Semio 2 UNICAH

1. GENITALES
MASCULINOS

2. ANATOMIA DE LOS GENITALES
GENITALES INTERNOS
● Testículos
● Epidídimo
● Conductos deferentes
● Conductos eyaculadores,
● Glándulas seminales
● Glándulas bulbouretrales
● Próstata

3. ANATOMÍA DE LOS GENITALES
GENITALES EXTERNOS
● Escroto
● Pene

4. INSPECCIÓN DEL PENE
01. PIEL
Retraerlo,Chancros
, Esmegma
Excoriaciones o
Inflamación,liendres
y piojos en base de
vello púbico
02. PREPUCIO
Ulceras, cicatrices,
y nódulos
03. GLANDE
Localización
04. MEATO URETRAL

5. INSPECCIÓN DEL ESCROTO
PIEL
Distribución de vello
CONTORNO
Tumefacciones, masas y
venas
AREA INGUINAL
Excoriación y adenopatías

6. PALPACIÓN DEL
PENE
Palpar el tallo del pene entre
el pulgar y los dos primeros
dedos, se registra cualquier
induración y anomalía o
dolor.
01.

7. PALPACIÓN DEL ESCROTO
Para cada testículo, se
valora :
● Tamaño
● Forma
● Consistencia y
● Hernias inguinales
● Cordón Espermático
● Tumefacción

8. TÉCNICA DE LA PALPACIÓN
Los testículos se toman con las dos manos,
con los pulgares en ambos polos y la punta
de los dedos de ambas manos.
Se palpa el contenido del escroto conforme se
deslizan con cuidado los dedos hacia atrás y hacia
el frente con la punta de los dedos de una mano
frente a los de la otra sin cambiar la posición de las
manos conforme cubren el escroto.

9. RECIÉN NACIDOS Y LACTANTES

10. ● Se inspeccionan con el paciente en decúbito supino, registrando el aspecto del pene, los testículos y el
escroto.
● El prepucio cubre por completo al glande y NO se puede retraer al nacer, aunque sí se puede mover lo
suficiente como para visualizar el meato uretral externo.
Pacientes no circuncidados : La retracción del prepucio de un niño no circuncidado tiene lugar meses o
años después
INSPECCIÓN

11. INSPECCION
❖El cuerpo pene y registra cualquier anomalía de la superficie ventral. Afirmar
que el pene se encuentre recto.
❖Observa el escroto percibiendo las arrugas, que deben ser visibles hacia la
semana 40 de la gestación.
❖El edema escrotal se puede manifestar durante varios días después del parto
por el efecto de los estrógenos maternos.

12. CIRCUNCISIONES
● El número de circuncisiones ha disminuido en el mundo.
● Si bien la AAP, los CDC y otros expertos afirman que los beneficios para la salud de la circuncisión
masculina del recién nacido (riesgos reducidos de infección por VIH y otras infecciones de transmisión
sexual) superan los riegos
● La AAP afirma que los beneficio NO son lo suficientemente grandes como para recomendar la circuncisión
neonatal universal y, por lo tanto, recomienda que la decisión
final se deje en manos de los padres.

13. PALPACIÓN
● Palpa los testículos en los sacos escrotales, descendiendo desde el anillo inguinal externo hasta el
escroto. Si palpas un testículo en el conducto inguinal, descienderlo con cuidado hacia abajo para que
llegue al escroto.
● Es importante diferencias entre los testículos no descendidos y los testículos sumamente retráctiles por
un reflejo cremastérico activo.
● Los testículos del recién nacido deben medir aproximadamente 10 mm de ancho y 15 mm de largo y
deben encontrarse en el saco escrotal la mayor parte del tiempo.

14. Es importante buscar si hay inflamación o masas
dentro del saco escrotal y sobre el anillo inguinal.
Si se detecta hinchazón en el saco escrotal:
o Intentar diferenciarlo del testículo.
o Observa si cambia de tamaño cuando el niño aumenta la presión abdominal al llorar.
o Comprueba si tus dedos pueden pasar por arriba de la masa, atrapándola dentro del saco
escrotal.
o Aplica una presión suave para reducir el tamaño de la masa y palpar cualquier zona dolorosa.
o Observa si es translaminar

15. PREESCOLAR Y
ESCOLAR

16. INSPECCIÓN
Inspecciona el pene 🡪🡪 El tamaño del pene
1. Piel
2. Glande
3. Prepucio: se debe de retraer y observar si tiene buena higiene
4. Meato uretral

17. PALPACIÓN
La palpación del escroto y los testículos en niños pequeños puede ser difícil por el reflejo
cremastérico muy activo que hace que el testículo se retraiga hacia arriba dentro del
conducto inguinal y parezca que no ha descendido.
Para evitar el reflejo cremastérico 🡪🡪 Revisa al niño cuando esté relajado, ya que la ansiedad
favorece el reflejo cremastérico. Palpa el hipogastrio con las manos calientes, avanzando
hacia el escroto a lo largo del conducto inguinal. Esto disminuirá la retracción de los
testículos hacia el conducto.

