Caso Clinico Neurologia

1. CARRERA DE MEDICINA
CATEDRA DE NEFROLOGÍA
10° CICLO

2. CASO CLÍNICO N.1
Pedro, 65 años, trabajador de banca, diagnosticado hace 7 años de HTA.
Dos años más tarde le fue diagnosticada una diabetes mellitus tipo2.
Acude a consulta para recoger analítica realiza con motivo de la
reevaluación de su enfermedad. Anteriormente ha acudido a consulta
esporádicamente. Nos comenta que ahora que se ha jubilado hará las cosas
bien.
ANTECEDENTES PERSONALES
- Era fumador de 12-15 cigarrillos/día, pero lo dejó hace ahora 5 años.
- Bebedor de 750 ml de vino al día.
- Hipertensión arterial y diabetes diagnosticadas a raíz de sendos
reconocimientos de empresa.
- Actualmente en tratamiento con metformina (1700 mg/día) e
hidroclorotiazida (25mg)
- Insomnio en tratamiento con loprazolan 1 mg.
ANTECEDENTES FAMILIARES
- Padre fallecido a los 83 años (Neo de colon)
- Madre vive 87 años. Diabetes, HTA e hipercolesterolemia.
- Hermanos 3 (2 varones y una mujer). Uno de los varones
diagnosticado de diabetes mellitus tipo 1. Resto sanos.

3. EXPLORACIÓN FÍSICA
- Peso 87,300
- Talla 1,74 cm
- IMC: 29 Kg/m2
- Circunferencia cintura 105 cm
- PA 154/90
- FC: 68 lpm
- Resto de exploración sin alteración de interés.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
DESARROLLO DE PREGUNTAS:
1. Datos de la historia que son factores de riesgo de nefropatía
diabética (Enfermedad Renal de la Diabetes).
2. Hallazgos patológicos del examen físico.

4. 3. Datos de laboratorio que indican riesgo aumentado o desarrollo de
nefropatía.
4. Qué otros exámenes recomendarían.
5. Diagnósticos del paciente.
6. Tratamiento antihipertensivo recomendable, con dosis de cada
fármaco y explicar por qué lo prescribiría.
7. Tratamiento para la hiperglicemia, especificando dosis:
8. Qué otras medicaciones agregarían y por qué. Dosis.
9. Calcule la Tasa de Filtración Glomerular y defina el estadio.
10. Señale cuáles son las evidencias de lesión renal que tiene el
paciente.
RUBRICA
No respuesta Respuesta parcial Correcta
PREGUNTA 1 0 0.25 0.5
PREGUNTA 2 0 0.25 0.5
PREGUNTA 3 0 0.25 0.5
PREGUNTA 4 0 0.25 0.5
PREGUNTA 5 0 0.25 0.5
PREGUNTA 6 0 0.25 0,5
PREGUNTA 7 0 0.25 0.5
PREGUNTA 8 0 0.25 0.5
PREGUNTA 9 0 0.25 0.5
PREGUNTA 10 0 0.25 0.5
Total 5 puntos
Nota: FAVOR EVITAR COLOCAR RESPUESTAS NO PERTINENTES O SIN
SENTIDO LÓGICO PARA EL DIAGNÓSTICO. Por cada respuesta de este tipo
se restará 0.1 puntos.