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1. EXAMEN
FISICO
GLANDULA
MAMARIA
VALENTINA ZULUAGA HOLGUIN
VALENTINA LOPEZ SANZ
PROGRAMA DE MEDICINA
VI SEMESTRE
VALENTINA ZULUAGA
HOLGUIN
VALENTINA LOPEZ SANZ
EXAMEN CLINICO
GLANDULA
MAMARIA
1

2. EXAMEN CLÍNICO DE LA MAMA
2
Es un examen que tiene como objetivo detectar tempranamente
posibles lesiones que puedan conllevar a la aparición de cáncer de
seno u otra complicación.
SENSIBILIDAD 54%
ESPECIFICAD 94%

3. ANATOMÍA GLÁNDULA MAMARIA
3https://www.cancer.gov/images/cdr/live/CDR710874-571.jpg

4. REALIZACION EXAMEN CLINICO
4
Este examen debe
realizarse a toda
paciente que
consulte por
síntomas mamarios
se le debe realizar 1
vez al año como
prueba tamiz a toda
mujer asintomática a
partir de los 40 años
de edad
El examen clínico
consta de 2
partes: Inspección,
palpación
Puntos clave:
Evaluación limites
mamarios
Simetría
Evaluación de la
nodularidad fisiológica.
Inspección
Posición del paciente
Limites mamarios
Patrón de exploración
Posición de los dedos
Movimiento
Presión
Duración

5. INSPECCION
Se realiza con la
mujer frente el
examinador con los
brazos descansados
a los costados
Buscando
anormalidades
como bultos,
hundimientos
Cambios en la
textura y en la
coloración de la
piel
5

6. Posición del paciente
Se requiere la
palpación de los
tejidos mamarios
contra el tórax de
la paciente
La paciente debe
estar en posición
supina durante el
examen
Para la región
lateral de la
mama , la
paciente debe
girar las piernas
contra
lateralmente a la
mama que se va
a examinar
6

7. Limites mamarios
7
• Para asegurar que todo el tejido sea
examinado, lo mejor es cubrir un área
rectangular con los siguientes limites:
 Lateralmente desde la línea media axilar
 Parte superior desde la clavícula
 Medialmente desde el esternón
 Parte inferior surco mamario

8. 8
• Con las yemas de los dedos ( índice, corazón y
anular) se palapa cada área haciendo tres círculos
pequeños.
• Se deben usar tres presiones ( superficial, media
y profunda)
• Para la región lateral, la exploración comienza en
la axila
• Inicialmente el examen de extiende en línea recta
desde línea media axilar hasta el surco inferior
mamario.
http://www.conacupuntura.co
m/wp-
content/uploads/2014/10/can
cermanadeteccion.jpg
Patrón de exploración

9. REGISTRO DE LOS HALLAZGOS AL
EXAMEN CLINICO
9

10. Inspección
• Se debe registrar si hay cambios en la piel y en la
forma, como edema, ulceración.
• Retracción, inversión del pezón
• cambios en la coloración
• Adicionalmente debe registrarse si hay asimetrías
mamarias.
10

11. 11
http://www.juntadeandalucia.es/sas/hantequer
apromsalud/2014/07/01/prevencion-del-
cancer-i-c-de-mama/

12. 12

13. Síntomas mamarios frecuentes
13
Enfermedad de
Paget, de la mama.
se manifiesta por una
excoriación roja granulosa del
pezón, o por una lesión seca y
escamosa que sangra
fácilmente por contacto.
A veces afecta toda la areola.
Puede percibirse un cordón
fibroso que se extiende en
profundidad desde el pezón
por el tejido mamario.
Fibroadenoma
de la Mama.
La presencia de un
tumor duro en la
mama de una mujer
joven, muchas
veces lobulado y
móvil, no doloroso,
probablemente
indique fibroadeno
ma..
Papiloma
intercanicular.
Es característica de esta
lesión la aparición de
sangre por el pezón.
Una vez identificado el
conducto enfermo, la
palpación cuidadosa de
la zona vecina suele
demostrar la presencia
de un pequeño tumor
o de un cordón delgado
que se extiende en
sentido radial por el
tejido mamario.

