potencial epidémico y el control de enfermedades como Zika y Sars-Cov. Estos modelos matemáticos en la gestión de enfermedades infecciosas permiten realizar una planificación sobre todo respecto a los recursos hospitalarios necesarios en base al número de casos y al avance propio de la pandemia. Además permiten la aplicación de medidas preventivas y la consecuente reducción en las variables epidemiológicas.
  • 22. 22 1.-Problema de Estudio de Casos Riesgo de Contagio ante la Nueva Variante Ómicron al personal que labora en la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano, año 2022. 1.1.-Planteamiento del Problema. El Riesgo de Contagio ante la Nueva Variante Ómicron frente a los Riesgos de Trabajo del Personal que labora en la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano de la Universidad Estatal de Bolívar ,es muy grave debido a la falta de información Bibliográfica de Variante Nueva Ómicron, falta de bases de datos en la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano, débil Coordinación de la Universidad Estatal de Bolívar y la débil de Coordinación con el Comité de Operaciones de Emergencias Cantonal de Guaranda. Este problema se ha visto agravada por el no cumplimiento de protocolos de bioseguridad generando consecuencias graves a la Salud ante la nueva variante Ómicron descubierta en Sudáfrica el 26 de noviembre del 2021. Dada la necesidad del personal que labora su jornada completa por los TLVS ante el riesgo de trabajo se ve en la obligación de generar estrategias que mitiguen la exposición de contagio ante la Variante Ómicron para descartar casos sospechosos, casos confirmados en la cual se evidencia las principales patologías que ocasionan la nueva variante Ómicron. De esta manera garantizando la Salud y Bienestar de los principales Riesgos de Trabajo al personal que presta Servicio a la Comunidad Universitaria. 1.2.-Formulación del Problema. ¿Cuál es el riesgo de contagio de la nueva variante Ómicron en el personal que se encuentra laborando en la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano de la Universidad Estatal de Bolívar?
  • 23. 23 1.3.- OBJETIVOS 1.3.1.-OBJETIVOS GENERALES  Analizar el riesgo de contagio ante la Nueva Variante Omicron al que esta expuesto el personal que labora en la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano., año 2022. 1.3.2.-OBJETIVOS ESPECIFICOS  Realizar un diagnóstico de Situación de la Variante Ómicron en el Personal que labora en la Facultad Ciencias de la Salud y del Ser Humano.  Identificar el Riesgo de la Variante Ómicron en la Facultad de Ciencias de la salud y del Ser Humano  Establecer Estrategias para mitigar los efectos de la Salud del personal que labora en Ciencias de la Salud y del Ser Humano
  • 24. 24 1.4.- JUSTIFICACION El 26 de Noviembre del 2020, la Organización Mundial de la Salud declaro oficialmente a la Nueva Variante Omicron como una pandemia a Nivel Mundial, mientras que en Ecuador, el Ministerio de Salud Pública mediante Acuerdo Ministerial No. 00126-2022, publicado en el Registro Oficial Suplemento Nro. 160 de 19 de enero del 2022 declaro el Estado de Emergencia Sanitaria en todos los Establecimientos del Sistema Nacional de Salud, como consecuencia de la pandemia ocasionada por el COVID 19. En igual sentido, las diferentes carteras del Ecuador han implementado medidas, que en el ámbito de sus competencias, han estado orientadas a reducir el riesgo de contagio de la población por COVID 19. Mediante el Decreto Ejecutivo No.1017 de 23 de enero del 2021. El Banquero Guillermo Lasso Mendoza, Presidente de la República del Ecuador, decreto : “El Estado de excepción por calamidad pública en todo el territorio Nacional, por los casos de coronavirus confirmados, y la declaración de la pandemia del COVID 19 por parte de la ciudadanía y generar afectaciones a los derechos de la Salud que presentan un alto riesgo de contagio para toda la ciudadanía y generar afectación a los derechos de la Salud y convivencia pacífica del Estado, a fin de controlar la Situación de Emergencia Sanitaria para garantizar los derechos de las personas ante la inminente presencia del virus COVID 19 en el Ecuador.” Razón por la cual se ha considerado de importancia e interés para la Comunidad Universitaria de la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano, realizar el presente Estudio de Caso, denominado: “RIESGO DEL TRABAJO FRENTE A LA NUEVA VARIANTE OMICRON EN LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DEL SER HUMANO, PERIODO 2021-2022” , que tiene por objetivo general analizar la exposición de contagio ante la Nueva Variante Ómicron al personal que labora en la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano., año 2022.. Además el trabajo se enmarca dentro de la Misión de la Universidad Estatal de Bolívar , la misma que consiste “generar formación profesional de calidad y excelencia , humanista, social, intercultural, científica e investigativa , emprendedora , vinculada con el Plan Creando Oportunidades, ya que el presente
  • 25. 25 estudio permitirá fortalecer la formación profesional, aplicar los conocimientos que contribuyan a solucionar problemas de las condiciones de Riesgo Relativo de la Comunidad Universitaria ante la presencia de la Nueva Variante Ómicron, así como contribuir al Plan Creando Oportunidades, ya que el Área de Gestión del Riesgos, es parte del mencionado plan y del mandato constitucional (Art.389). El presente estudio de caso es factible, ya que se cuenta con la autorización del Rectorado, para el acceso a la información: así como la Escuela de Administración para Desastres y Gestión de Riesgos de la Universidad Estatal de Bolívar, Departamento de Bienestar Universitario, Servicios Institucionales, Talento Humano.
  • 26. 26 1.5 Limitaciones de la Población Diana  Falta de información Bibliográfica de Variante Nueva Ómicron  Falta de investigación de la Nueva Variante Ómicron  Falta de Bases de datos en la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano  Débil Coordinación de la Universidad Estatal de Bolívar  Débil Coordinación con el Comité de Operaciones de Emergencias Cantonal  Falta de Estudios de investigación  Falta de un Plan de Comunicaciones para facilitar el conocimiento sobre las medidas de Seguridad y Salud en el Trabajo (SST).  Falta de lineamientos para la separación, manejo y recolección en el servicio público de aseo y la gestión de residuos sólidos en el Estado de Emergencia generado por el SARS COV 2.  Falta de un Sistema de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores en el contexto del Sistema de Gestión de Seguridad Salud en el Trabajo (SGSST).  Falta de un Formato Único de Reporte de Enfermedad Laboral (FUREL).
  • 28. 28 2.-Marco Teórico Contextualización de la Nueva variante Ómicron La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido el 26 de noviembre del 2021 a la variante B.1.1.529/Ómicron del SARS-CoV-2 como «variante de preocupación»; por lo cual, el Municipio Metropolitano de Quito, a través de la Secretaría de Salud, convocó a un Conversatorio con la Academia, misma que contó con la participación virtual de autoridades del Distrito Metropolitano de Quito como la señora Vicealcaldesa, Dra. Brith Vaca; el Señor Secretario de Salud, Dr. Francisco Viteri; funcionarios de Secretaría Metropolitana de Salud y destacados científicos de distintas universidades del país, con el fin de conocer la realidad a nivel mundial acerca de esta nueva variante la misma que, actualmente constituye el foco de atención a nivel global. Esto, para determinar las posibles implicaciones que tendría en la población que reside en el DMQ. (https://www.quitosaludable.gob.ec/conversatorio-cientifico-al-respecto- de-la-variante-omicron-en-el-contexto-de-festividades-en-el-dmq/, 2022). En la variante Ómicron se han identificaron 43 mutaciones: 32 en la proteína de espiga y 15 en la proteína de unión al receptor RBD, lo cual puede relacionarse con un aumento en la transmisibilidad, así lo manifestó Paúl Cárdenas, PhD. en Ciencias Genómicas de la Universidad San Francisco de Quito (USFQ).1 El Investigador Esteban Ortiz de la Universidad de las Américas mencionó que las vacunas reconocen la huella digital del virus: “la proteína Spike; sin embargo, si esta proteína muta, la vacuna podría perder efectividad, lo cual podría ser el caso de Ómicron; sin embargo, los datos son preliminares y por lo tanto, se refuerza la importancia de completar los esquemas de vacunación”. Por su parte, Daniel Simancas, Director del Centro de Epidemiología de la UTE, indicó que “es probable que la eficacia de la vacuna esté disminuyendo, por eso se observa un nuevo incremento en la ocupación de camas tanto en hospitalización como en UCI, 1 (https://www.quitosaludable.gob.ec/conversatorio-cientifico-al-respecto-de-la-variante-omicron-en-el- contexto-de-festividades-en-el-dmq/, 2022).
