AASTRE BLOQUE 5 - TRATAMIENTO 5.6 Mantenimiento de niveles adecuados de glucemia.

1. 5.6 Mantenimiento de
niveles adecuados de
glucemia.
Gonzalo Sirgo
María Bodí
M Cruz Martín
Laura Canadell
5. Tratamiento.

2. Un adecuado control de la glicemia.
¿Qué queremos aSegurar?

3. CONCEPTO
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Se ha realizado un control estricto de glucemia de acuerdo al protocolo del servicio. Si
no existiera protocolo se debe considerar la determinación de la glicemia capilar cada 6
horas o con otra periodicidad en función del tipo de dieta y de la insulina administrada. Se
considera inadecuado no haber modificado la pauta de insulina tras detectar dos
determinaciones consecutivas > 180 mg/dl ó < 80 mg/dl en las últimas 24 horas.

4. ASPECTOS PRÁCTICOS
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Condiciones previas: indicado en pacientes en ventilación mecánica, postoperatorio,
sepsis / shock séptico, síndrome de disfunción orgánica, pacientes neurocríticos, nutrición
enteral o parenteral, diabetes mellitus I o II, y/o tratamiento con glucocorticoides. Pueden
excluirse pacientes estables con larga estancia donde tiene cabida la realización de
glicemias diarias o determinación urinaria mediante tira reactiva.
Método de evaluación: observación de gráfica diaria y hoja de tratamiento.
Significado de la respuesta:
•Sí: glicemia entre las cifras señaladas y/o modificación de la pauta según el concepto.
•Sí, después de AASTRE: más de 2 determinaciones consecutivas fuera de los rangos
establecidos modificándose el tratamiento con insulina después de la entrevista.
•No: más de 2 determinaciones consecutivas fuera de los rangos establecidos y no se
modifica el tratamiento con insulina después de la entrevista. Señalar la causa.
•No procede: pacientes que se pueden excluir según las condiciones previas.

5. ASPECTOS PRÁCTICOS
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Comprobamos el ajuste de dosis de
insulina al objetivar una glucemia superior
a 180 mg/dl
Es recomendable disponer de
un protocolo en el servicio