BACHILLER CARLOS USMAR

3. Es una evaluación íntegra que nos orienta a
dar un diagnóstico sobre la situación en la
que se encuentran los órganos del aparato
reproductor femenino.
Tenemos:
Tacto vaginal Examen bimanual Especuloscopia
Examen de PAP Examen de mamas

4. Debe de practicarse
con la
vejiga vacía
tratando de
obtener una
buena
relajación de la
pared
abdominal

5. PREPARATIVOS PARA EL TACTO VAGINAL
Se coloca la mujer en
decúbito dorsal.
Guantes esterilizados,
lubricados
con vaselina aséptica.

6. ¿CÓMO SE REALIZA EL TACTO VAGINAL?
Con la mano
más hábil,
mientras con
la otra se
entreabre la
vulva
La mano
deberá tener el
pulgar
colocado
perpendicular-
mente
los dedos
índice y
medio en
extensión y el
resto de los
dedos
flexionados
Los dedos se
introducirá
primero
horizontalment
e y luego,
bajando el
codo, de bajo
hacia arriba.

7. Periné Vulva Vagina
Fondo de
saco vaginal
Cuello
uterino

8. Se va a comprobar lo siguiente:
• La elasticidad y amplitud del
introito y de las paredes
vaginales, así como la suavidad
o aspereza y la sequedad o
humedad de las mismas.
• Existencia de lesiones en la piel.
• La amplitud de la abertura
vulvar y el color de la mucosa
vaginal.

9. Cuello uterino de una
nulípara
Cuello uterino de una
multípara
DIFERENCIAS DE LA FORMA DE UN CUELO UTERINO

10. E
X
A
M
E
N
B
I
M
A
N
U
A
L
TAMAÑO
FORMA
CONSISTENCIA
INCLINACION
MOVILIDAD Y DOLOR
QUE SE PUEDA
GENERAR

11. La especuloscopia consiste
en la exploración vaginal y
cervical con el espéculo.
Los espéculos vaginales
son instrumentos de metal
o plástico, formados
fundamentalmente por dos
hojas y un mango. Las
hojas tienen una forma
como pico de pato y se
pueden separar dentro de
la vagina para permitir una
buena visión y tomar
muestras.
ESPECULOSCOPIA:

12. Preparativos:
 Antes de realizar el
examen genital hay que
explicar a la paciente en
que consiste el examen y
se debe de tener su
consentimiento y su
colaboración.

13. Se le pide a la paciente vaciar su
vejiga antes del examen y que se
quede sin su ropa interior.
Luego se coloca en la mesa en
posición ginecológica (posición
de litotomía). Según el tipo de
estribos, sus piernas podrán
quedar apoyadas en los talones
o en la corva (región poplítea).
Las nalgas deben quedar justo
en el borde libre de la mesa. El
abdomen y la parte proximal de
los muslos se cubren con una
sabanilla, de manera que se
protege el pudor de la paciente.
Los instrumentos y las manos
deben estar esterilizados.

14. Se comienza
examinando los
genitales externos.
Las manos deben
estar enguantadas,
especialmente la
que toca
directamente los
genitales. Se puede
tocar primero la
cara interna de los
muslos para ubicar
a la paciente que se
está comenzando el
examen.

15. SE DEBE
OBSERVA
R
CARACTERES
SEXUALES
SECUNDARIOS
DESARROLL
O DEL
CLITORIS
DESEMBOCADU
RA DE LA
URETRA
ASPECTO DE
LOS LABIOS
MAYORES Y
MENORES
COLORACION
DE LAS
MUCOSAS
ALGUNA
LESION
ESTRUCTURAS
DEL VESTIBULO

16. DEBEMOS CONOCER LAS
PARTES DE LA VAGINA PARA
LA BUENA INTRODUCCION
DEL ESPECULO
Carlos

17. El obstetra se colocará guantes
para examinar el exterior de tu
vagina y asegurarse de que no haya
llagas ni hinchazón y de que todo se
vea normal en la parte exterior.

