Describe las fases del proceso de atención de enfermería en shock hipovolémico.

1. PROCESO DE ATENCIÓN
DE ENFERMERÍA EN
PACIENTE CON SHOCK
HIPOVOLÉMICO
16/10/2023 1
Lcda. Mg. Ana Cristina Chicaiza

2. 2

3. PROCESO DE ATENCIÓN
DE ENFERMERÍA
Ofrece una estrategia ordenada y lógica
para la resolución de problemas, que tiene
como objetivo suministrar los cuidados de
enfermería, de tal manera que las
necesidades de atención del paciente se
cubran por completo y de manera efectiva.
3

4. 4
Valoración
•Recolección sistemática de datos
objetivos y subjetivos
relacionados con el paciente. Los
datos se recogen de forma
sistemática utilizando la
Entrevista, Observación, la
Exploración física, los resultados
de laboratorio y otras fuentes.
Diagnóstico
•Análisis de los datos obtenidos
para identificar las necesidades o
los problemas del paciente.
Planificación
•Proceso dividido en dos partes que
busca identificar los objetivos y los
resultados que se desean en el
paciente con el objetivo de atender las
necesidades definidas de salud y
bienestar
Ejecución
•Aplicación del plan de cuidados
Evaluación
•Avance del paciente para alcanzar los
resultados y vigilancia de su respuesta
a las intervenciones de enfermería
seleccionadas.
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

5. SHOCK
Es un síndrome caracterizado por
el desequilibrio entre la demanda y
oferta de oxígeno y nutrientes a los
tejidos, ya sea por inadecuado
aporte o por mala utilización a nivel
celular. Su presentación clínica es
imprecisa, con un conjunto de
signos y síntomas en los que se
basa el diagnóstico.
5

6. SHOCK
HIPOVOLÉMICO
El shock hipovolémico se
caracteriza por una disminución
significativa del volumen
sanguíneo circulante, lo que
provoca una disminución en la
perfusión de los órganos vitales
lo que impide mantener el
metabolismo en el rango de la
normalidad.
6

7. FISIOPATOLOGÍA
7
Pérdida de líquidos
Nutrientes celulares
comprometidos
Mecanismo
compensatorio
Accidente
Cerebrovascular
Precarga
Salida cardíaca
Presión arterial
Retorno venoso

8. CAUSAS
8
El choque hipovolémico suele ser el resultado de una pérdida aguda de sangre, alrededor
de una quinta parte del volumen total.
Pérdida de líquidos internos:
hemorragia o desplazamiento de
líquido al tercer espacio.
Pérdida de líquidos externos:
hemorragia intensa o de una
diarrea intensa, diuresis o
vómitos.
Volumen vascular
inadecuado: El volumen
vascular inadecuado conduce a
una disminución del retorno
venoso y del gasto cardíaco.

9. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
9
Hipotensión
Nivel Cognitivo
Respiraciones rápidas
y superficiales
Taquicardia
El choque hipovolémico produce hipotensión con
estrechamiento de la presión del pulso.
Disminución del
sensorio.
El cuerpo compensa la disminución del gasto cardíaco
bombeando más rápido de lo normal, lo que resulta en
taquicardia.
Debido a la disminución del suministro de oxígeno alrededor de
los sistemas corporales.
Oliguria
Disminución de la diuresis de menos de 25 ml /
hora.
Piel fría y húmeda
Presenta piel fría, húmeda y
pálida.

10.  Evaluar rápidamente el estado del paciente, incluyendo su
nivel de conciencia, signos vitales (frecuencia cardíaca,
presión arterial, frecuencia respiratoria, saturación de
oxígeno) y características del pulso.
 Recopilar información sobre la historia clínica y antecedentes
médicos del paciente.
 Realizar una revisión física completa para identificar signos
de shock hipovolémico, como palidez, piel fría y húmeda,
taquicardia, hipotensión, disminución del llenado capilar,
disminución de la diuresis, entre otros.
10
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
VALORACIÓN

11. Según los datos de la evaluación, los principales
diagnósticos de enfermería son:
 Riesgo de acidosis metabólica relacionada con una
disminución de la cantidad de sangre en los capilares.
 Volumen de líquido deficiente relacionado con la pérdida
activa de líquido.
 Perfusión tisular ineficaz.
 Déficit de autocuidado relacionado con debilidad física.
11
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICO

12. Los principales objetivos para el paciente son:
o Mantener el volumen de líquido a nivel funcional.
o Informar sobre la comprensión de los factores causantes del
déficit de volumen de líquidos.
o Mantener la presión arterial, la temperatura y el pulso
normales.
o Mantener la turgencia elástica de la piel, la mayor parte de la
lengua y las membranas mucosas, y la orientación hacia la
persona, el lugar y el tiempo.
12
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
PLANIFICACIÓN

13. La atención de enfermería se centra en ayudar con el tratamiento dirigido a la causa del
choque y restaurar el volumen intravascular.
 Administración segura de sangre. Es importante obtener muestras de sangre
rápidamente, para obtener un recuento sanguíneo completo de referencia y para clasificar
y comparar la sangre en anticipación a las transfusiones de sangre.
 Administración segura de líquidos. Vigilar al paciente para detectar sobrecarga
cardiovascular, signos de dificultad para respirar, edema pulmonar, distensión de la vena
yugular y resultados de laboratorio.
 Control ingesta y eliminación. Especialmente en presencia de disminución de la
producción de orina o pérdida activa de líquidos.
 Control de signos vitales. Realizar un monitoreo continuo de los signos vitales y el
estado hemodinámico del paciente.
 Administración de oxígeno. Para aumentar la cantidad de oxígeno transportada por la
hemoglobina disponible en la sangre.
13
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
EJECUCIÓN

14. Los resultados esperados para el paciente incluyen:
 Mantener una volemia adecuada, asegurando un aporte
de líquidos correcto.
 Corregir el balance ácido-base
 Mantener una perfusión y oxigenación adecuada.
 Presión arterial, temperatura y pulso normales.
 Turgencia elástica mantenida de la piel, la mayor parte
de la lengua y las membranas mucosas, y la orientación
hacia la persona, el lugar y el tiempo.
 Monitorizar la respuesta del paciente a los cuidados
14
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
EVALUACIÓN

15. 15