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   Intervención	
  en	
  crisis	
  
Primer	
  Orden	
  
	
  	
  
Intervención	
  en	
  crisis	
  
Segundo	
  orden	
  
	
  	
  
Ayuda	
  de	
  emergencia	
  
telefónica	
  
Terapias	
  de	
  grupo	
  y/o	
  
grupos	
  de	
  apoyo	
  
Fundament
os Teóricos
El enfoque principal de
una intervención en crisis
de primer orden, o
también denominada
primera ayuda
psicológica, es que
implementa apoyo de
forma inmediata, por lo
general siempre toma
minutos y hasta horas. El
tiempo de atención
depende principalmente
de la gravedad de la
situación en la que se
encuentra la persona en
crisis, así como la
capacidad que existe para
auxiliarlo en el momento
adecuado o requerido. .
La intervención de primer
orden corresponde a la
necesidad imperiosa de
una intervención que
disminuya los riesgos y
permita sobrevivir a los
primeros días y semanas
luego de un evento
La terapia en crisis de
segundo orden comienza
a ayudar al sujeto en el
proceso de
reconstrucción de su vida
después del suceso
estresante y traumático,
así como brindar técnicas
de ayuda para una
reestructuración en su
vida.
Esta intervención tiene
como objetivo principal
intentar ayudar al sujeto
a resolver
la crisis, esto sería para
Slaikeu (1988), poder
enfrentar el
acontecimiento de crisis
pudiendo integrarse en la
estructura de la vida,
quedando dispuesto para
enfrentar sucesos
futuros.
En este segundo orden
es requerimiento que la
persona que brinde la
intervención, a diferencia
La atención de
emergencia por medios
telefónicos tiene como
objetivo brindar atención
telefónica a todo paciente
que se encuentre en
situaciones de
emergencia y en donde
un operador le brindara la
ayuda necesaria para
canalizarlo, apoyarlo o
darle las indicaciones
concretas sobre un
protocolo para la
emergencia en la que se
encuentre.
Este procedimiento debe
de estar a la mano y
entendimiento de cada
uno de los elementos que
conforman el
departamento de apoyo
en emergencias
telefónico del lugar en
donde suceden dichas
emergencias para que
sea uniforme el proceder
en cada una de las
La técnica de terapia
de gripo es una
intervención
terapéutica de 2 o
más pacientes en las
que un profesional de
la salud mental tiene
utiliza
fundamentalmente, el
uso de la
verbalización y
relación entre sus
miembros, el análisis
de los elementos
transferidos, el
incremento del insight
y el análisis de las
resistencias
individuales y
colectivas, para
conseguir la
recuperación total o
parcial de los
aspectos psíquicos de
los pacientes reunidos
para tal fin.
En este tipo de
  	
   	
  
	
  
traumático. En ella se
proporciona ayuda y
apoyo por la persona más
próxima y que pueda
tener la habilidad de
brindarlo, pues la primera
necesidad es auxiliar a
alguien desorientado y
desinstrumentado con la
finalidad de evitar daños
que puedan llegar a ser
dramáticos y de gran
permanencia en el tiempo.
La primera ayuda
psicológica,
fundamentalmente
proporciona apoyo,
reduce la mortalidad y
vincula a la persona en
crisis con otros recursos
de ayuda. Además, la
pueden y deben brindar
las personas que
observen primero la
necesidad, en el momento
y lugar en que se origina.
del primer orden, sea una
persona con
conocimientos bastos
sobre el tema.
Es importante aclarar que
no toda persona requiere
o necesita un proceso
psicoterapéutico, hay
quienes atraviesan crisis
sin necesitar este tipo de
ayuda para
resolverlas.
llamadas de emergencia
y quien sea pueda
responder a estas
situaciones, también
debe de ser conocido por
todas aquellas personas
que indirectamente
intervienen con las
llamadas de emergencias
como el ciudadano que
las reporta, el telefonista
que la canaliza y las
agencias que apoyan al
departamento en su
proceder de la escena.
En la ayuda de
emergencia psicológica
el principal objetivo es
ayudar y apoyar a los
usuarios que se
comunican a la línea de
ayuda para podre
enfrentar la crisis y
brindándole las
herramientas posibles
para controlar la
situación, sus
sentimientos, y a
comenzar su proceso de
solución de problemas a
psicoterapia podemos
encontrar dos tipos de
grupos:
Grupo
psicoterapéutico
cerrado: Es un
programa donde los
pacientes quedan
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Grupo
psicoterapéutico
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durante el proceso de
este.
  	