  • 29. 29 especialmente por adultos mayores, quienes ya fueron vacunados hace 6 meses aproximadamente, por lo cual es urgente que la población acuda a colocarse la dosis de refuerzo”. Asimismo, para el estudio de esta variante, es vital un enfoque integral que, tome en consideración el resto de enfermedades crónicas no transmisibles, que durante la pandemia, no fueron de atención prioritaria; así, como el abordaje de los determinantes sociales de la salud, indicó Fadya Orozco, investigadora de la Universidad San Francisco de Quito. “Es necesario garantizar medidas de bioseguridad en los eventos programados para las fiestas de la ciudad y además que la población sea cauta” mencionaron María Fernanda Rivadeneira y María Belén Mena, investigadoras de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador y de la Universidad Central del Ecuador, respectivamente. La evidencia científica disponible por el momento aún es limitada, como coinciden todos los académicos. El llamado a la ciudadanía es ahora más que nunca a mantener las medidas de bioseguridad, el uso correcto de mascarilla, el lavado de manos, distanciamiento social y recibir el esquema completo de vacunación con su dosis de refuerzo, según corresponda. El anuncio de una nueva variante recuerda que la pandemia no ha terminado. En estos momentos es fundamental ser cautos, pero no alarmistas. La reactivación económica en el contexto de las festividades que se aproximan, se debe realizar de manera responsable, en función del cuidado de la salud.
  • 30. 30 Epidemiologia Origen del Virus Ilustración 1.2Origen del Virus Cuando los científicos de Sudáfrica se encontraron con ómicron, la recientemente descubierta variante del coronavirus, destacaron un par de cosas. La primera y más importante fue la gran cantidad de mutaciones que exhibía esta versión del virus, una combinación de mutaciones que aún no habían sido detectadas por la red mundial de expertos que hace seguimiento genético del virus. "Ómicron vino con algo completamente diferente", le dice a la BBC Richard Lessells, médico especialista en enfermedades infecciosas de la Universidad de KwaZulu-Natal, Sudáfrica, y parte del equipo que detectó por primera vez la variante, a finales de noviembre.2 (Duarte, 2022). 2 Covid: ¿de dónde viene la variante Omicron y por qué saber su origen es importante? https://www.bbc.com/mundo/noticias-59647890
  • 31. 31 3 Propagación de la Nueva Variante Ómicron Ilustración 2.Propagacion del Virus La nueva variante conquista el planeta en apenas un mes mientras continúa la incertidumbre sobre hasta qué punto es menos grave en personas no vacunadas o sin defensas. La ómicron es el virus conocido con la propagación más rápida de la historia. No tiene rival, según explica el médico Roby Bhattacharyya, experto en enfermedades infecciosas del Hospital General de Massachusetts (EE UU). Apenas un mes después de su detección en el sur de África, la nueva variante del coronavirus era ya la dominante en países de todo el mundo, con más casos que nunca. “Es una propagación increíblemente rápida”, señala Bhattacharyya.4 (Ansede, 2022) 3 https://www.infosalus.com/salud-investigacion/noticia-cual-podria-ser-origen-variante-omicron-20220124174454.html (c) 2022 Europa Press. Está expresamente prohibida la redistribución y la redifusión de este contenido sin su previo y expreso consentimiento. 4 Ómicron es el virus con la propagación más rápida de la historia https://elpais.com/ciencia/2022-01- 02/omicron-es-el-virus-con-la-propagacion-mas-rapida-de-la-historia.html
  • 32. 32 Sintomatología de la nueva Variante Ómicron Fiebre La fiebre es la elevación de la temperatura corporal (> 37,8° C por vía oral o > 38,2° C por vía rectal), o la elevación por encima de los valores normales conocidos de una persona. La fiebre se produce cuando el termóstato del cuerpo (que se encuentra en el hipotálamo) se restablece a una temperatura mayor, principalmente en respuesta a una infección. La temperatura corporal elevada que no está causada por una modificación del punto de ajuste de la temperatura se denomina hipertermia. Muchos pacientes usan la palabra "fiebre" en forma flexible, a menudo con la intención de indicar que sienten mucho calor, mucho frío o sudoración, pero sin haber medido de hecho su temperatura corporal. Los síntomas se deben principalmente a la enfermedad que causa la fiebre, aunque este síntoma en sí mismo puede producir escalofríos, sudoración y malestar y puede inducir en el paciente sofocos y calor. (Manual MSD, 2021). Fisiopatología. Durante un período de 24 horas, la temperatura varía desde un valor mínimo temprano por la mañana hasta un valor máximo al final de la tarde. La variación máxima es de aproximadamente 0,6° C. La temperatura del cuerpo está determinada por un equilibrio entre la producción de calor en los tejidos, en especial el hígado y los músculos, y la pérdida de calor en la periferia. Normalmente, el centro termorregulador del hipotálamo mantiene la temperatura interna entre 37° y 38° C. La fiebre se produce cuando algo aumenta el punto de regulación del hipotálamo, lo que desecadena la vasoconstricción y el alejamiento de la sangre desde la periferia para disminuir la pérdida de calor; a veces se induce la aparición de escalofríos, que incrementan la producción de calor. Estos procesos continúan hasta que la temperatura de la sangre que irriga el hipotálamo alcanza el nuevo punto de corte fijado. Al modificar este valor de corte del hipotálamo y disminuirlo (p. ej., con un medicamento antipirético), se inicia la pérdida de calor mediante la sudoración y la vasodilatación. La capacidad de generar fiebre está reducida en
  • 33. 33 algunos pacientes (p. ej., los alcohólicos, los ancianos, los niños muy pequeños). (Manual MSD, 2021) Los pirógenos son sustancias que causan fiebre. Los pirógenos exógenos son por lo general microbios o sus productos. Los más estudiados son los lipopolisacáridos de las bacterias gramnegativos (comúnmente llamados endotoxinas) y la toxina del Staphylococcus aureus, que causa el síndrome de shock tóxico. La fiebre es el resultado de pirógenos exógenos que inducen la liberación de pirógenos endógenos, tales como interleucina-1 (IL-1), factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa) y IL-6 y otras citocinas, que luego activan los receptores de citocinas, o de pirógenos exógenos que activan directamente los receptores semejantes a Toll. La síntesis de prostaglandina E2 parece tener un papel de especial importancia en este proceso. (Manual MSD, 2021). Consecuencia de la Fiebre Aunque muchos pacientes temen que la fiebre en sí misma les produzca daños, las elevaciones transitorias modestas de la temperatura central (es decir, de 38 a 40° C) causadas por la mayoría de las infecciones agudas son bien toleradas por los adultos sanos. Sin embargo, las elevaciones extremas (típicamente, de > 41° C) pueden causar daños. Este aumento de temperatura es más típico de la hipertermia ambiental grave, pero a veces se produce por exposición a drogas ilegales (p. ej., cocaína o fenciclidina), anestésicos o medicamentos antipsicóticos. A esta temperatura, se produce la desnaturalización de proteínas y se liberan las citosinas inflamatorias que activan la cascada de la inflamación. Como resultado, se produce una disfunción celular, lo que lleva a un mal funcionamiento y, en última instancia, a la insuficiencia de la mayoría de los órganos; también se activa la cascada de la coagulación, lo que produce una coagulación intravascular diseminada (CID). Dado que la fiebre puede incrementar la tasa metabólica basal en un 10 a 12% por cada 1° C de aumento sobre los 37° C, puede resultar una carga fisiológica para los adultos con insuficiencias cardíacas o pulmonares preexistentes. La fiebre también puede empeorar el estado mental de los pacientes con demencia. (Manual MSD, 2021). Etiología Muchos trastornos pueden producir fiebre. Se los clasifica como:
