inspección cardiológica

1. Inspección

2. Inspección somática general
Ortopnea o clinopnea: disnea decúbito
Disnea primodecubito: que desaparece después de unos minutos
Tricuspidizacion:insuficiencia tricúspide un signo importante de ella es la ausencia de disnea
paroxística nocturna & edema pulmonar en cardiopatía mitral
Trepopnea: disnea decúbito lateral(solo de un lado)
Estenosis Tricuspidea: signos de cianosis & ingurgitación venosa yugular

3. Actitud

4. Insuficiencia cardiaca izquierda &
grandes derrames
Ortopnea o clinopnea
Disnea primodecubito
Trepopnea
Busca impedir Tricuspidizacion

5. Asistolia derecha & valvulopatias
tricuspideas
Cianosis
Ingurgitación de venas cervicales
Edema
Ascitis
Tricuspidizacion posible
No ortopnea

6. Pericarditis con derrame
Posición genupectoral(signo de la plegaria mahometana)
Posición de Blechmann(signo de la almohada)

7. Síndrome de Pick
Pericarditis exudativa + cirrosis + ascitis recidivante(3 veces por año) con edema o sin el
Cianosis labial
Ingurgitación de venas yugulares
Ortopnea

8. Cardiopatías congénitas cianogenas
Tetralogía de fallot, transposición de grandes vasos, atresia tricuspidea
Posición acurrucada: la presión en organos aumenta el retorno venoso y disminuye la mezcla de
sangre arterial y venosa

9. Angina de pecho
Posición de pie o sentado
Angustia extrema
Inmóvil
Mano sobre parte alta del esternon

10. Infarto de miocardio
Inquieto
Agitado
Diaforesis
Palido
Cianotico
Se levanta y sienta
Mano en garra sobre región precordial

11. Procesos Arteriales obliterantes
Posición declive
Aumenta dolor en la noche: duerme poco
Posicion sentado con las manos en rodillas

12. Facies

13. Cara abotargada
Aumenta por las mañanas
Pericarditis con derrame & estenosis pulmonar y tricuspidea

14. Enfermos mitrales: abotargamiento,cianosis en extremidad y mejillas, palidez
Valvulares aórticos: palidez alabrastina, puede también protrusión de globos oculares

15. Insuficiencia aortica avanzada
signo de musset(movimiento rítmico)
Baile arterial
hippus pupilar de roch-landol-fi
Signo de leyden
Signo de argyll-robertson

16. Estenosis aortica supravalvular
Fascie característica:
Endoestrabismo
Orejas deformes
Mejillas colgntes
Labios gruesos
Boca entreabierta
Menton puntiagudo
Dientes hipoplasicos

17. Lesiones tricuspideas
Facies de shattuck
Signo de musset
cianosis
Palidez

18. Endocarditis reumática simple: palidez con discreta cianosis labial
Endocarditis valvular verrugosa: palidez,eritema nasomalar(antifaz)
Esclerosis miocárdica: Facie miocardica de huchard(envejecido,canoso,redes vasculares en nariz
& mejillas,gerontoxon)

19. Angina de pecho: angustia
Cardiopatias congénitas: cianosis,mal formaciones,cataratas,facie negroide,síndrome de
cayler,paralisis
Cardiopatia carcinoide:telangectasias,cianosis,cara anterior del cuello roja
Sindrome de tekayasu:exaltación rebordes oseos(facies antonina)

20. Constitución &
anomalías morfológicas
congénitas y adquiridas

21. Picnicos: HTA,coronariopatías,aortitis,estenosis miocárdica
Astenicos(leptosomaticos): valvulopatias reumáticas,enf. De raynaud,aumenta entre mas rubio & en
pelirrojos
Embolia post operatoria: obesos,achaparrados,redondos
Jaqueca:personas de facciones delicadas
Cardiopatias son comunes en síndrome de down,marfan,klippel-trenaunay y Mauriac
Coartacion aortica: facie pletórica,cianosis por debajo del borde de la pevis,desarrollo desproporcionado
entre mitad superior e inferior
Una cardiopatía en la infacia puede llevar a enanismo cardiaco

