Terminología, Causas, Clasificaciones, Lesión renal aguda, Anamnesis, Examen Físico, Pruebas de laboratorio, Diagnósticos, Tratamientos, Prevención

1. OLIGURIA
Ginging Kuang Lee
Estudiante de Medicina

2. Introducción
• Es una condición en la que hay
una disminución de la producción
de orina (diuresis) por diversas
causas que pueden ser aparentes
o subclínicas.
• Es una características clínicas de
la insuficiencia renal y se ha
utilizado como criterio para el
diagnóstico y estadificación de la
lesión renal aguda (LRA).
• Depende de la hidratación y del
uso concomitante de diuréticos.

3. ¡Un poco de historia!
Hipócrates
Identificó la
importancia pronóstica
de la diuresis.
Galeno
Propuso su significado para
indicar la función renal.
Actualidad
Definición objetiva
e implicaciones
Heberden
Describió la insuficiencia
renal acompañada de
oliguria
01 02 03 04

4. Tabla de contenido
Tratamiento
06
Clasificaciones
Definición y Epidemiología
Causas
Presentación clínica
01
02
03
04
Diagnóstico
05

5. Definición de oliguria
Neonatos
Menor de 1 ml /
kg / h
Niños
Menor de 0,5 ml /
kg / h
Adultos
Menor de 400 ml
al día o inferior a
20 ml/hora si el
enfermo está
sondado
Varía de acuerdo al grupo poblacional:
ANURIA: menor a 50 ml en 24 horas

6. Términos relacionados
Proteinuria
Presencia de proteínas en la orina
(>150 mg en 24 horas)
06
Disuria
Dificultad para la micción
Estranguria
Micción dolorosa
Polaquiuria
Micción frecuente y escasa
Enuresis
Micción incontrolada
nocturna
01
02
03
04
Piuria
Presencia de pus en la orina.
05

7. Epidemiología
NIÑOS
ADULTOS
10% neonatos en
UCI
10-30% niños con
cirugía cardiaca
5-6% niños en
UCI
1% antes de
hospitalizacion
5% durante la
hospitalización
4-15% por derivación
cardiopulmonar

8. Epidemiología
Población susceptible naturalmente
Al igual que muchas otras enfermedades, los extremos de la vida son los
más propensos a padecer de oliguria, en este caso mayor edad debido a las
condiciones comórbidas y es más común en la primera infancia debido a la
alta incidencia de enfermedades que conducen a la deshidratación.
¿Por qué?
Primer infancia Adultos mayores

9. Causas
Deshidratación
Obstrucción total
Medicamentosa
Lesiones graves
Infecciones graves
Diarrea, vómito, fiebre,
baja ingesta de agua
Hiperprostatismo,
litiasis, cicatrices,
tumores
Quemaduras,
hemorragias, shock
Shock séptico
Anticolinérgicos

10. Whoa!
Dado que la oliguria es uno de los signos de lesión
renal aguda (LRA), es importante identificarlo y dar
tratamiento, por lo que es importante saber sobre
las LRA.

11. LESIÓN
RENAL
AGUDA

12. Lugar de aparición
Intrahospitalario / Extrahospitalario
Etiología
Pre-renal / Intrínseca / Post-renal
Clasificaciones
Según:

13. Clasificación según etiología
Causa
Hipoperfusión renal:
Hipovolemia, disminución
del gasto cardiaco,
vasodilatación sistémica,
vasoconstricción de la
arteria renal.
Lesión
parenquimatoso:
Isquemia, nefrotóxico,
glomerulonefritis,
vasculitis, tubulo-
intersticiales
Obstrucción:
Litiasis estenosis,
tumores, hiperplasia
benigna prostática,
disfunción neurógena
Características
Oliguria concentrada,
hiperosmolaridad
urinaria, FeNa<1%, Na
urinario <20mEq, cilindro
hialinos
Poliuria diluida,
hipoosmolaridad
urinaria, FeNa>1%, Na
urinario >20mEq, cilindro
granuloso
Oliguria/anuria,
osmolaridad y Na
urinario similar a niveles
plasmáticos
Tratamientos
Furosemida, corrección
de electrolitos en caso
necesario y tratar la
causa principal
Sueroterapia/ionotrópico,
corrección de electrolitos
en caso necesario y
tratar la causa principal
Descomprensión
urinaria, sonda vesical,
tratamiento etiológico
Pre-renal Intrínseca Post-renal