  • 34. 34  Infecciosos (los más comunes)  Neoplásicos  Inflamatorios (entre ellos reumáticos, no reumáticos y relacionados con drogas) La causa de una fiebre aguda (es decir, con una duración ≤ 4 días) muy probablemente sea una infección. Cuando los pacientes se presentan con fiebre debida a causas no infecciosas, suele ser casi siempre una fiebre crónica o recurrente. Además, en forma aislada, un cuadro febril agudo en un paciente con una enfermedad conocida inflamatoria o neoplásica muy probablemente sea también de origen infeccioso. En las personas sanas, es muy poco factible que un cuadro de fiebre aguda sea la manifestación inicial de una enfermedad crónica. Causas Infecciosas Prácticamente todas las enfermedades infecciosas pueden causar fiebre. En general, las causas más probables son:  Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior  Infecciones gastrointestinales  Infecciones urinarias  Infecciones cutáneas La mayoría de las infecciones agudas del tracto respiratorio y del gastrointestinal son de origen viral. Los factores específicos del paciente y los factores externos influyen en cuál será la causa considerada más probable. (Manual MSD, 2021) Tos seca La tos es una acción refleja que limpia las vías respiratorias de irritantes y mucosidad. Existen dos tipos de tos: productiva y no productiva. Una tos productiva produce flema o mucosidad, limpiando los pulmones. Una tos no productiva, también conocida como tos seca, no produce flemas ni mucosidad. (Manual MSD, 2021)
  • 35. 35 Astenia crónica La astenia es el término médico para el cansancio. El cansancio crónico se ha convertido en uno de los motivos de consulta más frecuentes en las consultas médicas. En la mayor parte de los casos es posible encontrar una causa, sea orgánica o psíquica, para la astenia, pero existe un amplio porcentaje de pacientes en los que no es posible identificar una causa específica. El síndrome de astenia crónica se define por la existencia de cansancio de más de seis meses de evolución y que produce una reducción mayor del 50% en la capacidad para realizar las labores habituales. (Hospital privado de España, 2021). Síntomas El síntoma cardinal es el cansancio, muy intenso, que no mejora con el descanso y que produce una gran incapacidad para la vida laboral, social y de relación. Se añaden otros síntomas menores, muy variables de unos enfermos a otros. Es frecuente tener algunas décimas de fiebre, sobre todo por las tardes. También se encuentran entre las quejas más habituales los dolores de cabeza, el dolor de garganta, los dolores musculares y debilidad. Otros síntomas incluyen la aparición de ganglios en el cuello, dificultad de concentración, alteraciones del sueño y otros muchos. (Hospital privado de España, 2021). Fatiga Crónica El síndrome de fatiga crónica es una enfermedad grave y de larga duración que afecta a muchos sistemas del cuerpo. Otro nombre para esto es encefalomielitis mialgia/síndrome de fatiga crónica. A menudo, el síndrome puede dificultar el realizar sus actividades normales. A veces es posible que ni siquiera pueda salir de la cama. (Mediline Plus, 2021) Causas del Síndrome de Fatiga Crónica. No se conoce la causa del síndrome de fatiga crónica. Puede haber más de una causa. Es posible que dos o más desencadenantes trabajen juntos para causar la enfermedad. Síntoma del síndrome de Fatiga Crónica. Cualquier persona puede tener síndrome de fatiga crónica, pero es más común en quienes tienen entre 40 y 60 años. Las mujeres adultas lo presentan con mayor
  • 36. 36 frecuencia que los hombres adultos. Los blancos son más propensos que otras razas en ser diagnosticados con el síndrome, pero muchas personas con síndrome de fatiga crónica no han sido diagnosticadas con él. (Mediline Plus, 2021). Los síntomas del síndrome de fatiga crónica pueden incluir:  Fatiga severa que no mejora con el descanso  Problemas para dormir  Malestar o fatiga post-esfuerzo, donde sus síntomas empeoran después de cualquier actividad física o mental  Problemas con pensar y concentrarse  Dolor  Mareos Disnea Es una sensación incómoda. La dificultad para respirar puede variar de leve y temporal a grave y prolongada. A veces es difícil diagnosticar y tratar la disnea porque existen muchas causas posibles. (Medical New Today, 2021) Síntomas. La disnea puede ser el resultado de un esfuerzo excesivo o de pasar tiempo en alturas elevadas, o como síntoma de una variedad de afecciones. (Medical New Today, 2021) Las señales de disnea incluyen:  dificultad para respirar después de un esfuerzo o debido a una enfermedad  sentirse asfixiado o sofocado debido a la dificultad para respirar  dificultad para respirar  opresión en el pecho  respiración rápida y superficial  palpitaciones del corazón  sibilancias  tos
  • 37. 37 Si la disnea se presenta repentinamente o si los síntomas son graves, puede ser una señal de una afección grave. Causas Un episodio de disnea no siempre está directamente relacionado con la salud de una persona. Una persona puede sentir dificultad para respirar después de hacer ejercicio intenso, cuando viaja a una altura elevada o atraviesa cambios importantes de temperatura. (Medical New Today, 2021) Sin embargo, la disnea suele estar relacionada con problemas de salud. A veces, simplemente es el resultado de no estar en forma y el ejercicio puede mejorar los síntomas. Pero la disnea puede ser señal de una enfermedad grave. Según el Dr. Steven Wahls, las causas más comunes de disnea son el asma, la insuficiencia cardíaca, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la enfermedad pulmonar intersticial, la neumonía y los problemas psicógenos que suelen estar relacionados con la ansiedad. (Medical New Today, 2021) Si la dificultad para respirar comienza repentinamente, se denomina un caso agudo de disnea. (Medical New Today, 2021). La disnea aguda puede deberse a:  asma  ansiedad  neumonía  atragantamiento o inhalación de algo que bloquea las vías respiratorias  reacciones alérgicas  anemia  pérdida grave de sangre, que resulta en anemia  exposición a niveles peligrosos de monóxido de carbono  insuficiencia cardíaca  hipotensión, que es presión arterial baja  embolia pulmonar, que es un coágulo de sangre en una arteria del pulmón  pulmón colapsado  hernia de hiato La disnea también es común en las personas con una enfermedad terminal.
  • 38. 38 Si una persona experimenta dificultad para respirar durante más de un mes, la afección se denomina disnea crónica. La disnea crónica puede deberse a:  asma  EPOC  problemas cardíacos  obesidad  fibrosis pulmonar intersticial, una enfermedad que causa cicatrices en el tejido pulmonar Otras afecciones pulmonares también pueden causar dificultad para respirar. Por ejemplo:  lesión traumática en los pulmones  cáncer de pulmón  tuberculosis  pleuresía, una inflamación en los tejidos que rodean los pulmones  edema pulmonar, acumulación excesiva de líquido en los pulmones  hipertensión pulmonar, un aumento de la presión arterial en las arterias que conducen a los pulmones  sarcoidosis, cuando grupos de células inflamatorias crecen en los pulmones La dificultad para respirar también se ha relacionado con los siguientes problemas cardíacos:  cardiomiopatía, una variedad de enfermedades que afectan al músculo cardíaco  problemas del ritmo cardíaco  insuficiencia cardíaca  pericarditis, inflamación del tejido que rodea el corazón
  • 39. 39 Desencadenantes Ilustración 3.-La disnea es un síntoma del asma. Los contaminantes ambientales como los productos químicos, los vapores, el polvo y el humo pueden hacer más difícil la respiración en las personas con disnea. En las personas con asma, exponerse a alérgenos como el polen o el moho puede desencadenar episodios de disnea. (Medical New Today, 2021). Algunos contaminantes, como el humo de los cigarrillos, pueden controlarse y prevenirse. (Medical New Today, 2021). La EPOC se refiere a diferentes enfermedades pulmonares obstructivas. Estos incluyen enfisema y bronquitis crónica. (Medical New Today, 2021). Todas estas afecciones pueden hacer más difícil la respiración. No todas las personas con disnea tienen EPOC, pero el 90% de las personas con EPOC fumaron habitualmente en algún momento, según la COPD Foundation.