   	
  
	
  
través de intervenciones
de primer y segundo
orden.
Metodologí
a
Generalmente se brindan
en el mismo lugar del
suceso, y no son
intervenciones de larga
duración ya que no son lo
mismo que una terapia
psicológica.
Existen tres subobjetivos
la intervención en crisis de
primer orden: proporcionar
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mortalidad y proporcionar
enlace a recursos de
ayuda.
Existen cinco
componentes para la
intervención en crisis de
primer orden, los cuales
básicamente constituyen
el procedimiento de esta
técnica.
Hacer contacto
psicológico. Dentro de
este componente se invita
al paciente a platicar para
estar atento a hechos y
La intervención en crisis
de segundo orden tiene
como objetivos la
resolución de la crisis,
integrar el suceso a la
estructura de la vida,
establecer la sinceridad y
disposición para
enfrentar el futro.
La estrategia terapéutica
del segundo orden tiene
que ir encaminada para
la búsqueda de los
siguientes objetivos:
Supervivencia física a
la experiencia de crisis:
lo que se busca en este
punto de la intervención
es que el paciente
permanezca físicamente
tan bien como le sea
posible.
Identificar los
sentimientos que la
acompañan: La
estrategia terapéutica
El procedimiento que se
lleva a cabo en la ayuda
de emergencia telefónica
puede partir de los
siguientes pasos:
1. Se reciben las
llamadas de
manera expedita y
amable por parte
de los agentes
telefónicos, se
analizan y se
seleccionan las
prioridades.
2. Se comisionan a
las unidades de
ayuda
dependiendo las
prioridades de los
pacientes o de las
situaciones que se
reporten, además
las unidades
deben de acudir a
toda llamada de
forma pronta y
segura.
En el departamento
de psiquiatría Ramón
Núñez (2015)
establecen un
procedimiento para la
psicoterapia de grupo,
el cual se puede dar
de la siguiente
manera:
1. Se recibe a los
pacientes
citados para la
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registran sus
nombres,
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para la
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grupal, se
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razones por las
  	
   	
  
	
  
sentimientos, se resumen
hechos y sentimientos,
existe una declaración de
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contacto físicamente de
forma leve, se proporciona
control de una situación
intensa.
El objetivo de este primer
componente es hacer
sentir a la persona que es
escuchada, aceptada y
apoyada; además se
reduce la intensidad de
angustia emocional y se
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resolución de problemas
reactivados.
Examinar las
dimensiones del
problema: Dentro de este
componente se cuestiona
al paciente respecto a un
pasado inmediato y los
sucesos precipitantes,
funcionamiento de fuerzas
y debilidades de la
precrisis; además se
principal aquí es la
escucha activa, con el
objetivo principal de
identificar los
sentimientos.
Obtener dominio
cognoscitivo de ella: a.
Ayudará al sujeto a
organizar la información,
repasar los
acontecimientos de la
crisis, como lo sucedido
antes y después de los
mismos, para que
posteriormente se pueda
trabajar en lo que esos
sucesos significan para el
paciente.
Hacer un rango de
adaptaciones
conductuales e
interpersonales:
Terapeuta y paciente
deben discutir y decidir
juntos, el primero siendo
el responsable de marcar
las prioridades y plantear
las estrategias para el
cambio.
3. Se revisara y
atenderá al
paciente con
profesionalismo y
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adecuadas según
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además si es
necesario se
acudirá a algún
centro hospitalario
en caso de sufrir
algún daño físico o
que sea necesario
de atender. En
este punto
también se
brindará la ayuda
psicológica de
primer orden con
el paciente,
buscando realizar
lo más adecuado
según la
emergencia que
se presenta.
4. Se deberá llena un
formulario
respecto a la
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cuales es
importante su
participación y
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sus derechos y
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dentro del
grupo
psicoterapéutic
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esta misma
  	
