Este documento describe los procedimientos para garantizar que el tratamiento prescrito se administre correctamente y que las órdenes verbales se registren de acuerdo con el protocolo. Se debe comprobar que la medicación administrada coincide con las órdenes de tratamiento antes de actualizar la prescripción diaria. Las órdenes verbales deben registrarse posteriormente en la hoja de tratamiento con la hora en que se formularon verbalmente.

1. 5.4 Tratamiento prescrito,
administrado
correctamente. Órdenes
verbales.
Gonzalo Sirgo
María Bodí
M Cruz Martín
Laura Canadell
5. Tratamiento.

2. La administración correcta de los fármacos.
El registro de las órdenes verbales de acuerdo al protocolo.
¿Qué queremos aSegurar?

3. CONCEPTO
Antes de la actualización de la prescripción diaria, se he comprobado en la
gráfica de enfermería que la medicación administrada se corresponde con
las órdenes de tratamiento.
En caso de no ser administrado alguna medicación, se debe haber
registrado la causa.
Respecto a las órdenes verbales, debe constar posteriormente la
prescripción en la hoja de tratamiento con la hora de la formulación verbal.
Cada unidad puede constatar dicha comprobación del modo que considere y
consensue. Por ejemplo, mediante una firma del médico adjunto.
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4. ASPECTOS PRÁCTICOS
Condiciones previas: todos los pacientes.
Método de evaluación: observación de la gráfica de enfermería y hoja de
tratamiento con el médico responsable.
Significado de la respuesta:
Sí: adecuada administración y las órdenes verbales constan en la historia clínica.
Sí, después de AASTRE: se añaden las órdenes verbales de ese día después de
la entrevista.
No: no se ha administrado correctamente o no constan en la historia clínica las
órdenes verbales. Señalar la causa.
No procede: esta respuesta debe estar en blanco en todas las evaluaciones.
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5. ASPECTOS PRÁCTICOS
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El Dr. Moreno da una orden verbal
a la enfermera del paciente La enfermera administra y
registra la orden que
posteriormente es prescrita y
firmada por el médico en el
SIC
Es recomendable disponer del
procedimiento que describa cómo
proceder en vuestro centro