  • 40. 40 1.4.6. Dolor de garganta Ilustración 4.-Dolor de Garganta El dolor de garganta es uno de los síntomas que la Organización Mundial de la Salud (OMS) recoge para la enfermedad de coronavirus. Sin embargo, hay que tener en cuenta que el dolor de garganta está situado por la OMS en el grupo de síntomas menos frecuentes junto a otros dolores y molestias, la congestión nasal, el dolor de cabeza o la conjuntivitis. Según la OMS, la fiebre, la tos seca y el cansancio son los síntomas más habituales. No obstante, en caso de tener dolor de garganta por Covid-19, la OMS advierte que este síntoma suele ser leve al principio y empeora gradualmente, aunque en algunos casos este síntoma es de carácter levísimo. La Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen) apunta que las placas pultaceas en la garganta suelen estar en relación con una faringoamigdalitis bacteriana que suele cursar con fiebre y cuyo tratamiento requiere antibiótico y antiinflamatorios. Sin embargo, tampoco se puede descartar el coronavirus con este síntoma, como apunta la propia sociedad científica en consonancia con la OMS. Algunos especialistas
  • 41. 41 médicos señalan que la clave para distinguir un dolor de garganta por Covid es que este suele estar precedido por tos seca. (Redaccion Medica, 2021). Síntomas Además del dolor de garganta, la OMS asocia a esta patología síntomas como la fiebre, la tos seca, el cansancio, dolores y molestias, la congestión nasal, el dolor de cabeza, la conjuntivitis, la diarrea, la pérdida del gusto o el olfato y las erupciones cutáneas o cambios de color en los dedos de las manos o los pies. Aproximadamente, una de cada cinco personas presenta un cuadro grave y llega a tener dificultades para respirar. Quienes más posibilidades tienen de una evolución grave de la enfermedad son las personas mayores y aquellas con alguno de estos antecedentes médicos (todos según la Organización Mundial de la Salud): hipertensión arterial, problemas cardiacos, pulmonares, diabetes o cáncer. Sin embargo, incluso sin presentar estos antecedentes cabe la posibilidad de desarrollar síntomas graves. (Redaccion Medica, 2021). Mialgia o artralgia Ilustración 5.-Mialgia
  • 42. 42 Mialgia y artralgia son efectos secundarios y reacciones a la vacuna; este es su significado. Junto con el momento de recibir la vacuna contra el Covid-19, llegó el conocimiento de términos poco comunes, principalmente para los más jóvenes, como el significado de mialgia y artralgia. (Piacquadio, 2021). Escalofrió Se refieren a una sensación de frío después de estar expuesto a un ambiente frío. La palabra también se puede referir a un episodio de temblores junto con palidez y sensación de frío. Los escalofríos (temblores) se pueden presentar al comienzo de una infección. Con frecuencia están asociados con la fiebre. Son causados por contracciones y relajaciones musculares rápidas. Son la manera como el cuerpo genera calor cuando siente que hace frío. Generalmente predicen la aparición de fiebre o el incremento de la temperatura corporal central. (MedlinePlus, 2021). Los escalofríos son un síntoma importante de ciertas enfermedades como la malaria. Son comunes en niños pequeños. En general, los niños tienden a presentar fiebre más alta que los adultos. Hasta las enfermedades menores pueden producir fiebre alta en los más pequeños. (MedlinePlus, 2021). Los bebés tienden a no presentar escalofríos obvios. Sin embargo, debe llamar a su proveedor de atención médica por cualquier episodio de fiebre en un bebé de 6 meses o menos. También debe llamar si se presenta fiebre en bebés de 6 meses a 1 año a menos que esté seguro de la causa. (Mediline Plus, 2021). La "piel de gallina" no es lo mismo que escalofríos. La piel de gallina se presenta debido al aire frío. También puede ser causada por emociones fuertes como shock o miedo. Con la piel de gallina, los vellos en el cuerpo se erizan de la piel para formar una capa aislante. Cuando usted sienta escalofríos, es posible que no tenga piel de gallina. (MedlinePlus, 2021). Nausea Náuseas es la sensación de tener ganas de vomitar. Con frecuencia se la denomina "estar enfermo del estómago".
  • 43. 43 Vomitar o trasbocar es forzar los contenidos del estómago a subir a través del esófago y salir por la boca. (Medline Plus, 2021). Causas Los problemas comunes que pueden causar náuseas y vómitos incluyen:  Alergias a los alimentos  Infecciones estomacales o intestinales, como la "gastroenteritis vírica epidémica" o la intoxicación alimentaria  Devolución de los contenidos estomacales (alimento o líquido) (también llamado reflujo gastroesofágico o ERGE)  Medicamentos o tratamientos, como la quimioterapia o la radioterapia para el cáncer  Migrañas  Náuseas matutinas durante el embarazo  Mareo o mareo por movimiento  Dolor intenso, como el causado por los cálculos renales  Consumo excesivo de marihuana Las náuseas y los vómitos también pueden ser un signo de advertencia inicial de problemas de salud más serios, como:  Apendicitis  Obstrucción intestinal  Cáncer o un tumor  Ingestión de un fármaco o tóxico, especialmente por parte de los niños Congestión Nasal Una nariz congestionada o tapada se produce cuando los tejidos que la recubren se hinchan. La hinchazón se debe a la inflamación de los vasos sanguíneos. El problema también puede incluir "rinorrea" o secreción nasal. Si hay exceso de moco que baja por la parte posterior de la garganta (goteo posnasal), puede causar tos o dolor de garganta. (Medline Plus, 2021). Causas. La congestión nasal o rinorrea puede ser causada por:
  • 44. 44  Resfriado común  Gripe  Infección sinusal La congestión a menudo desaparece por sí sola al cabo de una semana. La congestión también puede ser causada por: (Medline Plus, 2021)  Rinitis alérgica u otras alergias  Uso excesivo de algunas gotas o aerosoles nasales comprados sin una receta por más de 3 días (pueden empeorar la congestión nasal)  Pólipos nasales, masas de tejido inflamado similares a sacos que recubren la nariz o los senos paranasales  Embarazo  Rinitis vasomotora Diarrea Ilustración 6.-Diarrea La diarrea es uno de los síntomas menos habituales del coronavirus, según la Organización Mundial de la Salud. Como el SARS-CoV-2 tarda un promedio de 30 días en eliminarse del cuerpo después del primer resultado positivo de la prueba y un promedio de 36 días después de que aparecen los primeros síntomas, según un estudio publicado en el BMJ, la diarrea por Covid-19 puede tener una duración de cuatro semanas.
  • 45. 45 Según la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), la diarrea no suele presentarse como único síntoma de Covid-19, por lo que “en caso de persistir la diarrea después de 30 días, se debe consultar ya que quizá sea necesario un estudio exhaustivo. Diarrea: ¿Síntoma de Covid-19 persistente? No obstante, hay pacientes que pueden padecer diarrea de forma indefinida como un síntoma de Covid-19 persistente. Según los resultados de la encuesta de Covid Persistente realizada por la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) en colaboración con Long Covid Acts Spain, un 70,85 por ciento de pacientes han mantenido este síntoma tras el periodo establecido. Sin embargo, según un estudio publicado en JAMA, un 88 por ciento de los pacientes infectados de coronavirus se curaron de la diarrea antes de las cuatro semanas. Por su parte, la diarrea, los vómitos o los calambres abdominales pueden suponer un indicador entre la población infantil, según un reciente estudio que detecta una mayor prevalencia de dichos síntomas gastrointestinales en este grupo de edad, solo por detrás de la fiebre. De los menores que participaron en la investigación publicada por BMJ, el 19 por ciento presentó algún tipo de síntoma gastrointestinal como diarrea, vómitos o calambres abdominales, mientras que el 31 por ciento tuvo fiebre. (¿Cuánto dura la diarrea por Covid?, 2021).
  • 46. 46 Hemoptisis Ilustración 7.-Hemoptisis Una hemoptisis es la emisión de sangre desde el aparato respiratorio, generalmente junto a un esputo. Puede ser sangre roja o herrumbrosa. Las hemoptisis pueden ser leves o pueden ser muy importantes y comprometer la vida de la persona que la padece (hemoptisis masiva). Las enfermedades responsables de una hemoptisis pueden situarse en la laringe, las vías respiratorias o los pulmones. Debe diferenciarse de la sangre procedente del aparato digestivo (hematemesis) o de sangre procedente de la nariz (epistaxis). (Redaccion Medica, 2021). Causas de la Hemoptisis. Las causas de la hemoptisis son múltiples y pueden dividirse en:  Sangrado desde la tráquea o los bronquios. Es la causa más frecuente de hemoptisis. Puede tratarse de:  Una bronquitis, por virus o bacterias, en pacientes con o sin EPOC.  Una inflamación de la traquea (traqueítis).