   	
  
	
  
cuestiona sobre el
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presente, recursos
personales, recursos
sociales y mortalidad; y
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inminentes.
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este componente es
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posibles: En este
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concreta: El objetivo es
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inmediatas intentadas al
encontrar necesidades
inmediatas. En este
componente el terapeuta
tiene entonces la
oportunidad/responsabilid
ad de proporcionar
por parte de las
unidades que se
presentaron en la
emergencia. Se
comunica que la
unidad de nuevo
está en servicio y
se reportarán los
datos del servicio
atendido al
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pacientes
sesiones de
ayuda para
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desarrollo
psicosocial del
paciente, la
resolución de
conflictos que
inciden en su
problemática,
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personalidad,
abordar su
participación
activa en el
tratamiento y
que efecto esta
teniendo en
cada paciente.
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anotaciones
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paciente, pues
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terapia
  	
   	
  
	
  
clasificaciones precisas y
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es lograr una
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tres subobjetivos, además
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los recursos consumados.
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componente se identifica
información segura, se
exploran posibles
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seguimiento y se
establece el contrato por
el recontacto.
pudiesen ser
individuales o
diferentes en
cada paciente.
7. Si es necesario
se pueden dar
retroalimentaci
ones a cada
participante de
forma privada e
individual,
según sea el
caso.
Aplicación
de un caso
Una persona en estado de
shock que ha sufrido un
asalto violento y no puede
responder ni salir de ese
estado por sí solo.
Una mujer víctima de
violación que ya
denunció a su agresor
pero aún tiene secuelas
del delito.
Una persona que está a
punto de suicidarse y
necesita atención
psicológica de
emergencia para evitarlo.
Un grupo de mujeres
que sufrieron violencia
doméstica y asisten a
terapia.
Referencia
s Bibliográ
ficas
Slalkeu, K. (1988).
Intervención en crisis.
Manual para la práctica e
investigación. México:
Manual Moderno.
Wilson, M. M. (2016).
Crisis e Intervención.
Slalkeu, K. (1988).
Intervención en crisis.
Manual para la práctica e
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Wilson, M. M. (2016).
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Carrillo, M. E., Ramírez,
A. M., Camino, M. C. &
Pego, C. U. (2016).
Manual de
entrenamiento, curso de
operadores
intervinientes: México.
Recuperado de:
Instituto Nacional de
Psiquiatría Ramón
Muñíz (2015). Manual
de procedimientos del
departamento de
psicoterapia: México.
Recuperado de:
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Universidad de la
República de Uruguay:
Uruguay. Recuperado de:
https://sifp.psico.edu.uy/sit
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20finales/%20Archivos/tra
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Universidad de la
República de Uruguay:
Uruguay. Recuperado de:
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https://transparencia.taba
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Dirección general de
ecología y protección civil
(2008). Procedimiento
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González, J. (1992).
Psicoterapia de
grupos: Teoría y
técnica a partir de
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D.F.; Manual
Moderno.
Slavson, S.R. (1976).
Tratado de
psicoterapia grupal
analítica. Buenos
Aires, Argentina;
Paidos.