14. AUTOEXAMEN DE MAMA
video
14

15. ABDOMEN
Anatomía

16. INSPECCION
Principales alteraciones relacionadas con
patologías del aparato genital femenino
Alteración de los movimientos
respiratorios, por dolor pélvico
Asimetrías por
masas o tumores
pélvicos
Hernias
inguinales
Circulación
colateral
Pigmentación
de la línea
alba durante
el embarazo
Cicatrices
Estrías
Signo de
Cullen
(hemorragia
intraperitonea
l)
Alteración en
forma y altura
del ombligo

17. Defensa
muscular
Embarazo
ectópico roto
o anexitis
Zonas
localizadas de
hiperestesia
Procesos
irritativos
salpinguitis,
anexitis
embarazo
ectópico
Signo de
blumberg (+)
peritonitis
Anexitis
aguda
Eventraciones
o hernias
Presencia de
ascitis y asas
distendidas
PALPACION

18. MASAS O TUMORACCIONES
Embarazo (3 mes)
Mioma uterino
Quistes del ovario
Cisteadenoma del ovario

19. FORMATAMAÑO
LOCALIZACION
Tumoración
Abdominal
características
CONSISTENCIA
SUPERFICIE
CONTORNOS MOVILIDAD SENSIBILIDAD

20. GENITALES EXTERNOS
Anatomía
Guía de Práctica Clínica para la detección y manejo de lesiones precancerosas
de cuello uterino. [online]

21. INSPECCION
A. DISTRIBUCIÓN Y ABUNDANCIA DEL VELLO
PUBIANO
Folículo infectado
o cualquier otra
alteración

22. Dermatitis o
coloración
Edema Piodermitis
Intertrigo
Lesiones de infección
de transmisión sexual
B. PIEL
1.Sifilis primaria
2. Chancro blanco
3. Condiloma acuminado
4. Herpes genital
5.Granuloma Inguinal

23. C. VULVA
1. Labios
Anomalías
congénitas
Sinequias
Aplasia
total
Aumentados de
tamaño
Estimulo
hormonal
ovarico
Linfogranuloma
venéreo
Disminuidos de
tamaño
Quistes o
abscesos de
bartholin
Liquen
escleroso

24. Adherencia de
los labios
Proceso
inflamatorio
vulvitis
Tumores
malignos o
benignos
Carcinoma,
papilomas
nevus,fibromas
Quistes sebáceos Hematomas

25. 2.Clitoris
Aumento de tamaño
Linfogranuloma
venero
Signos de
masculinización
Irritación, ulceración
3.Introito vaginal
Abscesos o flujos
Himen imperforado
Pólipos
Leucoplasias
Condilomas
4.Meato uretral
Inflamación
secreciones
5. Otros
Cistocele
Uterocele
Retócele

26. GENITALES INTERNOS
Anatomía
Guía de Práctica Clínica para la detección y manejo de lesiones precancerosas
de cuello uterino.

27. INSPECCION
• Exploración ginecológica: Especulo vaginal
construidos con dos valvas con un
mecanismo para separarlas y
ensanchar la abertura o mantenerla
abierta, con el fin de permitir la
observación directa y facilitar el
paso de instrumentos al interior de
la cavidad

28. Posición ginecológica: LITOTOMIA

29. 1. Colocación del especulo
vaginal
Santisteban, s. and Rigol, O. Exploracion ginecologica.capitulo 5.

30. 2. Rotación del especulo en sentido
de las manecillas del reloj
Santisteban, s. and Rigol, O. Exploracion ginecologica.capitulo 5.

31. 3. Introducción total de las valvas del especulo
en la vagina
Santisteban, s. and Rigol, O. Exploracion ginecologica.capitulo 5.

32. 4. Mecanismo de fijación de las valvas para
mantener abierto el especulo
Santisteban, s. and Rigol, O. Exploracion ginecologica.capitulo 5.

33. ANORMALMENTE PUEDE
ENCONTRARSE
• Himen
imperforado
• Atresia vaginal
• Vagina doble
• Tabiques vaginales
Anomalías
congénitas
• Leucorreas
• Vaginitis atrófica
Inflamación
A. VAGINA

34. LEUCORREAS
• Fisiológicas: ovulacion,excitacion y embarazo
El flujo vaginal normal
- Suele ser blanco, lechoso o transparente, espeso
y no fétido .
-Evidente en mujeres en edad reproductiva, entre
1 y 4 ml diarios.
-Su función es humedecer, lubricar y mantener la
vagina limpia.
-PH durante la época fértil se sitúa entre 4,5 y 5

35. 1. VAGINOSIS (Gardnerella vaginalis, cocobacilo gram -)
• Hay poca o ninguna inflamación de la vagina
• no cervicitis
• Flujo vaginal amarillo, liquido, con olor muy fuerte, tipo
pescado podrido
• Aumenta con el coito y posterior a menstruar
• En el frotis vaginal: células guía + aumento del PH
vaginal
• Tratamiento: Tinidazol 2 grs VO dosis única
Patológicos:
-Aumento de la flora normal
-Microorganismos que no corresponden de la flora
normal

