Artículo Rodilla

1. BASURTO MACIAS GEMA GABRIELA CHUMO RIVERO MIGUEL CEVALLOS VERA FERNANDO GILER ZAMBRANO RUTH MARIA GUTIERREZ WLADIMIR JAIME REYES LENIN AUGUSTO FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS MANTA - ECUADOR

2. RODILLA

3. ARTICULACIÓN DE LA RODILLA

4. EXTREMIDAD INFERIOR DE FÉMUR

19. ARTICULACIÓN DE LA RODILLA Superficies articulares

31. ARTICULACIÓN DE LA RODILLA MEDIOS DE UNION: 1 Capsula articular

32. ARTICULACIÓN DE LA RODILLA MEDIOS DE UNION: 1 Capsula articular

33. ARTICULACIÓN DE LA RODILLA LIGAMENTOS DE REFUERZO: 1 ANTERIOR superf. * Ap. femoral medio: * exp cuádriceps Prof.: * aletas rotulianas * lig. Menisco - rotulianos de Pauzak

39. ARTICULACIÓN DE LA RODILLA LIGAMENTOS DE REFUERZO: 2.- LATERALES  Interno  Externo

40. ARTICULACIÓN DE LA RODILLA LIGAMENTOS DE REFUERZO: 2.- LATERALES  Interno  Externo

41. ARTICULACIÓN DE LA RODILLA LIGAMENTOS DE REFUERZO: 3.- POSTERIORES  Cruzados  Poplíteo oblicuo  Poplíteo arqueado

52. SEMIOLOGÍA EXPLORACIÓN DE LA RODILLA • Inspección. • Palpación. • Exploración de la movilidad

53. SEMIOLOGÍA Volumen de las Rodillas y asimetría. INSPECCIÓN

54. SEMIOLOGÍA Observar alineación de la extremidad inferior. • Genu varo: Las piernas arqueadas que forman un ángulo en la rodilla, como los vaqueros. • Genu valgo: En este ángulo las rodillas se tocan y las piernas se separan.

55. Valgo Varo

56. Genu Recurvatum SEMIOLOGÍA

57. - Temperatura , Calor local, comparando con el lado sano. - Forma, tamaño e integridad de la rótula. SEMIOLOGÍA PALPACIÓN

58. SEMIOLOGÍA EXPLORACIÓN DE LA MOVILIDAD

59. SEMIOLOGÍA Arcos de movilidad El arco de movilidad de la rodilla va desde una extensión de 0º a una flexión de 120º a 150º

60. BOSTEZO ARTICULAR EXAMEN DE LOS LIGAMENTOS LATERALES

61. PRUEBA DEL CAJÓN ANTERIOR • PRUEBA DEL CAJÓN POSTERIOR • Valora la estabilidad de los ligamentos cruzados

62. MANIOBRA DEL CHOQUE ROTULIANO

63. SIGNO DE STEIMANN I

64. Lesiones Meniscales

65. Meniscos Son cartílagos semilunares, y extensiones de la articulación tibial de la rodilla

66. MECANISMO DE LESIÓN Hay 2 formas principales de lesión meniscal: - Traumatismo agudo - Traumatismos repetidos 1) TRAUMATISMOS AGUDOS

67. MECANISMO DE LESIÓN 2) TRAUMATISMOS REPETIDOS .

68. | TIPOS DE ROTURAS MENISCALES

69. Cuadro clínico  DOLOR  DERRAME ARTICULAR  INCAPACIDAD DE EXTENSIÓN  INCAPACIDAD DE FLEXIÓN

70. MANIOBRAS DIAGNÓSTICAS

71. Prueba de McMurray

72. PRUEBA DE APLEY

73. SIGNO POPLÍTEO DE CABOT - MOROGAS

74. PRUEBA DEL CRUJIDO DE CABOT

75. DIAGNOSTICO RAYOS X Nos permiten identificar fracturas o arrancamientos óseos

76. DIAGNOSTICO

77. DIAGNOSTICO

78. DIAGNOSTICO

81. CONSERVADOR CIRUGÍA ARTROSCOPICA TRATAMIENTO

82. LESIONES DE LOS LIGAMENTOS COLATERALES

84. Ligamento Colateral Medial •Mecanismo: –Stress en Valgo

85. Prueba de Bostezo en Valgo de la Rodilla Clínicamente

86. Cuadro clínico DOLOR INFLAMACION IMPOTENCIA FUNCIONAL FALLO ARTICULAR

87. SEGÚN LA GRAVEDAD LESIONAL

88. Clasificación de la Lesión

89. • Pruebas diagnósticas: – Estudio RX en stress en valgo – RMI

90. • Pruebas diagnósticas: – Estudio RX en stress en valgo – RMI

91. Tratamiento • Grado I y II: – Consevador • Grado III en deportistas: – Quirúrgico

92. Ligamento Colateral Externo de la Rodilla • Mecanismo: – Stress en varo forzado

93. • Cuadro Clínico: – Dolor y edema en el territorio del ligamento Colateral Lateral – Pruebas de bostezo en varo positivo