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Cuadro24 ilse

  • 1.             Intervención  en  crisis   Primer  Orden       Intervención  en  crisis   Segundo  orden       Ayuda  de  emergencia   telefónica   Terapias  de  grupo  y/o   grupos  de  apoyo   Fundament os Teóricos El enfoque principal de una intervención en crisis de primer orden, o también denominada primera ayuda psicológica, es que implementa apoyo de forma inmediata, por lo general siempre toma minutos y hasta horas. El tiempo de atención depende principalmente de la gravedad de la situación en la que se encuentra la persona en crisis, así como la capacidad que existe para auxiliarlo en el momento adecuado o requerido. . La intervención de primer orden corresponde a la necesidad imperiosa de una intervención que disminuya los riesgos y permita sobrevivir a los primeros días y semanas luego de un evento La terapia en crisis de segundo orden comienza a ayudar al sujeto en el proceso de reconstrucción de su vida después del suceso estresante y traumático, así como brindar técnicas de ayuda para una reestructuración en su vida. Esta intervención tiene como objetivo principal intentar ayudar al sujeto a resolver la crisis, esto sería para Slaikeu (1988), poder enfrentar el acontecimiento de crisis pudiendo integrarse en la estructura de la vida, quedando dispuesto para enfrentar sucesos futuros. En este segundo orden es requerimiento que la persona que brinde la intervención, a diferencia La atención de emergencia por medios telefónicos tiene como objetivo brindar atención telefónica a todo paciente que se encuentre en situaciones de emergencia y en donde un operador le brindara la ayuda necesaria para canalizarlo, apoyarlo o darle las indicaciones concretas sobre un protocolo para la emergencia en la que se encuentre. Este procedimiento debe de estar a la mano y entendimiento de cada uno de los elementos que conforman el departamento de apoyo en emergencias telefónico del lugar en donde suceden dichas emergencias para que sea uniforme el proceder en cada una de las La técnica de terapia de gripo es una intervención terapéutica de 2 o más pacientes en las que un profesional de la salud mental tiene utiliza fundamentalmente, el uso de la verbalización y relación entre sus miembros, el análisis de los elementos transferidos, el incremento del insight y el análisis de las resistencias individuales y colectivas, para conseguir la recuperación total o parcial de los aspectos psíquicos de los pacientes reunidos para tal fin. En este tipo de
  • 2.         traumático. En ella se proporciona ayuda y apoyo por la persona más próxima y que pueda tener la habilidad de brindarlo, pues la primera necesidad es auxiliar a alguien desorientado y desinstrumentado con la finalidad de evitar daños que puedan llegar a ser dramáticos y de gran permanencia en el tiempo. La primera ayuda psicológica, fundamentalmente proporciona apoyo, reduce la mortalidad y vincula a la persona en crisis con otros recursos de ayuda. Además, la pueden y deben brindar las personas que observen primero la necesidad, en el momento y lugar en que se origina. del primer orden, sea una persona con conocimientos bastos sobre el tema. Es importante aclarar que no toda persona requiere o necesita un proceso psicoterapéutico, hay quienes atraviesan crisis sin necesitar este tipo de ayuda para resolverlas. llamadas de emergencia y quien sea pueda responder a estas situaciones, también debe de ser conocido por todas aquellas personas que indirectamente intervienen con las llamadas de emergencias como el ciudadano que las reporta, el telefonista que la canaliza y las agencias que apoyan al departamento en su proceder de la escena. En la ayuda de emergencia psicológica el principal objetivo es ayudar y apoyar a los usuarios que se comunican a la línea de ayuda para podre enfrentar la crisis y brindándole las herramientas posibles para controlar la situación, sus sentimientos, y a comenzar su proceso de solución de problemas a psicoterapia podemos encontrar dos tipos de grupos: Grupo psicoterapéutico cerrado: Es un programa donde los pacientes quedan establecidos desde un inicio. Grupo psicoterapéutico abierto: es un programa en el que se pueden aceptar nuevos pacientes durante el proceso de este.
