puncion lumbar complicaciones tecnica

1. Punción Lumbar
Concepto de Punción Lumbar
Se efectúa en los espacios L3-L4 o L4-L5, y el propósito de
la extracción es para diagnóstico ó tratamiento
La punción lumbar es un
procedimiento que consiste en
la extracción de una muestra de
L.C.R. mediante la punción con
una aguja en la columna lumbar

4. Objetivo de la Punción Lumbar
o La mayoría de las punciones lumbares se
realizan para diagnosticar meningitis, pero
también permiten determinar si se ha
producido una hemorragia cerebral y ciertas
afecciones del sistema nervioso como la
esclerosis múltiple.
o Para administrar anestésicos.
o Se pueden practicar análisis especiales para
detectar ciertas bacterias y virus o la presencia
de células anormales que ayudan a identificar
enfermedades específicas del sistema nervioso
central
o Las punciones lumbares también sirven para
administrar fármacos en los tratamientos de
quimioterapia

5. Fisiología de L.C.R
El volumen de L.C.R en adultos es de 90-150 ml y
neonatos de 10-60 ml. Se forma en los plexos
coroideos
Sus funciones principales son:
Servir de amortiguador para los golpe, transportar
los nutrientes al cerebro y eliminar los desechos
Compensar los cambios en el volumen de sangre
intracraneal (fluyendo a través del cráneo y la
médula espinal) para así mantener una presión
constante.
Proporciona estabilidad mecánica y sostén al
encéfalo

6. La P.L. debe realizarse con las máximas
condiciones de asepsia

7. Preparación del paciente
Preguntar posibles alergias a anestésicos
Verificar que el consentimiento informado ha
sido cumplimentado adecuadamente
Explicar el procedimiento al paciente,
informándole que puede sentir cierto dolor
durante la punción e incluso calambres, pero
que deberá tratar de estar lo más quieto posible,
respirar lenta y profundamente y tranquilizarse

8. Materiales Necesarios
o Guantes estériles y no estériles
o Povidona yodada
o Gasas estériles
o Trócar de P.L. nº 25-26 y 27 (varios)
o Tubos secos para muestra de L.C.R
o Anestesia local
o Jeringas de 5cm y 10cm
o Agujas subcutáneas e
intramusculares

10. Sitio de la punción lumbar Infiltración de anestésico
en el sitio de punción.

11. Salida de LCR. Recolección de muestra de LCR.

16. Recolección de la muestra

19. COMPLICACIONES
o La cefalea aparece hasta en el 25% de los pacientes de dos a ocho días
tras la PL.
o La utilización de una aguja no traumática como la de Sprotte en lugar de
una aguja cortante como la de Quincke ha demostrado reducir la tasa de
cefalea.
o El decúbito tras la PL no reduce la incidencia de cefalea
o La infección y la hemorragia son muy raras.
o Vigilar zona de punción por si aparece sangrado
o Vigilar constantes vitales cada 8 horas, durante las primeras 24h.

20. INTERPRETACION LCR