94. • Pruebas diagnósticas: – Estudio RX en stress en varo – RMI

95. • Pruebas diagnósticas:

96. Tratamiento • Grado I y II: – Inmovilización en flexión de 10 a 30 grados – Ejercicios isometricos • Grado III en inmovilizacion con carga completa

97. Lesiones de Ligamentos Cruzados

98. | Lesiones de Ligamentos Cruzados

99. Mecanismo de lesión Ligamento cruzado anterior Pueden deberse a: - Golpe en un lado de la rodilla - Hacer una parada rápida - Extendiendo demasiado la articulación de la rodilla (rodilla hiperextendida)

100. El baloncesto, el rugby, el fútbol o el esquí son causas comunes de rupturas del LCA, así como los accidentes de moto. Mecanismo de lesión Ligamento cruzado anterior

101. Mecanismo de lesión Ligamento cruzado anterior

102. Mecanismo de lesión Ligamento cruzado anterior “tríada infeliz de la rodilla” o “tríada de O´Donoghue” LESIÓN COMBINADA

103. Ligamento cruzado anterior SÍNTOMAS Los síntomas tempranos son: -Un sonido "crujiente" -Inflamación de la rodilla - Dolor

104. Ligamento cruzado anterior Prueba de cajón anterior

105. Ligamento cruzado anterior Prueba de cajón anterior

106. Ligamento cruzado anterior Diagnóstico - Radiografía simple La rotura del LCA puede producir signos como: • Aumento del líquido articular • Signo del surco profundo • Fractura de Segond

107. Ligamento cruzado anterior Diagnóstico - Radiografía simple La rotura del LCA puede producir signos como: • Aumento del líquido articular • Signo del surco profundo • Fractura de Segond

108. Ligamento cruzado anterior Diagnóstico - Resonancia magnética

109. Ligamento cruzado anterior Tratamiento Reparación Se operan los siguientes casos: - Lesión de más del 50% del LCA - Rodilla inestable - Paciente <45 años y físicamente activo

110.  Fuerza posterior directa en la tibia proximal, con HIPEREXTENSION , ABDUCCION, ROTACION EXTERNA Mecanismo de lesión Ligamento cruzado posterior

111.  Fuerza posterior directa en la tibia proximal, con HIPEREXTENSION , ABDUCCION, ROTACION EXTERNA Mecanismo de lesión Ligamento cruzado posterior

112. Mecanismo de lesión Ligamento cruzado posterior

113. Mecanismo de lesión Ligamento cruzado posterior

114. Ligamento cruzado posterior SÍNTOMAS Los síntomas tempranos son: -Un sonido "crujiente" -Inflamación de la rodilla - Dolor

115. Ligamento cruzado posterior Prueba de cajón posterior

116. Ligamento cruzado posterior Prueba de cajón posterior

117. Ligamento cruzado posterior Diagnóstico

118. Ligamento cruzado posterior Diagnóstico Rx

119. RNM

120. Ligamento cruzado posterior Tratamiento Reparación Se operan los siguientes casos: - Lesión combinadas - Rodilla inestable

121. FRACTURAS

122. FRACTURAS DE TERCIO DISTAL DE FEMUR

125. FRACTURAS DE TERCIO DISTAL DE FEMUR MECANISMO DE LESIÓN Directo - Alta energía - Caída sobre rodilla en flexión

126. FRACTURAS DE TERCIO DISTAL DE FEMUR MECANISMO DE LESIÓN Indirecto - Rotación o torsión

127. FRACTURAS DE TERCIO DISTAL DE FEMUR CLASIFICACIÓN A1 A2 A3

128. FRACTURAS DE TERCIO DISTAL DE FEMUR CLASIFICACIÓN B1 B2 B3

129. FRACTURAS DE TERCIO DISTAL DE FEMUR CLASIFICACIÓN B1 B2 B3

130. FRACTURAS DE TERCIO DISTAL DE FEMUR EXAMEN CLÍNICO - Dolor - Aumento de volumen articular - Deformidad anatómica

141. FRACTURAS DE RÓTULA

144. FRACTURAS DE RÓTULA causada principalmente por: DIRECTO  Caídas directas sobre la rodilla  Traumatismos automovilísticos  Golpes directos sobre la rodilla

