Este documento describe los protocolos para la asistencia inicial al paciente politraumatizado. La atención se centra en estabilizar la vía aérea, respiración y circulación del paciente (regla ABC), así como en su inmovilización y traslado a un centro médico. El proceso incluye establecer medidas de seguridad, reconocimiento primario, rescate, reconocimiento secundario, derivación y transporte del paciente, con reevaluación continua.
3. EPIDEMIOLOGÍA
175.000 heridos. 8.000 muertes/año.
1ª causa de muerte < 44 años.
80% muertes de adolescentes.
Gran repercusión sanitaria y económica. 1/3
ingresos hospitalarios.
España 2,2% del PIB.
4. MORTALIDAD
Hay tres picos de mortalidad definidos:
• Mortalidad en primeros 10 minutos:
Lesión irreversible de estructuras vitales.
• Mortalidad en primeras horas:
Hemorragias.
Alteraciones de la función respiratoria.
• Mortalidad tardía, en 2-4 semanas:
Sepsis.
Fallos multiorgánicos.
5. OBJETIVOS DE LA
ASISTENCIA INICIAL
1. Acceso rápido al punto.
2. Cuidados especializados “in situ”.
3. Cuidados especializados durante el
transporte.
4. Traslado rápido al centro más
adecuado.
6. ORGANIZACIÓN DE LA
ASISTENCIA AL
TRAUMATISMO
1. Alerta al 911
2. Activación de recursos.
3. Llegada al punto y adopción de medidas
de seguridad.
4. Valoración del accidente y transmisión
de datos al 911
7. 5. Evaluación, clasificación y extricación de
las víctimas.
6. Asistencia inicial al paciente:
Reconocimiento inicial y estabilización.
7. Reconocimiento secundario.
8. Transporte.
ORGANIZACIÓN DE LA
ASISTENCIA AL
TRAUMATISMO
8. La atención al paciente tiene
preferencia sobre
la desincarceración,
salvo que el retraso en practicarla,
ponga en peligro la vida de la víctima
o la de sus asistentes.
9. FASES DE LA ATENCIÓN
INICIAL
1. Establecimiento de medidas de
seguridad.
2. Reconocimiento primario y
estabilización.
3. Rescate (inmovilización y extricación).
4. Reconocimiento secundario.
5. Derivación y Transporte.
6. Reevaluación continua.
7. Cuidados definitivos.
10. Establecimiento de medidas de
seguridad
Evaluar condiciones generales del
escenario.
Identificar riesgos y peligros potenciales.
Generar las condiciones que garanticen
la seguridad.
Identificar a las víctimas y acceder a
ellas.
11. FASES DE LA ATENCIÓN
INICIAL
1. Establecimiento de medidas de
seguridad.
2. Reconocimiento primario y
estabilización.
3. Rescate (inmovilización ).
4. Reconocimiento secundario.
5. Derivación y Transporte.
6. Reevaluación continua.
7. Cuidados definitivos.
13. A. Apertura de vía aérea con control
cervical
Sospechar obstrucción de la vía aérea
(causa de muerte evitable)
En todo paciente inconsciente.
Movimientos respiratorios mínimos o ausentes.
Disnea, tiraje, taquipnea.
Estridor.
Sólo hay seguridad absoluta de vía aérea permeable en
paciente consciente que puede hablar
15. Sospechar lesión de columna cervical
Todo paciente inconsciente.
Traumatismo craneal, facial y por encima de las
clavículas.
Accidentes a gran velocidad.
Accidentes de moto y bicicleta.
Precipitados y ahogados.
A. Apertura de vía aérea con control
cervical
16.
17. Apertura de vía aérea con maniobra de
elevación mandibular.
Aislamiento definitivo de vía aérea si:
Alteración del nivel de conciencia.
Fases de agitación.
Patrones de respiración inestable.
A. Apertura de vía aérea con control
cervical
18. Retirada del casco
Se realizará si impide el acceso a la vía aérea
y/o interfiere con la ventilación.
La técnica requiere dos personas.
20. B. Ventilación
Comprobar la frecuencia y calidad de la
respiración.
Valorar la movilidad torácica.
Inspección, palpación .
Sospechar lesiones torácicas que supongan
riesgo inminente de muerte:
21. C. Circulación
Control de hemorragias externas mediante compresión.
Valoración del estado circulatorio:
• Frecuencia cardíaca.
• Palpación de pulsos .
• Relleno capilar ( > 2 seg).
• Color y temperatura de la piel.
23. E. Exposición del paciente
Cortar la ropa del paciente.
Evaluar rápidamente la dimensión de las lesiones.
Proteger frente la hipotermia.
Preservar la vida sobre la función.
24. FASES DE LA ATENCIÓN
INICIAL
1. Establecimiento de medidas de
seguridad.
2. Reconocimiento primario y
estabilización.
3. Rescate (inmovilización ).
4. Reconocimiento secundario.
5. Derivación y Transporte.
6. Reevaluación continua.
7. Cuidados definitivos.
46. FASES DE LA ATENCIÓN
INICIAL
1. Establecimiento de medidas de
seguridad.
2. Reconocimiento primario y
estabilización.
3. Rescate (inmovilización y extricación).
4. Reconocimiento secundario.
5. Derivación y Transporte.
6. Reevaluación continua.
7. Cuidados definitivos.
47. Derivación y Transporte
Iniciar el transporte con el paciente
estabilizado, si es posible.
Medio de transporte más adecuado.
Ruta más accesible, segura y
confortable.
Preferiblemente derivar al centro útil.
Reevaluación continua.