AASTRE BLOQUE 8. SISTEMA DE INFORMACIÓN CLÍNICA 8.2 Correcto cumplimiento de la información médica.

1. 8.2 Correcto cumplimiento
de la información médica.
Gonzalo Sirgo
María Bodí
Vicente Gómez Tello
Federico Esteban
8. Sistema de
Información Clínica.

2. La calidad de la información contenida en los sistemas de información. Mejorar la cultura y la formación en
relación a la calidad de la información entre los profesionales implicados.
¿Qué queremos aSegurar?

3. CONCEPTO
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La información médica no importada, y de introducción manual, están cumplimentados y
actualizados en un plazo no superior a las últimas 24 horas.
Esta información médica debe ser consensuada entre todos los participantes, así como
acordados localmente en cada Unidad.
Estos formularios deben incluir como mínimo:
•Nota de ingreso,
•Curso clínico,
•Listado de motivos de ingreso/diagnósticos/procedimientos.
Cada centro evaluará si incluye: Lista de problemas, órdenes no farmacológicas, u otros
formularios que considere y consensue a nivel local (hoja de seguimiento de
microbiología, etc.).

4. ASPECTOS PRÁCTICOS
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Condiciones previas: todos los pacientes.
Método de evaluación: Revisión de los formularios médicos por parte del médico, que recojan
esta información.
Significado de la respuesta:
•Sí: Los formularios (acordados por cada Unidad) están cumplimentados hasta el dia de ayer.
•Sí, después de AASTRE: se completan los formularios médicos después de la entrevista.
•No: no están completado los formularios. Señalar la causa.
•No procede: debe de estar en blanco.

5. ASPECTOS PRÁCTICOS
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Es recomendable incluir lo
formularios que incorporen de
forma sencilla la información del
CMBD de acuerdo a las
definiciones de la SEMICYUC.

6. ASPECTOS PRÁCTICOS
6
Es recomendable incluir lo
formularios que incorporen de
forma sencilla la información del
CMBD de acuerdo a las
definiciones de la SEMICYUC.