145. FRACTURAS DE RÓTULA INDIRECTO  Encogimiento brusco de los músculos de la pierna  Deportes de salto vigoroso

146. FRACTURAS DE RÓTULA A: Extraaricular A1: Avulsión A2: Fragmento aislado

147. FRACTURAS DE RÓTULA B: Parcialmente articular B1: Vertical lateral B2: Vertical medial B3: Conminuta

148. FRACTURAS DE RÓTULA C: Completamente articular C1: Transversa C2: Transversa con 2do fragmento C3: Compleja

149. FRACTURAS DE RÓTULA MANIFESTACIONES CLINICAS • EQUIMOSIS • EROSIONES • DESPLAZAMIENTOS ANORMAL DE LA ROTULA

150. FRACTURAS DE RÓTULA Examen Radiográfico  Rx anteroposterior y lateral son útiles.  La TAC no es de utilidad

151. FRACTURAS DE RÓTULA TRATAMIENTO

152. FRACTURAS DE RÓTULA • CERCLAJES ALAMBRICOS • AGUJAS DE KIRSHNER • OSTEOSINTESIS CON TORNILLOS • BANDA DETENSION ANTERIOR

153. FRACTURA DE MESETA TIBIAL

154. FRACTURAS DE MESETA TIBIAL

155. FRACTURAS DE MESETA TIBIAL

156. FRACTURAS DE MESETA TIBIAL MECANISMO DE LESIÓN - Fuerzas mediales directas - Fuerzas laterales directas

157. FRACTURAS DE MESETA TIBIAL CLASIFICACIÓN DE LA AO TIPO A: Fracturas extraarticulares

158. FRACTURAS DE MESETA TIBIAL CLASIFICACIÓN DE LA AO TIPO B: Fractura articular parcial - B1: Separación pura - B2: Hundimiento puro - B3Hundimiento con sepración

159. FRACTURAS DE MESETA TIBIAL CLASIFICACIÓN DE LA AO TIPO C: Fractura articular completa - C1: Articular simple, metafisaria simple - C2: Articular simple, metafisaria multifragmentaria - C3: Articular y metafisaria multifragmentarias

160. FRACTURAS DE MESETA TIBIAL CLASIFICACIÓN SCHATZKER TIPO I

161. FRACTURAS DE MESETA TIBIAL CLASIFICACIÓN DE SCHATZKER TIPO II

162. FRACTURAS DE MESETA TIBIAL CLASIFICACIÓN DE SCHATZKER TIPO III

163. FRACTURAS DE MESETA TIBIAL CLASIFICACIÓN DE SCHATZKER TIPO IV

164. FRACTURAS DE MESETA TIBIAL CLASIFICACIÓN DE SCHATZKER TIPO V

165. FRACTURAS DE MESETA TIBIAL EXAMEN CLÍNICO SIGNOS Y SINTOMAS - Dolor - Edema - Hemartrosis - Inflamación - Limitación funcional

166. FRACTURAS DE MESETA TIBIAL LESIONES ASOCIADAS - Roturas meniscales - Roturas asociadas de los ligamentos cruzados o colaterales - Lesiones neurovasculares

167. FRACTURAS DE MESETA TIBIAL DIAGNÓSTICO RX

172. FRACTURAS DE MESETA TIBIAL TRATAMIENTO Tratamiento ortopédico - Alineamiento - Estabilidad

173. Tratamiento quirúrgico FRACTURAS DE MESETA TIBIAL TRATAMIENTO

176. - Artrosis postraumática FRACTURAS DE MESETA TIBIAL COMPLICACIONES Factores asociados: - Daño del cartílago al momento del trauma - Lesiones asociadas

177. FRACTURA DE DIÁFISIS

202. FRACTURA DE DIÁFISIS MECANISMO DE LESIÓN - Mecanismo directo o por torsión - Cizallamiento - Angulación en Varo , cuando el peroné tambien este fracturado se angula en valgo

203. FRACTURA DE DIÁFISIS CLASIFICACIÓN DE LA AO

204. FRACTURA DE DIÁFISIS DE TIBIA CLASIFICACIÓN DE LA AO

205. S FRACTURA DE DIÁFISIS CLASIFICACIÓN DE LA AO

206. FRACTURA DE DIÁFISIS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DOLOR INFLAMACION EQUIMOSIS LIMITACION FUNCIONAL

207. FRACTURA DE DIÁFISIS DIAGNOSTICO Rx

208. FRACTURA DE DIÁFISIS TRATAMIENTO Tratamiento ortopédico

209. FRACTURA DE DIÁFISIS TRATAMIENTO Indicaciones de tratamiento quirúrgico - Alteración de ejes mayor a 5° y acortamiento mayor a 3mm - Fracturas expuestas - Fracturas asociadas a sindrome compartimental

210. FRACTURA DE DIÁFISIS TRATAMIENTO

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