La cirrosis es una condición en la que el hígado está permanentemente dañado y cicatrizado, impidiendo que funcione normalmente. Los síntomas incluyen fatiga, picazón, hemorragias, pérdida de apetito y peso. Se diagnostica mediante análisis de sangre, imágenes y biopsia. El tratamiento se enfoca en prevenir más daño al hígado a través de dieta, evitar alcohol y tratar las complicaciones como la ascitis.

1. CIRROSIS
Gilberto Flores López
4to semestre IIER
Patología
Lic. Enf. E. Omar López Cruz

2. CONCEPTO
• La cirrosis es una condición médica en la que el
hígado está cicatrizado y permanentemente
dañado.
• El tejido cicatricial reemplaza el tejido sano del
hígado y evita que el hígado funcione
normalmente. A medida que la cirrosis empeora, el
hígado empieza a fallar.

3. CUADRO CLÍNICO
• La cirrosis tiene muchos signos y síntomas, como
fatiga y picazón severa en la piel. Es posible que
estos no aparezcan hasta que el hígado esté muy
dañado.
 Aparición de hemorragias o hematomas con facilidad
 Pérdida de apetito
 Náuseas
 Hinchazón de las piernas, los pies o los tobillos
(edema)
 Pérdida de peso
 Ictericia
 ascitis

4. OTROS SÍNTOMAS
• Vasos sanguíneos en forma de arañas en la piel
• Enrojecimiento en las palmas de las manos
• En las mujeres, ausencia o pérdida de periodos
no relacionados con la menopausia
• En los hombres, pérdida del deseo sexual,
agrandamiento de los senos (ginecomastia) o atrofia
testicular
• Confusión, somnolencia y dificultad en el habla
(encefalopatía hepática)

5. PREVENCIÓN
• No bebas alcohol si tienes cirrosis. Si tienes una enfermedad
hepática, debes evitar el alcohol.
• Mantén una alimentación sana. Elige una dieta basada en
vegetales, con abundantes frutas y verduras.
• Mantén un peso saludable. Una cantidad excesiva de grasas
en el cuerpo puede dañar tu estómago.
• Reduce el riesgo de hepatitis. Compartir agujas y tener
relaciones sexuales sin protección puede aumentar el riesgo de
hepatitis B y C.

6. FACTORES DE RIESGO
• Consumir demasiado alcohol. El consumo excesivo de
alcohol es un factor de riesgo de la cirrosis.
• Tener sobrepeso. Ser obeso aumenta el riesgo de padecer
enfermedades que pueden causar cirrosis, como esteatosis
hepática no alcohólica y esteatohepatitis no alcohólica.
• Padecer hepatitis viral. No todas las personas con hepatitis
crónica desarrollarán cirrosis, pero es una de las causas
principales de enfermedad hepática a nivel mundial.

7. DIAGNOSTICO
• la cirrosis se detecta por primera vez a través de un análisis de sangre o control de
rutina.
• Con el fin de ayudar a confirmar el diagnóstico, se suele hacer una combinación de
análisis de laboratorio y de diagnóstico por imágenes.
 BH
 Examen físico para detectar virus de la hepatitis
 Capacidad de coagulación en la sangre INR
 IRM
 TC
 BIOPSIA

8. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
La primera línea de tratamiento en la ascitis grado 2 moderada
• Uso de diuréticos Espironolactona Furosemida y amilorida
La respuesta clínica se evalúa con base a la perdida de peso y presencia de
edema periférico
Se reconoce el tratamiento de la ascitis grado 3 a tensión
 Paracentesis evacuadora
 Continuación de directicos
 De cuerda la cantidad de liquido de ascitis extraídos dependerán la
reposición de volumen.

9. El tratamiento de la cistitis grado 3 a tensión
 paracentesis evacuadora
 Continuación con directicos
 de acuerdo ala cantidad de liquido de ascitis extraídos dependerá la
reposición de volumen
 En caso de extracción menor de menos 5 l se recomienda expansor del
plasma, dextran. heamacel A razón de 125 ml por cada litro extraído por vía
intravenosa
 Extracción mayor De 5 l se recomienda albúmina Humana de 8 a 10 gramos
por litro liquido extraidos por vía intravenosa

10. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• El profesional de Enfermería tendrá que valorar
• Alteración del nivel de líquidos por la ascitis
• Peligro de hemorragia por hipocoagulabilidad y varices esofágicas
• Alteración de la nutrición por anorexia, dispepsia y disfunción metabólica.
• Posible infección por la leucopenia y déficit fagocitario
• Hipertermia por inflamación
• Disfunción respiratoria por restricción de movimiento ventilatorio
• Prurito, malestar y dolor por los depósitos de ácidos biliares en piel, inflamación
hepática y distensión abdominal

11. • Autocuidados deficientes
• Alteración de la autoestima por cambios corporales y de
actividad
• Posible alteración de la conducta y procesos intelectuales por
hiperamonemia
• Ansiedad y alteración del sueño
• Intolerancia a la actividad por fatiga
• Alteración de la piel por edema y posibles escaras
• Alteración de la función sexual
• Falta de conocimientos sobre su enfermedad

12. INSUFICIENCIA HEPÁTICA

13. DEFINICIÓN
• Es una enfermedad asociada a falla hepática, se caracteriza por
un proceso difuso de fibrosis y la conversión de la arquitectura
normal en una estructura nodular anormal , que puede
presentarse como la etapa final de diversas enfermedades
hepáticas diferentes causas.

14. CAUSAS
• Las principales causas de cirrosis hepática se relaciona
con el consumo excesivo de alcohol, la infección
por los virus C y B, hepatitis autoinmune, la cirrosis
biliar primaria.

15. CUADRO CLÍNICO
• La insuficiencia hepática temprana compensada puede ser
asintomática 40% y/o manifestarse con datos inespecíficos
como:
• Anorexia
• Perdida de peso
• Debilidad
• Fatiga
• Osteoporosis la exploración fisica en esta etapa puede ser
difícil.

16. INSUFICIENCIA HEPÁTICA
DESCOMPENSADA
• Ictericia
• Ascitis
• Asterixis
• Osteoartropatia hipertrofica
• Hedor hepático
• Ginecomastia
• Hepatomegalia
• Eritema palmar
• Telangiectasias
• Esplonomegalia bazo
• Atrofia testicula

17. PREVENCIÓN
• Suspender la ingesta de alcohol
• Enviar al paciente a un centro de ayuda
psiocosocia.

18. FACTORES DE RIESGO
• Pacientes con hemotransfusiones previo a 1992
• Uso de drogas intravenosas e intranasales
• Portadores de tatuajes y piercing
• Promiscuidad sexual
• Personal de la salud en contacto con sangre, hemoderivados y
fluidos corporales.

19. DIAGNÓSTICO
• Biopsia hepática
• BH
• Cuenta de plaquetas >80,000/mm3
• Endoscopia gastroesofagica
• Ultrasonido individal y de doppler

20. TRATAMIENTO
• Se ah indentificado que en la IHC retención de sodio y agua con la
consecuente expansión del volumen plasmático lo que conlleva a
una circulación hiperdinamica y formación de ascitis
• La primera linea de tratamiento en la ascitis grado II moderada
consiste en:
• Diureticos: espironolactona(100 a 400mg al dia) no respuesta=
furosemida(40 mg 160 dia) y intelorancia ala espironolactona =
Amilorida 5 30 mg al dia
• Se evalúa la respuesta clínica cln base a la pérdida de peso y
presencia de edema periférico.

21. ASCITIS GRADO III
• Paracentesis evacuadora
• Continuación de diuréticos
• Reposición de líquidos de acuerdo a los
extraídos

22. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
• La nutrición inadecuada puede contribuir a la
progresión de la enfermedad hepática
• Se recomienda a los pacientes con IHC indicar una
dieta
• Hipercalórica
• Aporte proteico
• Rica en fibra
• Aporte de sodio de 1 a 2 g
• Restriccion de líquidos

23. CUIDADOS DE ENFERMERÍA

25. BIBLIOGRAFÍAS
• https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-
salud/enfermedades-higado/cirrosis / https://www.mayoclinic.org/es-
es/diseases-conditions/cirrhosis/diagnosis-treatment/drc-20351492 /
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/038_
GPC_InsufHepaticaCronica/IMSS_038_08_GRR.pdf / https://www.revista-
portalesmedicos.com/revista-medica/cuidados-de-enfermeria-cirrosis-
hepatica/ cirrosis
• http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/038_
GPC_InsufHepaticaCronica/IMSS_038_08_EyR.pdf /
https://enfermagemilustrada.com/las-enfermedades-hepaticas-y-los-
cuidados-de-enfermeria/ insuficiencia hepatica