salud, fisiopatologias numero 2 UASD profesor de la cruz UASD INFORMACION OBTENIDA DE LOS LIBROS DE TEXTOS ENVIADOS POR EL MISMO TUTOR EN LA PLATAFORMA! VIDEO INCLUIDO!

1. C
A
R
D
I
O
P
A
T
I
A
C
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N
G
E
N
I
T
A

2. Awinifer López 100306717
Ranyelina Lizardo 100336751
Cesar Daniel Maria H. 100392248
Integrantes

3. RUIDOS CARDIACOS
2° ESPACIO INTERCOSTAL DERECHO (AORTICO)
2° ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO (PULMONAR)
4° ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO
(TRICUSPIDE)
5° ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO (MITRAL
Es preciso mencionar lo que conocemos como ruidos normales
para comprender este tema con precisión.

4. Cardiopatia
congenita
(CC)
Es un problema con la estructura y
el funcionamiento del corazón
presente al nacer.
Anormalidad del corazón que se
desarrolla antes del nacimiento.
son un grupo de enfermedades
caracterizado por la presencia de
alteraciones estructurales del
corazón producidas por defectos
en la formación del mismo durante
el periodo embrionario.
toda anomalía estructural del
corazón o de los grandes vasos
Alteración funcional o estructural del corazón en el recién nacido establecida
durante la gestación.

5. De 8 a 10 por cada 100 de los
recien nacidos vivos tienen un
cardiopatia congenita. La mitad aproximadamente, presetara
sintomas en el period neonatal.

7. Etiología
Idiopática
Desarrollo embrionario
anormal (6 sem)
Infecciones fetales y
maternas durante el
primer trimestre
(rubeola)
Efectos teratógenos de
fármacos
Factores genéticos
Suelen acompañarse de
otros
defectos congénitos

18. Dreamscape
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21. Circulación
Fetal
• Conducto Venoso
• Conducto Arterioso
• Foramen Oval
Ranyelina Lizardo 100336751

22. La Aireación de los pulmones
al
nacer se asocia a:
- Descenso Pronunciado De La resistencia vascular
pulmonar.
- Aumento Del Flujo Sanguíneo Pulmonar.
- Adelgazamiento progresivo de las
Paredes De Las Arterias pulmonares.
- Al Ligarse El Cordón umbilical, Incrementa resistencias
sistémicas.
- El aumento de la presión arterial
Por Incremento Del Retorno venoso pulmonar y cese del
flujo Procedente De La Vena umbilical, produce el cierre
del Foramen oval.
Cambio de resistencias Sist. V Pulm, Producen Una
Inversión transitoria del flujo del Ductus, de 120 - A
derecha, produciendo su cierre.

23. Siguiendo el esquema animado superior, el feto
presenta una disposición paralela (no en serie) de
las dos circulaciones, la pulmonar y la sistémica.
Esto quiere decir que ambos ventrículos están
perfundiendo simultáneamente a ambos
territorios, mediante dos estructuras que los
conectan entre sí: la fosa oval o CIA y el ductus
arterioso. Esta disposición hemodinámica y la
posibilidad de «desvío de flujos» entre ambas
circulaciones, permiten que la presencia de
cardiopatías fetales graves como la obstrucción o
hipoplasia de un ventrículo pasen clínicamente
desapercibidas y sean compatibles con la
supervivencia del feto hasta su nacimiento, ya que
el otro ventrículo suple esta deficiencia. Tal es el
caso de la hipoplasia del ventrículo izquierdo. Por
otro lado, en el feto apenas hay circulación
pulmonar y sus pulmones son afuncionales.
El intercambio de gases lo
realiza en exclusiva la placenta.