22. Examen de la piel

23. Color:Los cardiópatas suelen ser
palidos,cianótico,ictéricos o rojizos
Palidez
generalizada
permanente
Palidez
generalizada
transitoria
Palidez limitada Cianosis Coloracion rojiza Ictericia
Carditis
reumática
Valvulopatias
orticas
HTA
Shock
Feocromocitoma
Crisis HTA
Anemia
Trastorno de
circulacon
arterial sistémica
S. Raynauld
tromboflebitis
Trastorno de
circulación
venosa por
oclusión
S.Raynauld
HT pletórica
Esclerois
broncopulmonar
con policitemia
secundaria e
insuficiencia
cardiaca
Lesion en hígado
por anoxia
Hepatitis
favoreida por
estasis

25. Manifestaciones hemorrágicas
eritemas,nódulos ulceras gangrena
Eritemas nodulos Manifestaciones
hemorragicas
gangrena
Carditis reumatica
Intoxicacion oxicarbonada
Carditis reumática tiene
Nodulos de
meynet:pequeños
dolorosos y sobre tendones
y fascias
Endocarditis maligna lenta
presenta nódulos de
Oster:en dedos,es doloroso
Endocarditis
Endocarditis maligna lenta
Carditis reumatica
HTA
Necrosis por hipoxia

27. Edema
Tromboflebitis Varices
escenciales
Tromboangitis
obliterante
linfedema lipedema
Inflamatorio
Caliente
Doloroso
Color blanco
brillante
Empeora con el
reposo
Poca huella
Frio
En pies
Depresible
Conserva huella
Ulceras sobre
maléolo tibial
Aumenta con
calor y al estar
de pie
Disminuye con
marcha y
decubito dorsal
Edema blando
Depresible
Infiltra dorso del
pie
Coloracion lívida
Actitud con
finalidad
antialgica
Piernas
colgando del
borde de la
cama
Edema duro
Palido
Frio
No deja huella
Piel seca
Erisipela
recurrente
Afecta
extremidad
inferior
Elefantitis
Solo en mujeres
Bilateral
No baja en
decúbito
No causa
molestia
Piel normal

29. Examen visual de la mano
Cardiopatias
congenitas
Insuficiencia
aguda por
tirotoxicosis &
Cor pulmonar
crónico
Estenosis
mitral
Fallo de
circulación
periferica
Insuficiencia
coronaria e
infarto de
miocardio
Endocarditis
maligna lenta
Hipertension
&
angioneurosis
Anomalias en
surcos,forma y
longitud de
dedos
Sobre todo en
pulgar
Palillo de
tambor y
cristal de reloj
Color y
temperatura
Caliente fria Cambio de
Palida caliente
a cianótica &
humeda
Distrofia
refleja uni o
bilateral
Dolor de
hombro
Palida,hipocro
matismo,uñas
en vidrio de
reloj,nódulos
de osler
Manchas de
janeway
No duelen
Fenomeno del
dedo muerto o
de
Raynaud(frio y
emociones
fuertes)

31. Inspección de la región
precordial

32. Inspección de la región precordial
1. Torax descubieto
2. Simetria
3. En jóvenes pulsación a la altura del 5 espacio interostal
4. Anormalidades torácicas (pectus excavatum, lordosis etc).
5. En niños los derrames abomban la región

33. Pericarditis adhesiva Insuficiencia tricuspide Aneurismas de la aorta
ascendente,cayado o aorta
toracica
Inspeccion de la fosa
supraesternal y de la
región epigástrica
Respiracion cruzada de
wenckebach(Tipo de
inspiración en la que existe
una inmovilidad del
esternón o una retracción
de su parte inferior)
Fenómeno de bascula de
Dressler
Propulsion de región
esternal inferior derecha
Corroe los tejidos que
rodean
Como masa redondeada
que pulsa
Pulsaciones guardan
relación con procesos
aorticos
En cardiopatías congénitas y congestion venosa: maniobra de Campbell y suzman y politelia

34. Hiperactividad
cardiaca
Hipertrofia
ventricular derecha
Latido hepatico Latido aortico Pulsaciones
epigastricas
Hipertiroidismo
Crisis emocionales
Astenia
neurocirculatoria
Signo de
harzer(pulgar en
apéndice xifoides,si
hay latido es
positivo)
Como en
insuficiencia
tricúspide
En hipocondrio
derecho y epigastrio
Revela su origen y
disminuye al
respirar
Tumor
Desaparece en
poscicion
genupectoral