  • 47. 47  Un cuerpo extraño alojado en el interior de un bronquio.  Sangrado desde los pulmones:  Neumonía.  Bronquiectasias.  Tuberculosis pulmonar. Es probablemente la causa más frecuente de hemoptisis si se considera todo el mundo.  Fibrosis quística.  Cáncer de pulmón.  Insuficiencia cardiaca, estenosis mitral y otras enfermedades del corazón.  Tromboembolismo pulmonar.  Enfermedades que producen sangrado en los alvéolos respiratorios (hemorragia alveolar difusa): vasculitis, enfermedades autoinmunes, enfermedad de Good-Pasture, inhalación de humos, inhalación de tóxicos (drogas o sustancias químicas), etc. En general el sangrado es más frecuente si, además de presentar alguna de las enfermedades previas, el paciente se encuentra en tratamiento con anticoagulantes (síndrome o heparina) o con antiagregantes (aspirina). Congestión Conjuntival. Existen pocos informes sobre la asociación entre la infección por SARS- CoV-2 y las anormalidades oculares. La comprensión de las manifestaciones oftalmológicas de los pacientes con COVID-19 por parte de los especialistas y otros profesionales de la salud puede facilitar el diagnóstico y contribuir a la prevención del contagio. (SAVAL NET, 2021). El objetivo de Ping Wu y colaboradores del Colegio de Ciencias Médicas Clínicas, Hospital Popular Central de Yichang (China) fue investigar las manifestaciones oculares y la prevalencia viral en la conjuntiva de los pacientes con COVID-19. En una serie de casos, sujetos infectados fueron tratados entre el 9 y el 15 de febrero de 2020 en un centro hospitalario de la provincia de Hubei, China, y sus casos analizados
  • 48. 48 retrospectivamente para detectar manifestaciones oculares. Durante el período de terapia, se observaron y analizaron los signos y síntomas, así como los resultados de los análisis de sangre y de RT-PCR de los hisopos nasofaríngeos y conjuntivos para SARS-CoV-2. (SAVAL NET, 2021). De los 38 pacientes incluidos con infección clínicamente confirmada, 25 (65,8%) eran varones, y la edad media (DE) fue de 65,8 (16,6) años. Entre ellos, 28 (73,7%) tuvieron resultados positivos para COVID-19 por RT-PCR de hisopos nasofaríngeos, y de éstos, 2 (5,2%) mostraron resultados positivos en sus muestras conjuntivales y nasofaríngeas. Un total de 12 de 38 personas (31,6%; IC del 95%, 17,5-48,7) tuvieron manifestaciones compatibles con la conjuntivitis, entre ellas hiperemia conjuntival, quemosis, epífora o aumento de las secreciones. Mediante un análisis univariado, los individuos con síntomas oculares tenían más probabilidades de tener recuentos de glóbulos blancos y neutrófilos más altos y niveles más altos de procalcitonina, proteína C reactiva y lactato deshidrogenasa en comparación a aquellos libres de sintomatología ocular. Además, 11 de 12 afectados con anomalías oculares (91,7%; IC del 95%, 61,5 - 99,8) fueron positivos por RT-PCR desde hisopos nasofaríngeos. De éstos, 2 (16,7%) tuvieron resultados positivos de hisopos conjuntivales y nasofaríngeos. (SAVAL NET, 2021) En suma, un tercio de los pacientes con COVID-19 tuvieron anormalidades oculares, lo que frecuentemente ocurría en aquellos con una progresión más severa de la enfermedad. Aunque hay una baja prevalencia de SARS-CoV-2 en lágrimas, es plausible una transmisión a través de los ojos. (SAVAL NET, 2021). Medidas de Protección y Prevención ante la Nueva Variante Ómicron Con el propósito de evitar la propagación del virus, es necesario implementar al interior De los lugares de trabajo medidas de prevención y control, que pueden ser abordadas
  • 49. 49 Contemplando algunas de las categorías de la jerarquía de control.5 Entre las princi pales medidas de protección y prevención se encuentra: Control de peligro/ riesgo en su origen, con las medidas técnicas de control. Las medidas técnicas de control son aquellos orientados al control de peligro/ riesgo en Su origen, es decir en la fuente o en el medio , tales como el confinamiento de un peligro O un trabajo, aislamiento de un proceso peligroso o del trabajadores la ventilación, entre Otros. (Ministerio del trabajo, 2015). Barreras y medidas de limitación del contacto. En los lugares de trabajo se debe buscar la posibilidad de implementar mecanismos que Limiten el contacto entre trabajadores, visitantes y demás personas presentes en las Instalaciones. (Ministerio del trabajo, 2015). Sistema de Ventilación: Los sistemas de ventilación de los lugares de trabajo si no cuentan con sistemas de Filtración y procesos de limpieza y mantenimientos periódicos, se convierte en una Fuente de propagación de enfermedades, si bien la Organización Mundial de la Salud Ha declarado que el virus causante del Covid 19 se transmite principalmente por Contacto con goticulas respiratorias mas que por el aire, por lo tanto se recomienda Incorporar mecanismos de limpieza con la finalidad de crear un entorno que favorezca La prevención del contagio de cualquier enfermedad transmitida por el aire. (Ministerio del trabajo, 2015). Minimizar el peligro/Riesgos, con el diseño del sistema de trabajo seguro que Comprendan disposiciones administrativas de control. Las disposiciones Administrativas de Control , tienen como fin reducir el tiempo de Exposicion al peligro, tales como la rotación de personal, cambios en la duración o el Tiempo de jornada .incluyen también la señalización de sistemas de alarma. , de De procedimientos y trabajos seguros, entre otros. (Ministerio del trabajo, 2015). La prevención y mitigación del COVID 19 en los lugares de Trabajo requieren 5 Organización Internacional del Trabajo, 2021, pag.5).
  • 50. 50 Procesos eficaces de evaluación y gestión de riesgos y por lo tanto contar con una Herramienta de Gestión que permita identificar, planificar, implementar y priorizar Las actividades para evitar la propagación del virus en los lugares de trabajo, es un paso Esencial para proteger a los trabajadores. (Ministerio del trabajo, 2015). Es por eso que la OIT, diseño la lista de comprobación para la prevención y mitigación Del COVID 19 que incluyen las siguientes áreas técnicas:  Política, Planificación y Organización.  Evaluación del Riesgo, Gestión y Comunicación.  Prevención y Medidas de Mitigación.  Disposiciones para casos sospechosos o confirmados de Covid 19 Equipo de Protección Personal incluida la Ropa de protección. Cuando no se pueda garantizarse por otros medios de protección adecuada contra Riesgos de accidentes o daños para la Salud , incluido aquellos derivados de la Exposición a condiciones adversas, el empleador debería proporcionar y mantener un Costo para los trabajadores, las ropas y equipos de protección personal adecuada A los tipos de trabajo y a los posibles riesgos. (OIT, 1995, pág. 17). Para lo cual deberá realizar y contemplar los siguientes aspectos:  Ajustarse a las normas establecidas por la Autoridad Competente. Proporcionar los medios adecuados para posibilitar el uso de equipos de Protección personal y asegurar la correcta utilización de estos.  Garantizar los cambios del equipo de protección cuando sea necesario Por destrucción del mismo o porque es requerido para prevenir el Contagio de COVID 19.  Disponer de su adecuado almacenamiento, mantenimiento, limpieza Y si fuera necesario por razones sanitarias , su desinfección o esterilización A intervalos apropiados.  Los Trabajadores deberían tener la obligación de utilizar y cuidar de manera Adecuada la ropa y el equipo de protección personal que se le suministre. Los EPP son estrictos uso personal , no se deberán compartirse o prestarse.  (OIT, 1995, pág. 17) .
  • 51. 51 PLAN PARA EL RETORNO PAULATINO AL TRABAJO Varios gobiernos se encuentran reactivando paulatinamente sus actividades cotidianas, por lo que es necesario generar un plan para el retorno paulatino al trabajo, el mismo que indiquen las acciones a tomar frente al riesgo de contagio del COVID-19 y que responsabilidad tendrán que cumplir los miembros de las instituciones. Para establecer un proceso de retorno progresivo al trabajo en las empresas del sector privado e instituciones del sector público “se deberá tomar en consideración algunos factores como son: sectores involucrados, localidades, densidad poblacional, naturaleza de las actividades, ubicación de los trabajadores, identificación de personal en riesgo, entre otros”. (MINISTERIO DEL TRABAJO, 2020) Por otra parte, se debe tener en cuenta que: La principal modalidad recomendada es el teletrabajo estableciendo parámetros rigurosos de control verificando el cumplimiento de actividades. El Ministerio delTrabajo efectuará los controles necesarios a fin de monitorear y verificar el cumplimiento de estas obligaciones en el sector público y privado. El proceso de retorno progresivo tendrá como paraguas la Estrategia Pro Salud con lo cual se asegurará la promoción de la salud, y prevención de la enfermedad de los trabajadores. (MINISTERIO DEL TRABAJO, 2020). Responsabilidades que deberían tomar en los ambientes educativos al momento de retorno a clases.  En primer lugar, facilitad el abastecimiento de bienes y servicios donde los estudiantes puedan acudir sin problema y sin necesidad de aglomerarse.  No obstaculizar, ni impedir el paso cuando se esté realizando actividades académicas.  Cumplir y hacer cumplir las normas asociadas a la emergencia sanitaria.  Cumplir y hacer cumplir el uso de mascarillas de no ser el caso serán sancionados.  Control de actividades comerciales dentro y fuera de los establecimientos educativos.  Llevar a cabo el protocolo y desinfección total de los establecimientos educativos.