18. PALPACIÓN
● Si se detectar el testículo en el escroto, este ha descendido, incluso si pasa mucho tiempo en el
conducto inguinal. Un testículo retráctil puede introducirse en el escroto y permanece ahí,
mientras que un testículo NO descendido puede introducirse en el escroto, pero regresa
rápidamente al conducto inguinal
● Un testículo doloroso requiere consulta y tratamiento urgente

19. ● Examina el conducto inguinal como lo harías en un adulto, notando
cualquier alteracion que pueda suponer una hernia inguinal. Haz que el
niño aumente la presión abdominal y observa si alguna masa del
conducto inguinal aumenta de tamaño con la maniobra de Valsalva.
● Una técnica útil es que el niño se siente en la camilla, con las piernas
cruzadas. También puedes darle un globo para que lo infle o un objeto
para que lo levante y aumente la presión intraabdominal.
EXAMINAR EL CONDUCTO INGUINAL

20. ADOLESCENTE

21. La pubertad se acompaña de cambios anatómicos importantes de los genitales masculinos que ayudan
a definir su progresión.
1. El primer signo fiable de la pubertad, que comienza entre los 9 - 13.5 años, es el aumento de
tamaño de los testículos.
2. A continuación, aparece el vello púbico junto con el agrandamiento progresivo del pene.
El cambio completo de la anatomía preadolescente a la del adulto exige alrededor de 3 años, con un
intervalo de 1.8 a 5 años.

22. UN AXIOMA DEL DESARROLLO ES
QUE LOS CAMBIOS DE LA
PUBERTAD SIGUEN UNA
SECUENCIA BIEN ESTABLECIDA.
EL RANGO DE EDAD AL INICIO Y
EL FINAL SON AMPLIOS, PERO LA
SECUENCIA ES LA MISMA PARA
TODOS LOS CHICOS.
ESTA PROGRESIÓN ES DE
UTILIDAD CUANDO ASESORAS A
LOS ADOLESCENTES ANSIOSOS
POR LA MADURACIÓN ACTUAL Y
FUTURA, Y POR EL AMPLIO
INTERVALO DE NORMALIDAD
PARA LA PUBERTAD.

25. PATOLOGÍAS

26. HIPOSPADIAS
Es la anomalía congénita más frecuente del pene.
El meato uretral se abre de forma anómala en la
superficie ventral del pene; las variantes graves se
caracterizan por aberturas en la parte inferior del tallo o
en el escroto.
Es necesario hacer una corrección quirúrgica para
restablecer el flujo adecuado de orina. Por lo general, se
hace antes de los dieciocho meses de edad.

27. CLASIFICACIÓN

28. MICROPENE
Se define como un pene de forma normal que
está, como mínimo, 2,5 cm desviaciones
estándar por debajo del tamaño medio
La causa más frecuente es la falta de
producción por parte del hipotálamo de una
cantidad apropiada de hormona liberadora de
gonadotropina,
Diagnóstico RN: Longitud del pene estirado
menor de 1,9 cm

29. CRIPTORQUIDIA
Definición : Testículos no descendidos
Epidemiologia :
⮚En prematuros es alrededor de 30%
⮚En recién nacidos es alrededor del 3%
En 2/3 de los casos, ambos testículos se encuentran
descendidos antes de que se cumpla el primer año de
vida.
Los recién nacidos sin descenso testicular , el escroto
suele estar menos desarrollado y aparece ajustado; en
la palpación no se aprecia ningún contenido escrotal.