  • 3.         través de intervenciones de primer y segundo orden. Metodologí a Generalmente se brindan en el mismo lugar del suceso, y no son intervenciones de larga duración ya que no son lo mismo que una terapia psicológica. Existen tres subobjetivos la intervención en crisis de primer orden: proporcionar apoyo, reducir la mortalidad y proporcionar enlace a recursos de ayuda. Existen cinco componentes para la intervención en crisis de primer orden, los cuales básicamente constituyen el procedimiento de esta técnica. Hacer contacto psicológico. Dentro de este componente se invita al paciente a platicar para estar atento a hechos y La intervención en crisis de segundo orden tiene como objetivos la resolución de la crisis, integrar el suceso a la estructura de la vida, establecer la sinceridad y disposición para enfrentar el futro. La estrategia terapéutica del segundo orden tiene que ir encaminada para la búsqueda de los siguientes objetivos: Supervivencia física a la experiencia de crisis: lo que se busca en este punto de la intervención es que el paciente permanezca físicamente tan bien como le sea posible. Identificar los sentimientos que la acompañan: La estrategia terapéutica El procedimiento que se lleva a cabo en la ayuda de emergencia telefónica puede partir de los siguientes pasos: 1. Se reciben las llamadas de manera expedita y amable por parte de los agentes telefónicos, se analizan y se seleccionan las prioridades. 2. Se comisionan a las unidades de ayuda dependiendo las prioridades de los pacientes o de las situaciones que se reporten, además las unidades deben de acudir a toda llamada de forma pronta y segura. En el departamento de psiquiatría Ramón Núñez (2015) establecen un procedimiento para la psicoterapia de grupo, el cual se puede dar de la siguiente manera: 1. Se recibe a los pacientes citados para la terapia; se registran sus nombres, edades, fechas de nacimiento. 2. Se brinda información acerca del o los objetivos planteados para la psicoterapia grupal, se mencionan razones por las
  • 4.         sentimientos, se resumen hechos y sentimientos, existe una declaración de empatía, se comunica interés, hace realiza contacto físicamente de forma leve, se proporciona control de una situación intensa. El objetivo de este primer componente es hacer sentir a la persona que es escuchada, aceptada y apoyada; además se reduce la intensidad de angustia emocional y se da la capacidad para la resolución de problemas reactivados. Examinar las dimensiones del problema: Dentro de este componente se cuestiona al paciente respecto a un pasado inmediato y los sucesos precipitantes, funcionamiento de fuerzas y debilidades de la precrisis; además se principal aquí es la escucha activa, con el objetivo principal de identificar los sentimientos. Obtener dominio cognoscitivo de ella: a. Ayudará al sujeto a organizar la información, repasar los acontecimientos de la crisis, como lo sucedido antes y después de los mismos, para que posteriormente se pueda trabajar en lo que esos sucesos significan para el paciente. Hacer un rango de adaptaciones conductuales e interpersonales: Terapeuta y paciente deben discutir y decidir juntos, el primero siendo el responsable de marcar las prioridades y plantear las estrategias para el cambio. 3. Se revisara y atenderá al paciente con profesionalismo y con las técnicas adecuadas según sea la emergencia, además si es necesario se acudirá a algún centro hospitalario en caso de sufrir algún daño físico o que sea necesario de atender. En este punto también se brindará la ayuda psicológica de primer orden con el paciente, buscando realizar lo más adecuado según la emergencia que se presenta. 4. Se deberá llena un formulario respecto a la atención que recibió el paciente cuales es importante su participación y los beneficios a alcanzar, así como la resolución de dudas que pudieran surgir. 3. Informar sobre sus derechos y obligaciones dentro del grupo psicoterapéutic o, así como la importancia de su decisión voluntaria para formar parte del grupo. 4. Realizar la terapia grupal y registrar las observaciones durante esta, así como respectar los tiempos establecidos de esta misma