  • 52. 52  Control de distanciamiento entre los docentes y estudiantes.
  • 53. 53 PROTOCOLO Y LINEAMIENTOS PARA EL RETORNO A CLASES PRESENCIALES Luego de varios meses de la pandemia del Covid-19 la mayor parte de los gobiernos de los diferentes países, están poniendo en marcha varios protocolos y lineamientos, que les permita que las instituciones educativas retorno a clases presenciales de forma segura. A partir de esto, es necesario que cada institución educativa cuente con diferentes protocolos de retorno seguro, debido a que estos “constituyen una base mínima de requerimientos para la apertura de instituciones educativas, a partir de los cuales cada jurisdicción podrá agregar criterios adicionales. Contiene, además, lineamientos que encuadran y complementan los objetivos sanitarios y de seguridad deseados” (Trotta, 2020, pág. 1). También es de suma importancia tener en cuenta que, tanto los protocolos, como los lineamientos son herramientas fundamentales debido a que: Establecen un conjunto de pautas de trabajo que promueven un ordenamiento en las actividades inherentes al retorno a las clases presenciales, basadas en criterios sanitarios, de higiene y seguridad, así como de organización educativa y pedagógica. La reapertura se desarrolla a través de un proceso consensuado, que requiere de acciones preparatorias y de un monitoreo constante de las actividades que se asuman, una vez determinado el regreso a las clases presenciales. (Trotta, 2020, pág. 1)
  • 54. 54 CICLO DE GESTION DE RIESGOS El manejo del desastre comprende acciones destinadas a enfrentar las emergencias que se generan con los desastres, así como las necesidades de rehabilitación y reconstrucción que de ellas resultan. (Arizona. Edu, 2021). Desastre. Daños Producidos continuamente a personas, bienes, servicios, poblaciones y el ambiente debido a eventos naturales o por actividad humana poniendo en peligro el bienestar del ser humano y el medio ambiente. (Arizona. Edu, 2021). Fases de los desastres Fase 1(Post Desastres) Ante los Desastres. Fase previa al desastre involucra actividades que corresponden. Medidas de Prevencion .  Creacion de protocolos de bioseguridad sanitaria ante la Nueva Variante Omicron .  Implementacion de mapa de riesgos ante la nueva variante Omicron.  Adquisicion de insumos medicos según para completar los puntos detallados en el plano de recursos y evacuacion.  Capacitar al personal encargado de la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano en medidas de prevencion y mitigacion.  Usar respiradores KN95, carnet de vacunacion y alcohol antiseptico.  Socializar al personal que labora en la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano |
  • 55. 55 Medidas de Mitigacion  Contar con un registro de asistencia al ingreso y salida de la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano.  Existencia de un Plan de Planificacion de Riesgos frente a la Nueva Variante Omicron.  Implementacion de un Reglamento Sanitario en la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano.  Cumplimiento de todas las medidas sanitarias. Medidas de Preparacion.  Existencia de una campaña de vacunacion  Existencia de modelos matematicos estadisticos de causa y efectos del COVID 19.  Existencia de medidas de higiene
  • 56. 56 Acciones por el Nivel de Alerta. Tabla 1.-Acciones por Nivel de alerta Alerta Amarilla 1.Institucional La Escuela de Administraccion para Desastres y Gestion de Riesgos conjuntamente con la Escuela de Licenciatura de Enfermeria seran las encargadas de comunicar los casos confirmados de brotes de la Nueva Variante Omicron en la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano y al Departamento de Bienestar Universitario. 2.-Monitoreo  Bases de datos de vulnerabilidad biologica.  Mapas georeferenciales de escenarios de riesgos  Matriz de Indicadores de Riesgos Biologicos  Protocolo de la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano. 3.-Planificacion  Plan de seguridad  Manual de procedimientos para emergencias externas  Informes EDAN  Informe de medidas de reduccion de riesgos  Informe de respuesta de emergencias y desastres 4.-Informacion Publica y Sistema de Aviso  Sistema de alerta Temprana  SistemaIntegracion de Vigilancia Epidemiologica  Unidad de Bienestar Universitario  Unidad de Seguridad y Salud Ocupacional  Unidad de Gestion de Riesgos 5.-Control de seguridad La Escuela de Gestion de Riesgos conjuntamente con la Unidad de Riesgos limitara el acceso de entrada y salida de la Universidad de Bolivar aplicando las
  • 57. 57 medidas de Bioseguridad y Carnet de Vacunacion. 6.-Alojamiento temporales.  Canchas deportivas de la Universidad  Coliseo Universitario Alerta Verde 1.Institucional La Escuela de Administraccion para Desastres y Gestion de Riesgos conjuntamente con la Escuela de Licenciatura de Enfermeria seran las encargadas de comunicar los casos confirmados de brotes de la Nueva Variante Omicron en la Facultad de Ciencias de la salud y del Ser Humano. 2.-Monitoreo  Bases de datos de vulnerabilidad biologica.  Mapas georeferenciales de escenarios de riesgos  Matriz de Indicadores de Riesgos Biologicos  Protocolo de la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano. 3.-Planificacion  Plan de seguridad  Manual de procedimientos para emergencias externas  Informes EDAN  Informe de medidas de reduccion de riesgos  Informe de respuesta de emergencias y desastres 4.-Informacion Publica y Sistema de Aviso  Sistema de alerta Temprana  Sistema de Integracion de Vigilancia Epidemiologica  Unidad de Bienestar Universitario  Unidad de Seguridad y Salud Ocupacional  Unidad de Gestion de Riesgos 5.-Control de seguridad La Escuela de Gestion de Riesgos conjuntamente con la Unidad de Riesgos limitara el acceso de entrada y salida de la universidad de Bolivar aplicando las medidas de Bioseguridad y Carnet de Vacunacion. 6.-Alojamiento temporales.  Canchas deportivas de la Universidad  Coliseo Universitario
  • 58. 58 Alerta Roja 1.Institucional La Escuela de Administraccion para Desastres y Gestion de Riesgos conjuntamente con la Escuela de Licenciatura de Enfermeria seran las encargadas de comunicar los casos confirmados de brotes de la Nueva Variante Omicron en la Facultad de Ciencias de la salud y del Ser Humano. 2.-Monitoreo  Bases de datos de vulnerabilidad biologica.  Mapas georeferenciales de escenarios de riesgos  Matriz de Indicadores de Riesgos Biologicos  Protocolo de la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano. 3.-Planificacion  Plan de seguridad  Manual de procedimientos para emergencias externas  Informes EDAN  Informe de medidas de reduccion de riesgos  Informe de respuesta de emergencias y desastres 4.-Informacion Publica y Sistemas de Aviso  Sistema de alerta Temprana  SistemaIntegracion de Vigilancia Epidemiologica  Unidad de Bienestar Universitario  Unidad de Seguridad y Salud Ocupacional  Unidad de Gestion de Riesgos 5.-Control y Seguridad La Escuela de Gestion de Riesgos conjuntamente con la Unidad de Riesgos limitara el acceso de entrada y salida de la Universidad de Bolivar aplicando las medidas de Bioseguridad y Carnet de Vacunacion. 6.-Alojamientos temporales  Canchas deportivas de la Universidad  Coliseo Universitario Fuente: (Ocles Padilla, 2016).