24. Al nacer el niño, la fosa oval y el ductus
tienden a cerrarse; la placenta desaparece y
su función es asumida por los pulmones del
niño. La circulación en paralelo pasa a estar
en serie y cada ventrículo debe valerse por sí
mismo. Por tanto, es al nacimiento cuando se
manifiestan clínicamente las cardiopatías
congénitas, pudiendo ocasionar la muerte
rápida del recién nacido.
Por otro lado, esta peculiar circulación fetal
hace que ciertas conexiones, comunicaciones
o estructuras se constituyan en cardiopatías
solo si perduran semanas o meses más allá
del nacimiento, siendo normales durante el
periodo fetal. Las cardiopatías derivadas de
estas estructuras no son,
pues, diagnosticables durante el embarazo,
pues sólo lo son después del nacimiento. Tal
es el caso del ductus y de la CIA.

25. Examen Físico
Inspección general
- Valoración de la gravedad.
- Aspecto y color de la piel y
presencia de cianosis.
- Aspecto del tórax y dificultad
respiratoria.
- Estado nutricional (peso, talla,
circunferencia craneana).
- Presencia de estigmas genéticos.
Palpación
- Perfusión periférica (llene
capilar)
- Pulsos periféricos y frecuencia
cardiaca
- Presión arterial
- Hepatomegalia
- Esplenomegalia
- Edema
- Palpación precordial

26. Auscultación
- Pulmonar
- Cardiaca

29. Exploracion
Habrá que investigar la cianosis, y
diferenciarla de la cianosis periférica
secundaria a un enlentecimiento del flujo
sanguíneo por el frío, hipovolemia
o shock. Se considera patológica una PO2
inferior a 60 mmHg o una saturación
menor del 92% respirando aire ambiente.
La auscultación tiene un valor limitado en
el RN pues puede haber CC sin soplos. Hay
que prestar atención a la frecuencia
cardiaca y el ritmo; así, en el RN, los
límites normales están entre 80-170/m, y
en los dos primeros años oscila de 80-
130/m.

30. Es importante la palpación de los
pulsos periféricos simultáneamente
para descartar una Cº Aº. En el RN y
lactante es más fácil palpar los
axilares que los radiales, y en
ocasiones se palpan mejor los pedios
que los femorales. La palpación
torácica de un frémito es indicativa
de cardiopatía. Una hepatomegalia
superior a 3 cm probablemente sea
secundaria a insuficiencia cardiaca
congestiva (ICC). Una frecuencia
respiratoria por encima de 60/m debe
ponernos en alerta para descartar
CC.

31. Estudios
Complementarios
El diagnóstico se basará
principalmente en la ecocardiografía-
Doppler, que se hará siempre que
haya la sospecha. El ECG nos puede
orientar en algunas cardiopatías y
cuando se sospeche arritmia. La Rx
de tórax será útil para valorar el
tamaño cardiaco, el flujo pulmonar y
el arco aórtico.

32. Algunos defectos cardiacos tienen datos
patognomónicos. Otras anomalías pueden
sospecharse con base en el tamaño del
corazón, marcas pulmonares aumentadas o
disminuidas, lateralidad del arco aórtico, o
anormalidades de situs (el corazón situado en
la parte media o derecha del tórax, en lugar de
en la ubicación característica en el lado
izquierdo del tórax). El ECG permite identificar
alteraciones del ritmo, desviación del eje,
agrandamiento auricular, e hipertrofia
ventricular. La ecocardiografía transtorácica a
menudo es la única prueba diagnóstica que se
necesita para proporcionar el detalle anatómico
que se requiere para la planeación quirúrgica.
El cateterismo cardiaco, las imágenes de
resonancia magnética cardiacas y la angiografía
con tomografía computarizada. se usan como
pruebas diagnósticas adjuntas cuando se
requiere información adicional sobre flujo,
presión, resistencia o detalle anatómico.

