Este documento presenta información sobre la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU). Define la RCIU como la incapacidad fetal de alcanzar su potencial genético de crecimiento. Explica los factores que influyen en el crecimiento fetal normal y clasifica la RCIU en temprana y tardía. Describe las herramientas para el diagnóstico y vigilancia de la RCIU, incluyendo evaluaciones Doppler, peso fetal estimado, perfil biofísico y registro cardiotocográfico. Finalmente, resume las posibles complicaciones a corto y

1. Restricción del
Crecimiento Intrauterino
Presenta : R1 GYO Ivet Aritzel Modesto Morales
Coordina y Supervisa: Dr. Julio Cesar Peña Gutierrez

2. Introduccion
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● Trastornos del crecimiento fetal : problema fundamental en obstetricia
Crecimiento fetal humano
● Patrones secuenciales de crecimiento , diferenciación y
maduración
● 3 Fases
○ Fase inicial : hiperplasia 16 sdg
○ 2da fase: hiperplasia + hipertrofia 32 sdg
○ 3ra fase: hipertrofia masa fetal

3. Crecimiento fetal normal
Factores:
Maternos
Fetales
Placentarios
3

4. Definición RCIU
Condición Feto no expresa su
potencialidad genética de crecimiento.
Términos operativos : P: 10
Fisiopatologicamente :
● PEG: constitucionalmente
pequeños
● RCF : Patológicos

5. Definición
FIGO Y ACOG
Incapacidad fetal de alcanzar el potencial genético
determinado de crecimiento intrauterino
CLINIC BARCELONA
PEG : Feto que se encuentra con un peso fetal
estimado en el percentil <10 de crecimiento
Peso bajo al nacimiento: Infante con peso al
nacimiento <2500 gr
5

6. Criterios diagnósticos
6
ACOG,Sociedad de
medicina materno fetal ,
Colegio Britanico y
Sociedad canadiense
● Peso fetal estimado
p<10
● Circunferencia
abdominal p<10
Peso fetal
estimado/
/Circunferencia
abdominal p<3
Peso fetal
estimado/
/Circunferencia
abdominal p10 con hemodinamia
alterada
Clinic de Barcelona

7. Importancia
7
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Complicación asociada mundialmente a
mortalidad neonatal, óbito y
morbilidades a corto y largo plazo

8. 8

9. Etiologia
9
RCIU
No Placentarias
Placentarias
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10. Fisiopatologia
10
1
Desarrollo anómalo
vellosidades
placentarias
Remodelación
ineficiente arterial
espirales
2
Mecanismos de
adaptación fetal
3
Estado fetal de hipoxia
y desnutrición
4

11. 11

12. 12
ACOG: Determinar
riesgo
Riesgo moderado
Bajo riesgo
Sin FR
Obstetricos:
- FPEG u óbito
prévio
Factor de riesgo
actual:
- Toxicomanías
- Edad materna
: 40 a
Tamizaje

13. 13
Riego Alto

14. Clasificación :
Consensus definition of fetal growth restriction; : a Delphi Procedure
14

15. Restricción temprana vs tardía
15
Temprana Tardia

16. Secundario a insuficiencia placentaria.:
Grupo principal de interés en el manejo perinatal
16

17. Diagnóstico
17
Calculo de Edad gestacional
● LCC 1er trimestres hasta las 13 6/7
sdg es el método más exacto
● Obtención de la FUM en conjunto
con USG del 1er trimestre deberán
documentarse para su comparación
Evaluación del peso fetal estimado : Hadlock
● Mediciones longitudinales del crecimiento fetal
Sociedad de medicina materno fetal
Recomendacion grado 1B: usar tablas de crecimientos basado en población como Hadlich
para determinar peso fetal estimado

18. Clasificación Figueras
18

19. 19

20. Evaluación Doppler
20

21. Arteria umbilical
21

22. Arteria umbilical
22

23. Índice Cerebro Placentario
23

24. Ducto Venoso
24

25. Progresión respuesta vascular RCIU Tardío
25

26. Vigilancia RCIU Temprano
26

27. Vigilancia RCIU Tardío
27

28. “ Progresion respuesta vascular RCIU
temprano
28

29. “
29
Society for maternal- fetal Medicine

30. Perfil Biofísico
30
Fetal
Amniotico
Fetales
Respiratorios
Tono fetal
TONO
LÍQUIDO
FRECUENCIA CARDIACA
MOVIMIENTOS
MOVIMIENTOS
● Manifestación tardía de la enfermedad
placentaria
● Anormal 48-72 horas después de
alteración en DV en el 90%

31. Registro Cardiotocografico
Normal en embarazos con RCIU=
Desenlace perinatal normal
Ausencia de alteraciones en el ducto
venoso= RCTG semanal tras la viabilidad
31

32. 32
Resolución : Society for Maternal-fetal Medicine

33. 33

34. 34
Complicaciones a corto plazo

35. ● Programacion Fetal:
35
Complicaciones a Largo Plazo

36. Conclusiones
Las herramientas principales para la vigilancia y diagnóstico de
una RCIU son la evaluación Doppler y la evaluación del peso fetal
estimado
En nuestra población, el modelo recomendado para la evaluación
del PFE es Hadlock
Los algoritmos para la vigilancia y resolución de un embarazo con
RCIU son recomendaciones, todo caso debe individualizarse
Los parámetros utilizados en la toma de decisiones para la
resolución son la arteria umbilical y el ducto venoso
La complicación a largo plazo principal consiste en una
programación fetal negativa
36

37. Bibliografia
Restricción del crecimiento intrauterino. [REV. MED. CLIN. CONDES - 2014; 25(6) 958-963].
Sepulveda. Crispí.
PROTOCOLS MEDICINA MATERNOFETAL
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BARCELONA.PROTOCOLO: DEFECTOS DEL CRECIMIENTO FETAL.
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, Hecher K,
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2013;35(8):741–748.Lausman.Kingdom.
Cunningham FG. Williams Ginecología.24 edición . MC GRAW HILL CASTELLANO; 2019.
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