14. De la lesión renal aguda
Cuadro clínico y
Diagnóstico

15. Importante la anamnesis
Se debe preguntar por:
• Sed o ausencia de ganas de orinar
• Marcada necesidad de orinar
• Característica de la micción
• Eventos médicos reciente (cirugías,
traumatismo, quemaduras, vómitos,
diarreas…)
• Historial detallado de medicamentos
reciente.
• Ingesta de carne poco cocida
• Enfermedades de base

16. Hallazgos en el examen físico según etiología
Hipovolemia
Hipotensión,
taquicardia , signo del
lienzo húmedo
Sepsis
Fiebre, alteración en la
conciencia, hipotensión,
taquicardia, taquipnea
Obstrucción
Distensión palpable
de la vejiga
Mioglobinuria
Orina marrón oscuro
Renal
Puede haber dolor
referido, hematuria

17. La evaluación cuidadosa de la historia clínica y el examen
físico del paciente a menudo revela la causa de la oliguria.
Esto es especialmente importante en los procesos pre-
renales y post-renales porque el diagnóstico y el
tratamiento tempranos con frecuencia dan como resultado
una recuperación completa

18. Exámenes complementarios de
laboratorios
Urianálisis Índices
urinarios
BUN y
creatinina
Sodio y potasio
sérico
Equilibrio
ácido-base
Hemograma
completo

19. Estudios imagenológicos
Ecografía renal
Permite ver imágenes
de la estructura renal
Cistouretrografía
miccional
Indicada en sospecha
de obstrucción de las
vías urinarias
Radiografía de
tórax
Indicada en sospecha
de edema pulmonar
Ecocardiografía
Indicada en sospecha
de insuficiencia
cardiaca congestiva

20. Flujograma diagnóstico
CAUSA POST-RENAL
CAUSA PRE-RENAL
CAUSA
INTRÍNSECA

21. Tratamiento
de la
oliguria

22. Manejo
Trasplante renal
06
Corregir la obstrucción
Tratar la enfermedad base
Corregir el estado
hidroelectrolítico
Suspender fármacos
nefrotóxicos
01
02
03
04
Diálisis
05

23. Prevención
Dieta
• Dieta baja en sal y grasa
• Tomar suficiente agua
• No fumar, no alcohol
Médico
• Mantener controladas las comorbilidades
• Ir a los chequeos rutinarios
• No automedicarse
Actividad física
• Mínimo 30 minutos al día

24. Conclusiones
• La oliguria es más frecuente en los extremos de la vida.
• Las causas pueden ser prerrenal, intrínseca del riñón o
postrenal.
• Entre las causas más frecuentes están:
Ingesta insuficiente de líquidos
Secundaria a otras enfermedades
Edad avanzada
infecciosa
• La realización de una historia clínica completa y un examen
físico minucioso es imprescindible para diagnostico y
tratamiento de esta entidad.
• El tratamiento depende de la causa principal de la
disfunción y no solamente tratar la oliguria.
• Un estilo de vida saludable beneficia en todos los aspectos
del cuerpo.

25. Referencias
• Ferrada. Paula. MD, VCU Health System.Oliguria – Manual MSD. Versión para profesionales. Disponible en:
Oliguria - Cuidados críticos - Manual MSD versión para profesionales (msdmanuals.com)
• F. Barranco Ruiz, J. Blasco Morilla, A. Mérida Morales. Principios de urgencias, emergencias y cuidados
críticos. Disponible en: https://www.uninet.edu/tratado/c070201.html
• Mobeen Z. Haider; Ahsan Aslam. Oliguria. NCBI-Última edición agosto 4 de 2020. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560738/#article-114292.s1
• Prevención de la enfermedad de los riñones por la National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney
Diseases NIH. Disponible en: https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-
salud/enfermedades-rinones/informacion-general/prevencion
• J. B. Montoro A. Segarra R. López J. Monterde. Capítulo 12. Nefrología. Página 2. Disponible en:
https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/fhtomo2/CAP12.pdf
• Apuntes de Medicina Intensiva. Publicacionesmedicina.uc.cl. Disponible en:
http://publicacionesmedicina.uc.cl/MedicinaIntensiva/InsufRenal.html
• Disminución del gasto - urinario: MedlinePlus enciclopedia médica. Medlineplus.gov. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003147.htm#:~:text=Significa%20que%20usted%20produce%
20menos,poco%20m%C3%A1s%20de%20dos%20tazas).

26. ¡ MUCHAS GRACIAS !