  • 59. 59 Fase 2.-Durante los desastres Durante los Desastres. (Pre Desastres) Tabla 2.-Durante los desastres Respuesta Evacuacion  Planos de Riesgos y Recursos  Planta Baja.  Primera Planta.  Segunda Planta. Busqueda  Departamento De Bienestar Universitario  Laboratorio Biomolecular  Fcultad de Ciencias de la salud y del Ser Humano Rescate  Plan Sanitario Internacional Elaborado por: (Barragan, 2021) Fase 3. Fase de Rehabilitacion Tabla 3.-Fase de Rehabilitación Servicios del Departamento de la Unidad de Bienestar Universitario Salud tipo A  Medicina General  Enfermeria  Odontologia  Psicologia Clinica  Trabajo Social Reparacion del Daño Escuela de Gestion de Riesgos Departamento de Planificacion  Fisico  Social  Economico Elaborado por: (Barragan, 2021)
  • 60. 60 Fase de Recostruccion. Tabla 4.-Fase de reconstrucción Perdidas Directas Departamento de Talento Humano Perdidas humanas Ingreso Patrimonio Perdidas Indirectas Unidad de Comunicación Institucional Servicios Publicos Medios de informacion Elaborado por: (Barragan, 2021).
  • 61. 61 2.1-Marco Referencial del Área de Estudio Facultad de Ciencias de la salud y del Ser Humano. Fig. 1.Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano El estudio de Investigación de Estudios de Casos se lo realiza en la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano de la Ciudad de Guaranda, Parroquia Urbana de Guanujo al Norte de la Provincia de Bolívar con más de 25.000 habitantes que cuenta con siete cantones: Guaranda, Chimbo, San Miguel, Chillanes, Caluma, Echeandia y Las Naves – La Facultad de Ciencias de la salud y del Ser Humano cuenta con tres carreras: Licenciatura de Ciencias de la Salud de Enfermería, Ingeniería para Riesgos y Desastres y la Licenciatura de Terapia Física, cuenta con tres plantas: Planta Baja, Primera Planta, y segunda Planta. En la Planta Baja encontramos , el jardín, servicios higiénicos para varones y mujeres, ascensor para personas discapacitadas, limpieza, Cafetería, Cocina , aula virtual y y nueve aulas. En la primera planta alta tenemos las secretarias de Licenciaturas de enfermería de Ciencias de la Salud, Terapia Física y la Secretaria de Gestión de Riesgos Secretaria General del Decanato, cubículos y sala de Profesores, Direcciones de Enfermería en Ciencias de la Salud, Terapia Física y Ingeniería en Gestión de Riesgos y Desastres. , Lactario Institucional de enfermería y Oficina de Pablito Güillín, ascensor, servicios higiénicos, aula magna, escenario, Consejo Directivo, Decanato y dos aulas. Y el segunda planta alta tenemos oficina de prácticas pre profesionales de licenciatura de Enfermería Ciencias de la Salud, cuatro laboratorios de
  • 62. 62 Licenciatura de ciencias de la salud y del Ser Humano, Dos cubículos, servicios higiénicos , Coordinación de Internado Rotativo. Administración de Bienes, ascensor, dos cubículos para docentes y Laboratorio de Gestión de Cuenta con tres aulas. También cuenta con una estación Meteorológica. 2.2.-Antecedentes de la Investigación (Datos Demograficos, socioeconomicos de la Republica Sudafricana , 2008) Datos Curiosos de la Republica Sudafricana origen de la Nueva Variante Ómicron. Tabla 5.-Datos Demográficos, Socioeconómicos de la Republica Sudafricana continente Asiático Superficie 1’219 090 km2 Población 44 820 0000 Hab Densidad 36,8 hab/km2 Capital Pretoria (1104 479 Hab) Tasa de Natalidad 19,3% Tasa de Mortalidad 16,6% Población Urbana 56,9% Religión Protestantes (31,2% ) Católicos (7,2%) Otros cristianos (25,9%) Moneda Rand Sudafricano Gobierno Republicano
  • 63. 63 Ciudades Ciudad de El Cabo, Bloemfontein, Soweo, Johannesburgo, Durban Idiomas Afrikáans, inglés, y lenguas Bantúes (oficiales). PIB per capital 3.409 dólares Nota Fuente: (Datos Demograficos, socioeconomicos de la Republica Sudafricana , 2008, pág. 1531) Elaborado por: (Barragan R. , 2022). Levantamiento de información Facultad de Ciencias de la salud y del Sr humano Fig. 2.-Escuela de Administración y Gestión de Riesgos Fig. 3.-Escuela de licenciatura en Terapia Física
  • 64. 64 Fig. 4.-Escuela de licenciatura de Ciencias de la Enfermería Base de Datos de la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano Cálculo del TLV cuando la jornada es mayor a 8h/d (modelo Brief-Scala Parámetros Jornada diaria Fc Factor de Corrección Hd Horas por dia Jornada por semana Hs Horas semanales Nota: Este factor de corrección se empleara únicamente en jornadas de trabajo de 6-11 horas diarias. Para conocer el valor del TLV corregido basta con multiplicar el factor de corrección calculado por los valores de limites ambientales al personal que labora en las actividades académicas identificando el grado exposición ante la Nueva variante Ómicron. Fuente: Datos Fc=2horas/día de exposición al contagion de la Nueva Variante Ómicron
  • 65. 65 Durante las actividades laborales Hd=8 horas de jornada laboral FCCSH 𝐟𝐚𝐜𝐭𝐨𝐫 𝐝𝐞 𝐜𝐨𝐫𝐫𝐞𝐜𝐜𝐢𝐨𝐧 = 𝟖 𝟖𝐡𝐫𝐚𝐬 𝐝𝐞 𝐣𝐨𝐫𝐧𝐚𝐝𝐚 𝐥𝐚𝐛𝐨𝐫𝐚𝐥 ∗ 𝟐𝟒 𝐡𝐨𝐫𝐚𝐬 𝐝𝐞𝐥 𝐝𝐢𝐚 − 𝐡𝐨𝐫𝐚𝐬 𝐝𝐞𝐥 𝐝𝐢𝐚 𝟏𝟔 TLV. -Jornada Laboral FCCSSH horas-días 1 𝐟𝐚𝐜𝐭𝐨𝐫 𝐝𝐞 𝐜𝐨𝐫𝐫𝐞𝐜𝐜𝐢𝐨𝐧 = 𝟖 𝟖𝐡𝐫𝐚𝐬 𝐝𝐞 𝐣𝐨𝐫𝐧𝐚𝐝𝐚 𝐥𝐚𝐛𝐨𝐫𝐚𝐥 ∗ 𝟐𝟒 𝐡𝐨𝐫𝐚𝐬 𝐝𝐞𝐥 𝐝𝐢𝐚 − 𝟖 𝐡𝐨𝐫𝐚𝐬 𝐝𝐞𝐥 𝐝𝐢𝐚 𝟏𝟔 𝐅𝐚𝐜𝐭𝐨𝐫 𝐝𝐞 𝐜𝐨𝐫𝐫𝐞𝐜𝐜𝐢𝐨𝐧 = 𝟖 𝟖 𝐡𝐫𝐚𝐬 𝐝𝐞 𝐣𝐨𝐫𝐧𝐚𝐝𝐚 𝐥𝐚𝐛𝐨𝐫𝐚𝐥 ∗ 𝟏𝟔 𝐡𝐨𝐫𝐚𝐬 𝐝𝐞𝐥 𝐝𝐢𝐚 𝟏𝟔 Factor de corrección= 2horas/dia de exposición al contagion de la Nueva Variante Omicron Durante las actividades laborales .𝑭𝒄 = 𝟒𝟎 𝑯𝒓 ∗ 𝟏𝟔𝟖−𝒉𝒓𝒂𝒔 𝟏𝟐𝟖 TLV-Jornada Laboral FCCSSH horas-semanal 1 .𝑭𝒄 = 𝟒𝟎 𝟒𝟎 ∗ 𝟏𝟔𝟖−𝟒𝟎 𝟏𝟐𝟖 𝑭𝒄 = 𝟒𝟎 𝟒𝟎 ∗ 𝟏𝟐𝟖 𝟏𝟐𝟖 𝑭𝒄 = 𝟒𝟎 𝒉𝒐𝒓𝒂𝒔 de jornada academica. 2.2.1.-Antecedentes Internacionales. Sergio Ramón Riquelme. Escribió un artículo científico titulado “Crónicas del Coronavirus en España: La Variante Ómicron, el pasaporte Covid, y una sexta Ola de contagios y vacunaciones sin fin.”, Con el objetivo de que la Crisis del Coronavirus llegaba ya a su fin. Comenzaba una crónica nueva en nuestro país España ante la Nueva Variante Ómicron. Todo el mundo deseaba el desenlace pero La aparición de la Nueva Variante Ómicron, elevaba otra vez el riesgo y extendía el Miedo llamando a los medios y estados a vacunarse obligatoriamente-