33. Evolucion
Natural de la
Enfermedad

34. Sintomatología
Algunos defectos cardíacos congénitos no causan signos ni síntomas. Para
algunas personas, los signos o síntomas se presentan más tarde en la vida. Y
los síntomas pueden volver años después de haber recibido tratamiento para un
defecto cardíaco.
Los síntomas de enfermedades cardíacas congénitas comunes en los adultos
incluyen:
 Ritmo cardíaco anormal (arritmias)
 Un color azulado en la piel, los labios y las uñas (cianosis)
 Falta de aire
 Cansancio rápido tras un esfuerzo
 Hinchazón del tejido o los órganos del cuerpo (edema)

35. Método de diagnostico
Para diagnosticar una enfermedad cardíaca congénita, el médico
te hará un examen físico y escuchará tu corazón con un
estetoscopio. Se te harán preguntas sobre tus síntomas y tus
antecedentes médicos y familiares.

36. Los exámenes para diagnosticar o descartar una enfermedad cardíaca congénita
incluyen:
 Electrocardiograma. Esta prueba indolora registra las señales eléctricas del corazón. Un
electrocardiograma puede diagnosticar muchos problemas cardíacos, que incluyen latidos
irregulares y arterias bloqueadas. A veces, los electrocardiogramas se hacen mientras haces
ejercicio, normalmente en una bicicleta o en una cinta de correr. Este método se llama prueba
de esfuerzo.
 Rayos X del tórax. Estas imágenes pueden mostrar cambios en el tamaño y la forma de tu
corazón y problemas con tus pulmones.
 Oximetría de pulso. Un pequeño sensor conectado al dedo puede estimar cuánto oxígeno hay
en la sangre.
 Ecocardiograma. Las ondas sonoras (ecografía) crean imágenes del corazón en movimiento.
El médico puede utilizar esta prueba para ver cómo las cavidades y válvulas del corazón están
bombeando la sangre a través del corazón. También se pueden hacer ecocardiogramas
mientras haces ejercicio, normalmente en una bicicleta o en una cinta de correr.

37.  Ecocardiograma transesofágico. Si se necesitan imágenes más detalladas de tu
corazón, el médico puede recomendar un ecocardiograma transesofágico. En esta
prueba, se guía un tubo flexible que contiene el transductor por la garganta y hasta
dentro del tubo que conecta la boca con el estómago (esófago). Se hace mientras estás
sedado.
 Tomografía computarizada y resonancia magnética cardíaca. Estas pruebas generan
imágenes del corazón y el pecho. Las tomografías computarizadas cardiacas usan rayos
X. La resonancia magnética cardiaca utiliza un campo magnético y ondas de radio para
crear imágenes de tu corazón. Para ambas pruebas, te acuestas en una mesa que se
desliza dentro de una larga máquina en forma de tubo.
 Cateterismo cardíaco. El médico podría usar esta prueba para comprobar el flujo de
sangre y la presión arterial de tu corazón. Se te darán medicamentos para dormir.
Luego, el médico inserta suavemente un catéter en una arteria o vena de la ingle, el
cuello o el brazo hasta llegar al corazón. Se usan rayos X para guiar el catéter a la
posición correcta. A veces se inyecta un tinte a través del catéter. El tinte ayuda a que
los vasos sanguíneos aparezcan mejor en las imágenes.

38. Tratamientos de la cardiopatía
congénita
A. Tratamiento farmacológico: se da en la fase aguda, cuando el paciente ha
sufrido angina de pecho o infarto. Se trata de un infarto por oclusión total de la
arteria, y se intenta desatascar. La medicación utilizada es ácido acetil salicídico
(aspirina), antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes, betabloqueantes,
nitroglicerina, trombóticos o fibrinolíticos y fármacos para evitar el dolor.
B. Tratamiento quirúrgico: se da en problemas graves o cuando la medicación es
insuficiente. Se lleva a cabo una cirugía en la arteria. Angioplastia o
revascularización percutánea, cirugía de revascularización coronaria o bypass.
Tratamiento a largo plazo:
C. consiste en la modificación del estilo de vida del paciente. Dejar de fumar,
moderar el consumo el alcohol, dieta equilibrada, ejercicio regular, controlar los
factores de riesgo y relajarse.