36. 2.TRICOMONIASIS(Tricomona vaginalis, protozoo flagelado)
• Flujo amarillo-verdoso,abundante,espumoso,de mal
olor, poco pruriginoso
• Puede causar dispareunia, disuria y sinusorragia porque
genera vulvovaginitis y cervicitis.
• Especuloscopia: punteado rojizo en el cérvix
• Tratamiento: Tinidazol 2 grs VO dosis única (en pareja)

37. 3.CANDIDIASIS O MONILIASIS (Cándida albicans – hongo)
• Flujo blanco, lechoso y grumoso (aspecto de leche cortada) sin
mal olor, pruriginoso
• Se considera una infección oportunista
• uso excesivo de antibióticos, estrés, enfermedades como
diabetes, inmunosupresión, traumatismos, embarazo.
• Vulva eritematosa con laceraciones por rascado.
• Especuloscopia: paredes vaginales, edematizadas, enrojecidas y
con placas blanquecinas que se desprenden fácilmente,
dejando ulceraciones. Cervicitis.
• Tratamiento: Fluconazol 150 mgs + Clotrimazol tópico por 7 días
4.BLENORRAGIA (Neisseria gonorrhoeae, bacilo G- intracelular)
• Periodo de incubación de 2 a 4 días
• Flujo purulento, amarillo turbio, abundante, espeso y fétido.
• Causa cervicitis y uretritis por lo que se acompaña de disuria
y dispareunia.
• Tratamiento: Ceftriaxona 500 mgs IM dosis única

38. 5. CLAMIDIA (ETS, Chlamydia trachomatis)
• Mujer: ocasiona cervicitis, uretritis y endometritis
• Hombre: uretritis con secreción acuosa o lechosa
• Coexiste con el gonococo por lo cual se indica manejo
combinado con Ceftriaxona 500 mgs IM dosis única +
Azitromicina 1 gr VO dosis única o Doxicilina 100 mgs cada 12
horas x 7 días

39. B. CUELLO UTERINO
• Cerviz doble o
tabicado
• Agenesia completa
Anomalías
congénitas
• Erosiones cervicales
• Desgarros
cervicales
• Estenosis del cuello
uterino
• Abortos provocados
Traumatismo

40. • Polios
• Papilomas
• Condiloma acuminado
• Miomas
• quistes
Tumores
benignos
• Displasia
• Carcinoma in situ
• Carcinoma de cuello
uterino
Tumores
malignos

41. TACTO BIMANUAL
EXPLORACION
Santisteban, s. and Rigol, O. Exploracion
ginecologica.capitulo 5.

42. Santisteban, s. and Rigol, O. Exploracion
ginecologica.capitulo 5.

43. PALPACIÓN VAGINO-ABDOMINAL
Santisteban, s. and Rigol, O. Exploracion ginecologica.capitulo 5.

44. A medida que va introduciendo los dedos en la
vagina, se tendrá en cuenta :
Amplitud
Longitud
Estado
paredes
ElasticidadTemperatura
Sensibilidad
Fondos de
saco
vaginales

45. Posteriormente se
procederá a la exploración
del cuello uterino
Se encuentra en el fondo
de la vagina
Se detecta por su orificio
externo y su consistencia
similar a la punta de la
nariz
Santisteban, s. and Rigol, O. Exploracion
ginecologica.capitulo 5.

46. DESCRIPCIÓN DEL CUELLO UTERINO
Posición
tamaño
Forma
Irregulari
dades
consistencia
movilidad
Sensibili
dad
-Anteroversion
-Retroversion
-Dextroposicion

47. Palpación recto-vaginal
Brinda un mejor
acceso a la
superficie posterior
del ligamento ancho
y al fondo de
Douglas
Santisteban, s. and Rigol, O. Exploracion
ginecologica.capitulo 5.

48. Bibliografias
1. Sistema General de Seguridad Social en Salud - Colombia. (2014). Guía de
Práctica Clínica para la detección y manejo de lesiones precancerosas de
cuello uterino. [online] Available at:
http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Otros_conv/GPC_Cuello_U
terino/LPC_Guia_pacientes_julio_2016.pdf
2. Santisteban, s. and Rigol, O. Exploracion ginecologica.capitulo 5.
3. Lozano, J. and Mejia, G.. Aparato genital femenino. Semiologia
General.capitulo 19.
4:file:///C:/Users/Lenovo/Desktop/Manual%20cancer%20de%20mama%20si
n%20gui%CC%81as%20de%20corte%201.pdf
5: http://sqxutesakarenm.blogspot.com.co/2015/06/examen-de-la-
mama.html