30. Con el paciente de pie y la presencia de
un ayudante, siéntese frente al paciente
e inspeccione las regiones inguinales y
los genitales en busca de bultos y
asimetrías.
A medida que observe, pida al paciente que
haga maniobra de Valsalva para facilitar la
detección de una posible hernia.
Un bulto que aparezca con el esfuerzo
abdominal indica una hernia.
HERNIAS
INSPECCIÓN

31. Hernias inguinales derechas:
Introduce la punta del índice derecho cerca del borde inferior
del saco escrotal y luego sube el dedo por el conducto
inguinal, invaginando el escroto
Siga el cordón espermático en su trayecto ascendente. Palpe
el anillo inguinal externo y el suelo. Pida al paciente que
comprima el abdomen. Busque bultos o masas que protruyan
hacia el lado o hacia la yema del dedo índice por encima del
ligamento inguinal
HERNIAS
PALPACIÓN

32. HIDROCELE
● Una acumulación de líquido en la túnica
vaginal
● En la exploración, los hidroceles son
uniformes y no dolorosos a la palpación.
● La mayoría de los hidroceles
congénitos se resuelve hacia los 12
meses de edad tras la reabsorción
del líquido.
● Un hidrocele no necesita
intervención quirúrgica inmediata
salvo que cause dolor

33. DIFERENCIAS DE MASAS DE ESCROTO
HIDROCELES
● Las hidroceles cubren los testículos y el
cordón espermático, pueden ser reducibles o
no reducibles y se transiluminan.
● La mayoría resuelven antes de los 18 meses.
HERNIAS INGUINALES
● Las hernias se separan de los testículos, suelen
reducirse y, en general, NO se transiluminan;
NO se resuelven. A veces, se nota un cordón
espermático grueso (signo de la seda).

34. PATOLOGÍAS
●Las posibles causas de untestículo doloroso son:
○ infecciones
■epididimitis
■orquitis,
○ torsiones del testículo
○ torsiones apéndice testicular.

36. Escroto Agudo
El escroto agudo es el cuadro clínico definido por dolor testicular de pocas horas de evolución,
asociado habitualmente a signos inflamatorios locales, como: tumefacción, eritema y/o aumento
de la temperatura escrotal . la torsión te sticu lar: u n a d e las cau sas m ás fre cu e n te s d e e scroto
ag u d o, y q u e p u e d e e volu cion ar a d añ o te sticu lar irre ve rsib le y atrofia, si n o se trata p re cozm e n te .
● causas frecuentes:
1. la torsión te sticu lar
2. la e p id id im itis
3. la torsión d e ap é n d ice s te sticu lare s,
● causas menos frecuentes:
1. trau m atism os te sticu lare s
2. h e rn ia in g u in al in carce rad a
3. vascu litis (p ú rp u ra d e Sch ön le in -
He n och )
4 . o cu ad ros clín icos d e orq u itis viral.

37. ● Diagnóstico
El escroto agudo debe basarse en la anamnesis y exploración física. Ante
situaciones sospechosas de torsión testicular, la actitud indicada es la exploración
quirúrgica, sin la realización de pruebas complementarias que retrasen su
tratamiento precoz.
● Tratamiento
La torsión testicular e s u n a u rg e n cia q u irú rg ica q u e re q u ie re u n tratam ie n to
q u irú rg ico p re coz, p ara g aran tizar la viab ilid ad d e l te stícu lo. El g rad o d e torsión
y e l tie m p o d e e volu ción son los d os factore s p rin cip ale s e n la p re d icción d e l
d añ o te sticu lar.

39. PUBERTAD PRECOZ
● La pubertad precoz se debe a una serie de trastornos
asociados con un exceso de andrógenos, y puede ser
causada por varios trastornos, incluyendo tumores
suprarrenales o hipofisarios.
● En la pubertad precoz, el pene y los testículos
aumentan de tamaño con otros signos de cambios
puberales. También ocurren otros cambios puberales.
● La aparición del vello púbico ANTES de los 7 años debe
considerarse adrenarquia precoz y requiere evaluación
para determinar la causa.

40. RETRASO DE LA PUBERTAD
● El retraso de la pubertad se debe sospecharse en los niños sin ningún signo de desarrollo puberal a los 14 años.
● La causa más frecuente de retardo de la pubertad masculina es un retraso constitucional, por lo general de carácter
familiar, que afecta a la maduración ósea y física, aunque los niveles hormonales sean normales.
● El retraso constitucional, son causas menos frecuentes de retraso
de la pubertad en chicos el hipogonadismo primario o
secundario, así como la deficiencia congénita de hormona
liberadora de gonadotropinas o gonadoliberina (GnRH).

41. GRACIAS