ANÁLISIS ALEATORIOS DE SEGURIDAD EN TIEMPO REAL. Actualización de medidas seguras Abril 2017 Bloque de hemodinámica Píldora 1.3. ANÁLISIS ALEATORIOS DE SEGURIDAD EN TIEMPO REAL. Actualización de medidas seguras Abril 2017 Bloque de hemodinámica Píldora 1.4. Monitorización hemodinámica adecuada

1. 1.3 Administración de
volumen en fases avanzadas
del shock
Gonzalo Sirgo
María Bodí
Ana Ochagavía
Christian Villavicencio
1. Bloque de
hemodinámica.

2. ¿qué queremos aSegurar?
Que terminada la fase de resucitación del shock, se evite el exceso de fluidos.
Que no se mantengan sueros de pauta de manera automática.
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3. CONCEPTO
Se ha evaluado la presencia de exceso de fluidos en el paciente y además se han
conseguido o están desarrollando las acciones para conseguir los objetivos.
Objetivos: Conseguir al menos 2 días balances negativos durante la 1º semana de
ingreso. ELWI < 11 ó disminución de > 2 ml/Kg durante la primera semana. PIA <5 mm
Hg ó ganancia ponderal < 20% al final de la primera semana.
Medición de la PIA
Anasarca en el paciente crítico
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4. ASPECTOS PRÁCTICOS
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Comprobación balance
hidroelectrolítico diario
Identificar la evolución de la
PIA en el SIC
Medición de ELWI

5. ASPECTOS PRÁCTICOS
Condiciones previas: todos los pacientes una vez están en fase de estabilización del
proceso que motivó el ingreso, entendiéndose que presentan mínima o ninguna
necesidad de soporte vasoactivo.
Método de evaluación: pregunta al médico responsable; comprobando la gráfica si se
considera necesario.
Significado de la respuesta:
•Sí: se han evaluado indicadores de sobrecarga de fluidos y se han conseguido o se
desarrollando acciones para conseguir los objetivos.
•Sí, después de AASTRE: se han evaluado indicadores de sobrecarga de fluidos y se han
conseguido o se desarrollando acciones para conseguir los objetivos, después de AASTRE.
•No: no se han evaluado indicadores de sobrecarga de fluidos y/o no se han conseguido o
se desarrollando acciones para conseguir los objetivos. Señalar la causa.
•No procede: Si el paciente está en fase inicial de patología o se encuentra inestable.
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