  • 5.         cuestiona sobre el presente, haciendo énfasis en el funcionamiento de las fuerzas y debilidades del presente, recursos personales, recursos sociales y mortalidad; y finalmente se habla sobre su futuro inmediato para determinar sus decisiones inminentes. El objetivo principal de este componente es encontrar un rango de necesidades inmediatas y necesidades posteriores Examinar soluciones posibles: En este componente se busca ayudar a tomar una acción concreta: El objetivo es implementar soluciones inmediatas intentadas al encontrar necesidades inmediatas. En este componente el terapeuta tiene entonces la oportunidad/responsabilid ad de proporcionar por parte de las unidades que se presentaron en la emergencia. Se comunica que la unidad de nuevo está en servicio y se reportarán los datos del servicio atendido al finalizar el turno. 5. Brindar a los pacientes sesiones de ayuda para favorecer el desarrollo psicosocial del paciente, la resolución de conflictos que inciden en su problemática, la integración de varias áreas de su personalidad, abordar su participación activa en el tratamiento y que efecto esta teniendo en cada paciente. 6. Se realizan anotaciones por cada paciente, pues a pesar de ser un grupo, los efectos de la terapia
  • 6.         clasificaciones precisas y facilitadoras para la resolución de la crisis. Seguimiento: El objetivo es lograr una retroalimentación de los tres subobjetivos, además de realizar un enlace con los recursos consumados. Dentro de este componente se identifica información segura, se exploran posibles procedimientos de seguimiento y se establece el contrato por el recontacto. pudiesen ser individuales o diferentes en cada paciente. 7. Si es necesario se pueden dar retroalimentaci ones a cada participante de forma privada e individual, según sea el caso. Aplicación de un caso Una persona en estado de shock que ha sufrido un asalto violento y no puede responder ni salir de ese estado por sí solo. Una mujer víctima de violación que ya denunció a su agresor pero aún tiene secuelas del delito. Una persona que está a punto de suicidarse y necesita atención psicológica de emergencia para evitarlo. Un grupo de mujeres que sufrieron violencia doméstica y asisten a terapia. Referencia s Bibliográ ficas Slalkeu, K. (1988). Intervención en crisis. Manual para la práctica e investigación. México: Manual Moderno. Wilson, M. M. (2016). Crisis e Intervención. Slalkeu, K. (1988). Intervención en crisis. Manual para la práctica e investigación. México: Manual Moderno. Wilson, M. M. (2016). Crisis e Intervención. Carrillo, M. E., Ramírez, A. M., Camino, M. C. & Pego, C. U. (2016). Manual de entrenamiento, curso de operadores intervinientes: México. Recuperado de: Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón Muñíz (2015). Manual de procedimientos del departamento de psicoterapia: México. Recuperado de: http://inprf.gob.mx/nor
  • 7.         Universidad de la República de Uruguay: Uruguay. Recuperado de: https://sifp.psico.edu.uy/sit es/default/files/Trabajos% 20finales/%20Archivos/tra bajo_final_de_grado_6.pdf Universidad de la República de Uruguay: Uruguay. Recuperado de: https://sifp.psico.edu.uy/si tes/default/files/Trabajos %20finales/%20Archivos/ trabajo_final_de_grado_6 .pdf. https://transparencia.taba sco.gob.mx/media/estrad os/1718_2.pdf. Dirección general de ecología y protección civil (2008). Procedimiento para atender llamadas de emergencia. Recuperado de: http://www.juarez.gob.mx /2015cf/transparencia/do cs.php?file=8558130. mateca/archivos/man uales_procedimientos/ MP-03-SCE-DPT- 2015.pdf. González, J. (1992). Psicoterapia de grupos: Teoría y técnica a partir de diferentes escuelas psicológicas. México, D.F.; Manual Moderno. Slavson, S.R. (1976). Tratado de psicoterapia grupal analítica. Buenos Aires, Argentina; Paidos.