18. Se introduce
primero la punta
del instrumento
se acerca al
vestíbulo de la
vulva en una
posición oblicua

19. PASOS PARA INTRODUCIR
EL ESPECULO

20. Teniendo una buena
iluminación, se observan
las características de las
estructuras que están a
la vista

21. •En el cuello
cervical
se observa el
aspecto
de la mucosa,
formada por un
epitelio columnar
en
el externo
y escamoso
alrededor.

22. NORMAL CON LESIONES

23. EXAMEN DE PAPANICOLAO
(PAP)
Uno de los estudios
más importantes del
cuello uterino
Ha permitido disminuir
la incidencia de cáncer
en esta zona

24. ¿COMOSEREALIZAELEXAMEN?
Con una espátula especial se
raspa con un movimiento
circular
Lo que se observa son las
características de las células.
El examen se debe efectuar en forma
anual

25. REQUISITOS PARA EL PAPANICOLAU
•No estar en el
período menstrual
(regla).
•No haber tenido
relaciones sexuales
por los menos 2dias
antes
•No haberse realizado
duchas vaginales
•No haberse aplicado
ningún tratamiento
médico vaginal
(óvulos o cremas),
durante las últimas
48 horas

26. EXAMEN DE MAMAS
INSPECCION PALPACION
Palpación en decúbito dorsalPalpación en decúbito dorsal
2 puntos a tener en
cuenta

27. Movimientos
suaves.
Privacidad.
Evitar
comentarios
.
Tórax
descubierto.
Iluminación
adecuada
Manos
limpias,
secas y
tibias
Posición
adecuada
Explicación
del
procedimient
o
Aspectos a tener en
cuenta

28. INSPECCION
Es la
observación de
las mamas
TAMAÑO FORMA
SIMETRIA
Pool

29. INSPECCION
ESTADO DE LA PIEL
TIPO DE MAMA:
TONO MUSCULAR

30. CLASIFICACIÓN DE MAMAS
 TIPO I. Mamas de niños de ambos sexos,
desde recién nacido hasta la pubertad,
 TIPO II. Mamas de mujer hasta la adolescencia,
hasta inicio de la edad adulta, y mamas de
hombre hasta pasada la pubertad
 TIPO III. Mamas de mujer adulta y anciana
 TIPO IV. Mamas de mujer embarazada y
lactante

31. INSPECCIONDELAAREOLA
EXPRESIÓN DE LA
AREOLA
FORMA
ESTADO DE
SUPERFICIE
Tubérculos de
montgomery

32. NORMAL PLANO INVERTIDO

33. menor a un cm de
largo
PEZÓN PLANO
PEZÓN INVERTIDO
no sólo no protruye, sino que
queda hacia dentro de la areola.

34. P
E
Z
O
N
E
R
E
C
T
I
L

35. LOCALIZACION DE
PEZONES:
CENTRADA
LATERALIZADO
DESVIADO

36. _ Iniciar observación por cuadrante Superoexterno,
continuar con inferoexterno, inferointerno terminar con
superointerno

37.  Describir en forma escrita los hallazgos
encontrados.
 Explicar procedimiento
 Descubrir tórax anterior
 Colocar al examinado en posición sedente
 En cada una de la posiciones se observa,
mama, aréola y pezón.

38. La palpación sistemática de
cada una de las mamas de
forma circular desde la
parte más cercana de la
areola hasta la más
exterior.

39. MEDIANTE
LA
PALPACION
VERIFICAMOS
Consistencia de las
mamas
Presencia de nódulos
El tamaño, la movilidad
y la forma de los
mismos

40. CONSISTENCIA:
SENSIBILIDADTEMPERATURA

41. P
A
L
P
A
C
I
O
N
D
E
M
A
M
A
S
Con examinado (a) en decúbito dorsal, solicitar coloque la mano del
lado que se va examinar debajo de la nuca.
Palpar con yema de los dedos suavemente y con movimientos rotatorios; iniciar con
cuadrante externo.
 Solicitar al examinado que coloque el brazo en abducción y el antebrazo
flexionado, sobre abdomen, del lado a examinar.
Palpar suavemente con yema de dedos, con movimientos rotatorios los cuadrantes
internos y realizar palpación superficial y profunda
Exprimir pezón, haciendo presión sobre aréola y observar presencia de secreciones