  • 66. 66 (Fernandez, 2022). David Gaus. Escribió un artículo científico en los estados Unidos de Norteamérica Denominado: “Nueva Variante, nuevas terapias para niños”, Suráfrica reporto el 24 de Noviembre del 2021 los primeros casos de la Nueva variante Ómicron. Cuenta con 50 Mutaciones, de los cuales 30 están ubicados en la proteína S. (Gaus, 2021). Isidro Alfredo Abelló Ugalde, Raúl Guinovart Díaz Wilfredo Morales Lezca, Escribieron un artículo científico relacionado a los modelos matemáticos epidemiológico denominado: “El modelo SIR básico y políticas anti epidémicas de salud Publica para la Covid 19 en Cuba.” El modelo básico SIR (Susceptibles-Infectados- Recuperados) de Kermack y McKendrick, es un modelo de compartimentos donde la población bajo estudio se divide en clases epidemiológicas y se describe un flujo entre ellas. Un sistema sanitario robusto que proporcione al modelo datos confiables y aunados a políticas públicas de salud coherentes, contribuye a controlar los impactos de contingencias epidémicas.(Abello Ugalde, Diaz, & Lesca Morales, 2020, pág. 46). 2.2.2.-Antecedentes Locales. Los médicos ecuatorianos del Hospital General de Macas, Diaz Bermeo y Moscoso Reportaron un caso de una paciente con síntomas de neumonía atípica que tenia los siguientes síntomas: Fiebre en un 87,9%, tos seca en un 67,7%, astenia en un 38,1%, disnea en un 18,6% Dolor de garganta en un 13,9%cefalea en 13,6%, mialgia en un 14,8%, escalofríos En un 4,8% diarrea en un 3,7%, hemoptisis en un 0,9% y congestión conjuntival En un 0,8%. (Diaz Bermeo & Moscoso, 2021) El Investigador Esteban Ortiz de la Universidad de las Américas mencionó que las vacunas reconocen la huella digital del virus: “la proteína Spike; sin embargo, si esta proteína muta, la vacuna podría perder efectividad, lo cual podría ser el caso de Ómicron; sin embargo, los datos son preliminares y por lo tanto, se refuerza la importancia de completar los esquemas de vacunación”. Por su parte, Daniel Simancas, director del Centro de Epidemiología de la UTE, indicó que “es probable que la eficacia de la vacuna esté disminuyendo, por eso se observa un nuevo incremento en la ocupación de camas tanto en hospitalización como en UCI, especialmente por adultos mayores, quienes ya
  • 67. 67 fueron vacunados hace 6 meses aproximadamente, por lo cual es urgente que la población acuda a colocarse la dosis de refuerzo”. 2.2.3.-Antecedentes Históricos. El 31 de diciembre de 2019 las autoridades chinas notificaron a la Organización Mundial de la Salud (OMS) un brote de neumonía en la ciudad de Wuhan, provincia Hubei. El 7 de enero de 2020 se identificó́ como agente causal un nuevo coronavirus del grupo 2B, de la misma familia del SARS, que se denominó́ como SARS-CoV-2. El 11 de febrero de 2020, la OMS denominó como COVID -19 a la enfermedad producida por este virus. Con base en la progresión de la situación mundial y las recomendaciones del Comité́ de Emergencia del RSI, el 30 de enero la OMS declaró la Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII)1 y posteriormente el 11 de marzo declaró a la COVID-19 como una pandemia.2 El 25 de marzo de 2020, el Secretario General de las Naciones Unidas junto a la OMS, OCHA y UNICEF, presentaron el Plan Mundial de Respuesta Humanitaria al COVID-19, como una iniciativa conjunta de los miembros del Comité Permanente entre Organismos (IASC por sus siglas en inglés), incluidas las Naciones Unidas, otras organizaciones internacionales y ONG con mandato humanitario, con el objetivo de analizar y responder a las consecuencias directas de la pandemia sobre la salud pública así como a sus efectos indirectos inmediatos sobre la situación humanitaria, especialmente sobre la población que vive en países que ya padecen otras crisis. El Plan Mundial de Respuesta Humanitaria complementa y apoya las respuestas gubernamentales y los mecanismos de coordinación nacionales, prestando la debida atención al respeto de los principios humanitarios. Hasta el 30 de abril de 2020, a nivel mundial 212 países, territorios y áreas, han confirmado casos de COVID-19, el número de casos confirmados es de 3,136,174 y el número de muertes es de 228,414. En la región de las Américas, 54 países, territorios y áreas reportan casos de COVID-19, mientras que se han confirmado 1,291,919 casos y 75,873 muertes.3 (Reglamento Sanitario Internacional, 2020, pág. 6). 2.2.3.1.-Creacion de la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano.
  • 68. 68 Fig. 5.Creación de la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano Se crea la carrera de Enfermería en el ano de 1986, luego la de Educación Fisica, Tecnología Avícola y finalmente Contaduría Publica , la que posteriormente cambiara su nombre por Contabilidad y Auditoria en el ano de 1990. (Garcia, 2022, pág. 5) .6 2.3.3.2.-Laboratorios de la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano. Los Laboratorios de la Carrera de Enfermería ofrecen los servicios para las cátedras en las asignaturas de Clínico Quirúrgico, Pediatría, Neonatología, Microbiología y Parasitología, Bioquímica y Materno Infantil. (Garcia, 2022, pág. 11). Las prácticas de laboratorio sirven para el desarrollo de habilidades y destrezas de los estudiantes, para comprender y afrontar los retos en el campo profesional, siendo los beneficiarios el paciente, familia y comunidad. (Garcia, 2022, pág. 11). 2.2.3.3.-Ómicron descubierto en los siete continentes. La combinación única de cambios de aminoácidos de espiga en Ómicron (clado GRA, linaje B.1.1.529 y descendientes BA.1 y BA.2) es de interés, ya que comprende varios que se identificaron previamente para afectar la unión al receptor y el escape de anticuerpos. Al igual que con todas las variantes de baja frecuencia con cambios potencialmente relevantes, estos deben controlarse de cerca para estudiar si se propagan más ampliamente como consecuencia del 6 Departamento de Planificación y Aseguramiento de Calidad, Autor Ing. Joffre García López. Técnico de Planificación.
  • 69. 69 escape inmunológico o interacciones alteradas del receptor. Las variantes de Ómicron con y sin una eliminación en el pico y algunos otros cambios, BA.1 y BA.2 respectivamente, están circulando simultáneamente, lo que complica el uso de pruebas de PCR para diagnosticar Ómicron en función de la “falla del objetivo del gen S”. (GISAID, 2022). La detección oportuna de variantes de Ómicron fue posible gracias a investigadores de Botswana, Hong Kong, Sudáfrica, que compartieron los primeros genomas de la variante. Los representantes de los Estados miembros se reunieron en la 72.ª Asamblea Mundial de la Salud anual en Ginebra, Suiza, para discutir y debatir un informe preparado por la OMS sobre las implicaciones para la salud pública de la implementación del Protocolo de Nagoya. El Portal GISAID comenta sobre ese documento, destacando los problemas actuales relacionados con el intercambio de virus de influenza estacional, las consecuencias de los retrasos en el intercambio de virus y la conexión con la discusión en el Convenio sobre la Diversidad Biológica. (GISAID, 2022). El estudio del CDB encuentra que ‘GISAID podría proporcionar lecciones y conocimientos útiles para las discusiones de ABS’. (GISAID, 2022). Un estudio de investigación y alcance revisado por pares sobre información de secuencias digitales sobre recursos genéticos en el contexto del Convenio sobre la Diversidad Biológica y el Protocolo de Nagoya, destaca las ventajas clave del mecanismo de intercambio de GISAID y un intercambio de beneficios justo y equitativo resultante del acceso a datos. (GISAID, 2022). Con los principios básicos del intercambio internacional oportuno de datos de salud para proteger a las poblaciones contra brotes de enfermedades infecciosas letales y el cumplimiento de la etiqueta científica de reconocimiento de la fuente de datos, ha resultado en confianza global en GISAID. (GISAID, 2022). 2.3.3.2. Criterio de Inclusión Dar resultado positivo en una prueba serológica para la nueva variante ómicron . en el personal que labora en la Facultad de Ciencias de la Salud y del Ser Humano